退变椎间盘相邻终板的Modic改变及其临床意义

人类椎间盘退变后相邻终板、终板下骨质的MRI信号改变称为Modic改变。     

腰椎Modic改变面积与腰痛程度的关系

目的：探讨存在腰椎Modic改变的腰痛患者的腰椎Modic改变面积与腰痛程度的关系.方法：选取56例存在腰椎Modic改变的腰痛患者,男26例,女30例.年龄29 ～ 80岁,中位数50.5岁.病程6～54个月,中位数26.5个月.所有患者均不合并其他可引起腰部疼痛的疾病.对所有患者进行腰椎MRI检查,在正中矢状位T2WI上测定Modic改变面积、腰椎曲度及Modic改变节段对应椎间隙高度,同时采用JOA腰痛疾患疗效评定标准评定所有患者的腰部疼痛情况.分别按腰椎曲度、椎间隙高度及JOA评分对患者进行分组,比较各组患者的Modic改变面积.结果：①腰椎曲度与Modic改变面积的关系.按照腰椎曲度将患者分为3组,A组（腰椎曲度＜0.9 cm）30例,B组（0.9 cm≤腰椎曲度＜1.8 cm）18例,C组（1.8 cm≤腰椎曲度≤2.3 cm）8例.3组患者Modic改变面积比较,差异无统计学意义[（303.40±277.85）mm2,（259.42±69.16） mm2,（214.89±46.46）mm2,F=0.651,P=0.526].②椎间隙高度与Modic改变面积的关系.按照Modic改变对应椎间隙高度将患者分为3组,a组（椎间隙高度＜0.7cm）21例,b组（0.7 cm≤椎间隙高度＜1.4 cm）19例,c组（1.4 cm≤椎间隙高度≤2.3 cm）16例.3组患者Modic改变面积比较,差异有统计学意义[（255.50±109.42）mm2,（128.08±19.37）mm2,（61.28±18.50） mm2,F=23.469,P=0.000].a组Modic改变面积大于b、c组（P =0.000,P=0.000）,b组大于c组（P=0.048）.③JOA评分与Modic改变面积的关系.按照JOA评分将患者分为3组,Ⅰ组（JOA评分≥16分）13例,Ⅱ组（10分≤JOA评分≤15分）21例,Ⅲ组（JOA评分＜10分）22例.3组患者Modic改变面积比较,差异有统计学意义[（114.40±43.90） mm2,（229.41±29.56） mm2,（477.04±168.21） mm2,F=51.846,P=0.000].Ⅰ组Modic改变面积小于Ⅱ、Ⅲ组（P =0.004,P=0.000）,Ⅱ组小于Ⅲ组（P =0.000）.结论：存在腰椎Modic改变的腰痛患者,其腰痛程度与腰椎Modic改变面积有关,而后者又与?     

电针治疗伴腰椎Modic改变的非特异性腰痛

目的探讨电针治疗伴腰椎Modic改变的非特异性腰痛的临床疗效。方法以82例非特异性腰痛患者为研究对象,均采用电针治疗,每周2次,4周为l疗程。根据有无腰椎终板及终板下骨质的MRI信号改变,回顾性分析了伴Modic改变与无Modic改变的临床疗效差异性。结果82例患者伴Modic改变的发生率为52．44％,且伴Modic改变组VAS和ODI评分均明显高于无Modic改变组（P〈0．01）;电针治疗后两组患者的VAS和ODI评分均较治疗前明显降低（P〈0．01）,且对无Modic改变者的临床疗效更为屁著;伴Modic改变组Ⅰ型与Ⅱ型的ODI和VAS差值均明显大于Ⅲ型（P〈0．05）,但I型与Ⅱ型问无明显差异。结论腰椎Modic改变当为非特异性腰痛的主要原因之一;电针治疗能改善疼痛和功能,但腰椎Modic改变的程度会影响电针疗效。     

显微镜辅助下微创髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症

目的观察后路显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗伴Modic改变腰椎间盘突出症患者的疗效。方法在手术显微镜辅助下,对50例Modic改变所致腰椎间盘突出症患者行微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗,术后采用目测类比评分法(VAS)和腰椎JOA评分系统评估患者治疗前后的疼痛状况和评分改善状况。结果治疗后46例患者的神经症状完全缓解,4例好转。手术后VAS评分从术前的(9.12±0.71)分降为术后的(2.37±1.40)分,JOA评分从术前的(12.1±1.40)分增加为术后的(24.6±1.43)分,术后随访6~24(12±5.6)个月,所有病例的症状无加重和复发。结论脊柱显微镜辅助下微创椎间盘髓核摘除及终板电凝治疗腰椎Modic改变伴腰椎间盘突出症能明显缓解患者症状,是有效的治疗方法。     

