椎弓根螺钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的疗效探析

目的:研究分析椎弓根螺钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折的治疗方法和临床效果。方法:回顾性分析2009年1月-2011年12月期间,我院收治的46例不伴有脊髓损伤腰椎骨折患者以及同期接受治疗的46例非腰椎骨折的临床资料,监测观察组患者手术前后的应激反应蛋白和腰椎恢复情况,并使之与对照组患者进行比较分析。结果:治疗后观察组患者的Cobb角在X线下显示的正位、侧位、上下终板成角与治疗前比较存在存在明显差异,差异具有统计学意义,(P0.05),且治疗后1.5年与治疗后5个月比较存在明显差异,差异具有统计学意义,(P0.05)。治疗后观察组患者的椎体前缘高度与对照组比较物明显差异,差异无统计学意义,(P0.05)。结论:椎弓根螺钉内固定治疗不伴有脊髓损伤腰椎骨折效果显著、安全性高,值得临床推广。     

椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效研究

目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效.方法:60例腰椎骨折不伴有骨髓损伤患者均给予弓根螺钉内固定术治疗,观察螺钉固定情况、影像学改变、手术住院时间、随访情况、并发症等各项指标.结果:60例手术均成功,椎弓根螺钉固定良好,伤椎椎体高度恢复良好,伤椎高度无明显丢失,后凸Cobb′s角减小,植骨达骨性融合标准.平均手术时间120 min,平均住院时间14.7d.术中无大出血,术后无静脉血栓形成和继发脊髓损伤等重大并发症.结论:椎弓根螺钉内固定治疗腰椎骨折不伴有脊髓损伤安全,高效,值得临床推广.     

椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效研究

目的探讨椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效研究。方法回顾性分析我院自2009年12月-2013年6月以来收治的60例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者,按照骨折平面分为：T115例,T1212例,L129例,L27例,T12-L13例,L1-L24例。结果大部分胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的脊髓损伤分级等得到了改善。结论椎弓根螺钉系统内固定治疗方案改善了胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床症状,提高了患者的生活质量。     

后路减压椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的:对椎弓根螺丝钉手术方法进行探讨,观察椎弓根内固定器对治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法,对21例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果:按ASIA分级神经功能分级评价,除3例A级无变化,其余18例均改善1级～3级。经随访12个月～18个月,无手术打错间隙及误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤,无内固定失效。结论:C臂X线透视下,利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高;该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固,操作简单,应用于临床取得满意疗效。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折疗效研究

目的:探讨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤的临床疗效。方法:选取2009年12月～2011年5月收治的胸腰椎骨折不伴有脊髓损伤患者86例,随机分为治疗组44例,对照组42例,治疗组采用弓根螺钉内固定治疗,对照组采用steffee技术进行内固定。对比两组患者手术时间、术中出血量及术后X线评价恢复情况。结果:治疗组术后恢复优于对照组,且术中出血量及手术时间也少于对照组(均P<0.05)。结论:弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折固定牢靠,稳定性良好,是治疗腰椎骨折的有效方法。     

后路减压椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的：对椎弓根螺丝钉手术方法进行探讨，观察椎弓根内固定器对治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法：C臂X线透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法，对21例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果：按ASIA分级神经功能分级评价，除3例A级无变化，其余18例均改善1级～3级。经随访12个月-18个月，无手术打错间隙及误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤，无内固定失效。结论：C臂X线透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高；该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固，操作简单，应用于临床取得满意疗效。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的观察椎弓根螺钉内固定在胸腰椎骨折中的疗效。方法对16例胸腰椎骨折行后路切口全椎板切除减压,植骨融合椎弓根螺钉内固定术。结果随访1个月～15个月,椎体高度无丢失,植骨于8周～12周融合,椎弓根螺钉无松动及断裂。结论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,固定牢固,是脊柱后路固定的一种较好的手术方法。     

椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的体会

1　临床资料一般资料 :本组胸腰椎骨折合并脊髓损伤 2 8例 ,其中男2 0例 ,女 8例。年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 30 .5岁。车祸伤 1 3例 ,高处坠落伤 9例 ,压砸伤 6例。损伤节段Ｔ12 6例 ,Ｌ11 5例 ,Ｌ2 5例 ,Ｌ32例。骨折类型按Ｍｃａｆｅｅ—Ｙｕａｎ[1]分类 :压缩骨折 1例 ,爆裂骨折 1 8例 ,ｃｈａｎｃｅ骨折 2例 ,骨折脱位 (平移损伤 ) 6例。脊髓损伤程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级 6例 ,Ｂ级 1 0例 ,Ｃ级 6例 ,Ｄ级 5例。手术距受伤时间约在 5ｄ以内 ,平均 3ｄ。椎弓根螺钉内固定装置采用江苏张家港医疗器械厂产品。手术方法 :全麻或强化加…     

