基于问题导向的临床护理安全管理方法的探索

[目的]总结并评价基于问题导向的临床护理安全管理方法的构建与实施成效。[方法]采用回顾性研究方法,由专人负责调阅收集2017年5月—2017年9月实施问题导向安全管理方法前在科室进行就诊的490例病人的病历相关资料作为对照组;以2017年10月—2018年2月实施问题导向安全管理方法后在科室就诊的510例病人的病历资料作为观察组。比较两组病例资料对护理工作满意度情况及护理安全工作质量情况。[结果]病人对护理工作满意度的得分从对照组的(92.35±1.35)分提高至观察组的(94.87±1.76)分(P0.05);在护理安全工作质量中,护理纠纷发生率由对照组的1.84%下降至观察组的0.39%(P0.05),护理不良事件的发生率由对照组的2.24%下降至观察组的0.59%(P0.05),护理流程改进率由对照组的0.81%提高至观察组的2.94%(P0.05)。[结论]基于问题导向的临床护理安全管理方法能有效提高病人满意度,保障护理安全,提高护理质量,是临床安全管理的重要保证。     

强化关键环节的安全管理对儿科护理质量的影响

目的 评价强化关键环节安全管理对儿科护理质量的影响.方法 儿科病区2009年全年针对2008年护理质量管理中存在的6个关键环节采取关键环节安全管理措施,比较2009年与2008年本病区在不良事件发生、危重病人合格率、病人满意度存在的差别.结果 开展关键环节安全管理后本院护理不良事件的发生率降低,护理质量提升,病人满意度提高.结论 护理管理工作中加强关键环节安全管理有利于提高护理质量.     

品质管理圈活动对降低急诊抢救护理不良事件发生率的影响

目的探讨品质管理圈(Quality Control Circle,QCC)活动对降低急诊抢救护理不良事件发生率的影响。方法成立QCC管理小组,对该院急诊科2016年5月1日~12月31日急诊抢救不良事件统一患者收集、整理,通过QCC活动步骤分析不良事件发生率高的原因,制定并实施解决策略,评价实施效果并给予改进。分析QCC活动开展前后急诊抢救护理不良事件的发生和上报情况,比较护患纠纷发生率、护理满意度,统计比较活动前后的护理质量及护理文书书写质量。结果QCC活动开展后急诊抢救护理不良事件发生率由开展前的5.81%下降至1.26%,同时上报率、护理满意度均显著提高,护患纠纷发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);与活动开展前比较,QCC活动后护理质量总评分提高,护理文书书写质量优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC活动能有效降低急诊抢救护理不良事件的发生率,减少护患纠纷,保证护理质量,同时培养圈员的综合能力。     

安全目标管理在住院孕产妇中的应用

目的:探讨安全目标管理模式在产科住院孕产妇中的应用。方法:将2010年10月～2011年9月360例住院孕产妇设为对照组,实施传统护理;将2011年10月～2012年9月360例住院孕产妇设为试验组,实施安全目标管理理念指导下的护理措施。比较两组护理不良事件的发生率、不良事件发生严重程度和孕产妇的满意度。结果:试验组护理不良事件发生率、发生程度低于对照组(P<0.05),孕产妇满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:对住院孕产妇实施安全目标管理理念指导下的护理措施,明显减少了产科不良事件的发生率,降低了发生程度,提高了孕产妇对护理人员服务的满意度。     

神经外科建立护理安全管理体系的做法与体会

目的 探讨神经外科建立护理安全管理的方法及效果.方法 建立由医院安全领导小组和临床护理安全小组组成的护理安全管理组织体系;建立并落实安全管理制度,包括重点患者身份识别标识、手术室安全核查、危急值管理、用药安全、护理技术操作安全、护理不良事件主动报告及安全隐患等管理制度;定期进行护理安全管理的质量控制等.结果 护理不良事件发生率降低（P＜0.01）,患者对护理工作的满意度提高（P＜0.05）.结论 建立护理安全管理体系,使护理安全管理规范化,护理不良事件发生率下降,患者满意度提升.     

建立高危防范机制在提高肿瘤专科护理安全管理中的应用

目的:探讨建立高危防范机制在提高肿瘤专科护理安全管理中的应用效果。方法:对2007年1月～2008年12月在我院住院期间发生的护理不良事件进行回顾性分析,总结发生主要原因及发生的主要人群,护理部强化高危防范管理机制,成立护理会诊小组,调整护理总值班查房模式,开展安全培训活动等应用于2009年1月～2010年12月护理工作中。结果:2007年1月～2008年12月护理不良事件发生率为0.30%,2009年1月～2010年12月护理不良事件发生率为0.15%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:建立高危防范机制,提高护理安全意识,可明显提高肿瘤专科护理安全质量。     

实施非惩罚性护理不良事件报告制度的做法与效果

[目的]探讨在骨外科实施有效的护理不良事件报告制度,降低护理差错发生,确保病人的安全.[方法]在本院骨外科实施非惩罚性护理不良事件自愿报告系统管理,对出现护理不良事件的当事人采取不公开、非惩罚的处理原则,分析发生护理不良事件的根本原因,提出整改和防范措施,完善护理工作流程及护理管理制度.[结果]护理不良事件上报率由20.69 %提高到78.57 %（P〈0.01）,护理不良事件发生率较实施前明显下降（P〈0.01）,病人及家属对护理工作满意度由68.48 %上升至93.55 %,护理质量也明显提高.[结论]在骨外科实施非惩罚性护理不良事件报告制度,能够明显提高护理不良事件上报率,降低护理不良事件的发生率,促进护理质量持续改进,提高病人及家属对护理工作的满意度.     