Modic改变分型的慢性非特异性腰痛的推拿近期疗效

目的：探讨不同类型Modic 改变的慢性非特异性腰痛（CNLBP）的传统推拿手法治疗的近期疗效。方法：前瞻性分析推拿治疗CNLBP患者82例,根据MRI中Modic改变分4组：A组Modic 0型43例;B组Modic I型13例,C组ModicⅡ型20例,D组Modic Ⅲ型6例。所有患者均采用统一的推拿治疗。同时采集患者一般资料、治疗前后汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）,并采用IBM SPSS20.0进行统计分析。结果：4组间患者性别、年龄、腰痛时间、治疗前ODI等差异无统计学意义。与同组治疗前比较,治疗后4组ODI明显减小（P<0.01）。A和B之间、C和D之间ODI评分差异无统计学意义,其余组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CNLBP Modic改变是影响临床疗效的原因之一。无Modic改变和Modic I型CNLBP比ModicⅡ、Ⅲ型患者的推拿近期疗效好,提出ModicⅡ、Ⅲ型患者需要考虑叠加其他疗法。     

慢性非特异性腰痛Modic改变分型的针刺疗效分析——附78例临床资料

目的:分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)Modic改变的针刺疗效。方法:纳入符合条件的CNLBP患者78例,根据MRI片Modic改变分为A组(无Modic改变)41例、B组37例(有Modic改变,其中B1组为Modic I型12例,B2组为Modic Ⅱ型19例,B3组为Modic Ⅲ型6例),采用相同针刺治疗。IBM SPSS20.0分析组间的性别、年龄、腰痛时间、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)等差异。结果:治疗后各组ODI均较治疗前减小(P0.01)。A和B1之间、B2和B3之间ODI评分差异无统计学意义(P0.05),其余组间有统计学意义(P0.05)。结论 :Modic改变可能是影响CNLBP患者临床疗效的原因之一。Modic Ⅱ、Ⅲ型患者针刺疗效较差,需要考虑叠加或选择其他治疗。     

脊柱终板炎的研究进展

脊柱终板炎是众所周知的脊柱退行性改变的一种形式,是颈腰部疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者,是引起颈腰椎疼痛的常见原因之一,主要见于老年患者的颈腰椎。医学上,很容易遗漏诊断和错误诊断。且随着脊柱退行变亦或各种脊柱手术的开展,终板炎在临床上越发常见,此文就终板炎的生理解剖、发生发展机制、临床表现与分型、鉴别诊断、治疗展开论述,以期为临床提供指导。     

眩晕病因病机及证类分析--附3258例病例资料

笔者统计了1992年1月以来的本院住院和门诊眩晕病历3258份,对其年龄、性别、职业、病史及西医诊断、体质、性格、不良嗜好、舌脉、证类、辅助检查等资料进行分析,归纳出近年眩晕病因病机和证类特点。1诊断标准1.1中医诊断标准依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。1.2西医诊断标准依据《最新国内外疾病诊断标准》(陈贵廷等主编.北京:学苑出版社,1992)。2临床资料2.1年龄20～29岁247人(7.58%),30～39岁301人(9.24%),40～49岁529人(16.24%),50～59岁901人(27.69%),60～69岁764人(23.45%),70岁以上516人(15.80%)。2.2性…     

桂枝芍药知母汤加味治疗股骨头坏死

股骨头坏死是一种较难治愈的顽症。属中医痹证历节风范畴。自 1 995年以来 ,笔者对 4 2例非创伤性股骨头坏死患者予内服桂枝芍药知母汤加味治疗 ,疗效满意 ,现总结如下。1　一般资料各类非创伤性股骨头坏死患者共 4 2例 ,其中男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。双侧患病 2 5例 ,单侧 1 7例。本组主要以临床表现、Ｘ线、ＣＴ或ＭＲＩ作为本病的诊断依据。4 2例骨股头坏死患者均有不同程度的髋部疼痛 ,活动时疼痛加重。髋关节功能最早表现为旋转功能受限 ,其后为内收、外展功能受限 ,最后发展到屈曲功能受限。37例伴有不同程…     

腰椎ModicⅠ型终板退行性变的高场强核磁共振诊断特点

目的:探讨腰椎ModicⅠ型终板退行性变高场强MRI影像特点,为该病的诊断提供依据。方法:回顾性分析39例腰椎ModicⅠ型终板退行性变患者的高场强MRI图片。男16例,女23例,年龄40～81岁,中位数56岁;均有腰背部疼痛不适、活动受限症状;均无外伤、发热及血象异常等病史。结果:本组39例,共96椎终板发生病变。病变分布:L2下缘1椎,L3上缘2椎,L3下缘8椎,L4上缘9椎,L4下缘17椎,L5上缘19椎,L5下缘20椎,S1上缘20椎。4例8椎MRI表现为T1WI混杂高信号,抑脂序列信号减低;其余受累椎体MRI表现为T1WI信号降低,T2WI信号增高,椎体上下缘毛糙,部分呈毛刷样改变;相邻椎体终板退变大致呈吻状对称分布;与病变终板平行的椎间盘T2WI信号降低,上下径变窄,有膨出或突出征象。结论:腰椎ModicⅠ型终板退变多发生在L4～5、L5S1节段,受累椎体终板T1WI信号降低、T2WI信号增高,与病变终板平行的椎间盘有突出或膨出表现,无椎间盘破坏征象,可与早期椎间盘感染性病变相鉴别。     

