透析过程中进食量对血透患者血压影响的初步观察

目的探讨血液透析中进食量对透析中血压变化的影响。方法连续观察36例稳定的血液透析患者的3次独立透析过程（n=108）,计算透析中进食量（FI）、体重相对进食量（FI/BW）、超滤相对进食量（FI/UF）,记录透析前血压及透析中每小时血压,分析患者进食量与血压的关系及与发生低血压的关系,并对引起透析低血压的可能因素进行多因素Logistic回归分析。结果所有透析次患者FI平均为（0.11±0.30）kg,收缩压（SBP）平均（126±29）mmHg,舒张压（DBP）平均（65±15）mmHg,平均动脉压（MAP）平均（83±18）mmHg。FI、FI/BW及FI/UF与患者SBP、DBP及MAP之间均无相关性。54例次患者发生低血压（50%）,发生低血压者与未发生低血压者平均FI、平均FI/BW及平均FI/UF之间均无显著性差异。糖尿病及超滤量较大是发生透析低血压的危险因素。结论稳定的血透患者在透析过程中进食对血压无明显影响,糖尿病及超滤量较大是发生透析低血压的危险因素。     

血液透析中低血压的护理体会

血液透析中低血压（IDH）是指血液透析（HD）治疗过程中发生的症状性低血压,是维持性血液透析患者常见的并发症,一般指平均动脉压比透析前下降4kPa（30mmHg）以上,或收缩压降至12kPa（90mmHg）以下。发生率在25％～50％,临床症状轻重不一。患者常出现头晕、视物模糊、心慌、恶心、呕吐、腹痛、胸痛、抽搐、意识丧失,导致血液透析不能顺利进行。不仅影响患者生活质量及存活率,而且严重危害患者的健康。而良好的血压控制可以提高患者透析地效果,延长患者的存活时间并改善其生活质量。现将血液透析过程中出现低血压护理体会总结如下。     

血液透析中发生低血压的护理

血液透析（HD）治疗可发生各种并发症,按其时间可分为急性和慢性并发症,急性并发症是指在透析过程中或透析结束后数小时内发生的与透析治疗本身有关的并发症,而低血压是透析最常见的急性并发症之一,一般定义为平均动脉压比透析前下降30mmHg,或收缩压降至90mmHg以下。如果能预防和控制透析中低血压的发生,则对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。我院2005-2008年治疗16例透析中低血压患者,采取了一定的护理措施,收到了良好的效果,现报告如下。     

透析液温度与钠浓度对血透过程中低血压发生的干预作用

目的了解透析液的温度与钠浓度对血液透析过程中低血压的干预策略及临床效果。方法选择在遵义医学院第五附属医院常规接受血液透析时间超过3月，有超过3，4透析次数中发生症状性低血压，同时收缩压下降至少25％和（或）收缩压低于100mmHg（1mmHg=0．133Kpa）患者6例。每个患者分别接受低温高钠透析、常温高钠透析、常温标准透析各5次，监测患者的平均动脉压MAP，数据用Microsoft Excel登记汇总，用SSPS10．0软件进行方差分析，以P〈0．05为差异有显著性意义。结果三组病例透析中的MAP进行方差分析，各组在P〈0．05水平上差异有显著性。采用Bonfferora法对透析中各组MAP进行均值多重比较，常温标准透析在P〈0．05水平上与其他2组差异有显著性；而低温高钠透析、常温高钠透析组之间P〉0．05，无统计学：意义，但是低温高钠透析组平均血压高于常温高钠透析组。结论低温高盐透析改善患者对超滤的耐受性，可以避免透析中低血压的发生，是一种简单、有益和经济的措施。     

血液透析与血液透析滤过对低血压影响的临床比较

目的探讨血液透析（HD）和血液透析滤过（HDF）在透析治疗过程中低血压的发生情况。方法 56例稳定性血液透析患者随机分成3组,行HD、前稀释HDF、后稀释HDF治疗,观察治疗前、治疗中每小时治疗末时血压及低血压的次数。结果前稀释HDF组、后稀释HDF组低血压的发生率低于HD组;前稀释HDF组在治疗末的平均动脉血压（MAP）高于后稀释HDF组。结论血液透析滤过可降低透析过程中低血压的发生率,前稀释血液透析效果优于后稀释血液透析滤过。     

血液透析过程中低血压临床分析

血液透析是治疗肾功能衰竭的有效方法。但血液透析亦有较大的风险，并发症较多，低血压即是最常见的、危害很大的一种并发症。对其防治与透析效果及进一步治疗有密切的关系。血液透析中低血压反应是指平均动脉压比透析前下降30mmHg（1mmHg=0．133kPa）以上，或收缩压降到90mmHg以下。我院近两年来22例病人透析3518例次，透析过程中低血压发生522例次，其发生率为14．8％，现分析如下：     