实施护理风险管理的效果分析

目的 探讨实施风险管理在护理管理中的效果.方法 自2007年开始,我院加强了护理风险管理,包括建立风险管理组织,提高风险管理意识,完善风险管理制度,加强护理质量监控,重点是高危环节的监控等,比较2007年至2009年护理不良事件的发生率,患者投诉情况及其对护理服务的满意度.结果 2007、2008、2009年发生护理不良事件分别为36、12、4起,患者投诉分别是13、7、2起,患者满意度由2007年的87.6%上升至2009年的97.5%.结论 实施护理风险管理可明显减少护理不良事件的发生,保障护理安全,提高患者满意度.     

护士长在护理风险防范中的职能作用

[目的]有效规避护理风险,降低护理风险的发生率,为病人提供安全优质的护理。[方法]建立并完善科室二级质控管理组织;严格执行护理不良事件登记上报制度;高危环节质量控制;提高护士专业素质和能力等方法。[结果]3年来无大差错、事故发生,小差错、护理缺陷、护理投诉明显下降,住院病人满意度由93.0%上升至98.7%,护士及医生对护士长满意度由88%上升至96%。[结论]充分发挥护士长在护理风险防范中的职能作用,能有效防范护理风险,确保病人护理安全。     

护士长在护理风险防范中的职能作用

[目的]有效规避护理风险,降低护理风险的发生率,为病人提供安全优质的护理.[方法]建立并完善科室二级质控管理组织;严格执行护理不良事件登记上报制度;高危环节质量控制;提高护士专业素质和能力等方法.[结果]3年来无大差错、事故发生,小差错、护理缺陷、护理投诉明显下降,住院病人满意度由93.0%上升至98.7%,护士及医生对护士长满意度由88%上升至96%.[结论]充分发挥护士长在护理风险防范中的职能作用,能有效防范护理风险,确保病人护理安全.     

JCI标准在急诊患儿安全接诊中的应用研究

目的探讨JCI标准应用于急诊患儿安全接诊中的意义,以提高医疗护理质量,保证患儿安全。方法选取2012年2月至5月来急诊科就诊的患儿87 496例为对照组,以传统方式接诊;选取2015年2~5月来我院急诊科就诊的患儿107 620例,设为观察组,按JCI标准接诊。比较两组患儿分诊准确率、急诊就诊时间、抢救成功率与死亡率、院内转运时间与不良事件发生率和满意度。结果两组患儿分诊准确率、就诊时间、抢救成功率与死亡率、院内转运时间、转运不良事件发生率,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论 JCI标准能提高急诊患儿分诊准确率,缩短就诊时间,提高抢救成功率,降低死亡率,节约院内转运时间,降低院内转运不良事件发生率,提高患儿及其家属满意度。     

前馈控制在外科持续腹腔冲洗安全管理中的应用

目的 探讨前馈控制在外科持续腹腔冲洗安全管理中的应用效果。 方法 2014 年 1 月至 2015 年 3 月,实施前馈干预措施,具体包括组建科室前馈控制专项管理小组,分层级进行护士培训和考核、使用视觉识别标识和腹腔冲洗安全查检单、建立基于现况-背景-评估-建议沟通程序的交接班报告模式、制订不良事件的应急处理与上报程、分阶段开展患者安全教育。 结果2012 年1月至2013 年12月腹腔冲洗不良事件的发生率由 26.19% 下降到 8.33% ;腹腔冲洗护理质量评分提高,差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 前馈控制应用于外科持续腹腔冲洗的安全管理中,能够降低不良事件的发生率,提高护理质量,保障患者安全。     

PDCA 质量环在提高护理安全管理水平中的作用

目的：探讨PDCA质量环在提高护理安全管理中的作用。方法我院2013年4～10月在内科病房采用PDCA循环模式进行管理,统计实施管理前（2012年9月～2013年3月）后不良事件的发生率,由质控小组对护理质量进行评价。结果实施PDCA循环管理后不良事件发生率较实施前明显降低（P＜0．05）,环境管理、消毒隔离、护理质量监控、人文关怀、护理文书管理各项得分以及总得分均明显高于实施前（均P＜0．05）。结论通过PDCA质量环可以显著改善护理安全管理水平,提高护理质量。     

产科护理管理中实施强化安全管理对护理质量及不良事件的影响

目的 探讨产科护理管理中实施强化安全管理的效果.方法 选取2015年9月~2016年1月实施强化安全管理前产科住院孕产妇114例为对照组,另选取2016年2月~2016年7月实施强化安全管理后产科住院孕产妇114例为观察组.观察两组孕产妇不良事件发生情况、对护理质量的评价及护理满意度.结果 观察组护理不良事件发生率为3.51%,同对照组14.04%对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕产妇对护理操作、护理态度、沟通能力及处理问题能力各项护理质量的评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意率为94.74%,同对照组82.46%对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化安全管理应用于产科护理管理中,可有效降低护理不良事件发生风险,提升护理质量,提高孕产妇护理满意度,值得推广.     

