产前超声检测胎儿静脉导管频谱与胎儿预后的关系

目的 探讨产前胎儿静脉导管血流频谱波形与胎儿预后的关系。方法 选取2015年1月~2016年6月在笔者医院进行常规产检的孕11~13⁺⁶周孕妇1056例作为研究对象,采用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿行静脉导管血流频谱检查,并对所有孕妇进行随访,分析静脉导管血流频谱与胎儿预后的关系。结果 1056例胎儿中87例静脉导管频谱出现a波反流或消失,静脉导管频谱异常组胎儿先天心脏畸形、染色体异常、其他畸形的发生率分别为20.69%、8.05%、33.33%,明显高于频谱正常组0.31%、0.52%、0.93%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。先天性疾病组胎儿静脉导管血流频谱的心房收缩期流速V_a明显低于正常组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,而两组胎儿静脉导管血流频谱的心室收缩期流速V_S、心室舒张期流速V_D比较,差异无统计学意义（P>0.05）。静脉导管频谱测定对先天性疾病的诊断敏感度和特异性分别为63.04%（29/46）、94.25%（952/1010）,其中对心脏畸形的诊断敏感度最高（85.71%,18/21）,染色体异常的诊断敏感度次之（58.33%,7/12）,其他系统畸形的诊断敏感度最低（30.77%,4/13）。结论 孕早期静脉导管血流频谱异常与胎儿先天疾病尤其是心脏畸形的关系密切,可作为早期筛查的判断标准之一。     

中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用

目的:研究中孕期静脉导管多普勒血流频谱变化在预测胎儿生长受限中的应用价值.方法:将2013年7月~2015年6月间在本院作产前检查为健康的中孕期胎儿100例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿100例作为研究组,采用西门子2000彩色多普勒超声诊断仪测量5组胎儿各项生长指数和静脉导管多普勒血流参数,记录相应结果.研究组胎儿加测脐动脉和大脑中动脉多普勒血流RI值,以对照组所测DV血流速为正常参范围,结合脐动脉血流频谱参数,把研究组100例FGR胎儿进行分组,总分5组,把每一组胎儿的静脉导管和脐动脉血流和超声检查所见进行对照分析,并对这些胎儿随访,直至妊娠结束,记录结果[1].结果:对照组100例正常中孕期静脉导管血流参数:S波流速:58.01±15.33(cm/s);A谷流速:33.86±12.26(cm/s);RI=0.44±0.08,PI=0.54±0.14;S/D:1.96±0.35.研究组100例胎儿中18例(18%)胎儿静脉导管血流频谱血流参数S波、A谷较正常组减低,RI和S/D较正常组增高,(P<0.05),其中11例同时伴有脐动脉和大脑中动脉血流频谱异常.结论:应用CDFI监测中孕期胎儿静脉导管血流频谱变化有重要意义.     

产前超声诊断胎儿静脉导管异常的临床价值

目的探讨产前超声诊断胎儿静脉导管异常的临床价值。方法选择我院2018年6月～2019年6月收治的500例孕11～13周的孕妇作为本次研究入组对象,采用超声检查胎儿静脉导管血流频谱,分析对比两组预后情况、两组静脉导管血流频谱参数、血流频谱检查诊断效果。结果 500例孕妇中44例(8.8%)出现频谱异常,先天性疾病组先天性疾病发病率高于正常组,其中心脏先天畸形发病率(20.45%)高于正常组(0.44%),染色体异常发病率(6.82%)高于正常组(0.44%)(P0.05),两组其他先天性疾病无统计学差异(P0.05)。先天性疾病组心房收缩期最大流速(Maximum atrial systolic velocity,Va)低于正常组,差异有统计学意义(P0.05);两组胎儿静脉导管血流的心室收缩期峰值流速(VS)、心室舒张期峰值流速(VD)差异无统计学意义(P0.05)。血流频谱检查检出敏感度为76.19%(32/42),特异度为97.38%(446/458)。结论产前超声诊断胎儿静脉导管异常的临床价值高,有利于通过静脉导管异常预测胎儿先天性疾病的发生几率,作为有效的早期筛查指标值得临床推广应用。     

