直视下行输卵管结扎后输卵管吻合术50例临床分析

目的:探讨输卵管结扎后直视下输卵管吻合术的临床效果及成功关键因素.方法:选择50例精卵管结扎术后、夫妇身体健康、符合计划生育政策、年龄在21～37岁之间、无明显炎症粘连、月经周期规律、卵巢功能良好者、无手术禁忌症的患者,开腹直视下行结扎术后输卵管吻合术.结果:50例患者随访结果,47例患者复通,复通率94.00%;共妊娠43例,妊娠率为91.49%,其中分娩41例,流产2例.结论:输卵管结扎后直视下输卵管吻合术具有手术成本低、时间短、成功率高的优点.更适用于经济困难人群或基层医院.     

双输卵管复通术25例临床效果观察

为了探效输卵管复通术的临床效果,本文对25例双输卵管结扎术者,因各种原因要求施行双输卵管复通术进行临床观察。本站在2003年10月至2011年10月期间,成功为24例患者行开腹直视下双输卵管吻合术,1例患者单侧复通术。25例复通术均成功,复孕率达82.5%。     

直视下行输卵管吻合术78例临床分析

目的探讨开腹直视下行输卵管吻合术成功及再妊娠的关键因素。方法选择输卵管吻合术78例，观察输卵管吻合术手术操作方式、方法、损伤程度、术后管理与手术成功及再次妊娠的关系。结果术后复通73例，复通率93．59％，妊娠68例，妊娠率为87．18％，其中分娩63例，流产5例。结论吻合术时操作精细，吻合口准确对位，输卵管的长度大于5cm、且损伤少，术后早期进行输卵管通液，可有效提高输卯管复通率及再妊娠率。     

肉眼直视下硬膜外管做支架行输卵管吻合术20例临床分析

目的评价直视下硬膜外管作支架行输卵管吻合术的临床应用价值。方法对20例输卵管结扎术后或输卵管妊娠破裂因生育需要而要求复通者进行输卵管对端吻合术并随访妊娠率。结果 20例患者中,18例术后第一、二次月经干净后输卵管通液显示通畅,2例失访,术后2年内受孕14例,其中3例为输卵管妊娠破裂吻合术,4例至今未孕,仍在随访治疗中。结论开腹直视下使用硬膜外管作支架行输卵管吻合术具有手术成本低,缝合简单,时间短,成功率高的优点,特别适用于无腹腔镜的基层医院。     

经腹直视下输卵管吻合术85例临床分析

目的观察输卵管吻合术在输卵管结扎后复通与宫内复孕中的作用。方法入选1999年11月-2008年12月经审批符合再育者85例,妇科检查无手术禁忌,经腹行直视下输卵管吻合术,观察术后输卵管复通和宫内复孕的情况。结果本组研究资料的输卵管吻合术后复通率为96．5％（82／85）,宫内复孕率为90．6％（77／85）。结论输卵管结扎后经腹直视下输卵管吻合术输卵管复通率和宫内复孕率较高,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜下与直视下结扎后输卵管复通效果分析

目的探讨输卵管绝育手术后,腹腔镜下行输卵管复通术和直视下行输卵管复通术的效果。方法回顾分析2001年2月至2009年6月笔者所在医院140例输卵管绝育术后妇女在腹腔镜下行复通术与在直视下行复通术妊娠情况的比较。结果在腹腔镜下和在直视下对于峡-峡部、壶腹-壶腹部及峡-壶腹部吻合术后宫内妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下和直视下输卵管复通术效果相近。     

输卵管复通术20例临床分析

为探讨输卵管复通术临床效果,本文对20例输卵管复通术资料进行回顾性分析,报告如下。 一、对象与方法 1．对象2005年10月～2008年12月本所对20例绝育术后,因各种原因要求行输卵管复通术者行开腹直视下输卵管吻合术。此20例妇女平均年龄34（23—46）岁,     

显微技术用于输卵管复通术112例临床分析

目的探讨显微外科技术在输卵管复通手术中临床应用效果。方法对112例输卵管因素不孕的患者应用显微外科技术行输卵管复通手术,其中输卵管端-端吻合术46例,输卵管伞端成形术37例,输卵管宫角移植术29例。结果术后1年以上随访率为95.5%,宫内妊娠率52.6%,宫外孕9.8%。结论不同手术方式术后效果有差异,提高和改进显微外科手术技能可提高输卵管复通治疗的宫内妊娠率,降低术后并发症。     

