产时脐带血管破裂胎儿成活1例

1 患者,28岁,孕1产0.因孕40周,不规律腹痛3小时,于2001年10月28日8点入院.入院查体:一般情况好,有规律宫缩,间歇5分钟,持续20秒.腹围100cm,宫高32cm,胎位左枕前,胎心132次/分,宫口开大2cm.入院诊断:40周妊娠,临产.于11点20分宫口开大8cm,胎膜自然破裂,羊水清,胎心138次/分,宫缩强.12点宫口开全,胎头达棘下2cm,12点10分胎心减慢至110次/分,且呈进行性下降,2分钟后降至90次/分,考虑胎儿宫内窘迫,立即给予产钳助娩,放置产钳时有血性羊水流出.于12时18分助娩出一3000g女婴,阿氏评分8分,5分钟评10分.胎儿娩出后见脐带距胎儿端6cm处有一约2cm×2cm血肿,表面有一破裂口,见活动性出血.10分钟后胎盘娩出,未见凝血块及压迹,脐带长60cm,附着于胎盘中央.病理检查结果为正常胎盘组织,脐静脉不全破裂.产后诊断:40周妊娠分娩,产时脐带血管破裂.     

有孔胎盘一例报告

患者,22岁,G1P0孕38 6W,阵发性腹痛6小时急诊入院,一般状态良好,心肺听诊无异常,宫高26cm,腹围87cm,胎位右枕前,胎心率136次/分,骨盆测量正常,肛查:宫颈消失,宫口开大3cm。分娩经过:当宫口开大约7cm时,胎心减慢约100次/分左右,节律不齐,给予吸氧,静脉注射二联针,胎心好转后行人工破膜,有淡血性羊水流出,胎心再次改变,即行会阴侧切助产娩出一女性活婴,新生儿全身被暗红色血液污染,吸痰时消化道为淡粘血性分泌物,产后20分钟自然娩出胎盘、胎膜,检查胎盘时发现距脐带根部2cm处胎盘有一5分硬币大小的圆形孔,孔边缘整齐,羊膜自胎儿面孔周向母体…     

单胎双胎盘1例

产妇 ,2 3岁 ,第三胎足月妊娠发作 2 4小时入院。查体 :胎头入盆 ,会阴高度水肿 ,宫缩乏力 ,宫口未开全 ,胎心音 160次 /分 ,胎心音弱。入院后即行剖宫产 ,术中见羊水少 ,胎儿枕后位 ,手术娩一 3.7kg男性活婴 ,脐带绕颈三圈 ,分别从子宫前后壁各娩出一个胎盘。两个胎盘大小、厚度、形状基本相同 ,为 2 5cm×2 1cm× 3cm,分别重 515g和 50 8g,两胎盘之间相距5cm,仅有胎膜相连而无胎盘组织。两胎盘各有一10 cm独立脐带 ,两根脐带距胎盘 10 cm合二为一根脐带与胎儿相连。两胎盘主血管分布无差异。单胎双胎盘有学者称为分叶胎盘 ,现仅报告 1例。…     

脐带帆状附着并前置血管破裂1例

患者24岁,G3P0.2000年9月4日上午10时45分因孕42+2周,不规则腹痛4 h入院.既往身体健康,孕期产检无异常.查体:宫高34 cm,胎心144次/分,宫缩不规则,先露头位,宫口开指尖.B超示:ROT,胎盘Ⅲ级,羊水正常.入院诊断:过期妊娠.当天12时20分因宫缩弱予0.5%缩宫素静脉滴注,于凌晨零时40分宫口近开全时胎膜自破.羊水清,胎心正常,有少许阴道流血,阴道检查胎位ROP,胎心130次/分,宫缩每两分钟1次,每次持续30 s.于凌晨1时宫口开全,2时阴道流血较前略增多,胎心126次/分,2时30分胎心率减慢至108次/分.2时38分在会阴侧切下助娩一男婴,重3 350 g,无心跳、呼吸,外观正常,羊水血性,予吸痰,吸出物为血性.经人工呼吸、心脏按摩等系列抢救15 min无效.30 min后胎盘不能自娩,于3时10分人工剥离娩出胎盘,检查胎盘大小正常,脐带血管呈帆状附着于胎膜,有一直径约0.3 cm的血管通过胎膜破口边缘,已撕裂.术后诊断:(1)过期妊娠;(2)脐带帆状附着伴前置血管破裂;(3)死产;(4)胎盘粘连.     