胎儿静脉导管血流动力学检测在染色体异常筛查中的应用

目的：应用彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管（DV）的血流频谱,探讨胎儿DV的血流动力学变化在染色体异常筛查中的应用。方法：采用彩色多普勒及脉冲多普勒超声检测产检指标正常组（320例,孕期11~40周）和产检指标异常组（48例,孕期11~35周）单胎胎儿的DV血流频谱,产检指标异常组需要进行胎儿染色体检查。观察胎儿的DV血流频谱波型（S波、D波和a波）,产检指标异常组结合染色体核型分析。结果：胎儿的正常DV血流频谱表现为同向三相波,异常DV血流频谱表现为a波反向或消失。对48例产检指标异常组的单胎胎儿进行染色体核型分析,其中染色体异常组12例（10例DV异常,2例DV正常）,染色体正常组36例（11例DV异常,25例DV正常）。染色体异常组中DV血流频谱异常检出率高于染色体正常组（χ²=9.723,P=0.002）。结论：胎儿DV血流频谱异常可增加胎儿染色体异常的检出率,超声检测可以作为早孕期染色体异常筛查的初步判断依据。     

胎儿静脉导管多普勒血流检测在产前诊断中的应用

目的探讨静脉导管血流频谱检测在产前诊断中的价值。方法应用彩色多普勒超声对孕14周~24周正常胎儿和有先天性心脏病的胎儿行静脉导管多普勒血流频谱检测,包括心室收缩期峰值流速(S)、心室舒张期峰值流速(D)、心房收缩期最大流速(A)、S/A值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果胎儿异常组与胎儿正常组的RI、PI、S/A比较明显升高。结论根据静脉导管血流频谱变化的特点可筛选或协助产前早期诊断某些胎儿先天性心脏疾病。     

静脉导管频谱联合血清胎盘生长因子诊断胎儿生长发育迟缓价值分析

目的：探讨与分析静脉导管(DV)频谱联合血清胎盘生长因子(PLGF)诊断胎儿生长发育迟缓(FGR)的价值。方法：选择2018年8月—2021年5月选择在本院进行产前检查且符合胎儿生长发育迟缓的孕妇66例作为FGR组，同期选择66例健康孕妇作为对照组。所有孕妇都给予静脉导管频谱联合血清PLGF检测，判断诊断价值。结果：FGR组的静脉导管频谱分级多为Ⅲ型，对照组多为Ⅰ型，两组对比有明显差异(P<0.05)。FGR组的脐静脉血流量与对照组对比无明显差异(P>0.05),静脉导管血流量明显高于对照组(P<0.05)。FGR组的血清PLGF含量低于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示：静脉导管频谱分级、血清PLGF单独诊断胎儿生长发育迟缓的曲线下面积分别为0.703、0.688,而静脉导管频谱联合血清PLGF诊断胎儿生长发育迟缓的曲线下面积为0.820。结论：胎儿生长发育迟缓的孕妇多伴随有血清PLGF的低表达与静脉导管频谱的异常，静脉导管频谱联合血清PLGF诊断胎儿生长发育迟缓具有很高的价值。     

超声检测静脉导管对孕11 14周胎儿先天性心脏畸形的诊断价值

【摘要】 目的 探讨超声检测静脉导管对孕11 14周胎儿先天性心脏畸形的诊断价值。方法 对孕11 14周的1800例胎儿检测静脉导管频谱及血流参数,并与胎儿先天性心脏畸形的相关性进行分析。结果 胎儿正常组（1785例）与胎儿先天性心脏畸形 (室间隔缺损、大动脉转位、单心室、永存动脉干) 组（15例）相比,阻力参数S/D、PI、PLI、PVIV明显增高,血流参数S、D、A、TAmax无明显差异;以静脉导管频谱及血流参数任意符合一项异常都视为静脉导管异常,分为正常胎儿组与静脉导管异常胎儿组,静脉导管异常组与胎儿先天性心脏畸形有明显相关性。结论 孕11 14周胎儿超声检测静脉导管,能在相对较早的时间检出胎儿先天性心脏畸形,可在产前诊断中心广泛开展,对非产前诊断中心特别是基层医院进行必要的培训后也可作为胎儿先天性心脏畸形的筛查方法,以提高胎儿期先心病的检出率。     

