磁共振成像对多发性硬化的诊断价值(附57例)

报告５７例多发性硬化（ＭＳ）患者的磁共振成像（ＭＲＩ）和临床资料。头部ＭＲＩ异常率为６１．４％,脊髓ＭＲＩ异常率为４３．９％,总异常率为８２．５％,结果提示对发现ＭＳ病灶有很高的敏感性。     

脑及脊髓多发性硬化的磁共振影像（MRI）诊断（附18例报告）

目的：进一步探讨脑及脊髓多发性硬化的ＭＲＩ特征。材料及方法：对用ＭＲＩ诊断并经临床糖皮质激素治疗好转的１８例多发性硬化ＭＲＩ表现进行分析。结果：多发性硬化的ＭＲＩ主要表现为侧脑室旁多发病灶，对称分布，并可在Ｔ２加权正中矢状位见胼低体受累；脊髓内病灶位脊髓边缘，其长轴与脊髓平行。结论：多发性硬化的ＭＲＩ表现有一定特征性，胼胝体的改变对确诊有重要作用，ＭＲＩ是诊断多发性硬化的最佳影像手段。     

多发性硬化的脊髓MRI影像学改变

多发性硬化的脊髓ＭＲＩ影像学改变李坚谢汝萍（北京医科大学第三医院神经科，北京１０００８３）多发性硬化（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）是中枢神经系统常见脱髓鞘疾病。参照Ｐｏｓｅｒ［１］诊断标准，对１４例ＭＳ患者行脊髓ＭＲＩ扫描，其中１３例为...     

多发性硬化36例临床与CT及MRI比较

多发性硬化３６例临床与ＣＴ及ＭＲＩ比较杨勇敏唐桂华王小平本文报道３６例多发性硬化的临床、ＣＴ及ＭＲＩ所见，并对ＣＴ和ＭＲＩ的检查结果进行比较。１临床资料１．１一般资料１９９１～１９９６年住院确诊为多发性硬化患者。男１３例，女２３例；年龄１６～４８岁。...     

多发性硬化临床与MR136例分析

目的：探讨多发性硬化（ＭＳ）临床特点与ＭＲＩ（磁共振成像）异常信号的诊断意义和相对应的关系。方法：全部符合ＭＳ的临床诊断标准并进行ＭＲＩ检查同样诊断ＭＳ的病人，结果：ＭＳ同时累及一个或多个不同部位，本组病例累及侧脑室周围及大脑半球２３例、脑干４例、小脑９例、海马部３例、脊髓１０例、视神经９例。结论：ＭＲＩ定位准确，诊断准确，凡是临床特点符合ＭＳ均可作ＭＲＩ检查，为临床诊断治疗提供重要信息。     

脑脊液寡克隆区带和MRI检查对多发性硬化的临床价值

目的：探讨脑脊液寡克隆区带和ＭＲＩ的变化对诊断多发性硬化的临床价值。方法：对２５例怀疑多发性硬化（ＭＳ）的患者进行脑脊液的寡克隆区带和头颅ＭＲＩ的检查，研究两者和ＭＳ之间的关系，结果：确诊ＭＳ的患者均有寡克隆区带和头颅ＭＲＩ的异常表现，结论：脑脊液寡克隆区带（Ｏｌｉｇｏｃｌｏｎａｌ ｂａｎｄｓ ＯＢ）检测和头颅核磁共振成像（ｍａｇｎｅｃｔｉｃ ｒｅｃｏｎａｃｅ ｉｍａｇｉｎｇＭＲＩ）两者结合对诊断多发性硬化（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｅｌｒｏｓｉｓ ＭＳ）有重要临床价值。     

多发性硬化的MRI诊断

为提高对多发性硬化ＭＲＩ特征的认识，作者对２３例经临床证实的多发性硬化ＭＲＩ资料进行了研究。结果显示：多发性硬化斑在Ｔ１加权像上呈低信号或／和等信号，Ｔ２加权像上呈高信号，在横断位上呈圆形，矢状位上呈条状，均垂直于侧脑室，病变在急性期或活动期有强化。本研究提示ＭＲＩ不仅可以在早期即检测出病灶的存在，并且能显示特征性表现，有助于与中枢神经系统其它变性病变进行鉴别。     

