室性心动过速对左室收缩及舒张功能影响的研究

应用１５只健康杂种犬建立室性心动过速（室速）模型，用多普勒超声血流显像仪和心导管测得左室收缩及舒张功能的一系列指标进行研究。结果显示：起源于左、右心室对应部位的室速对心功能的影响程度相同；同一心室不同起源部位的室速对左室收缩及舒张功能影响的严重程度不同，以心尖部室速影响程度最小，心室侧壁者次之，以心底部室速影响程度最大。     

左心室局部收缩及舒张不协调性对左心室整体舒张功能的影响

作者用放射性核素左心室造影方法,研究了正常人心绞痛及心肌梗死患者左心室局部收缩（局部射血分数,ＲＥＦ）及舒张功能（高峰充盈率,ＰＦＲ）,对比不同患者的左心室局部收缩及舒张不协调分数对整体左心室舒张功能的影响。结果显示正常人组的左心室各局部存在着机械功能不协调性,其中以舒张不协调性明显;心绞痛组左心室内部舒张不协调性比正常人增加,而心肌梗死患者,特别是有室壁瘤形成的患者,左心室内部收缩及舒张不协调笥     

左心室局部收缩及舒张不协调性对左心室整体舒张功能的影响

作者用放射性核素左心室造影方法,研究了正常人心绞痛及心肌梗死患者左心室局部收缩（局部射血分数,ＲＥＦ）及舒张功能（高峰充盈率,ＰＦＲ）,对比不同患者的左心室局部收缩及舒张不协调分数对整体左心室舒张功能的影响。结果显示正常人组的左心室各局部存在着机械功能的不协调性,其中以舒张不协调性明显;心绞痛组左心室内部舒张不协调性比正常人增加,而心肌梗死患者,特别是有室壁瘤形成的患者,左心室内部收缩及舒张不协调性均明显增加,局部不协调分数与左心室ＰＦＲ呈负相关。提示:正常人的左心室局部各个区域的心肌收缩及舒张均存在着不一致性。当心肌缺血发生后,随着缺血程度的加重;室壁运动异常也加重,当矛盾性室壁运动出现后,更加重了心肌的不协调性,局部机械功能的不协调性是影响左心室舒张功能的重要因素     

依那普利对高血压患者左心室舒张功能和心肌肥厚的影响（摘要）

依那普利对高血压患者左心室舒张功能和心肌肥厚的影响（摘要）山东省滨州地区医院吕钰，李建华，金振刚，谷磊，张秀珍近年来，高血压引起的左室肥厚和舒张功能障碍以及药物对其影响已日益受到重视。本研究应用Ｍ型和脉冲多普勒超声心动图观察了依那普利对高血压患者左室...     

多普勒超声心动图对室性心动过速心室收缩效果的评价

用健康犬以分级递增刺激方式建立不同频率的室性心动过速模型，通过同步记录左室和主动脉压力曲线以及主动脉血流频谱的方法，对室速发作时心室收缩是否有效进行研究，结果证明，记录主动脉血流频谱是判断室速发作时心室收缩效果的快速，无创、简便、可靠的手段。     

心室晚电位阳性与室性期前收缩及室性心动过速相关性

目的观察心室晚电位在阳性、阴性两种不同状态下患者室性期前收缩（PVS）、室性心动过速（VT）的发生率。方法对85例同时做心室晚电位和24h动态心电图（DCG）检查的患者PVS、VT的发生率作临床回顾性分析。结果85例中的心室晚电位阳性为35例（A组）,阴性为50例（B组）。A组有多源性、多形性PVS者8例（22.9%）,B组有多源性或多形性PVS者1例（2%）,差异有非常显著的意义（P〈0.01）。A组VT7例（20%）,B组VT2例（4%）,差异有显著的意义（P〈0.05）。A组单纯性PVS〉1%者为4例（11.43%）,B组为2例（4%）,差异无显著性意义（P〉0.05）。结论心室晚电位阳性患者其多源型多形性PVS、VT的发生率明显高于阴性患者,两组单纯性PVS的发生率无明显的差异。     