检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值

本研究通过对420例心脏正常胎儿和16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱进行检测和分析,探讨经腹多普勒超声获取中晚期胎儿静脉导管血流频谱临床应用的意义.     

孕11~14周胎儿静脉导管多普勒血流频谱分析

目的:探讨彩色多普勒超声在孕11¹4周胎儿静脉导管血流频谱分析中的应用。方法:回顾性分析312例孕1114周胎儿静脉导管血流频谱分析中的应用。方法:回顾性分析312例孕11¹4周(CRL 4014周(CRL 40⁸4 mm)的正常单胎彩超检查,对静脉导管多普勒血流频谱进行测量分析。结果:共取得300例静脉导管血流频谱参数,RI、PI和S/A95%可信区间参考范围为:PI 0.6384 mm)的正常单胎彩超检查,对静脉导管多普勒血流频谱进行测量分析。结果:共取得300例静脉导管血流频谱参数,RI、PI和S/A95%可信区间参考范围为:PI 0.63¹.29,RI 0.531.29,RI 0.53⁰.92,S/A 1.910.92,S/A 1.91⁶.60。正常116.60。正常11¹4周胎儿静脉导管内存在着生理性零或RA波,发生率为7%。结论:胎儿静脉导管测值RI、PI和S/A包含了基本的速度测值的参数信息,较准确地反映胎儿静脉导管血流动力学改变,而生理性零或RA波,可与病理性RA波鉴别,有利于判断检查结果的准确性。     

静脉导管异常A波在早筛与中筛对预估胎儿心脏发育异常的临床意义

目的:探讨胎儿静脉导管(DV)频谱异常A波在筛查胎儿心脏发育异常中的临床意义.方法:回顾性分析4202胎(其中51例为双胎)胎儿超声心动图的筛查结果,观察胎儿心脏发育情况和不同孕周DV频谱情况,并按孕周、心脏发育异常的复杂性分组进行分析.结果:静脉导管异常A波的胎儿157胎(早筛157胎,中筛15胎).早筛异常A波的敏...     

产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值

目的:探讨产前超声对孕14周内胎儿肢体畸形的诊断价值.方法:选取2013年5月至2015年5月行孕期检查的1 970例早孕期孕妇,在孕14周和孕24周对入选孕妇各进行1次产前超声检查,2次检查均对胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等进行连续顺序追踪超声法观察,对分娩后新生儿进行定期随访,对于引产后胎儿的尸体进行尸检.结果:所有胎儿肢体超声声像图均清晰满意.早孕期检测出肢体异常的胎儿共20例,漏诊肢体畸形胎儿9例,被误诊为先天性马蹄内翻足胎儿1例,早孕期对胎儿实施超声检查的肢体畸形检出率为68.9%(20/29);中孕期再次检出胎儿肢体畸形6例,修正早孕期误诊1例.2次超声检查对胎儿肢体畸形检出率为89.7%(26/29).在早孕期检出的肢体畸形胎儿中有3例合并有鼻骨缺失,有3例合并有颈部水囊瘤.且仅37.9%(11/29)胎儿伴有颈项透明层值增厚和静脉导管血流频谱的改变.结论:大部分严重的胎儿肢体畸形均可使用超声检查及时诊断出,从而对畸形胎儿作出正确有效的宫内治疗或引产.     