输卵管复通术后795例妊娠情况分析

为了解输卵管复通术后妊娠情况,笔者随访了1998年1月～2005年7月因输卵管结扎术后子女夭折,在本中心行输卵管吻合术妇女795例,随访率90．35％（795／912）。并对输卵管复通术后妊娠相关因素进行分析,现报告如下。     

腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕

目的:探讨腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的疗效。方法:2006年4月～2009年10月61例实施腹腔镜输卵管再通术患者,其中实施输卵管吻合术45例,实施输卵管宫角植入术16例,术后口服道地通管一号方及道地通管二号方保留灌肠三个疗程;随访3～24个月统计妊娠情况。结果:61例手术均获成功,无中转开腹。术后随访,输卵管绝育术后患者宫内妊娠率88.00%,宫外妊娠率为0.00;结节性输卵管炎患者宫内妊娠率50.00%,宫外妊娠率8.33%,炎症纤维化阻塞患者宫内妊娠率31.25%,宫外妊娠率12.5%;子宫内膜异位症患者宫内妊娠率62.50%,宫外妊娠率为0.00。结论:腹腔镜输卵管复通术联合中药治疗输卵管近端阻塞性不孕能有效提高妊娠率。     

高压注射及介入治疗在输卵管性不孕症中的应用观察

[目的] 评价高压注射及X线介入输卵管复通术对输卵管性不孕症患者的临床治疗效果。[方法] 选取输卵管性不孕症患者92例,随机分为造影组和介入组,分别行X线子宫输卵管造影、高压注射及X线介入输卵管复通术,术后半年~1年随访患者妊娠结局。[结果] 造影组、介入组的复通率差异有统计学意义(P<0.01);造影组、介入组的输卵管近端、中-远端复通率及完全复通率差异均有统计学意义(P<0.01);造影组、介入组内的输卵管近端、中-远端复通率差异则无统计学意义(P>0.05),输卵管近端梗阻者再通术后妊娠率高于中-远端,有统计学差异(P<0.01)。[结论] 高压注射及X线介入输卵管复通术可以在减少创伤和费用的同时提高输卵管性不孕症患者的治疗效果。     

未破裂期输卵管妊娠的非血管介入治疗

目的 探讨非血管介入治疗未破裂期输卵管妊娠的可行性和临床疗效.方法 16例患者临床诊断为未破裂期输卵管妊娠,在X线透视下,利用5Fr导管引导3Fr微导管及0.038英寸珠头导丝,经阴道、宫腔插入输卵管行患侧输卵管造影,明确诊断后送导丝刺破孕囊壁,输卵管内注射氨甲喋呤（MTX）40 mg.结果 16例均一次插管成功,13例一次治愈,1例行二次治疗,成功率87.5%,2例血β-hCG水平术后3天下降≤55%,改手术治疗,无严重并发症.结论 对未破裂期输卵管妊娠行介入治疗较其他药物保守治疗有一定的优越性,且安全、经济、疗效高,保留了生育功能,适合临床广泛应用.     

输卵管远端梗阻患者腹腔镜术后的妊娠结局

目的探讨腹腔镜下输卵管不同分级及输卵管积水复发的妊娠结局。方法选择2010年6月—2011年10月在本院生殖中心因输卵管远端阻塞性不孕行腹腔镜手术的患者120例,术中对输卵管病变进行分级,依据术中情况选择输卵管造口术或输卵管根部灼断术,术后比较各级输卵管自然妊娠情况,比较Ⅰ、Ⅱ级及Ⅲ、Ⅳ级自然妊娠率,试孕失败后行体外受精-胚胎移植助孕治疗(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的妊娠情况,并分析影响输卵管分级的因素。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果严格按照评级标准评级后发现120例患者中Ⅰ级17例;Ⅱ级31例;Ⅲ级32例;Ⅳ级40例(其中8例行灼断术)。随访6~28个月,术后自然妊娠率分别为Ⅰ级47.06%(8/17)、Ⅱ级35.49%(11/31)、Ⅲ级6.25%(2/32)、Ⅳ级0(0/32)。Ⅰ、Ⅱ级妊娠率明显高于Ⅲ、Ⅳ级妊娠率,两者比较差异有统计学意义(χ2=17.199,P0.05);输卵管积水患者灼断后行IVF-ET助孕治疗组妊娠46.15%(6/13)明显高于灼断前IVF-ET助孕治疗组(7.69%,1/13),两者比较差异有统计学差义(χ2=4.887,P0.05),Ⅰ、Ⅱ级试孕12个月未孕者25例接受IVF-ET助孕治疗,孕9例(36.00%,9/25),Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET治疗65例孕20例(30.76%,20/65),Ⅰ、Ⅱ级IVF-ET妊娠率与Ⅲ、Ⅳ级IVF-ET妊娠率比较,两者差异无统计学意义(χ2=1.768,P0.05)。结论对输卵管远端阻塞性不孕的患者行腹腔镜手术治疗时应在术中对输卵管状态进行评级,可根据评级结果选择不同的助孕方法。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中的应用研究

