肾脏粘液性管状和梭形细胞癌1例

目的 探讨肾脏粘液性管状和梭形细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断.方法 对1例肾粘液性管状和梭形细胞癌进行光镜观察和免疫组化标记,并对文献进行复习.结果 肿瘤呈结节状,有两种组织结构,一种为小管状排列,另一种为梭形束状排列,瘤细胞形态较温和;免疫组化CK(+)、CK7(+)、EMA(+)、Vimentin(+)、32β E12(+).结论 本病为新近认识的肿瘤,比较少见,恶性程度较低,提高对本病的认识有实际意义.     

鼻中隔恶性黑色素瘤1例并文献复习

目的探讨鼻中隔恶性黑色素瘤的临床病理特点和鉴别诊断。方法对1例鼻中隔恶性黑色素进行光镜和免疫组化诊断。结果肿瘤位于鼻中隔,豌豆大小,与周围组织分界不清,红黑色,易出血,光镜下示主要为梭形细胞和上皮样细胞,呈巢状分布,免疫组化:CK(-)、HMB45(+)、S-100(+)。结论恶性黑色素瘤属于恶性肿瘤,预后差,其诊断主要依靠常规HE和临床资料辅以免疫组化结果。     

原发盆腔淋巴结肺外淋巴管肌瘤的诊断（附1例报告）

目的 探讨淋巴管肌瘤的临床病理特点、鉴别诊断和治疗方法. 方法 报道1例原发于盆腔淋巴结的肺外淋巴管肌瘤的临床资料、光镜及免疫组织化学结果,并结合文献讨论. 结果 组织学显示右侧髂内淋巴结其内梭形细胞增生伴脂肪化生,增生梭形细胞形态良善,某些胞浆宽,具有上皮样特点,分裂像罕见.梭形细胞呈束状分布,某些与血管关系密切.免疫组织化学检查梭形细胞SMA(+)、HMB45(+)、ER(+)、PR(+)、CK-PAN(-)、calretinin(-)、CD34(-). 结论 原发盆腔淋巴结的肺外淋巴管肌瘤比较罕见,免疫组织化学染色对诊断与鉴别诊断有重要意义.手术切除一般预后良好.     

新生儿肌纤维瘤病致重度窒息死亡1例

目的研究新生儿孤立性肌纤维瘤病的临床病理学特点、免疫表型和鉴别诊断方法。方法对1例婴幼儿孤立性肌纤维瘤病进行光镜观察和免疫组化标记。结果双肺可见大片坏死,主要呈多个梭形细胞增生结节,由两种细胞组成:①肌样分化的细胞呈束状、编织状或漩涡状排列,局部见玻璃样变;②呈血管周细胞瘤样排列,可见核分裂相。肿瘤结节免疫组化染色:Vimentin(+)、SMA(部分细胞+)、Ki-67示增殖指数<5%,肿瘤组织流式细胞倍体分析示二倍体。结论新生儿肌纤维瘤病是一种病因未明的少见先天性肿瘤性疾病,病理形态学特点和免疫组化染色结果有助于临床明确鉴别和诊断。     

肺上皮样血管内皮瘤临床病理诊断

目的探讨肺上皮样血管内皮瘤（pulmonary epithelioid hemangioendothelioma,PEHE）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对1例PEHE进行光镜观察及免疫组化检测,结合文献进行分析。结果患者左肩背部疼痛半年,痰中带血10天,影像学检查发现左上肺占位。肿瘤呈多结节状。镜下肿瘤细胞呈上皮样,部分呈梭形细胞分化。瘤细胞排列结构多样,部分瘤细胞胞质内见含红细胞的空泡,肿瘤间质玻璃样变或黏液变,肿瘤边缘瘤细胞呈息肉样向肺泡内生长。免疫组化瘤细胞表达CD31、CD34、Vimentin、CKlow。结论 PEHE是少见的肿瘤,需与肺腺癌等疾病相鉴别,诊断有赖于病理学检查与免疫组化检测。PEHE是低度恶性肿瘤,当肿瘤体积较大、症状重、出现转移、细胞异型明显、核分裂活跃、出现梭形细胞成分、肿瘤坏死、侵犯血管时预后较差。     