脐带帆状附着前置血管破裂1 例

1 病例简介 某女,25岁,停经40+5周,无痛性阴道出血6小时于2001年元月22日4时20分入院.末次月经2000年4月10日,孕早期妊娠反应轻微,孕5个月自觉胎动至孕晚期,孕期无有害物质及射线接触史,无阴道流血及流水史;孕八个月时到医院检查发现胎儿发育不良,而口服安素促胎儿生长.2001年元月22日晨二时始出现无痛性阴道流血,如月经量,色暗红.检查:宫底剑下4横指,头先露,胎背左,无宫缩,胎心音140次/分;内诊:宫颈部分消失,宫口开大1.5 cm,水囊未触及,羊水未见,胎先露S-3,7时45分胎心音140次/分,8时30分B超示:胎死宫内.诊断:胎盘血管前置,胎死宫内.于当日下午17时45分在催滴,人工破膜及促宫颈软化扩张等处理下,死胎顺利娩出,体重3kg,18时胎盘胎膜顺利娩出.查脐带帆状附着于胎盘上,长30 cm,扭转,胎盘大约15 cm×16cm×2 cm,血管前置,已破裂,梗塞.     

脐带过短(10cm)胎儿存活1例

患者，28岁。因妊娠9个月，羊水过少于1996年12月15日入院。产科检查：腹围96cm，宫高32cm，胎位LOA，胎心率147次／分;B超：活胎，双顶径9.2cm，羊水地深度2.6cm。人院后行宫内治疗，羊膜腔穿刺注入10％GS250ml＋地塞米松10mg。于12月22日宫缩宫口开全，整个产程胎心率始终正常。胎儿以LOA位娩出后全身皮肤稍苍白，反应好，见脐带在距脐轮1cm处自行断裂，即予脐带结扎。阴道外未见脐带，行徒手剥离胎盘，检查胎盘大小、形态、血管走向均正常，唯脐带全长10cm，较细。脐带如此短、胎儿顺产且股心率无异常实属罕见。术后诊断：孕1产1孕40…     

肩难产致死产一例报告

患者,女,27岁,已婚,主诉“G2P1孕38周,腹壁及双下肢浮肿一周”入院,查:T36.8℃,P84次/分,R21次/分,BP120mmHg/80mmHg,体重71kg,神态自如,浮肿(),双睑结膜轻度苍白,心肺(-),外阴水肿(+)。专科情况:宫高39cm,腹围114cm,估计胎儿3700g。胎方位:左枕前,胎心132次/分,先露:头,头居“-2”已衔接,羊膜未破,宫颈居中,质软,受容,宫口未开,骨盆外测量依次:24cm,26cm,19cm,9cm。实验室检查;血常规:白细胞7.3×109/L、血红蛋白87g/L;尿常规:尿蛋白(+),尿糖(+);空腹血糖:5.742mmol/L;餐后2小时血糖6.53mmol/L;心电图:窦性心律不齐(73次/分);②心电轴左偏(-50)。产科B超:胎盘Ⅱ级,羊水8.0cm,双顶径9.2cm,胎心133次/分。入院诊断:G2P1孕38周,左枕前,羊水过多,妊娠合并贫血。入院后在家属要求下行催产素引产,引产顺利,第一产程4小时,宫口开全至胎头娩出20分钟,胎头娩出至胎儿完整娩出50分钟,胎头娩出时胎心140次/分,胎儿娩出时呈苍白窒息,APagar评分0分,抢救无效死亡,体...     