室性期前收缩对左心室结构与功能的影响

室性期前收缩是一种常见的心律失常,现就室性期前收缩的负荷、昼夜节律、起源、联律间期及QRS波群的形态、时限等对左心室结构和功能的影响做一综述。     

高血压病人的左心室收缩舒张功能

该文用组织Doppler影像法（TDI）研究高血压病人的心肌环向收缩舒张功能。102名病人及33名健康人参加研究。每名病人进行组织收缩舒张速度曲线分析，包括平均收缩峰值（Sm）、早期（Em）、晚期舒张速度（Am）、等容舒张时间（IRTm）。     

高血压病人的左心室收缩舒张功能

J of Human Hypertension,2006,20:666-671.该文用组织Doppler影像法(TDI)研究高血压病人的心肌环向收缩舒张功能。102名病人及33名健康人参加研究。每名病人进行组织收缩舒张速度曲线分析,包括平均收缩峰值(Sm)、早期(Em)、晚期舒张速度(Am)、等容舒张时间(IRTm)。取样部位包括6个左室基底部,反映纵向收缩功能。胸旁短轴取样,在左室中部前间隔(C-AS),与后间隔(C-P)取样,以反映左室环向收缩功能。如C-AS与C-P的Sm较高,反映左室环向收缩功能加强,C-As-Em、C-P/Em、C-As-Em/Am、C-P Em/Am较低时,提示左室环向舒张功能减弱。L-…     

不同剂量美托洛尔对无症状左心室收缩功能障碍患者心室重构的影响

目的探讨不同剂量美托洛尔对无症状左心室收缩功能障碍患者左心室重构的影响。方法选取成都市青白江区人民医院自2015年1月至2016年1月门诊及住院无症状左心室收缩功能障碍患者,符合入选及排除标准共308例,按随机数字表法分为对照组、低剂量组、高剂量组。对照组不给予美托洛尔,低剂量组给予美托洛尔47.5 mg/d,高剂量组给予美托洛尔190 mg/d或达最大耐受剂量治疗。所有患者随访12个月,比较组间患者超声心动图参数,评价患者心室重构情况。结果经过12个月随访,低剂量组和高剂量组左心室舒张末期容积指数(left ventricular end-diastolic volume index,LVEDVI)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);左心室收缩末期容积指数(left ventricular end-systolic volume index,LVESVI)、左心室质量指数(leftventricular mass index,LVMI)降低,射血分数(ejection fraction,EF)增高,差异有统计学意义(P0.05)。高剂量组LVEDVI与低剂量组比较,差异无统计学意义(P0.05);然而LVMI、LVEDSI明显降低,EF增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论美托洛尔能逆转无症状左心室功能障碍患者心室重构,其作用具有剂量依赖性。     

尼群地平对老年冠心病左心室收缩和舒张功能的影响

本文应用脉冲多普勒超声心动图作为评价方法,检测43例年冠心病患者尼群地平治疗前后左心室收缩和舒张功能,并与22例正常老年人对照。结果发现左心室舒张功能减退在老年冠心病中较普遍。尼群地平可以明显改善受损的冠心病左心室舒张功能,并对收缩功能减退者产生有益的作用。     

41例非持续性室性心动过速分析（摘要）

４１例非持续性室性心动过速分析（摘要）谢晓明，李江平，马大波，雷建华（广州军区武汉总医院武汉４３００７０）对９７２例患者进行２４ｈ动态心电图监测，发现４１例非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ）。男３４例，女７例，年龄１８～７８（５７．０２±１５．０４）岁...     

器质性心脏病伴发室性心动过速的手术治疗（摘要）

尽管射频消融术治疗室性心动过速(室速)的成功率在不断提高，但主要用于特发性室速。对于器质性心脏病伴发室速，仍以外科手术疗效较好。我院自1990年以来，为2例器质性心脏病伴室速的患者在手术治疗器质性心脏病的同时切除了室速起源点，获得满意效果。     