椎弓根内固定＋田氏脊柱花马治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤

目的 寻求一种既能解决来自椎管后方的压迫又能解决来自椎管前方的压迫的理想手术减压方法。方法 对８９例脊柱骨折合并有椎管前后方压迫或单纯椎管前方压迫的患者,采用后路椎切除＋田氏脊椎花刀嵌顿使骨碎片复位、椎管减压。结果 该术式具有对来自脊髓前后方的压迫均能达到理想的减压效果,术后部分患者ＣＴ检查证实减压可靠、完全、彻底,同时具有三维内固定作用。结论 该术式对一自椎管前后方的压迫均能彻底解除,是一种可行     

经皮椎弓根螺钉与后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效及预后比较

目的探讨经皮椎弓根螺钉与后路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法将2017年6月—2019年1月本院收治的86例胸腰椎骨折患者,按手术入路不同分为两组,各43例。研究组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组行后路椎弓根螺钉内固定术治疗。观察两组围术期指标、影像学指标及并发症发生率。结果研究组手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);相较于术前,术后7 d两组椎体前缘高度比值均增高、后凸Cobb角均减小,差异有统计学意义(P<0.001);术后7 d两组椎体前缘高度比值、后凸Cobb角对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉与后路椎弓根螺钉内固定均可有效减轻胸腰椎骨折症状,纠正胸腰椎畸形;但相较于后路椎弓根螺钉内固定,经皮椎弓根螺钉内固定具有手术时间短及术中出血量少、并发症少等相关微创优势,能缩短患者恢复时间,利于预后。     

后路经椎弓根内固定治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折24例分析

目的探讨后路经椎弓根短节段内固定及融合术治疗伴脊髓损伤的胸腰椎骨折的临床效果。方法应用后路经椎弓根内固定对24例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者行撑开复位、减压、内固定及植骨融合术,比较神经功能恢复及骨折复位情况来评估疗效。结果24例患者获得10～18个月随访。神经功能按Frankel分级:A级有3例无恢复,其他患者均有1～2级的恢复。23例患者椎体高度基本恢复正常,后凸Cobb角恢复正常。结论对胸腰椎骨折伴脊髓损伤采用经后路椎弓根内固定行撑开复位、短节段固定及植骨融合术,临床效果较好。     

后路减压施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤30例

目的探讨胸腰椎骨折椎弓根螺丝钉内固定手术技巧，并观察应用施秦宝（STB）椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤的疗效。方法C臂透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法，对30例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者采用后路减压、施泰宝椎弓根螺钉系统内固定治疗。结果按ASIA分级神经功能分级评价，除3例A级无变化，其余27例均改善1～3级。经随访8～24个月，无手术打错间隙、误伤神经根及硬膜囊等手术医源性损伤，无内固定失效。结论C臂透视下，利用体表结合骨性标志联合定位法手术成功率高；该类型椎弓根螺钉系统复位能力强及内固定牢固，操作简单，应用于临床可取得满意疗效。     

经伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对42例胸腰椎骨折患者施行经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗,手术前后行X线片和计算机体层摄影检查,测量伤椎椎体前缘高度和伤椎矢状面指数(SI),评定治疗效果。结果手术时间90～180 min,平均(120.0±9.6)min,出血量200～2 400 mL,平均(600.0±16.5)mL。患者术后1周及3、6、12个月SI显著小于术前(P<0.05),患者术后1周及3、6、12个月时SI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者术后1周及3、6、12个月椎体前缘高度显著大于术前(P<0.05);患者术后1周及3、6、12个月时椎体前缘高度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访6个月时骨折均完全愈合,随访期间未出现内固定松动、拔钉、钉棒折断等。11例术前下肢神经功能Frankel分级为C、D级患者术后康复,随访3个月,Frankel分级达到E级。结论经伤椎置入椎弓根螺钉的6钉固定方法治疗胸腰椎骨折,椎体高度恢复效果良好,术后伤椎高度丢失减少,内固定牢固,有利于伤椎的融合和神经功能的恢复。     

后路AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折

目的综合评价36例胸腰椎骨折采用后路AF椎弓根系统治疗效果。方法回顾分析该科自2002年8月~2005年12月收治的36例胸腰椎骨折的临床资料,其中高处坠伤31例,车祸5例,损伤椎体T126例,L117例,L25例,L43例,T11-T12两椎体1例,L12、L1双椎体3例,L3-L4双椎体1例。结果36例随访3~38个月,平均14个月,椎体前缘高度由49.8%恢复至95.5%,椎体后缘高度由术前80.5%恢复~98.4%,Cobb角由术前的平均25.70恢复到术后的6.30,其中神经症状有31例,治疗后神经损伤按Frankel分级平均提高1~3级。结论后路AF椎弓根系统治疗胸腰椎骨折是目前非常有效的方法。     

