隧道式腹膜外结肠造口术10例临床体会

目的：探讨隧道式腹膜外结肠造口术在直肠Miles术中的应用体会。方法：对2005年12月至2010年6月,10例直肠低位癌患者行Miles手术中,应用隧道式腹膜外结肠造口的手术方式。结果：应用此手术方式,10例患者术后无1例出现造口感染、内疝、肠梗阻、造口脱垂、造口回缩、造口旁疝及造口狭窄。结论：腹膜外造口发生造口坏死、内疝、造口旁疝、造口回缩、狭窄及造口脱垂等并发症较少,Miles手术腹膜外结肠造口,简单易行,值得临床上推广应用。     

术前造口定位在直肠癌行Miles术病人中的应用

目的:探讨低位直肠癌病人在行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）时进行术前造口定位的方法。方法:选取在胃肠外科行Miles术的68例病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。对照组病人术中由手术医生根据个人手术习惯及病人具体情况进行定位;观察组病人术前由造口治疗师、责任护士以及手术医生共同进行造口定位。对比2组病人造口术后并发症发生情况、自我护理造口能力以及每天造口护理时间等差异。结果:观察组病人造口并发症的发生率明显低于对照组（P<0.01）,自我护理的能力明显高于对照组（P<0.01）,而每天花费在造口护理的时间明显短于对照组（P<0.01）。结论:术前完成造口定位,术中定位更加准确,方便病人术后造口自我护理,同时可降低造口并发症的发生率,值得临床推广。     

直肠癌Miles手术后护理干预对疗效的影响

目的探讨护理干预对直肠癌Miles手术后疗效的影响。方法回顾性分析2006年至2010年8月之间的60例行Miles术的直肠癌病例护理资料。随机分为干预组和对照组各30例。干预组给予专科护理,对照组实施常规护理,分别在手术前和出院前应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行干预效果评价。结果 60例患者中,术后出现造口缺血2例,造口旁疝2例,造口水肿3例,造口狭窄5例,造口周围皮炎8例。干预组和对照组患者干预前后焦虑、抑郁得分比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理干预,可以明显促进患者恢复,提高生活质量。     

直肠癌Miles手术后结肠造口的护理

目的探讨护理干预对直肠癌Miles手术后结肠造口患者术后恢复的影响。方法回顾性分析2003年至2009年60例行Miles术的直肠癌病例护理资料。结果60例患者中,术后出现造口缺血1例,造口旁疝1例,造口水肿1例,造口狭窄4例,造口周围皮炎5例。结论直肠癌Miles术后结肠造口的有效护理,可以明显促进患者恢复,提高生活质量。     

低位直肠癌结肠造口术后并发症的护理要点

目的:回顾性分析低位直肠癌Miles术结肠造口并发症的原因,探讨其观察和护理要点。方法:对94例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口。观察其术后近期及远期并发症情况,分析其原因并提出护理要点。本组术后随访3个月~1.2年。结果:早期并发症主要有:造口肠管坏死1例,造口水肿3例,造口周围皮炎9例。而造口感染、造口回缩、内疝均未发生。远期主要并发症:造口狭窄7例。结论:细致入微的观察可及时发现造口早期并发症,精心的护理可降低或避免结肠造口并发症的发生率。这对于提高患者生活质量,改善预后十分重要。     

低位直肠癌围手术期回肠造口的护理

目的:总结低位直肠癌行腹腔镜下行直肠癌根治术加预防性回肠造口术的护理。方法:对45例直肠癌手术患者进行术前心理护理、造口定位、术后造口观察、皮肤护理等,及时发现并处理造口周围皮肤问题。结果:45例患者自术后到造口回纳期间出现造口皮肤过敏3人,机械性损伤5人,粪水性皮炎5人,经治疗后均痊愈。结论:及时、有效的护理可提高低位直肠癌患者围手术期的生活质量。     