5-氟脲嘧啶保守治疗胎盘植入成功1例

1 病例介绍 患者27岁,因停经38+5周,下肢浮肿2个月,于1999年8月8日入院.末次月经1998年11月10日,预产期1999年8月17日.孕4+月自觉胎动,孕8+月双下肢出现浮肿,入院前20天下肢浮肿加重波及大腿,测BP138/92mmHg,无头痛、头晕及视物模糊.孕期无阴道流血.既往体健,孕3产0.入院查体:T36.3℃,P78次/分,R20次/分,BP118/92mmHg.神清,心肺正常,肝脾肋下未触及,双下肢浮肿++,CNS(-).产检:宫高35cm,腰围98cm,头先露,未入盆,无宫缩,胎心音142次/分,骨盆外测量正常.实验室检查:尿蛋白(-),HGB100g/L.B超显示:胎头双顶径9.4cm,胎盘厚2.9cm,附着于子宫侧壁,Ⅱ级,羊水暗区3.3cm.诊断:孕3产0,妊娠38+5周,轻度妊娠高血压综合征.     

纸样胎儿1例

孕妇22岁,孕40+2周,第1胎.因不规则宫缩3 h,先兆临产,于1998年8月10日入院.平素月经正常,末次月经1997年1月5日.孕早期和中期未做产前检查,于孕39周产检1次,未发现异常.家族中无多胎分娩史.查体:一般情况好,BP 17/10.5 kPa(1 mmHg=0.133 kPa).心肺、肝脾正常,下肢水肿.产检:子宫高34 cm,腹围96 cm,胎方位左枕前,胎心音136次/分;肛查:子宫颈管已大部分容受,子宫颈口未开.辅助检查:胎心监护反应型;B超提示子宫内单活胎,头位,胎盘Ⅲ+级.入院后宫缩规律,于入院后11 h自娩一活男婴.新生儿Apgar评分10分,发育正常.5 min后胎盘、胎膜自然娩出,胎盘23 cm×22 cm×2.8 cm,母体面有较多的、散在的钙化点.胎膜完整,为单羊膜腔.脐带正常,脐带附着于距胎盘边缘5 cm处,长51 cm,在其另一端胎盘边缘与胎膜之间附着1根长28 cm、粗0.3 cm脐带,并连接一纸样胎儿(操作中脐带断裂),胎膜完整为单羊膜腔.肉眼观:纸样胎儿灰白色,长14 cm,厚1 cm,头偏向左侧,五官可见轮廓,为男婴,心脏裸露于体外中段(见图1).     

脐带扭转20周一例

患者32岁,住院号37133,停经9个月,胎动5个月,胎动加快 20天,每天左侧卧位,吸氧2~4升/分,半小时,不能缓解,于2007 年9月11日入院待产,查体:一般状态好,心肺听诊未见异常,腹部膨隆,纵产式,腹软,无压痛可扪及及胎体儿头下方.宫高32cm,腥围99cm,胎儿170~182次/分,律不整,双下肢无浮肿,超声示:双顶径9.2cm,胎盘成熟度Ⅱ级,入院诊断1孕1产0,妊娠38 +4周枕左后位.2胎儿宫内窘迫,患者入院后急诊于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩一男性活婴,1分钟评分4分,5分钟评 9分,脐带长47cm,顺时针扭转20周,羊水300毫升,胎盘21*19*2.5cm,散在钙化灶术后4天,母子平安出院.     

胎儿脐带绕颈5周1例

患者,33岁,妊娠40 周,产前检查,B超示:胎头位于耻上,BPD 8.8cm,FL 6.9cm,AC 29.1cm,胎心搏动137次/min,羊水指数6.5cm.胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅲ°.于胎儿颈后皮肤可见长条状压迹,其上方可见2.4cm×0.5cm扁长条状无回声区.超声诊断:①晚孕,单胎,存活,头位,胎盘成熟度Ⅲ°;②羊水偏少.剖宫产手术产一体重为2.4kg男婴,术中所见胎儿脐带绕颈5周,脐带呈连续顺序排列,无叠加错位,脐带长约90cm.     