多发性硬化的MRI诊断

为提高多发性硬化ＭＲＩ特征的认识，作者对２３例经临床证实的多发性硬化ＭＲＩ资料进行了研究。结果显示：多发性硬化斑在Ｔ１加权像上呈低信号或／和等信号，Ｔ２加权像上呈高信号，在横断位上呈圆形，矢状位上呈条状，均垂直于脑室，病变在急性期或活动期有强化。本研究提示ＭＲＩ不仅可以有早期即检测出病灶的存在，并且能显示特征性表现，有助于与中枢神经系统其它变性病变进行鉴别。     

多发性硬化症51例临床分析及早期诊断探讨

对５１例多发性硬化症的临床特点进行了研究报道。男２０例,女３１例,年龄４～６０岁。临床表现为多发病灶,主要症状和体征是视力障碍、肢体瘫痪及截瘫等。ＭＲＩ异常长Ｔ２信号及脑诱发电位有临床应用价值。复习有关文献,对多发性硬化的临床特点、诊断、治疗进行了讨论     

20例多发性硬化的MRI诊断分析

目的：探讨多发性硬化的MRI表现。方法：回顾分析多发性硬化患者20例,结合文献,分析其头颅、脊髓MRI表现。结果：所有患者脑或脊髓平扫均发现病灶,主要发生在双侧脑室周围白质区或颈段脊髓。双侧脑室周围病灶表现为多发大小、形态不一的斑片状等长T1、长T2异常信号,病灶长轴多与脑室壁垂直排列。脊髓病灶表现为纵行长条状等长T1、长T2异常信号。静脉注射Gd—DTPA后活动性病灶呈斑片状、斑点状或边缘强化。经激素治疗病变范围缩小或恢复正常,强化程度减弱或无强化。结论：结合临床资料,MRI对多发性硬化的诊断有重要意义。     

脊髓多发性硬化的MRI诊断及临床分析

目的分析脊髓多发性硬化的临床特点、MRI征象及其诊断价值。方法收集经MRI检查诊断,并经临床治疗证实为脊髓多发性硬化25例;其中男8例,女17例,年龄为21岁～64岁(平均年龄32岁),全部病例行MRI检查。结果脊髓多发性硬化主要临床表现为:四肢麻木、无力伴活动不良,颈部疼痛、感觉异常,视神经损害,共济失调,尿便功能障碍。病灶分布颈段脊髓最多(13/25),颈胸髓同时受累(9/25),胸髓受累(2/25),全身脊髓受累(1/25)。MRI特征性表现为:大多数病变矢状位长度小于4个椎体,长度大于宽度;急性期病变局部脊髓肿胀,病灶呈斑片状、条带状;T1WI呈等或界限模糊的稍低信号,T2WI为长短不一的条状高信号。轴位像病灶位于脊髓侧方和后方,一般小于脊髓截面1/2。静脉注射Gd-DTPA后,活动期病灶呈条状、片状强化,但强化区范围明显小于T2高信号灶范围。经激素正规治疗后病灶脊髓恢复正常,强化程度减弱或无明显强化。结论脊髓多发性硬化的MRI表现具有一定特征性。MRI检查多方位、多序列成像,对其诊断、治疗及随访等有重要作用,因此脊髓多发性硬化的检查应首选MRI。     

脊髓血管母细胞瘤的MRI诊断

目的 分析探讨脊髓血管母细胞瘤的MRI表现,提高该病的影像诊断水平。方法 回顾分析经临床、手术病理证实的15例脊髓血管母细胞瘤的临床特征及MRI表现。全部患者均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI影像学特征(主要包括部位、形态、大小、信号特点、有无流空血管、瘤周水肿以及脊髓空洞等)。结果 大囊小结节型3例(20%),实性结节型12例(80%);颈段9例(60%),胸段2例(13%),腰骶段4例(27%);单发13例(87%),多发2例(13%),其中1例合并VHL综合征(VHL)。6例(40%)肿瘤的最大径≥3 cm,其余肿瘤最大径均＜3 cm;10例(67%)肿瘤内部及周围见增粗、迂曲流空血管影,4例(27%)肿瘤继发脊髓空洞,6例(40%)肿瘤周围广泛脊髓水肿,5例(33%)肿瘤未见脊髓空洞及周围水肿改变,其中1例脊髓空洞合并脊髓水肿。结论 脊髓血管母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,肿瘤内部及周围多见流空血管、增强以后显著强化,常伴发瘤周水肿或脊髓空洞。MRI对脊髓血管母细胞瘤的鉴别诊断和术前评估具有重要价值。     