患者互助平台在结直肠癌造口患者中的运用

目的探讨基于微信的患者互助平台在结直肠癌造口患者中的护理效果。方法选择2016年5月-2019年5月治疗的结直肠癌造口患者82例作为对象,随机数字表分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组给予常规护理管理,观察组采用基于微信的患者互助平台进行管理,两组均进行3个月管理,比较两组自我效能、生活质量、并发症发生率及知晓率。结果观察组护理3个月后健康知识水平(29.41±3.41)分、自我责任感(21.49±2.54)分、自我概念(32.39±2.74)分及自我护理技能评分(40.29±4.73)分,均高于对照组(t=6.783、8.325、12.194、6.893,P <0.001);除社会关系领域外,观察组护理3个月后生活质量各项评分分别为(23.12±3.58)、(10.48±1.43)、(23.12±1.43)、(17.63±2.74)分,均高于对照组(P <0.05);观察组护理后造口周围皮炎(2.44%)、造口回缩(0.00%)、造口旁疝(2.44%)、造口狭窄(0.00%)及造口脱垂(0.00%)发生率,均低于对照组(P=0.042、0.039、0.027... 更多     

低位直肠癌结肠造口的术后观察及护理

目的:回顾性分析直肠癌术后结肠造口患者常见的心理问题以及造口并发症,探讨其护理要点,以指导帮助患者正视并主动参与结肠造口的护理。方法:对60例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口,通过主动观察患者的心理状态及造口出现的并发症情况,针对性的实施心理护理、造口护理及并发症护理。结果:患者能够正视结肠造口并主动参与配合各项护理措施。术后发生造口水肿5例,造口周围炎6例,造口狭窄2例,造口肠管坏死1例,皮肤黏膜分离伴造口回缩1例。结论:细致的观察、及早的发现患者的心理问题和造口出现的并发症并给以精心的护理和心理支持,是降低造口并发症,确保患者早日恢复健康,提高生活质量的关键。     

老年直肠癌患者结肠造口并发症及护理对策

目的 总结老年直肠癌患者Miles手术后结肠造口并发症的特点及护理措施.方法 总结2004年4月至2008年4月老年直肠癌行Miles术患者108例的临床资料,分析其结肠造口并发症的特点及护理措施.结果 108例中有56例出现并发症,其中造口周围炎21例,组织水肿15例,脱垂8例,肠管回缩和狭窄6例,造口旁疝4例,组织坏死2例.治愈52例,好转4例.结论 老年患者结肠造口并发症发生率高,应重视其生理特点,采用规范化的技术操作和针对性护理措施,减少结肠造口的并发症.     

直肠癌行Miles手术患者的护理体会

目的:探讨行Miles手术的直肠癌患者围手术期的护理方法和要点。方法:对24例行Miles手术的直肠癌患者进行全面的术前(包括术前心理护理、造漏口的定位)、术后(包括术后心理护理、造漏口护理、造漏口周围皮肤护理和健康教育)护理观察,观察术后患者术后呼吸道、手术切口、造漏口并发症以及出院时间。结果:24例患者无一例出现术后呼吸道、手术切口、造漏口并发症。出院时间均在25 d以内。结论:围术期周到细致的护理是患者快速康复的重要保证。     

出院后永久性乙状结肠造口患者造口并发症及

目的 了解直肠癌永久性乙状结肠造口患者常见并发症的发生情况及其影响因素.方法 采用自行设计的问卷,对直肠癌行永久性乙状结肠造口术后3个月以上73例患者并进行问卷调查.结果 直肠癌永久性乙状结肠造口患者并发症有造口旁疝25例(34.3%)、粪水性皮炎7例(9.6%)、造口脱垂6例(8.2%)、造口狭窄3例(4.1%)、造口回缩2例(2.7%).年龄越大(r=0.47,P<0.01),手术后时间越长(r=0.28,P<0.05),术前未进行造口定位(r=0.29,P<0.05),有造口脱垂(r=0.27,P<0.05),便秘(r=0.25,P<0.05)的患者容易出现造口旁疝.结论 造口并发症往往都是患者出院后自我护理的过程中发生的.要减少或避免各种并发症的发生,造口治疗师(enterostomal therapists,ET)对患者的术后定期随访尤为重要.     