经皮椎弓根钉内固定结合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合伤椎置钉在治疗胸腰椎骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析2014年9 月～2016 年11 月共67 例使用经皮椎弓根螺钉固定治疗的胸腰椎骨折患者,其中37 例使用跨伤椎固定法（4 钉组）,30 例使用附加伤椎置钉法（6 钉组）,观察两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后第1 天伤口疼痛VAS 评分,测量比较两组术前、术后、末次随访（＞12 个月）时节段Cobb 角、伤椎前缘高度比值。结果 所有患者随访12～23 个月,平均（15.3±3.7）个月。与4 钉组比较,6 钉组手术切口更长、术中透视次数更多,且差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在手术时间、术中出血量、术后第1 天伤口疼痛VAS 评分方面比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。与4 钉组比较,6 钉组术后节段Cobb 角和末次随访节段Cobb 角均更小,差异有统计学意义（P＜0.05）;6 钉组术后伤椎前缘高度比值和末次随访伤椎前缘高度比值更大,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经皮椎弓根钉固定术可以有效治疗胸腰椎骨折,加用伤椎置钉可以更好的纠正并维持胸腰段后凸角度。     

椎弓根钉内固定治疗骨质疏松多节段椎体压缩骨折

目的探讨胸腰椎后路椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折的可行性和临床效果。方法应用椎弓根钉内固定治疗骨质疏松致椎体严重压缩骨折16例,2节段10例,3节段4例,4节段2例,其中9例合并椎管狭窄。结果 16例术后随访11～42个月,平均22个月。复查X线片见螺钉的方向、长度均满意,原伤椎未进一步压缩,无内固定物松动及断裂,胸腰部及腿部疼痛症状消失或明显减轻,脊柱融合好。结论椎弓根钉内固定适用于不能行椎体成形术的严重椎体压缩性骨折,它具有安全、可靠及缓解疼痛效果好的优点。     

优化步骤在胸腰椎骨折经皮椎弓根螺钉内固定术中的疗效分析

摘 要：[目的] 评价优化经皮椎弓根螺钉内固定技术操作步骤在胸腰椎工作内固定术中的临床疗效。[方法] 2016年10月～2019年1月收治的胸腰椎骨折患者共52例,根据时间分为两组。常规组患者应用7步透视法置入椎弓根螺钉,优化组患者应用3步透视法置入椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组临床资料。［结果］两组患者均顺利完成手术,术中均未出现医源性神根损伤等严重并发症。优化组手术时间、透视次数显著低于常规组,术中出血、术后伤椎前缘高度比值、术后椎体高度丢失率两组间均无显著差别。两组患者术前术后VAS评分均有显著差别。［结论］优化经皮椎弓根螺钉内固定术操作步骤能有效缩短手术时间,减少术中透视次数,并能保持常规透视组相同的治疗疗效,值得推广。     

后路短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨椎弓根螺钉短节段固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的临床疗效。方法:回顾性分析50例胸腰椎爆裂型骨折患者行后路椎弓根螺钉复位固定的临床资料。结果:所有患者均获随访,随访时间8个月～5年,中位时间2年6个月。本组患者脊柱后凸畸形明显得到纠正,椎体前后缘高度基本恢复正常,术后CT扫描显示减压满意,Frankel分级A、E级病例无神经功能改变,其余病例Frankel分级均有1～2个等级以上改善。结论:椎弓根螺钉短节段固定是治疗胸腰椎爆裂型骨折的有效方法。     

短节段椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰段爆裂骨折的远期疗效分析

目的:分析短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段脊柱胸腰段爆裂性骨折的远期临床效果。方法:采用短节段(四钉两棒)椎弓根螺钉内固定系统治疗单节段胸腰段爆裂性骨折46例。术后12个月常规拔除内固定,术后随访18~36个月。结果:术后即刻椎体高度较术前显著增长(P<0.01),后凸畸形较术前明显改善(P<0.01),螺钉位置及稳定性良好,未出现脊髓神经症状加重。随访过程中,6例出现内固定断裂,末次随访时椎体高度较术后即刻减少(P<0.01),末次随访时后凸角较术后即刻增大(P<0.01)。Denis疼痛工作评分,P1W1:9例(25%),P2W2:26例,P3W2:7例,P3W3:4例。结论:短节段跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折并发症较多,远期效果难以维持,临床应用应谨慎。     

椎旁肌肌间隙入路联合伤椎椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折

目的：观察经椎旁肌肌间隙入路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定对单节段无神经损伤胸腰椎骨折的治疗效果。方法选取单节段胸腰椎骨折患者13例,采用椎旁肌间隙入路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定治疗,观察患者术后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘高度、疼痛、脊柱功能和并发症发生情况。结果本组患者手术均顺利完成,术后均获1年随访,切口甲级愈合;术后伤椎矢状面Cobb角均较术前明显缩小,手术前后比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）;术后伤椎椎体前缘高度较术前明显增高（ P﹤0.05）;术后VAS评分及ODI均较术前明显下降（ P﹤0.05）。治疗过程中均无感染、内固定松动或断裂等并发症发生。结论经椎旁肌肌间隙入路伤椎置钉短节段椎弓根螺钉内固定能有效纠正单节段胸腰椎骨折伤椎前缘高度,纠正后凸畸形,不良反应少。