帆状胎盘单脐动脉胎儿畸形1例

患者女性,２６岁,住院号８７９５。孕１产０孕４１周,腰酸下坠１小时于１９９８年３月２６日入院。产科检查：宫高３５ｃｍ,腹围１０４ｃｍ,胎心１４０次／分,头定,浮肿（）,尿蛋白（＋）。住院后予以解痉、镇静、利尿等治疗。次日出现不规律宫缩,胎心１０２～...     

B超诊断中期妊娠胎囊下移2例

例1、27岁,孕1产0孕25周,自觉无胎动6小时就诊。产科检查:胎儿左枕前位,胎心音听之遥远不清。B超:胎位左枕前,胎心微弱,搏动欠规则,96～104次/分,胎盘位于子宫后壁,羊水暗区2×2.6cm,于阴道内探及一无回声区,范围约6.4×3.6cm;似有包膜,内未见脐带回声。提示:胎儿宫内窘迫。阴道囊性包块(胎囊下移可能性大)。 例2、23岁,孕1产0孕27周。阴道少量出血(无痛性)2小时就诊。产科检查;胎儿右骶前位,胎心     

脐带自发破裂胎儿成活一例报告

患者女,26岁.主因停经40 6周无产兆于2004年10月1日收住院.患者末次月经2004年12月18日,预产期2004年9月25日,孕期自21周开始于我院规律产检,孕期未见特殊.入院查体:体温37℃;脉搏92次/min;血压120/78mmHG;宫高38cm,腹围110cm,胎心140次/min,骨盆正常范围.行胎心监护NST有反应型,每日监听胎心未见异常.于10月3日开始促宫颈成熟,嘱自记胎动.10月4日行胎心监护NST有反应型,偶有宫缩.10月5日B超示双顶径94mm,股骨长71mm,胎心140次/min,羊水指数78mm,胎盘Ⅲ级.10时行胎心监护NST正常,14时30分胎心为138次/min.17时胎心为88次/min,给予吸氧,侧卧位,胎心监护示胎心波动在80～108次/ min之间,无缓解,考虑胎儿宫内窘迫,于17:30氧气袋吸氧轮椅推入手术室,局麻下行剖宫产术,17:50胎儿娩出,新生儿窒息3min,Apgar评分5分、8分、8分.术中见血性羊水,羊水中混有多量粪渣,量约400ml,羊水Ⅲ度,球拍状胎盘,胎盘无血块压迹,脐带长45cm,扭转10周,距脐根部约10cm处见脐血管活跃出血.     

羊水栓塞抢救成功1例报告

1临床资料 患者25岁,孕1产0.妊娠39周,因阵发性腹痛1小时,于2001年4月22日8时入院待产.入院检查:一般状况好,心肺正常,胎心140次/分.内诊:宫口未开,先露头S0,未破膜,LOA,骨产道元异常.血尿常规正常.B超示:双顶径9.1cm,羊水深3.2cm,胎盘附着宫底,Ⅲ级.于午后8时宫口开大3cm,自然破膜,羊水清,先露S+1.于23日1时宫口开大6cm,先露S+2,宫缩频繁,便意感强,胎心140次/分,羊水略浊,产妇烦躁.     