胸膜孤立性纤维瘤一例并文献复习

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤的临床表现、影像学表现、病理特点及诊断。方法 总结我院收治的1 例胸膜恶性孤立性纤维瘤患者临床资料, 并结合国内外文献进行分析。结果 患者为73 岁男性, 主要症状表现为咳嗽、咳痰、气促、活动后气促明显, 胸部CT表现为左肺下叶见巨大肿块影大小约20 cm×14 cm×13 cm, 其内以软组织密度为主, 边缘尚清, 增强后肿瘤内见多发迂曲蚓状肿瘤血管, 病变呈轻度不均匀强化, 左肺上下叶静动脉明显受压变窄, 纵隔向右推移, 左侧胸腔内见液性密度阴影。CT引导下经皮肺穿刺活检术取出组织送病理检查, 镜下见少许纤维组织和肌成纤维细胞分化的梭形细胞, 形态学倾向于间叶组织来源。术后肿瘤标本病理检查镜下示肿瘤主要由梭形细胞组成为主, 纵横交错排列, 细胞丰富区细胞尖细、波浪状, 或栅栏状, 呈细胞纤维样结构, 细胞稀疏区, 细胞明显异型性, 核多形, 核分裂像易见, 间质灶性坏死; 免疫组化示CD34（ ＋ ） , CD99（ ＋ ） ,Vimentin（ ＋ ） 。最后诊断为： 左侧纵隔胸膜恶性孤立性纤维瘤, 手术切除后康复出院, 半年后复查无复发。结论 胸膜恶性孤立性纤维瘤临床无特异性, 诊断主要靠病理以及免疫组化, 主要治疗手段为外科手术切除, 若术前无远处转移则预后较好。     

乳腺梭形细胞癌的临床病理分析

目的对乳腺梭形细胞癌的临床病理特点、病理诊断标准、鉴别诊断以及治疗预后进行探讨。方法用光镜、免疫组织化学sP法行上皮源性标记CK、EMA，间叶源性标记Vimentin、Desmin、Actin等进行检测，对18例乳腺梭形细胞癌进行观察。结果梭形细胞癌的特点：（1）此类肿瘤多发于中年妇女，生长较快，临床无特殊症状；（2）光镜下既有癌巢的结构，又有梭形细胞肉瘤的特征；（3）免疫组化染色示肿瘤成分既表达上皮源性标记CK、EMA，又表达间叶源性标记Vimentin、Desmin、Actin等。结论乳腺梭形细胞癌是很少见的乳腺恶性上皮源性肿瘤，很难准确地预测其生物学行为和选择理想的治疗方案，临床上仍以四大治疗手段为原则。     

大网膜滤泡树突状细胞肉瘤临床病理观察

目的:探讨大网膜滤泡树突状细胞肉瘤的临床与病理学特点、诊断和鉴别诊断,提高对其诊治水平。方法:运用组织病理学、免疫组织化学观察1例大网膜滤泡树突状细胞肉瘤的特点并结合文献加以分析。结果:肿瘤位于大网膜,镜下肿瘤由束状、片状、旋涡状排列的短梭形、卵圆形或多边形瘤细胞组成,具有围绕血管呈同心圆样排列的特征,部分区域类似脑膜瘤形态,其周可见较多混杂的小淋巴细胞。肿瘤内可见凝固性坏死灶。免疫表型:瘤细胞表达CD21、CD23、CD68,EMA弱表达。结论:滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,发生于大网膜者极为罕见,其诊断与鉴别诊断主要依赖组织病理学及免疫组化标记。     

软组织Rosai-Dorfman病1例及文献复习

目的:探讨软组织罗-道病(RDD)的病理诊断和免疫组化特点以及鉴别诊断. 方法:通过HE、免疫组化及特殊染色观察1例下肢软组织RDD并复习文献. 结果: 镜下可见丰富的胶原纤维和组织细胞增生以及大量浆细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞浸润,组织细胞呈梭形、多边形,胞质嗜酸性颗粒状、放射条纹状或泡沫状,一些大组织细胞质内有多量小淋巴细胞. 增生的胶原和梭形组织细胞构成不典型Storiform结构;组织细胞表达S-100,KP-1,MAC387,VIM,Masson三色及网状纤维染色显示大量胶原纤维增生,组织细胞PAS-AB染色阴性. 结论: 软组织RDD是临床罕见的疾病,在病理诊断方面,易误诊为其他疾病,明确病理组织学特点在鉴别诊断中有重要意义.     

淋巴管肉瘤5例病理与临床

目的 观察淋巴管肉瘤的临床发病特点.方法 用HE及免疫组化方法对5例淋巴管肉瘤进行病理诊断.结果 镜下瘤细胞多数呈梭形,少数呈不规则的卵圆形或圆形,比一般内皮细胞肥大,可见不规则而且相互吻合沟通的管腔或裂隙,管腔或裂隙内常空虚含有少许淋巴液;免疫组化标记瘤细胞结果为:CD34(+),Vim(+),Des(-),CK(-),S100(-),Syn(-),HMB45(-). 结论 淋巴管肉瘤多见于乳腺癌术后及阴茎癌术后或放疗后淋巴水肿的患者,应与癌转移鉴别.     