维持性血透中症状性低血压32例的预防措施

在血液透析过程中,病人的低血压发生率比较高,尤其是终末期的透析病人更易出现低血压情况。发生透析性低血压往往表现出一些前驱症状,如头晕、焦虑、胸闷不适、冷汗、恶心、呕吐、心率增快,少数可无前驱症状,突然血压下降亦可表现为无症状性低血压,血液透析（HD）中低血压的发生率为25％～50％,特别是一些老年患者,若不及时发现,会导致心跳骤停。HD引起的低血压可定为平均动脉压比透析前下降30mmHg（4kPa）以上,或收缩压降至90mmHg（12kPa）以下。     

NO、ET-1及ADMA与血液透析高血压的相关性研究

目的探讨维持性血液透析（MHD）患者血清一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、及不对称二甲基精氨酸（ADMA）与血液透析高血压的相关性。方法检测MHD患者血透前后NO、ET-1及ADMA水平,与血透前后的MAP进行相关性分析。结果 MHD组MAP明显高于健康对照组（P〈0.01）,透析高血压发生率为28.3%。MHD患者血透后NO水平显著下降。按血透前后MAP变化分组后,血压升高组透析后ET-1水平较透前显著升高,而血压平稳组ET-1水平也较透前略有升高,但差别无统计学意义,2组透后NO水平均下降,ADMA水平变化均不显著。χ2检验结果显示,血液透析前后ET-1水平的变化对MAP的变化有影响作用（P〈0.05）,血液透析前后ET-1水平变化与MAP变化有相关性,呈正相关（r=0.434,P〈0.01）,多元线性回归方程为y=1.722＋0.297x（回归系数经t检验,P=〈0.05）。结论 （1）MHD患者血液透析高血压的发生率较高。（2）透析后ET-1水平升高可能是引发血液透析高血压的重要因素。（3）虽然透析后NO的浓度下降,但对MAP的影响不大,因此,可能不是引起透析后血压变化的重要因素。     

血液透析过程中患者低血压发生的预警信号及护理

血液透析过程中出现于透析扪关的低血压是透析患者常见的并发症之一,发生率为25%～50%.即指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上,收缩压降至90mmHg一下,多出现于透析的初始或后1-2小时内,临床上可表现出一系列的前驱症状.     

高通量透析联合血液灌流治疗血透患者顽固性高血压的临床观察

目的观察高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床效果。方法选择在我科行维持性血液透析的30例顽固性高血压患者为研究对象,在口服降压药的基础上使用高通量透析联合血液灌流治疗,观察其治疗效果。结果治疗2个月后,30例患者收缩压、舒张压、平均动脉压和iPTH较治疗前均显著下降（P〈0.05）;疗效分析：有25例患者血压达标（〈140/90mmHg）,1例患者因脑出血死亡,其余4例效果不佳。结论高通量透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者顽固性高血压有显著的疗效,值得临床推广应用。     

高通量透析对藏族患者高血压控制及耐受性观察

目的观察高通量血液透析对藏族终末期肾病患者顽固性高血压的控制效果及患者对该治疗的耐受性。方法将同一时期在我院治疗的29例终末期肾病合并顽固性高血压的藏族患者分为研究组（高通量血液透析组）16例,对照组（普通血液透析）13例,分别观察患者接受不同透析方式治疗前及治疗12周后的血压水平,同时对比观察两种治疗过程中不良反应的发生率。结果两组患者治疗前血压水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗12周后两组差异有统计学意义（P〈0.05）,两组治疗过程中不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高通量血液透析对藏族终末期肾病患者的血压控制疗效比普通血液透析优越,耐受性良好。     

阶段超滤对透析中低血压患者的临床疗效观察

血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。是维持肾功能衰竭患者的一种重要的支持疗法。由于经济条件有限，部分患者不能充分透析，全身营养支持疗法不完善，因此，许多患者存在透析中低血压（透析中低血压是指平均动脉压下降30mmHg以上或收缩压降至90mmHg以下）的问题。笔者采用阶段超波方法来预防透析中低血压，现将疗效报告如下。     

维持性血液透析患者透析相关性高血压的变化及其影响因素分析

目的调查我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率,并分析其影响因素。方法选择维持性血液透析患者80例,将入选的患者根据年龄分为3组：⑴Ⅰ组：年龄〈45岁,22例;⑵Ⅱ组：45～65岁,28例;⑶Ⅲ组：年龄〉65岁,30例。对全部研究对象2010年7月1日至12月31日共4899例次的透析资料进行分析,探讨年龄、透析过程平均心率、透析前平均动脉压（PreMAP）、透析间期体重增长率（IDWG%）、血红蛋白（HGB）、血清甲状旁腺激素（iPTH）、重组人促红细胞生成素（EPO）使用情况与透析相关性高血压的关系。结果①全部4899例次透析中,共出现94例次高血压,其发生率1.9%。44例次透析相关性高血压发生在透析结束后（46.8%）,其次为透析开始后1h（31.9%）、2h（13.8%）、3h（7.4%）。②Ⅰ组患者的透析相关性高血压发生率显著高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。③发生透析相关性高血压的例次,其PreMAP显著低于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.01）;其透析过程平均心率、iPTH、接受ESA治疗（%）、IDWG%高于未发生透析相关性高血压例次（P〈0.05）。④Logistic回归分析：透析相关性高血压的发生与透析过程平均心率、IDWG%、接受ESA治疗（%）正相关,而和PreMAP负相关。结论我院维持性血液透析患者透析相关性高血压的发生率为1.9%。透析相关性高血压受多种因素影响,透析过程心率越快、IDWG%越多、PreMAP越低,越容易出现透析相关性高血压。     