急诊呼吸道感染疾病六气分布规律探析

目的:探讨2017-2019年急诊呼吸道感染患病率与六气外感理论分布之间的关联性.方法:将医院2017-2019年收治的24720例急诊呼吸道感染患者,根据六气更替时间,分为初之气、二之气、三之气、四之气、五之气、六之气6组,统计各组患者数,并将《素问·六元正纪大论》中外感温病六气理论分布定性赋值,对两者进行比较,探讨...     

立足《伤寒论》,浅探医《易》同源

《周易》融天道、地道、人道于一身,而中医学以天地人合一为医魂,阴阳五行理论虽备于《内经》而变化莫大于《周易》,《伤寒论》上秉《周易》神韵,下合《内经》心法,立足＂四逆汤浅析＂、＂六经辨证＂及＂仲景自序＂可管窥医《易》同源。     

有限手术治疗轻中度成人腰椎侧凸伴发其它退变的疗效分析

目的:评价有限手术治疗成人腰椎侧凸合并椎间盘突出、椎管狭窄和滑脱等退变患者的临床疗效。方法:对18例成人腰椎侧凸合并各种退变保守治疗无效的病人采用有限手术(包括短节段固定融合和单纯开窗减压椎间盘摘除术)治疗,采用Nakai分级标准、VAS和JOA评分评价其疗效,分别于出院和随访时评价。结果:18例患者术前侧凸Cobb角21.6°,手术治疗有效率达100%,VAS评分治疗前6.78分,术后2.3分,随访时1.86分,JOA治疗前13.22分,治疗后22.56分,随访时21.4分,术后侧凸Cobb角无明显改变,平均随访25.9个月,随访有效率达到94.44%;内固定未见松动,侧凸角未见明显增加。结论:30°以内、轻度矢状面异常的成人腰椎侧弯患者,如果产生临床症状的节段较局限,可采用有限手术的方式治疗产生症状的节段,而不需对侧凸进行矫正。     

支气管扩张的机制探讨及治疗策略研究

支气管扩张是严重危害公众健康的一种疾病,感染、炎症、蛋白酶的释放及相互作用是其发生发展的主要病机,目前针对病因病机和临床症状的治疗有多种,抗感染、抗炎、提高免疫力、止血排痰等治疗方案的应用不同程度地改善了患者症状,本文对此进行总结,为进一步研究提供依据。     

风泄源流考析

风泄是泄泻的一种,相关理论首见于《黄帝内经》,后世有诸多丰富和发挥。通过对风泄理论源与流的梳理和分析,探求更贴近临床的风泄病机理论及治疗方法。由源流考析可知,风泄由风邪入中引起,治疗上应以祛风为主。应与肝气侮脾引起的泄泻及脾虚下陷导致的泄泻相区别。     

房颤发病机制及治疗的中西医研究进展＊

心房颤动（房颤）是最常见的心律失常，由于房颤高发病率和患病率，严重影响患者健康，并造成社会经济压力。因此，认识房颤的发病机制，掌握预防及治疗房颤的方法至关重要。本文从中西医角度分别对房颤的发病机制及治疗做了综述。     

脊柱手法推拿术治疗腰椎间盘突出症的作用研究

目的:比较分析牵引疗法与脊柱手法推拿术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:80例腰椎间盘突出症患者根据治疗方式不同分为两组:A组患者采用牵引治疗;B组患者采用脊柱手法推拿法治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者均获得至少1年随访,两组患者治疗前与治疗后1年随访比较,其平均VAS腰腿痛评分与Birdwell腰椎间盘突出症评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者治疗后的平均VAS腰腿痛评分为(2.1±1.5)分,明显高于B组的(1.5±1.2)分;A组的平均Birdwell腰椎间盘突出症评分为(60.8±6.8)分,明显高于B组的(38.4±8.2)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱手法推拿术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于牵引疗法,值得临床推广应用。     

从《内经》谈不寐病机与治疗

目的:理清不寐的病机以及可行的治疗方案。方法:以《内经》中对不寐的阐释为主要依据,分析不寐之病机,在探讨不寐治疗方案基础上,以实例佐证。结果与结论:不寐的病机实际就是卫气行于阳而不得入于阴,继而导致阳气盛,阴气虚。对不寐的治疗,应当根据《内经》对失眠阐述的病机进行辨证治疗,方能收到良好效果。