动脉内膜肉瘤1例并文献复习

目的探讨动脉内膜肉瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例发生在肺动脉腔内并肺转移的肺动脉内膜肉瘤进行临床资料的总结、HE和免疫组化染色,观察其形态学及免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者为中老年男性,肺部CT示左肺上叶上舌段占位伴两肺多发结节灶,镜下见肿瘤围绕血管或在血管腔内生长,部分形成不规则腔隙样结构,瘤细胞呈梭形或椭圆形,部分有核仁,胞浆丰富,红染,部分有空泡。免疫组化Vmentin弥漫阳性,SMA局灶阳性。结论动脉内膜肉瘤是发生于内膜罕见的恶性肿瘤,可能起源内膜下的多功能干细胞,IS多为高级别的未分化肉瘤,可向多种方向分化;特定的发病部位结合形态学诊断并不困难。     

1例成人胸膜肺母细胞瘤的临床病理分析并文献复习

目的探讨成人胸膜肺母细胞瘤(PPB)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法通过光镜观察、免疫组化研究及分子病理学检测,报道1例成人PPB并复习相关文献。结果患者女,45岁,以"咳嗽及呼吸困难"收住。CT显示左下肺实性肿块。大体检查肿瘤大部分为实性,部分区域可见裂隙及微囊,边界清楚。镜下肿瘤由片层状的恶性原始小细胞及束状胚胎性横纹肌肉瘤样细胞组成,部分间质玻璃样变性。肿瘤细胞具有混合性母细胞样或肉瘤样特征:分化差的细胞呈胖梭形,胞质界限不清,淡嗜酸性,核分裂象多见。免疫组化显示肿瘤细胞vimentin、MyoD-1表达阳性,而上皮性标记物阴性。经高分辨率熔解曲线分析法检测K-RAS基因3号外显子有突变。结论成人PPB是一种罕见的独具病理特征的恶性肿瘤,应注意与其他小细胞或梭形细胞肿瘤的鉴别。     

2例上皮样肉瘤临床病理分析并文献复习

目的：探讨上皮样肉瘤的临床病理特征,免疫表型,诊断及鉴别诊断。方法：通过克镜和免疫组化对2例上皮样肉瘤进行病理组织学观察,并复习相关文献。结果：镜下肿瘤由上皮样细胞或梭形细胞构成,呈结节状排列,浸润性生长;免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CK、EMA、CD34、呈附性。结论：上皮样肉瘤是一种较罕见恶性肿瘤,形态学复杂多样,免疫组化有利于明确诊断。本瘤部分病例虽然生存期长,但预后并不好,目前上皮样肉瘤治疗首选广泛切除。     

梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤9例临床病理研究

目的：探讨2013版WHO新分类梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤的临床病理特征。方法：结合文献对福建医科大学附属第一医院病理科9例梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤临床、组织学形态及免疫组化结果进行分析。结果：梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤单独或混合存在,梭形细胞区呈漩涡状排列,免疫组化Desmin、MyoD1、Myogenin、CD56强表达,SMA、CD34、S-100弱表达;硬化区以玻璃样变的硬化基质为特点,可呈现小圆或梭形细胞形态,排列方式多样,核分裂数和KI-67阳性指数高于梭形细胞区。浅表部位梭形细胞横纹肌肉瘤预后最好,硬化性横纹肌肉瘤易复发或转移,核分裂计数及KI-67免疫组化对二者预后评估有帮助。结论：形态学梭形细胞/硬化性横纹肌肉瘤可混合存在,均表达横纹肌肉瘤特异性标记物,但硬化可能提示肿瘤侵袭性增强,预后不好。     

乳腺炎性肌纤维母细胞瘤临床病理观察

目的:探讨乳腺炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断等。方法:对2例乳腺炎性肌纤维母细胞瘤进行临床、病理形态以及免疫组化标记,并复习相关文献。结果:2例患者临床表现为乳房肿块伴有胀痛。大体上,肿瘤切面灰白、实性,可有黏液感。镜下,肿块边界清楚或者欠清,黏液或胶原背景下瘤细胞以梭形细胞为主,瘤细胞无明显异型性,核分裂象少见;间质血管丰富,见淋巴细胞、浆细胞等浸润。免疫组化梭形细胞vimentin(+),SMA、Desmin和ALK不同程度(+),而CK、S-100、Myogenin、bcl-2和CD34均(-)。结论:乳腺炎性肌纤维母细胞瘤比较少见,形态多样,并缺乏特异性免疫标记,病理诊断有时较困难,应与一些梭形细胞肿瘤或病变鉴别。     