312例次维持性血液透析低血压诊治体会

透析中低血压是指在透析过程中收缩压降低30 mmHg或以上,或降低至90mmHg以下,伴或不伴低血压的症状[1].如不及时处理,透析不能正常进行,从而影响透析效果,甚至会危及患者生命.现将312例次血液透析低血压的诊治体会总结如下.     

血液透析相关性低血压的发病机制

透析中低血压是血液透析治疗期间出现的严重并发症，可引起心律失常和组织血液灌流不良，频发低血压加速终末期肾衰病人残存肾单位减少，且透析中低血压直接影响患者的长期生活质量和存活率。维持性血液透析患者目前的低血压有以下两种类型：(1)血透(HD)中发生的低血压，指平均动脉压比透析前下降30mmHg以上，或收缩压降至90mmHg以下。     

血液透析中低血压的预防护理

<正>血液透析中的低血压是血液透析过程中常见的并发症之一,发生率约为20%～30%[1]。发生速度快,常使血液透析不能顺利进行,导致透析不充分,影响透析效率与质量,严重时可直接威胁患者的生命。因此如何预防、尽早发现和及时处理血液透析中的低血压对维持血液透析治疗、提高血液透析质量具有重要意义。在血液透析过程中,按常规方法测量血压、收缩压<90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的患者,或原有高血压、收缩压较原水平下降30%的患者,则可认为发生了低血压[2]。     

血液透析滤过治疗肾性顽固性高血压的护理

透析患者的肾性顽固性高血压是指患者在达到干体重时，血压仍大于18．66／12．0kPa，或平均动脉压（MAP）升高并伴有继发性器官损害。目前已认识到被理想控制的高血压是透析病人长期存在的主要威胁。由于血液透析滤过（HDF）具有改善患者症状，控制血压，纠正和稳定心血管功能，清除过多的中小分子物质等方面的作用，已在许多研究中证实。为此我院2002年4月-2006年5月对透析顽固性高血压患者进行了血液透析滤过-血液透析滤过（HDV—HD-HDF）治疗，并对其做了护理观察，现报告如下：     

维持性血液透析患者眼底观察

目的：了解血液透析患者透析前后眼底改变情况，探讨影响血液透析眼底改变的因素。方法：分别于血液透析开始和透析12个月时观察血压、血红蛋白、尿素氮、血肌酐以及眼底改变。结果：透析一年后眼底改变的发生率为65．6％，低于透析前眼底改变的发生率84．4％，但无显著性差异（P〉0．05）；视网膜出血、渗出和水肿3项改变的发生率透析后较透析前明显下降（P〈0．01）；视网膜动脉硬化血透后较血透前升高，但无显著性差异（P〉0．05）。结论：维持性血透患者透析前和透析后眼底改变的发生率较高，与尿毒素升高、高血压、贫血、水肿等有关，且眼底改变在一定程度上反映了患者全身情况和预后的好坏。     

慢性肾功能衰竭血液透析低血压变化临床分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及采取的预防及治疗措施。方法回顾性分析我院近年来收治的250例慢性肾功能衰竭血液透析过程中出现低血压的患者的临床资料。结果250例慢性肾功能衰竭患者,共进行血液透析21132例次,发生低血压2029例次,占透析次数的9.6%,其中透析30～60min时平均动脉压较透析前下降30mmHg以上或血压降低（血压〈90/60mmHg）1432例次,占70.58%,透析低血压的发生率随超滤量的增多而增大,呈正相关。经对症处理后血压均回升至正常,并继续完成透析治疗,无低血压休克发生。结论了解慢性肾功能衰竭患者血液透析过程中低血压的发生原因,及时采取预防及治疗措施,对防止血液透析过程患者突然死亡,提高透析疗效及患者生存质量有重要的意义。     

血液透析患者伴高血压42例护理措施

高血压在维持性血液透析（MHD）患者中十分常见,约80%肾脏病患者血液透析（HD）前都有高血压,心脑血管疾病的并发症是透析人群中最常见的致死原因,高血压是最重要的危险因素。良好的血压控制有助于延长患者的寿命,改善其生活质量。