脐动脉血流测定预测胎儿缺氧与围产儿结局分析

目的:分析脐动脉血流测定预测胎儿缺氧在胎儿宫内缺氧的早期诊断及围产儿监护的临床价值。方法:选取我院2011年1月～2012年4月产前检查和分娩的孕产妇174例,应用彩色多普勒脐动脉血流检测仪测定胎儿脐动脉血流,其中血流异常孕妇设为异常组,血流正常孕妇设为对照组,观察脐动脉血流与胎儿宫内缺氧程度、妊娠结局的关系。结果:异常组提示胎儿宫内缺氧,且围产儿不良结局发生率明显高于正常组(P<0.05)。结论:产前监测胎儿脐动脉血流指标,可以了解胎儿胎盘循环状态,对胎儿宫内缺氧的早期诊断及治疗效果判定、围产儿预后方面具有积极作用。     

彩色多普勒超声在宫内胎儿生长受限诊断中的应用价值

目的:探讨应用彩色多普勒超声监测孕妇及胎儿血流参数用于评估胎儿生长受限(FGR)及判断其妊娠预后的价值。方法:常规超声检查可疑的24例FGR孕妇应用彩色多普勒超声进一步评估,测量孕妇子宫动脉、胎儿心率、胎儿动脉系统(脐动脉、大脑中动脉)及胎儿静脉系统血流(下腔静脉、静脉导管及脐静脉),分析其频谱形态及测量血流动力学参数RI及S/D值。并应用静脉系统频谱异常改变作为胎儿分娩的指标之一。研究对象均做脐带抽血检验,随访至妊娠结束。结果:24例FGR均出现血流动力学的改变,其中有6例孕妇子宫动脉频谱舒张早期出现切迹并阻力指数增高。所有的胎儿均出现脐动脉阻力指数增高甚至舒张期血流反向及胎儿大脑中动脉阻力降低。4例胎儿静脉系统频谱异常。结论:应用彩色多普勒超声监测FGR孕妇及胎儿血流动力学变化,可了解胎儿心血管内环境稳态与否,可判断胎儿有无宫内缺氧状况。而静脉系统频谱出现异常可作为胎儿分娩时机的一个指标。     

胎儿心脏血流动力学特征及其形态结构的超声心动图检测

目的 运用超声心动图技术对中国高危孕妇的胎儿心脏结构、血流动力学的时相性变化特征进行探测,了解其在胚胎心脏发育中动态变化的规律;对选择性样本的胎儿先天性心脏畸形及其他心脏异常的检出率进行描述性研究。方法 1998～1999年间,对233例胎龄19～39周的胎儿,运用前瞻性研究设计,采用国际标准的详细化超声心动图方法对胎儿的心脏结构和血流动力学特征进行了系统探测。结果 满意获取了各胎龄期心房、心室、主动脉、肺动脉的内径参数,左、右心室内径基本相同,各类参数与胎龄显示高度的正相关关系。整个胎儿阶段二尖瓣、三尖瓣血流模式中a峰始终占主导地位,a、e峰的比例随胎龄增长呈现缓慢下降趋势。主动脉、肺动脉口流速在不同胎龄期的变化无显著意义。超声诊断疑有先天性心脏畸形胎儿的病理检查或生后检查显示,本组人群先天性心脏病检出率为13例（5.7%）,以复杂畸形为多数。同时发现14例有心律紊乱占6%,房性早搏占多数。结论 胎儿超声心动图可用以非创伤性的探测胎儿各期的心腔和大血管的内径,以及血流动力学的特征,这不仅对了解不同胎儿时期心脏正常的解剖和生理发育特征有直接的实践意义,而且对胎儿先天性心脏病的筛查和诊断提供了有效的手段。     