肺血栓栓塞症对左心室收缩与舒张功能的影响

目的 探讨肺血栓栓塞症对患者左心室收缩与舒张功能的影响.方法 连续收集2006年1月至2010年12月北京安贞医院急诊监护病房的急性肺血栓栓塞症患者以及亚急性、慢性肺血栓栓寒症急性加重＜2周的患者共102例,其中男53例,女49例,年龄23～85岁,平均(64±14)岁.同期纳入来自同一医院体检中心年龄、性别匹配的健康对照51名,其中男29例,女22例,年龄31～79岁,平均(61±9)岁.并以2009年1月至2010年12月该院经冠状动脉造影证实、年龄匹配的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者160例作为疾病对照,其中男90例,女70例,年龄29～81岁,平均(61±11)岁.调查肺血栓栓塞症患者高血压病、冠心病病史及其他可能影响左心功能的因素.应用多普勒超声评价心脏结构与功能,采用跨二尖瓣前向血流速率法评价左心室舒张充盈特性,以左心室舒张早期流速(E)小于左房收缩期流速(A)或E/A比值＞2判定为存在左心室舒张充盈异常.左心室射血分数＞50%定义为左心室收缩功能正常.结果 102例肺血栓栓塞症患者中,72.5%(74/102)存在三尖瓣反流,77.5%(79/102)存在左心室舒张充盈异常,95.1%(97/102)左心室收缩功能正常.对肺血栓栓塞症患者进一步分析显示,伴有高血压和(或)冠心病患者左心室舒张充盈异常发生率显著高于单纯肺血栓栓塞症患者(x2=5.280,P＜0.05),分别为85.2%(52/61)与65.9%(27/41).所有肺血栓栓塞症患者中,左心室舒张充盈异常发生率(77.6%,79/102)显著高于健康对照(25.5%,13/51,x2=38.300,P＜0.001),收缩功能受损率(4.9%,5/102)显著低于冠心病对照(29.4%,47/160,x2=23.450,P＜0.001).单纯肺血栓栓塞症左心室舒张充盈异常发生率(65.9%,27/41)仍显著高于健康对照(25.5%,13/51,x2=15.070,P＜0.001),而与冠心病组比较差异无统计学意义(73.8%,118/160,x2=1.013,P＞0.05).结论 左心室舒张充盈异常是肺血栓栓塞症患者左心室功能受累的常见和主要表现形式,也是体循环受到影响的重要标志.

Abstract：

Objective The purpose of the present study aimed to evaluate the left ventricular systolic function and diastolic filling characteristics in pulmonary thromboembolism (PTE).Methods A total of 102 patients with PTE, including acute or acute on chronic PTE, were consecutively recruited from January of 2006 to December of 2010.The patients[53 males and 49 females; age (64 ± 14) years, range 23- 85 years]all underwent Doppler echocardiographic assessment before thrombolytic therapy or within 24 h of hospital admission to the emergency intensive care unit of Beijing Anzhen hospital.Fifty-one ageand gender-matched healthy controls[29 males and 22 females; age (61 ±9) years, range 31 -79 years]were recruited from the Health Center.One hundred and sixty age- and gender-matched coronary artery disease (CAD) patients[90 males and 70 females, age (61 ± 11 ) years, range 29 -81 years]with positive coronary artery angiography were also included as controls during the period of January of 2009 through December of 2010.Trans-thoracic Doppler echocardiography was used to assess the trans-mitral filling pattern and left ventricular systolic function in all the subjects.The trans-mitral blood flow peak of early (E) wave less than that of the auricular (A) wave, or the ratio of E/A greater than 2, were defined as abnormal left ventricular diastolic filling.Left ventricular ejection fraction (LVEF) greater than 50% was defined as preserved systolic function.The prevalence of abnormal left ventricular diastolic filling and systolic dysfunction were compared with Chi-square test between the PTE patients and the 2 control groups.Results Tricuspid regurgitation was identified in 72.5% (74/102) of the 102 PTE patients, abnormal left ventricular diastolic filling was detected in 77.5% (79/102) of the PTE patients, and 95.1% (97/102) of the PTE patients had preserved left ventricular systolic function with LVEF of ＞50%.Further analysis revealed that the abnormal left ventricular diastolic filling was more frequent in PTE patients with CAD and/or hypertension than in other PTE patients ( x2 = 5.280, P ＜ 0.05 ), 85.2% (52/61) and 65.9% ( 27/41 ),respectively.Overall, the prevalence of abnormal left ventricular diastolic filling in PTE patients (77.5%,79/102) was significantly higher than that in healthy controls (25.5%, 13/51 ,x2 = 38.300,P ＜0.001 ),and the fraction of left ventricular systolic dysfunction was significantly lower (4.9% ,5/102) than that in CAD patients ( 29.4%, 47/160, x2 = 23.450, P ＜ 0.001 ).In the PTE patients with neither CAD nor hypertension, the abnormal left ventricular diastolic filling was still more frequent (65.9% ,27/41 ) than in healthy controls (25.5% ,13/51, x2 = 15.070,P ＜ 0.001 ), but there was no significant difference when compared with that in CAD patients (73.8% ,118/160,x2= 1.013,P ＞0.05).Conclusions The results strongly suggest that abnormal left ventricular diastolic filling constitutes a common and a major form of left ventricular dysfunction in PTE patients.It indicates that enhanced alertness to and early identification of abnormal left ventricular diastolic filling may play an important role in improving prognosis for PTE.     

