米力农的药理及其在心脏手术患者围手术期的应用

体外循环(CPB)等心脏手术患者在术后常因心功能严重障碍而出现低心输出量综合征(LCOS),常需药物治疗以改善心肌功能、增加心排出量和维持有效循环.     

常温体外循环在婴幼儿心内直视手术中的效果分析

目的 探讨常温体外循环(extracorporeal circulation,ECC)在婴幼儿心内直视手术中的效果.方法 收集自2018年1月至2019年12月,大连市儿童医院心脏中心行单纯室间隔缺损心内直视手术69例,记录患儿的手术时长、ECC时长、心脏停跳时长、复跳情况、住院时长、并发症.结果 患儿手术时长为(2....     

超滤在心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用

目的探讨超滤在心脏瓣膜置换术体外循环(ECC)中的临床应用价值。方法251例心脏瓣膜置换术患者随机分成实验组和对照组,实验组(超滤组)130例,在ECC开始平稳后或机体复温后全部应用超滤脱水技术,对照组121例则不进行超滤脱水。观察实验组的超滤时间和超滤量,以及两组患者在停ECC时的红细胞比容(HCT)、术中尿量、术后24h出血情况以及术后呼吸机辅助时间。结果实验组的超滤时间为35～200(53±62)min,滤出液量800～4100(1700±641)mL,停ECC后实验组的HCT明显高于对照组(P<0.05),两组术后呼吸机辅助时间差异有统计学意义(P<0.05)。术中尿量,术后24h出血情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论ECC中应用超滤方法可迅速排除体内过多的水分,浓缩血液,减轻各脏器水肿,减少术后并发症,有利于心、肺功能恢复,提高心脏手术的安全性。     

IABP治疗心瓣膜置换术后早期LCOS的经验

目的 探讨心瓣膜置换术后早期因心肌功能障碍,外周阻力增加,低血容量等导致严重低心排血量综合征(LCOS)的治疗方法.方法 回顾分析泰达国际心血管病医院2008年1月至2010年4月心瓣膜置换术后早期出现LCOS患者6例的临床资料.术前收缩功能均基本正常,左心室舒张期末内径( LVEDD)40～78 mm,3例大左心室,3例左心室正常,左心室射血分数(LVEF)50％ ～ 69％.2例行主动脉瓣置换、二尖瓣置换和三尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣置换术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣成形术.结果 6例患者分别在术中、术后早期(0～72 h、平均12h)出现LCOS;给予对因和加用肾上腺素0.02～0.2 μg·kg-1·min -治疗无效后而改行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,患者均痊愈,患者IABP支持时间3～8d,平均4.3d;患者呼吸机支持时间3～12d,平均5.1d.1例患者出现血钾上升,但肌酐正常,应用IABP后尿量增多,血钾水平下降;另1例因肺部感染,带呼吸机时间为12 d,成功脱机拔除气管插管.结论 LCOS是心脏手术后最常见的并发症,手术经过顺利的瓣膜置换术患者,由于多种原因导致的术后早期LCOS,及时应用IABP可以减轻心脏负荷,增加冠状动脉灌注,改善重要脏器循环,有助于心肌细胞休息,恢复收缩功能,是成功救治的重要手段.     

零平衡超滤技术在重症心脏瓣膜置换术中的应用

目的探讨零平衡超滤技术（Z-BUF）在重症心脏瓣膜置换术体外循环（ECC）中的作用。方法选择重症心脏瓣膜病需行二尖瓣和（或）主动脉瓣置换者33例,术中采用零平衡超滤法,观察在停ECC时红细胞比容（Hct）、术后血流动力学变化、呼吸机支持时间等指标。结果全组病例超滤时间为45～180min,滤出液量950～7000ml,平均3500ml,红细胞压积提高3％～10％,患者术后肺部并发症减少,恢复平稳。结论零平衡超滤技术可快速滤出体内多余水分,迅速浓缩血液,减少炎症介质,改善肺部功能,减少术后并发症,值得在ECC手术特别是重症患者的手术中推广使用。     

体外循环术中脑保护方法的临床意义评价

在全麻手术后,特别是在心脑血管如体外循环心肺转流术(extracorporeal circulation,ECC)等大手术后各种中枢神经系统的并发症越来越受到人们的重视,因此ECC中脑保护方法已成为近年研究的热点.     

心脏搭桥术后心肌梗死患者的临床分析与重症监护治疗

<正>心脏搭桥手术是为了缓解心脏供血不足,随着心脏手术和麻醉技术的创新与进步,心脏术后并发症逐渐减少,但术后易出现急性心肌梗死,考虑和冠状动脉不通畅有关系,这也是手术风险之一[1]。术后心肌梗死并发症是影响患者康复、增加医疗费用,并且限制心脏术后患者生活质量的改善的因素之一。我们对心脏术后发生心肌梗死患者的临床资料进行分析总结,探讨心脏术后心肌梗死的发生时间和重症监护治疗,以期提高对术后心肌梗死的认识,为术后心肌梗死的临床防治提供依据。1资料和方法1.1一般资料:对2018年1月至12月心脏术后入我科,7 d     

心肌梗塞患者非心脏手术围手术期心肌缺血及心脏事件的分析

目的探讨对心肌梗塞(MI)患者行非心脏手术治疗时,患者围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点.方法分析3 0例MI患者行非心脏手术的围手术期临床资料.结果 (1)术后1 8例(6 0%)发生心肌缺血,其中16例(89%)发生在术后1～3天,1 0例(62.5%)无临床表现.(2)8例术前不稳定性心绞痛患者及5例MI距手术时间间隔＜3个月患者均发生术后心肌缺血.(3)发生术后心肌不良事件6例(2 0%).(4)MI距手术时间＜3个月患者中,术后无再次MI及死亡发生.结论心肌梗塞患者行非心脏手术,术后早期易发生无症状心肌缺血,术后再次心梗的发生率较高.新近的心肌梗塞并不是手术的绝对禁忌症.     

宫颈管搔刮术在宫颈锥形切除术中的应用观察

目的探讨术前宫颈搔刮术(ECC)在宫颈锥形切除术中的临床应用价值及意义。方法对行宫颈锥形切除术的290例术前ECC病理结果为阳性的宫颈CIN患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果术前ECC病理结果CINⅠ、CINⅡ\CINⅢ\分别为56例、82例、152例,与锥切术后病理相符率为48.2%,73.2%,84.2%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前ECC结果为CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ术后切缘阳性例数分别为0,8,14例,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前ECC病理级别与术后病理级别、切缘情况有良好的一致性,可以评估颈管情况,指导锥切手术范围。     

心脏手术患者术后呼吸道感染的原因及护理

目的：分析心脏手术患者术后呼吸道感染的原因及护理对策。方法124例心脏手术后合并呼吸道感染的患者,分析患者呼吸道感染原因,并对患者进行全程护理干预,观察护理疗效。结果124例患者均顺利完成手术,其中88例(71.0%)患者术后伴轻度肺部感染症状,27例(21.8%)伴中度肺部感染,9例(7.3%)伴重度肺部感染,经相关治疗后顺利痊愈,患者护理满意度达95.2%(118/124)。结论心脏手术患者术后呼吸道感染与侵入性操作、切口感染等相关,如手术前后给予患者全程护理干预,患者术后感染可显著控制。