产前Ⅲ级超声检测用于孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值

目的 观察产前Ⅲ级超声对胎儿先天性心脏病的检测效能,评价其用于产前胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。 方法 选取2016年3月—2019年3月于浙江中医药大学附属温州市中西医结合医院定期进行产前检查的5 000例孕中期女性为研究对象,所有研究对象均进行产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测,随访孕妇至分娩或对流产胎儿进行尸检,确定胎儿先天性心脏病的实际发生率,评估不同检测技术对于胎儿先天性心脏病的灵敏度、准确度、特异性、阳性预测值和阴性预测值等诊断性能指标。 结果 全部研究对象先天性心脏病的实际发生率为2.14%,产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病检出率分别为2.46%、1.94%和2.02%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测对胎儿先天性心脏病的漏检率分别为42.06%、11.22%和6.54%;产前Ⅱ级超声检测、产前Ⅲ级超声检测和产前胎儿心脏超声检测与金标准的检测性能一致性Kappa值分别为0.502、0.930和0.961。 结论 产前Ⅲ级超声检测对胎儿先天性心脏病的检出率较高,与金标准检测性能一致性程度高,可有效降低心脏发育异常胎儿漏检率,适用于产前胎儿先天性心脏病的大规模筛查。      

妊娠合并先天性心脏病20例临床分析

目的:分析妊娠合并先天性心脏病的处理方法、母婴结局及心脏手术对妊娠的影响。方法:回顾性分析我院2007年1月至2008年12月我院收治的20例妊娠合并先天性心脏病的孕妇及胎儿的临床资料。结果:该组患者的先心病以房间隔缺损、室间隔缺损为主,心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者的孕周、剖宫产率、产褥感染、早产率、胎儿生长受限(FGR)、围产儿死亡率与心功能Ⅰ-Ⅱ级相比,有统计学意义,P<0.05。心脏手术后妊娠可改善心功能,妊娠结局良好。结论:妊娠合并先心病的患者妊娠结局与心功能分级密切相关,应尽可能使其心功能维持在Ⅰ-Ⅱ级以改善母婴预后。     

胎儿肾脏多囊性疾病的产前超声诊断与分型

目的探讨胎儿肾脏多囊性疾病（FPDK）的产前超声分型特征及其临床价值。方法对经引产证实或随访证实的54例FPDK胎儿的产前超声声像图特征进行回顾性分析。结果产前超声诊断的54例FPDK胎儿中婴儿型多囊肾（PotterⅠ型）2例,均为双侧,引产后证实;多囊性发育不良肾（PotterⅡ型）41例,11例引产后证实,30例产后婴幼儿存活;成人型多囊肾（PotterⅢ型）2例,均为双侧,1例引产后证实,1例产后新生儿期死亡;梗阻性囊性发育不良肾（PotterⅣ型）9例,6例引产后证实,3例产后婴幼儿存活,手术切除患肾。结论超声检查是检出FP-DK的可靠方法,FPDK产前超声诊断及分型诊断准确率高,是产前早期发现胎儿肾脏多囊性疾病的首要检查方法。     

Ⅱ级、Ⅲ级产前超声检查对降低胎儿出生缺陷的意义

目的探讨Ⅱ级、Ⅲ级产前超声检查在胎儿畸形筛查及诊断中应用价值,为降低出生缺陷提供依据。方法回顾性分析中山市2010年行Ⅱ级产前超声检查孕妇34 379例及行Ⅲ级产前超声检查孕妇5042例超声检查结果。结果 2010年中山市34 379例孕妇进行了Ⅱ级产前超声检查(产前超声筛查),发现胎儿异常1799例,缺陷率为5.26%。5042例孕妇进行了Ⅲ级产前超声检查(产前超声诊断),确诊异常例数1901例,其中重大出生缺陷249例,均行终止妊娠证实,无一例重大出生缺陷漏诊。非致死性畸形整个孕期经超声多次监控,并对胎儿预后进行科学评估,为出生后选择治疗方案提供依据。结论Ⅱ级、Ⅲ级产前超声检查可及时发现胎儿患有严重出生缺陷,是产前筛查及诊断胎儿畸形的重要方法,对降低中山市出生缺陷、提高出生人口素质有十分重要意义。