直肠癌Miles术后结肠造口旁疝14例临床分析

目的：探讨直肠癌Miles术后结肠造口旁疝的诊断和治疗措施。方法：对1996年1月～2002年12月我院收治的14例直肠癌Milcs术后结肠造口旁疝患者的临床资料进行了回顾性分析。8例经腹腔进行矫治手术．6例行原位筋膜修补术。结果：14例结肠造口手术至出现造口旁疝时间6～38个月．平均20个月，均予手术治疗，其中1例行原位筋膜修补术．术后10个月复发，13例随访10个月～3年，均无复发。结论：结合结肠造口旁疝的主要表现肠造口周围肿块，触及造口旁腹壁缺损即可诊断．B超有助于诊断，手术是治疗的有效措施。     

协同护理对结肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的影响

目的：研究协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的影响。方法96例低位直肠癌行Miles手术患者随机分为干预组和对照组,每组各48例,对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上开展协同护理,分别在不同时点采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ ESCA）、造口自我护理能力量表和造口皮肤评估工具（ DET评分）,所得数据行统计学处理。结果干预组术后1周和出院后1月ESCA评分明显高于对照组（ P＜0．05）,术后1周和出院后1月干预组自我护理能力量表总分、自我护理知识以及自我护理技能评分均明显高于对照组（ P＜0．05）,而自我意愿评分两组比较差异不明显（ P＞0．05）,出院后1月干预组DET总分、变色以及侵蚀评分均明显低于对照组（ P＜0．05）,而组织增生评分两组比较差异不明显（ P＞0．05）。结论应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预,可有效提高患者自我护理能力,改善造口周围皮肤状况。     

出院后永久性乙状结肠造口患者造口并发症及护理对策

[摘要]目的 了解直肠癌永久性乙状结肠造口患者常见并发症的发生情况及其影响因素。方法 采用自行设计的问卷,对直肠癌行永久性乙状结肠造口术后3个月以上73例患者进行问卷调查。结果 直肠癌永久性乙状结肠造口患者并发症有造口旁疝（25,34.3%）、粪水性皮炎（7例,9.6%）、造口脱垂（6例,8.2%）、造口狭窄（3例,4.1%）、造口回缩（2例,2.7%）。影响造口旁疝的因素是年龄（t=0.44,P<0.01）,术前造口定位(t=0.37,P<0.01)以及漏味问题(t=0.29,P<0.05)。结论 造口并发症往往都是病人出院后自我护理的过程中并随着时间的延长而逐渐发生的。要减少或避免各种并发症的发生,造口护士的术后定期随访尤为重要。 关键词：永久性乙状结肠造口;并发症;护理对策     

基于跨理论模型的动机性访谈对直肠癌结肠造口患者自我护理能力及自尊水平的影响

目的 探讨动机性访谈在直肠癌结肠造口患者自我管理中的应用效果.方法 选择2018年1月至2020年12月阜阳市肿瘤医院收治的90例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例.对照组给予常规护理干预,观察组联合应用基于跨理论模型的动机性访谈.随访6个月,比较两组患者自我护理能力(造口护理技能、日常生活管理、社会交往、功能锻炼)、自尊水平(社会自尊、外表自尊、行为自尊)及并发症(造口凹陷、造口周围刺激性皮炎、造口狭窄、造口旁疝)发生情况.结果 观察组完成随访43例,对照组完成随访41例.观察组干预前后造口护理技能、日常生活管理、社会交往、功能锻炼评分差值均高于对照组(t=4.492、3.375、3.475、3.848,P均<0.05).观察组干预前后外表自尊、行为自尊、社会自尊评分差值均高于对照组(t=3.155、5.134、4.991,P均<0.05).观察组总并发症发生率(9.30％)低于对照组(29.27％),差异有统计学意义(χ2=5.426,P=0.020).结论 动机性访谈有助于促进直肠癌造口患者自我护理能力的养成,提高自尊水平,减少并发症的发生.     