脐带原因致急性羊水过多的临床观察

正常妊娠羊水随孕周而有所增减,至妊娠足月时超过2000mL为羊水过多。羊水过多的病因过去认为与胎儿畸形、胎盘血管吻合支增多、孕妇或胎儿的各种疾病等因素有关。笔者临床工作中观察了2例患者为因脐带因素所致的羊水过多,现报道如下。病例1患者,女,20岁,G2P0,因孕37 1w胎动减少伴全身水肿,不能平卧3d入院,孕期定期检查无异常。体检身高150cm,体重68kg,血压110/80mmHg,面部及双下肢水肿,腹部高度膨隆,宫高39cm,腹围102cm,右枕前位,胎心120次/min,弱。B超示胎儿双顶径9.3cm,胎盘Ⅱ°,羊水平均指数10.5cm,胎心监护胎儿评分2分,急诊行子宫下段…     

胎儿先天性巨结肠致肠梗阻1例超声表现

孕妇,33岁,孕39周,G1P0.超声检查:单胎头位.双顶径9.6 cm,胎心搏动节律整齐,心率148次/分,脊柱排列整齐,腹部膨隆,胎儿小肠明显扩张,积液、呈蜂窝状.股骨长73cm,胎盘成熟度Ⅱ级,羊水最大深度5.0 cm,超声提示:①单活胎、头位.     

帆状胎盘前置血管2例

帆状胎盘即脐带附着在胎膜上 ,脐血管经胎膜进入胎盘 ,如附着胎膜上的血管接近宫口 ,位于先露的前方 ,称之为前置血管。它一旦破裂则使胎儿失血 ,危及胎儿生命。我院从1997～ 2 0 0 1年共发现 2例 ,现报道如下。1　病例介绍病例 1:3 0岁 ,孕 2产 1,妊娠 3 9+5周头位 ,入院时宫口开大 2cm ,胎心 160次 /分不规则 ,胎膜已破 ,阴道有流血 2 0 0ml,继之胎心率频发出现晚减速 ,波动在 60～ 80次 /分。即行急诊剖宫产术 ,取出 1男婴 ,体重 3 5 0 0 g ,即评分 1,经复苏抢救无效死亡。检查胎盘为帆状胎盘 ,前置血管主干断裂。病例 2 :2 8岁 ,孕 2产 …     

胎盘绒毛血管瘤死产1例

患者28岁,孕2产0,孕40周,无产兆,于1994年3月28日入院。孕期产检无异常。曾人流一次。查BP16/12kPa,心肺(一),腹围88cm,宫高34cm,LOA,胎心148次/分。先露头半定。肛诊宫颈管未消,宫口未开。孕期曾做3次B超检查无异常发现。于1994年4月1日凌晨,会阴侧切顺产一女婴,外观无明显畸形,体重2600g,脐绕颈一周,较松,后羊水Ⅲ°,阿氏评分1分钟及5分钟均评1分,抢救无效死亡。总产程12小时,二产程1小时25分。产时监护胎心无明显变化。胎盘自剥,20cm×16cm×2cm大小,边缘有一约7cm×8cm×4cm大小肿块,呈半球形,周界清,整个胎盘约2/3质硬,呈灰白色,高低不严。胎盘病理报告为胎盘绒毛血管瘤(毛细血管型),局灶性坏死,退行性变性。     

脐带过短致新生儿窒息3例分析

病历资料 例1：患者,孕妇,23岁,孕1产0,孕41周,因腹阵痛10小时入院。查体：T 36.5℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,心肺未闻及异常,宫高34cm,腹围102cm,胎位LOA,胎心音136次/分。B超提示：宫内孕,单活胎,胎盘功能Ⅲ级,心电图无异常。于8：00入院后查：宫口开大8cm,宫缩规律,胎心波动在120～150次/分,9：00宫口开全,孕妇屏气用力10分钟,胎心突然减慢到90次/分,立即吸氧,静推产科三联后胎心无缓解,急行会阴侧切于9：30快速助娩一男活婴,此时见脐带牵拉过紧,无血运,胎盘随即娩出,新生儿体重2900g,外观无畸形,Apgar评分1’～1’;5’～1’;10’～1’,经气管插管,胸外按压等抢救2小时新生儿死亡,产后见脐带短,测量为27cm。