多发性硬化症36例临床分析

目的:探讨多发性硬化(MS)的临床特点.方法:从临床、神经生理学、影像学等对MS病例进行回顾性分析.结果:36例MS中,男10例,女26例,发病年龄6～67岁,多见于青壮年女性,91.7%病例是急性或亚急性发病,复发～缓解型占51%,病变部位中大脑半球19例(52.8%),小脑5例(13.9%),脑干5例(13.9%)脊髓21例(58.3%),视神经12例(33.3%),其中视神经脊髓炎占27.1%.结论:MS起病急,病程短,脊髓、视神经、大脑易受侵犯,小脑、脑干相对少受累,临床症状多样化,以视力障碍、肢体无力较为突出,致残率较高,MRI对除视神经外的MS病灶有高度敏感性,并可显示无临床症状的亚临床病灶.急性、亚急性期应用糖皮质激素疗效显著.     

急性脊髓炎与脊髓型多发硬化的对比研究

目的通过描述临床和实验室特点，帮助鉴别急性脊髓炎0w）和脊髓型多发硬化（MS）。方法回顾分析8例AM病人和11例脊髓型MS病人临床表现、寡克隆区带（OB）、MRI特点，入组病人符合急性横贯性脊髓炎协作组公布的AM诊断标准和Poser对MS的诊断标准。结果8例AM中7例出现双侧对称的感觉运动障碍伴膀胱功能障碍，5例有脊髓休克；2例有OB；MRI有6例多节段受累，2例脊髓肿胀；11例脊髓型MS中9例感觉运动障碍不对称，5例膀胱功能障碍，1例脊髓休克，6例有OB；MKI有8例单节段受累。结论AM病人多出现双侧一致的感觉、运动障碍伴有膀胱功能障碍，脊髓休克更常见；OB多出现在脊髓型MS病人；AM的MRI表现以多节段受累常见，可有脊髓肿胀，脊髓型MS单节段受累多见。     

急性播散性脑脊髓炎的临床和MRI表现

目的研究急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床特点及MR I表现,以期提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析6例符合临床标准的ADEM患者的临床特点及MR I表现。6例患者均行头颅及颈、胸髓MR扫描,3例头颅平扫后行增强扫描。结果(1)临床表现:6例患者均有前驱病史或疫苗接种史,神经系统症状多样;(2)MR表现:6例共发现病灶42个,病灶多发且不对称,主要累及皮层、皮层下及侧脑室周围脑白质,也可累及脑灰质,病变呈大小不等的片状或点状异常信号,部分病灶可见“垂直征”。结论ADEM的临床表现有一定的特点,MR I表现有一定的特征性并能为ADEM的临床提供重要的诊断信息。MR I表现结合病史及单时相病程可对ADEM作出早期诊断。     

脊髓多发性硬化的MRI征象分析

目的:探讨脊髓多发性硬化的MRI表现特征,提高诊断水平。方法:18例脊髓多发性硬化行脊髓和/或头部MRI检查,对其征象进行分析。结果:18例脊髓多发性硬化主要发生在颈髓8例,占44.4%,颈胸髓同时受累7例,占38.9%,单纯胸髓受累2例,占11.1%,全部脊髓受累1例,占5.6%。病变呈条带状、斑点状,T1WI呈低或等信号,T2WI呈高信号,T2WI轴位上病变呈点片状高信号为主,增强后病灶强化或不强化。结论:脊髓多发性硬化有其特征性MRI表现,MRI是目前诊断脊髓多发性硬化最敏感的影像学方法。     