肺母细胞瘤1例报告并文献复习

目的阐明肺母细胞瘤的病理形态特征及鉴别诊断要点。方法报告1例成人肺母细胞瘤并进行组织形态学研究,结合文献对本病的临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果肺母细胞瘤以腺癌与肉瘤共存者多见;镜下可见原始胚胎性圆形或短梭形细胞,瘤细胞呈巢趋势;另一种成分为梭形细胞,具有肉瘤特点。结论肺母细胞瘤是一种少见恶性肿瘤,起源于原始多潜能细胞,具有多向分化潜能,应与原始神经外胚叶肿瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别。     

非典型纤维黄色瘤和皮肤未分化多形性肉瘤临床病理特点、诊断与鉴别

目的 探讨非典型纤维黄色瘤(AFX)和皮肤未分化多形性肉瘤(UPS)临床病理特点、诊断及鉴别。方法 回顾性分析2016年～2020年皮肤手术切除标本诊断为AFX、浅表性恶性纤维组织细胞瘤(浅表性MFH)、MFH、UPS的临床资料、镜下形态及免疫表型特点,归类并分析其复发的风险。结果 4例AFX患者年龄73～89岁,2男2女,病变部位位于头面部,镜下肿瘤细胞多形性明显,梭形细胞、上皮样细胞及多核巨细胞杂乱排列;22例UPS患者年龄21～82岁,20男2女,病变主要位于四肢、胸腹部,镜下形态类似于AFX;AFX和UPS免疫组化结果较为相似,各组不同细胞类型和浸润水平的病理表达无明显差异;复发病例中,表现为梭形细胞为主的病例比多形性/混合细胞形态为主的有更频繁的局部复发现象(P<0.05)。结论 AFX和PDS/UPS的镜下肿瘤细胞形态与免疫标记结果较为相似,但两者临床上好发年龄、部位不同,同时,病理学上后者有明显的浸润、坏死、脉管侵犯等恶性指征,有助于两者鉴别;与其他相似的皮肤梭形细胞肿瘤鉴别依赖于病理组织学和充分的免疫标记检查;肿瘤大小和切缘情况是预后判断的有用指标,此外,梭形细胞...     

结肠黏膜施万细胞错构瘤2例临床病理分析并文献复习

目的分析结肠黏膜施万细胞错构瘤(Mucosal Schwann cell hamartoma,MSCH)的临床病理形态、鉴别诊断、治疗及预后情况。方法回顾性分析2例结肠MSCH患者临床特点、镜下形态、免疫表型,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,内镜下显示直径分别为5mm和3mm的扁平或广基息肉样隆起,组织学黏膜内梭形细胞呈穿插生长或交织状排列,无包膜,细胞边界不清,细胞质弱嗜酸性,细胞核长椭圆形或相对肥胖的长梭形,未见明显小核仁,未见核异型及核分裂象。免疫表型:病变细胞表达S-100及SOX-10。随访2例结肠MSCH患者30个月和14个月,总体表现良好,均无恶变及复发。结论结肠MSCH位于黏膜内、病变细胞呈梭形,结合组织病理学特征及免疫表型等检测有利于MSCH准确诊断,预后良好,无需过度治疗。     

前列腺肉瘤样癌临床病理观察

目的 探讨前列腺肉瘤样癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断,提高对该肿瘤的诊断水平.方法 对1例前列腺肉瘤样癌进行光镜、免疫组化观察、并结合文献讨论.结果 患者男性54岁,因排尿困难3个月,CT示:前列腺癌侵犯直肠和膀胱行前列腺及膀胱全切术.大体:前列腺包裹膀胱出口并形成结节突入膀胱腔内.镜下肿瘤细胞排列紊乱呈梭形、核大、深染、胞质轻度嗜酸性、可见小核仁、奇异核,多核及核分裂像多见.免疫组化:AE1/AE3和CD68散在阳性,Vim片状阳性,PSA、PAS、P504S、S-100、CDI 17、CD34、SMA均阴性.结论 前列腺肉瘤样癌是一种少见的肿瘤,诊断主要依靠病理形态学及免疫组化,并应与前列腺的其他梭形细胞肿瘤鉴别.     

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理特征分析(附2例报告)

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的临床病理、免疫组化特征及可能的病因和发病机制。方法 结合2例PLAM并复习文献进行临床资料分析、组织形态观察及免疫组化研究。结果 2例均为育龄期女性，临床出现自发性气胸及进行性的呼吸困难；CT示双肺呈弥漫的多发性薄壁囊肿；病理均示肺组织弥漫多囊峰窝状。小血管、淋巴管等周围见异常增生的平滑肌细胞，细胞呈梭形；免疫组化α-SMA、HMB-45阳性。结论 PLAM是一种罕见的原因不明的肺疾患，根据临床和组织形态特点，结合免疫组化染色可确诊，其中HMB-45阳性具特异性诊断意义。该病尚无特效治疗方法，预后较差。