目的:探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠挤压取胚术中的临床效果。方法:将2010年1月～2011年12月在钦州市妇幼保健院确诊为未破裂型输卵管妊娠(除输卵管间质部妊娠外)、有生育要求、具备保留输卵管条件的150例患者分为观察组和对照组1、2。观察组(50例)先行输卵管挤压妊娠物清除术,再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层;对照组1(50例)只行输卵管挤压妊娠物清除术;对照组2(50例)在输卵管妊娠部位注射垂体后叶素后再行切开取胚术。比较3组输卵管保留成功率、手术出血量、手术时间、术后最高体温、持续性异位妊娠发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组1(P<0.01),与对照组2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后输卵管保留成功率明显高于对照组1(P<0.01),患侧输卵管通畅率明显高于对照组1、2(P<0.01);3组术后最高体温及持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下输卵管挤压妊娠物清除术后再将垂体后叶素6 U注射于妊娠部位输卵管浆肌层能有效减少术中出血量,缩短手术时间,提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全、可靠,副作用少,值得推广。     

腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响。方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响。结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%)。输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中宫内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%)。输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义。结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响。前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标。     

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察

目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月。结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%。导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良,术后受孕最短时间为2个月,最长为7个月,平均5.5个月。结论:介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法:选择2010年6月～2011年3月入该院妇产科治疗的62例输卵管堵塞患者,随机分为观察组34例和对照组28例,观察组患者行宫腔镜下输卵管疏通术,对照组患者行普通输卵管疏通术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,和术后1年内患者妊娠的情况,并分析患者不孕年限与疗效的关系。结果:治疗前两组患者输卵管堵塞和部分堵塞的数量均无统计学差异,治疗后较治疗前均显著改善,且观察组的疗效显著优于对照组;随着不孕年限的增加治疗效果越差,1～5年不孕者治疗后通畅率为76.92%,6～10年不孕者为53.34%,>10年者通畅率仅为16.67%;治疗后1年内观察组宫内妊娠23例,占67.65%,显著高于对照组12例(42.86%),观察组异位妊娠1例(2.94%),显著低于对照组4例(14.29%),P<0.05。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果良好,安全性高。     

可吸收医用膜在腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞术后放置的疗效评价

目的:观察可吸收医用膜在腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕中的疗效。方法:于腹腔镜下分离粘连,恢复解剖结构,并进行伞端成形术、袖口状造口术及病灶清除术等综合治疗,术后放置医用膜的61例为观察组,术后不放置医用膜的76例为对照组。结果:观察组和对照组术后2年内总妊娠率、轻度粘连妊娠率、轻度粘连输卵管通畅率、总输卵管通畅率和宫内总妊娠率等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:可吸收医用膜在腹腔镜手术治疗输卵管远端粘连阻塞性不孕中有效,尤其对轻度粘连效果更好。     

改良输卵管宫角植入术在结扎术后输卵管近段病理性闭塞复通中的应用探讨

对60例输卵管结扎术后近段闭塞(间质部及峡部)妇女采用改良输卵管子宫角植入术,并对部分病例切除的近段输卵管标本进行病理形态学观察。病理检查发现:①输卵管慢性炎症;②输卵管子宫内膜异位症;③管腔内增生的纤维组织填塞。术后随访50例(83.33％),输卵管通畅46例(92％),宫内妊娠29例(58％),校正妊娠率为63.04％,宫外孕1例,表明宫角植入术用于此类结扎术后输卵管近段闭塞病例的复通有较好疗效。对此术式的关键点及术后宫内妊娠率与绝育年限、年龄、术后输卵管长度的关系作了分析。