类风湿性关节炎的诊断与鉴别诊断

大量的基础和临床研究证实,部分类风湿性关节炎(RA)在早期就可发生不可逆的骨质侵蚀[1],目前,人们对RA治疗的观念已发生了变化,在临床预警阶段即强调早期使用缓解病情的抗风湿药(DMARDs)治疗,使疾病得到有效控制而避免关节功能障碍。     

腕关节类风湿性关节炎的MRI早期诊断

目的分析早期类风湿性腕关节炎的磁共振成像（MRI）表现,以期提高早期诊断水平。方法回顾分析35例早期类风湿性关节炎患者腕关节的MR扫描结果 ,均经临床及生化检查证实,其中男性10例,女性25例,年龄19-67岁,平均44.5岁,采用GE1.5TMR扫描仪,共扫描70个腕关节。结果 60个腕关节出现不同程度的信号异常,其中双侧受累25个,单侧受累10个,滑膜受累表现为滑膜增厚,T2加权像滑膜信号增高,7例腕间关节少量积液,9例腕关节构成骨出现骨质缺损、骨髓水肿等异常改变。结论 MR成像是腕关节类风湿性关节炎早期诊断的重要和可靠的检查手段,特别是出现双侧腕关节受累,滑膜增厚、强化及腕骨信号异常等,应考虑本病。     

不同MRI技术对类风湿性关节炎活动度的诊断价值

目的 分析不同MRI技术对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动度的诊断价值.方法 将2014年1月至2018年8月在我院确诊为RA的126例患者参照DAS-28评分结果分为临床缓解组(n=42)、中度活动组(n=48)、高度活动组(n=36),对比其获DCE-MEI及DWI量化参数,并绘...     

对类风湿性关节炎诊断标准与治疗问题的商榷

本文通过115例类风湿性关节炎(RA)临床分析表明1987年美国风湿病学会(ARA)修订RA诊断7条标准对我国不一定完全适用。提出了我们自己的诊断标准。非甾体类抗炎药联合用药可以提高疗效,减少副作用。通过总结分析表明RA不恰当使用激素的情况十分严重,当引起重视。     

MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎和骨关节炎的价值分析

目的 探讨MRI鉴别诊断膝类风湿性关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的价值.方法 选取本院2017年1月至2018年1月收治的膝RA患者35例(RA组,共42个膝关节)和OA患者40例(OA组,共43个膝关节),两组均行MRI检查,比较两组关节软骨、软骨下骨、半月板、滑膜病变发生率及严重程度.结果 两组髌骨、股骨髁间滑车...     

中西医结合诊断早期类风湿性关节炎骨质疏松

类风湿性关节炎 (RA)是一种常见的全身多关节风湿性疾病 ,近年来大家开始注意中西医结合诊治 RA的问题。作者曾经先后研究过行经期和绝经后 RA病人的骨质疏松 (OP) ,注意到 RA与 OP之间的关系。鉴于 RA的女性发病率为男性的 3倍 ,本工作扩大了样本数 ,对确诊为 RA的 70例女性病人测定了骨密度 ,并进行中医分型 ,探讨两者之间的关系 ,以期有助于 RA的早期诊断和 RA中枢性 OP的早期发现。1　临床资料和方法按美国风湿病协会 1 987年诊断标准确诊为 RA的女性 70例 ,年龄 1 8～ 49岁 ,平均年龄为 34岁 ,有正常的月经周期 ,均属早期 R…     

类风湿性关节炎的诊治探讨

依照美国风湿病学会(ARA)1987年修订的类风湿性关节炎(RA)诊断标准,收集了住院RA 34例。其临床有晨僵及腕、掌指或指间关节肿痛,X线检查有关节受累征象,血沉增快,多数病例类风湿因子阳性。34例中大部分用非甾体抗炎药(NSAID)加激素治疗,仅2例短期加用了改变病情药(DMARD)。目前多认为早期根据病情并用NSAID及DMARD联合治疗,有助于控制滑膜炎症和减少骨关节的损害。     

肌骨超声与MRI在诊断类风湿性关节炎膝关节病变中的应用价值对比

目的 探讨肌骨超声与核磁共振成像(MRI)在诊断类风湿性关节炎(RA)膝关节病变中的应用价值.方法 方便选取2018年4月—2020年4月该院收治的RA膝关节病变患者79例,对患者分别采用肌骨超声诊断(A方案)、MRI扫描诊断(B方案),分析膝关节病变在两种诊断方案中的声像特征,比较两种诊断方案对腘窝囊肿、滑膜病变、关...     

手及腕关节 MRI 对类风湿性关节炎的早期诊断价值

目的：对类风湿性关节炎的早期诊断价值进行探讨分析。方法：选择2013年6月～2013年10月,在我院接受治疗以关节痛为主诉的患者60例,对其双手和腕关节进行 MR 扫描,经诊断,类风湿性关节炎患者有50例,观察其 MRI 的骨侵蚀、是否有滑膜强化、肌腱炎、骨髓水肿等症状,以及不同症状对早期诊断的价值。观察各种症状出现的频率,用 Bayes 判别方法分析类风湿性关节炎 MRI 诊断标准。结果：本次研究中的50例类风湿性关节炎患者,25例为 MRI 早期诊断,将对称性的滑膜强化作为诊断标准,其特异度达到87％,灵敏度达到86％。结论：对类风湿性关节炎进行诊断时,MRI 的诊断结果是很可靠的,在早期诊断中可以应用。     