98例腹腔镜直肠癌根治术患者Miles造口的护理体会

目的总结98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理体会。方法回顾分析98例直肠癌患者行腹腔镜直肠癌根治术Miles围手术期的护理措施,包括心理护理、术前准备,术后常规护理,并发症预防及护理,造口护理,掌握造口护理技能。结果发生造口并发症5例,其中造口出血1例,造口黏膜分离2例,造口狭窄2例,均得到及时有效的治疗,效果满意。结论腹腔镜直肠癌根治术Miles手术安全、可行,加强健康教育和围手术期护理,对术后的康复效果有重要意义。     

经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果比较

目的比较经回盲部隧道式回肠插管造口与袢式回肠造口在中低位直肠癌根治术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年10月在嘉兴市第二医院行中低位直肠癌根治术中因存在高危吻合口漏风险而需要预防性回肠造口的61例患者为研究对象,其中应用经回盲部隧道式回肠插管造口30例（回肠插管造口组）,应用袢式回肠造口31例（袢式回肠造口组）。观察并比较两组患者围术期一般情况（主要包括手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口感染、术后吻合口漏、术后吻合口狭窄、术后肠梗阻、术后住院时间、住院费用）、造口并发症[主要包括造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、腹壁隧道并发症（造口脱垂、造口旁疝）、插管及系膜并发症（造口水肿、造口出血）、高排量造口、造口内肠管扭转]以及Ⅱ期手术情况（主要包括Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用、并发症）。结果两组患者手术时间、术后切口感染发生率、术后吻合口漏发生率、术后吻合口狭窄发生率、术后肠梗阻发生率、术后住院时间、住院费用等一般情况比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;与袢式回肠造口组比较,回肠插管造口组术后肛门排气时间明显缩短（P＜0.05）,术中出血量明显减少（P＜0.05）。回肠插管造口组造口周围皮肤炎症、造口处腹壁切口并发症、造口脱垂、造口水肿、造口内肠管扭转等造口并发症发生率均明显低于袢式回肠造口组（均P＜0.05）;两组患者造口旁疝、造口出血、高排量造口等造口并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。回肠插管造口组Ⅱ期手术间隔时间、住院时间、治疗费用均明显少于袢式回肠造口组（均P＜0.05）;两组患者切口感染或延期愈合、造口处切口疝等并发症发生率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在中低位直肠癌根治术中应用回盲部隧道式回肠插管造口安全可行,较袢式回肠造口再次回纳具有治疗费用低、住院时间短、Ⅱ期手术间隔时间短等优势。     

自我效能管理联合护理干预对永久性肠造口患者的临床效果研究

目的探讨自我效能管理联合护理干预对永久性肠造口患者的临床效果。方法将70例直肠癌进行Miles手术的永久性肠造口患者70例随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组进行常规的护理干预,主要包括：人院宣教、常规检查、用药护理、心理护理、健康教育、造口袋的使用、饮食护理、排便规律性重建及生活指导;观察组在对照组基础上进行自我效能管理,比较两组患者住院期间、出院3个月后的并发症情况。结果观察组与对照组患者出院3个月后的造口黏膜滑出率分别为（2．9％vs17．1％）,造口周围感染发生率（0．0％vs14．3％）,均P〈0．05。结论自我效能管理联合护理干预可减少并发症发生率,提升永久性肠造口患者的生活质量。     

造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响

目的:探讨造口循证护理对直肠癌Miles术患者造口性皮炎及生活质量的影响。方法:选取50例采用造口循证护理的直肠癌Miles术患者为观察组,40例同期收治的采用常规护理的直肠癌Miles术患者为对照组。比较两组造口适应情况、造口性皮炎情况以及生活质量。结果:观察组术后3个月在身体素质、心理素质、社会交往等方面的造口适应能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的造口性皮炎的发生率低于对照组,严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:造口循证护理能够提高直肠癌Miles术患者造口的适应性,减少造口性皮炎的发生,改善生活质量。     

1例直肠癌术后造口旁疝伴肠梗阻患者的围手术期护理

总结1例直肠癌腹会阴联合切除术后造口旁疝伴肠梗阻患者行剖腹探查、肠短路、疝修补术患者的围手术期护理,术前护理主要为进行正确的造口护理、有效的呼吸功能锻炼、充分的肠道准备以及造口旁疝的观察,术后护理重点是指导避免腹压增加的因素,科学的指导患者进行腹壁肌肉锻炼,合理控制体重等,预防造口旁疝的复发。