强化病案质量意识预防医疗纠纷

病案属于医药卫生科技档案,是国家档案的重要组成部分,也是处理医疗纠纷、工伤鉴定、评残、交通事故、人身伤害的重要法律依据.因此,医院医务人员如何增强法律意识,规范病案书写质量,保存具有法律效应的医疗文件,为调解医疗纠纷提供必要的法律依据至关重要[1].     

电子病历档案系统在医院病案管理中的作用探析

目的 分析电子病历档案系统在提升医院病案管理质量机制。方法 选择2018年1月-2022年2月本院12000份出院病案,2018年1月-2020年1月选取6000份出院档案,应用归档上架病案管理模式,2020年2月-2022年2月选取6000份出院档案应用电子病案档案管理模式。比较两组实施前后病案复印情况、病案工作变化情况、归档质量指标情况。结果 实施电子化病案管理模式后,病案平均复印时间显著低于实施前,数据比较有意义（P<0.05）;实施前后病案复印总份数、总页数相比,数据比较无意义（P>0.05）;实施电子化病案管理后,档案质量错误率为0.13%,显著低于实施前的档案归档错误率0.50%,数据比较有意义（P<0.05）。结论在医院病案管理中,电子病案档案系统的运用,既能够提升病案处理效率及质量,也能改善病案归档质量指标,可推广。     

医院病案管理流程优化与质量控制的实践探讨

病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,是医疗、教学、科研的基础资料和医学科学的原始档案材料[1].同时,它也是医疗质量评定、监督管理的依据和医疗纠纷处理的法律依据,具有科学和法学意义.病案不仅直接反映了医院的医疗管理水平,也间接反映医护人员的业务素质和工作能力,是评价医疗水平及医院管理的重要依据[2].随着医院信息化的快速发展,病案管理已经从封闭转向开放、从传统手工管理到现代化计算机管理,病案管理工作由静止工作状态向动态工作方向发展[3-4].     

病案质量与医疗环节质量控制

病案是病情发展和医疗过程的真实记录，是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据。随着医学科学的发展，病案的内容日趋丰富，信息量日益增多，其社会作用和价值也愈加显著。     

浅谈病案的依法管理

病案是医疗活动信息的主要载体,是医务人员在医疗活动中形成的具有科学性、真实性和法律效力的医疗档案,2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规范》对依法治档、规范病案资料管理提出了新的更高的标准和更高的要求,由于病案具有其他档案所没有的法律效力,因此,探讨研究病案管理中的法律问题是当前病案管理实践中迫切需要解决的新问题:     

计算机在我院病案质量管理中的应用

病案是临床教学、科学研究和医学信息管理的宝贵资料，良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量，而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量和医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化，病案同时也成为法医学和法律工作的重要档案及法律依据。因此加强病案管理，提高病案质量是我院管理工作的一项重要内容。     

10000份病案的医护终末质控缺陷分析

随着《医疗事故处理条例》的颁布实施及医疗保险制度的推广,病案的法律效应和证据、档案作用越来越受到医疗机构和社会各界人士的广泛关注,随之而生的病案质量在医疗质量管理中的地位、作用显得尤为重要。终末病历质控是对全程病案质量的总结,它可反映医护环节质量的情况,在病案质量监控中起很重要的作用。本文通过对10 000份出院病历进行终末质控,并总结分析各部分存在的缺陷,为进一步提高病案书写质量提供依据。     

浅谈病案的管与藏

病案管理是医院工作的综合体现,医院病案管理是医院管理的重要组成部分,医院管理水平的高低与医院服务水平的高低有着密切的联系,严谨良好的病案管理是医院科学、规范管理的依据和保障。因此,加强医院病案管理,充分发挥档案资源的优势,更好地为医学、教育、科研工作服务,减少医疗纠纷,提高医院服务质量,也是医院工作的重要内容之一。下面就病案管理工作的重要性和病案管理中存在的问题,谈一下个人看法。     

做好病案复印工作势在必行

病案作为一种特殊档案所体现的价值,在社会活动中起着广泛的作用,是重要的法律依据,病案复印工作在病案管理中是一个重要组成部分,做好病案复印工作势在必行.     