类风湿性关节炎的早期诊断与合理治疗

类风湿性关节炎 (RA)是一种慢性、进行性、对称性、破坏性关节炎为主的一种自身免疫性疾病 ,是常见的风湿病之一。结合临床 ,本文就早期诊断与合理治疗做一浅述。1　如何早期诊断 RA1.1　早期症状与体征 :早期临床症状很不典型 ,起病可急可缓 ,可有关节症状或同时有关节外症状。病人常有低热、乏力、全身不适、消瘦、关节痛及贫血等。逐渐出现慢性对称性双手关节肿痛伴晨僵是 RA早期的主要临床特征 ,晨僵时间 >1h。几乎所有的 RA患者发病初期都累及手和腕关节 ,且呈对称性。双手近端指间关节呈梭形肿胀 ,掌指关节受累而远端指间关节不受…     

类风湿性关节炎的早期诊断和中西药治疗

类风湿性关节炎是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病 ,其特征是对称性多关节炎 ,以双手、腕、肘、膝、踝和足关节受累最为常见 ,但全身关节亦可受累 ,同时可出现关节外的系统性损害 ,未经正确治疗的类风湿关节炎反复迁延多年 ,最终导致关节畸形和功能丧失。因此 ,类风湿关节炎的早期诊断和治疗具有重要的意义。现将近年来类风湿关节炎的诊断和中西药治疗情况综述如下。1　早期诊断1 .1　临床表现　类风湿关节炎的诊断可根据临床表现 ,血清学检查及 X线检查明确。但早期患者的临床表现很不典型 ,发病初期仅出现个别关节的肿胀、疼痛…     

类风湿性关节炎早期诊断血清学研究进展

类风湿性关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性疾病 ,呈慢性、进行性、破坏性过程 ,早期诊断十分重要。近年来 ,国内外风湿病学者 ,在发病机制、炎性标志物、自身抗体和影像学等方面做了诸多研究 ,本文仅对实验室研究进展作如下讨论。1　发病机制1.1　免疫遗传学 (immunogenetics)　RA是自身免疫性疾病 ,其发病及预后与HLA -DR抗原 β链第 3高变区第 70～ 74位氨基酸残基密切相关 ,该段氨基酸序列为QRRAA、QKRAA或RRRAA的患者 ,常表现RA高度易感性[1] 。Plos ki等[2 ] 研究发现HLA…     

动态增强MRI对早期类风湿性关节炎(RA)的诊断价值研究

目的:对早期类风湿性关节炎(RA)患者采用动态增强MRI进行诊断,观察其临床效果.方法:将进行治疗的35例RA患者作为研究对象,为RA组,另选取30例志愿者作为对照组.所有研究对象均进行动态增强MRI扫描和MRI平扫,观察各种MRI异常征象,并对其早期RA的诊断值进行分析.结果:早期RA进行动态增强扫描后与对照组相比,ERmax值明显较高,Slopemax值与对照组相比也较高,组间比较差异显著P<0.05.滑膜厚度RA组也明显高于对照组(P<0.05).结论:RA对患者的影响较大,对其进行动态增强MRI检验能够对充分了解患者关节炎的发展状况,诊断价值较高,值得临床推广.     

MRI诊断类风湿性腕关节炎临床分析

目的：探讨和分析MRI对于类风湿性腕关节炎临床诊断价值。方法回顾性分析该院2011年1月—2013年1月收治的120例类风湿性腕关节炎患者的临床资料,分析MRI检查的诊断效果,探讨其临床价值。结果大多数腕关节信号异常,包括血管翳、骨质破坏、骨髓水肿和关节积液表现。120例患者均具有腕关节滑膜增厚、血管翳增生,其中单侧受累50例,双侧受累70例,受累关节均为近端或指间关节。95例患者出现骨质破坏,表现为正常骨组织信号影的丧失,被血管翳组织代替。87例出现骨髓水肿,表现为正常骨髓内出现异常信号,在T1WI 呈低信号,在T2WI及STIR呈高信号。100例出现关节积液,表现为关节间隙增宽,关节间隙内可见液体信号影,在T1WI呈低信号,在STIR 呈高信号。结论 MRI诊断类风湿性腕关节炎效果较好,不仅清晰反映出患者的病变组织的变化,而且能及时发现早期病变,检查安全性高,为临床医生的诊断提供了可靠的诊断信息,值得在临床上推广和应用。     

类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的研究概述

目的：早期类风湿性关节炎临床的症状不明显，因此临床对早期类风湿性关节炎的诊断有很多不便。近年来许多文献报道对类风湿性关节炎的实验诊断又有新的认识。敏感性高，特异性强的诊断方法对I临床早期诊断治疗有重要意义。应用计算机检索Pubmed数据库1998年1月—2005年5月的相关文章．检索词为“rheumatoid arthritis NOT treatment AND diagnosis”限定语言种类为英语。同时计算机检索http：／／www．chkd．cnki．net．1998年-1月—2005年-5月，限定语言种类为中文，检索词“类风湿性关节炎”，二次检索词“诊断”。对资料进行初审。选取与类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断研究进展相关的文章，并开始查找全文，选取最新进展性文章纳入研究。共收集到41篇英文全文，53篇中文全文，排除重复或类似的同一研究，14篇符合本研究要求。针对类风湿性关节炎早期血清和影像学诊断的问题，对所检索出的众多观点进行提炼综合。结论：炎症介质．自身抗体等血清及影像学检查是早期确诊类风湿性关节炎的重要手段，但目前还没有一种公认的早期RA诊断标准。