留观输液患儿的护理安全问题及干预措施

目的探讨护理安全干预措施在儿科留观输液患儿中的应用效果。方法将我院2012年6月~2013年5月10856例门诊留观输液患儿存在的护理安全问题进行分析并改善,并对干预前后患儿护理不良事件发生率、家长满意度及患儿穿刺部位情况进行比较。结果改善后护理不良事件发生率降低,家长满意度提高,患儿穿刺部位肿胀、渗漏出血情况减少。结论通过应用护理安全干预措施有效减少了护理不良事件,提高了家长满意度,改善了护理质量。     

急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响

[目的]探讨急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响。[方法]将急诊科收治的378例病人采用随机数字表法分为观察组、A组和B组,每组126例,A组实施急诊分诊安全管理,B组实施急诊风险管理,观察组实施急诊分诊安全管理结合风险管理。比较3组护理质量评分、护理的满意度及风险事件发生率。[结果]观察组护理质量评分为96.43分±1.42分,A组护理质量评分为81.36分±2.54分,B组护理质量评分为82.43分±2.46分,观察组高于A组和B组(U=6.977,6.483,P0.01);观察组护理风险事件的发生率为1.59%,A组为7.94%,B组为8.73%,观察组护理风险事件的发生率低于A组和B组(P0.05);观察组病人或病人家属对护理的满意度为98.41%,A组为84.92%,B组为84.13%,观察组高于A组和B组(P0.01)。[结论]急诊科实施急诊分诊安全管理结合风险管理有助于提高护理质量、降低护理风险事件的发生率、提升病人或病人家属对护理满意度。     

管道标志在手术室安全管理中的应用

目的规范手术室各类管道标志的管理,以确保患者安全,有效提高工作效率和工作质量。方法 2012年9月至2013年9月在手术室实施管道标志管理,如自制彩色管道标志、对没有刻度的管道在距皮肤切口1cm处做外露标志等,并与2011年8月至2012年8月的病房护士满意度、手术室护理工作质量、管道不良事件发生率等进行比较。结果通过规范手术室管道标志的管理,降低了管道护理不良事件的发生率(0.127%vs 0.322%),提高了病房护士对手术室护理工作的满意度[(90.93±1.72)vs(90.25±2.41)分]及手术室护理质量[(98.46±1.54)vs(95.01±2.13)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用规范的管道标志保证了患者的安全和舒适,提高了护理工作效率和工作质量,体现了手术室优质护理的理念,实现了患者安全管理的持续质量改进。     

反问式查对流程在护理安全管理中的应用

[目的]探讨反问式查对流程在护理安全管理中的实施效果。[方法]成立反问式查对流程管理小组,对护士进行培训及考核,根据每项护理操作及专科疾病的特点,制订一套行之有效的查对流程,在工作中实施与监控,比较实施反问式查对流程前后护理不良事件发生率。[结果]实施反问式查对流程后,护理不良事件明显下降,与实施前比较,差异有统计学意义(P<0.05);护理质量、病人满意度较实施前明显提高。[结论]反问式查对流程在护理工作中的应用,能加强护士的工作责任心和法律意识,降低了护理不良事件发生率,提高了护理工作质量,使护理工作不断规范化,实现了病人安全管理质量的持续改进。     

无痛胃肠镜检查患者的护理安全管理探究

目的探讨无痛胃肠镜检查患者的护理安全管理。方法采用回顾性方法分析,选取本院自2019年9月至2020年6月收治的46例无痛胃肠镜检查患者的临床资料,根据护理方法分为对照组(23例,给予常规护理干预)与研究组(23例,给予护理安全管理),比较两组患者护理不良事件发生率及护理满意度。结果研究组患者具有较对照组更低的护理不良事件发生率(8.70%VS 39.13%),差异存在显著性(P<0.05)。研究组患者具有较对照组更高的护理满意度(95.65%VS 65.21%),差异存在显著性(P<0.05)。结论将护理安全管理应用于无痛胃肠镜检查患者中,患者的不良事件发生率明显降低,护理满意度得到提高。     

护理安全管理实施探讨

[目的]探讨护理安全管理的有效途径,保障病人安全,提高护理质量.[方法]建立健全护理安全管理组织机构,完善临床护理应急预案与关键流程,构建护理安全文化,建立畅通的护理不良事件上报系统.[结果]护理隐患上报率由62.5%上升至88.9%,护理缺点上报率由48.2%上升至85.1%,一般护理缺陷由75.8%上升至94.7%,同时护理缺陷、意外事件发生率明显下降,护理质量提高,病人安全得到保障.[结论]良好的护理安全管理方法能够提高护理人员的安全意识,加强护理安全的前瞻性管理,提高护理质量,确保病人安全.