组织多普勒显像评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响

目的应用组织多普勒显像（TDI）评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响,探讨增龄与传统超声参数、增龄与TDI参数、左室与右室TDI参数之间的相关关系。方法57例年龄15-74岁的正常健康者分为≤60岁组（n=40）与〉60岁组（n=17）,分别行传统心脏超声与TDI检查,对比两组收缩及舒张功能参数,分析增龄与收缩及舒张功能参数之间的相关关系。结果年龄〉60岁组与年龄≤60岁组比较,前者二尖瓣环6位点平均Sm、Em、Em/Am明显减低,而E/Em明显升高。三尖瓣环Sm、Em、Em/Am明显减低,Am、E/Em明显升高。年龄与二尖瓣环平均Sm（r=-0.43,P=0.001）、Em（r=-0.67,P〈0.001）、Em/Am（r=-0.73,P〈0.001）呈逆相关,与Am（r=0.47,P〈0.001）、E/Em（r=0.37,P〈0.01）呈正相关。年龄与三尖瓣环Sm（r=-0.35,P〈0.01）、Em（r=-0.68,P〈0.001）、Em/Am（r=-0.71,P〈0.001）呈逆相关,与Am（r=0.41,P=0.01）、E/Em（r=0.42,P=0.001）呈正相关。结论增龄使TDI检测的左、右心室纵向收缩及舒张功能均受损,TDI评价增龄对心室纵向收缩及舒张功能的影响简便易行。     

左心室舒张功能减低对冠心病患者左心室短轴应变率的影响

目的评价冠心病患者左心室舒张功能减低对左心室短轴应变率的影响。方法冠心病舒张功能减低患者47例,健康志愿者30名。以二尖瓣环Ea/Aa<1确定冠心病患者舒张功能减低。取左心室短轴二尖瓣水平,启动短轴多普勒组织超声,获得应变率图像。取12、4、6、8点应变率值,并取平均值。结果与健康组相比,冠心病舒张功能降低患者4点左心室基底段短轴应变率及平均应变率[2.17±0.88(1/s)比2.88±1.17(1/s),P<0.05]均降低。结论短轴平均应变率可作为评价左心室舒张功能的一种简便方法。     

射频消融对心室预激患者左心房压力负荷及左心室舒张功能的影响

目的 探讨射频消融对心室预激患者左心房压力(LAP)负荷及左心室舒张功能的影响.方法 选取2015年1月至2020年1月在宁波市医疗中心李惠利医院成功完成左侧显性旁路射频消融的左侧心室预激患者71例,其中有心房颤动史9例,有心动过速病史63例.经胸超声测定射频消融前后舒张早期二尖瓣口血流速度峰值(EMIVpeak),经...     

右心室不同部位起搏对左心室收缩功能的影响

目的:比较右心室心尖(RVA)及流出道间隔部(RVOT-S)起搏对左心室收缩功能的影响,探讨合理的右心室起搏部位。方法:自2007年8月~2009年12月,36例左室收缩功能正常的完全性房室传导阻滞患者,随机纳入RVA和RVOT-S起搏组,起搏器植入12月后分别测定左室射血分数(LVEF),左室收缩末容量(LVESV),主动脉瓣口速度时间积分(VTI),主动脉与肺动脉瓣开放时间差(QAO-QP),房颤负荷(AFb),自动模式转换(AMS),血浆脑钠尿肽原(NT-proBNP)变化,QRS波宽度,比较两组的差别。结果:起搏12月后RVOT-S组LVEF及VTI明显高于RVA组(均P<0.05);LVESV,QAO-QP,NT-BNP,AFb,AMS及QRS波宽度明显低于RVA组(均P<0.05)。结论:与RVOT-S组相比,RVA长期起搏可导致明显左右心室间以及左室内收缩不同步及左室重构,减低左心室收缩功能,对心室依赖起搏患者应首选RVOT-S为心室电极植入部位。