脊髓型多发性硬化的MRI特征

目的:分析脊髓型多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的MRI特征,探讨MRI在脊髓型MS诊断与鉴别诊断中的价值。方法:搜集经临床证实的脊髓型MS 11例,均行MRI检查,对其临床及MRI资料进行回顾性分析。结果:11例共检出病灶27个,病灶分布于颈段脊髓和胸段脊髓。矢状面病灶形态主要表现为与脊髓长轴平行的长条状、梭形或斑片状。T₁WI或T₁WIR表现为低或等信号,T₂WI均表现为高信号。病变区脊髓主要表现为轻-中度脊髓肿胀,增强扫描病灶无强化或呈团块状、长条状、边缘环状及斑片状强化,范围明显小于T₂WI上所见。结论:脊髓型MS具有一定的MRI特征,但其在影像学诊断上仍需与急性横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎鉴别。     

低场强MRI在急性脊髓炎检查和诊断中的应用

目的探讨低场强MRI在急性脊髓炎检查与诊断中的应用价值,为影像诊断提供更多的依据。方法对临床确诊的12例急性脊髓炎的MRI和临床资料进行回顾分析。结果12例中病变累及颈髓者5例,颈髓至上段胸髓者1例,颈髓中、下段至上、中段胸髓者4例,下段胸髓受累2例;病变范围达4个以上椎体者10例;病变在T2WI上容易识别,均呈高或较高信号影,矢状位结合横轴位观察才能避免误判;5例脊髓轻度增粗,3例较明显增粗,4例脊髓形态改变不明显,脊髓形态改变在矢状位T1WI上显示清楚;3例行MRI对比增强检查,其中1例呈中度条状强化,2例呈轻度斑片状强化,无占位效应。结论MRI能直观地反映急性脊髓炎的病理改变,是该病的一种理想影像检查和诊断技术。     

重症手足口病合并脑脊髓炎的MRI特征及临床意义

目的探讨MRI对重症手足口病合并脑脊髓炎的诊断价值及临床意义。方法选择广东省东莞市虎门镇虎门大道太平人民医院2010年1月～2012年6月收治入院的25例经临床诊断为重症手足口病合并脑脊髓炎患儿的头颅及脊髓MRI检查资料进行回顾性分析。结果 15例T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰,FLAIR、DWI呈等或低信号,无强化;10例T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,边界模糊,FLAIR、DWI正常或呈高信号,其中5例表现为斑片状强化;2例脊髓炎病例均呈纵行长条状T2WI高信号影,T1WI呈低信号,边缘清晰;横断位病灶呈对称性类圆形,位于脊髓前角,脊髓无增粗。结论重症手足口病并脑干脑炎MRI与临床表现具有一定关系,MRI检查可以显示脑部及脊髓病变的部位、范围和严重程度,为临床诊断、治疗及预后提供可靠的影像学依据。     

合并急性弛缓性瘫痪的肠道病毒71型相关手足口病临床及MRI特征研究

目的探讨合并急性弛缓性瘫痪(AFP)的肠道病毒7l型(EV71)相关手足口病(HFMD)的临床及MRI特征。方法回顾性分析14例伴有AFP的EV71型相关HFMD患儿临床及MRI资料,并总结其临床及MRI特征。结果 14例患儿中,单上肢瘫痪1例、单下肢瘫痪1例、双上肢瘫痪2例、双下肢瘫痪1例、单侧偏瘫3例、四肢瘫痪6例,临床表现为相应受累肢体不同程度的肌力下降、肌张力减弱、腱反射减弱或消失。典型MRI表现为矢状位脊髓长条形、横断位相应节段脊髓前角斑片状长T1长T2信号灶。本组中同时合并脑干脑炎6例,MRI表现为延髓和桥脑背侧长T1长T2信号灶。结论 MRI是评价伴有AFP的EV71型相关HFMD脊髓及脑部病变范围、程度及观察预后的最有效影像学检查手段。伴有AFP的EV71型相关HFMD的MRI表现具有相对特异性,损害部位常位于脊髓前角、延髓及脑桥背侧。