做好医院病案管理和保密工作的重要 性

黑龙江省皮肤病防治研究所系性病、皮肤病医院,因此病历档案的保密工作尤为重要,病历的泄露会造成各种纠纷的发生。因此,要充分重视患者病历档案的管理和保密工作。伴随着医院档案管理的现代化,病案管理人员要正确认识和处理病案开放利用和保密的关系问题,保护患者隐私,维护好医院的整体利益。     

病案管理应走上法治化轨道

病历档案是档案大家族中的一员,是治疗疾病的医疗文书。病历档案管理必须接受“档案法”及医务工作有关条例的监督与指导,必须遵循“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”这一社会主义法治的要求。同时,由于病历档案具有其它档案所没有的重要法律效力,因此,病案管理走上法治化轨道是时代的要求。 一、病案管理法制化的现状 目前,我国病案所有权属于国家,由医疗单位负责集中管理。 （一）病案工作的法制建设存在的缺陷：①缺乏一个明确具体的法规来规范,病案管理虽然可以从有关法规和条例中找到依据,但对病案工作中一些具体问…     

病案质量控制中存在的问题及改进措施

病案是病人的医疗档案 ,是医务人员医疗活动和患者病情发展经过的客观记录。它具有医疗、教学、科研、法律、保险等多方面的重要价值。尤其是在新的《医疗事故处理条例》出台后 ,实行举证责任倒置 ,病案做为处理医疗事故争议的重要法律依据 ,更增加了其重要性。因为有病历 ,医疗服务活动过程才具有可追溯性。通过检查在院病案 ,可以及时了解医务人员执行医疗制度的情况 ,比较客观地评定医院的医疗质量 ,查找诊治过程中存在的问题和不足。并且上级卫生行政机关经常组织病案质量专门检查小组 ,抽调有关专家对医院的病案质量进行检查评比。这虽…     

病案信息管理在医疗保险理赔中的作用

病案信息管理是一项涉及多方面知识的复杂而技术性很强的服务工作,是科技档案工作中的一个重要组成部分,是国家和医院的宝贵资源和财富。医院是面向社会开放的,医疗纠纷、伤残鉴定、诉讼案件以及某些个案调查处理都要以病案记录作为评议、处理或判明责任的根据,病案在法律方面有着越来越重要的地位和作用。随着社会主义市场经济体制的不断完善,保险公司在理赔过程中,为了证明事实,了解患者的住院情况,需要就诊医院核实病历资料。病案信息资料中真实记载了患者发病的名称、发病时间、病情轻重、转归、治疗以及护理过程、医疗费用等,对医疗保险理赔工作起着十分重要的作用。     

浅谈病案的质量、管理与利用

病案是医院医务人员记录疾病诊疗过程的文件,它在医疗活动中起着重要的作用。病案不仅是病人就医的医疗记录档案,而且是临床进行正确诊断、抉择治疗方案和护理的科学依据,也是卫生统计机关资料来源的基础。病案具有高度的可靠性和科学性,它为临床、教学、科研及社会各方面...     

病案管理的现状与对策

医院病案档案是医院的信息宝库,是科研工作的基础资料和依据.在传播医学知识和提升医疗水平方面都有着重要的作用.然而,由于历史的原因,我国大多数医院的病案管理一直发展缓慢.近年来,随着我国医学科学的迅速发展,对病案管理的要求逐步提高,病案管理也逐渐向现代化、标准化、规范化的模式发展,本人拟对我院病案管理的现状与对策进行初步探讨.     

医疗档案在医疗工作中的作用

医疗档案即为病案,是医疗部门在临床诊疗过程中真实地、完整地、准确地记载病人的病情、诊断和处理方法的案卷,是医疗活动的原始记录,属于有保存、利用和研究价值的医疗卫生科技档案.它是医院医疗、教学、科研工作中不可缺少的重要资料,也是医院医疗质量及质量控制检查和考核的依据,同时也是具有法律依据的第一手材料,为医疗纠纷、伤残事故、保险理赔的处理提供了重要的依据.通过分析、总结,对提高医疗质量和技术水平,评价医疗业务能力、发展医疗卫生事业起到极其重要的作用.     

试谈病案信息资源的开发利用

病案是医院诊疗信息的主要载体 ,同时也是卫生管理信息的主要采集源 ,它是具有明确的医学档案属性和科学价值的医疗文件 ,是极宝贵的医疗信息资源。随着医学的发展 ,病案在医、教、研、管及法律、社会服务等方面的需求量日趋增大 ,依赖程度提高 ,信息作用日益显著。做好病案的开发、利用工作 ,要通过各种有效的方式、方法 ,提供和开发病案资源。u€1　更新观念 ,加强领导1.1　病案管理观念更新最主要的是强化信息意识 ,用现代管理理论和信息论的观点指导工作。依据病案信息的特征和规律 ,运用科学方法和手段 ,搞好信息管理 ,立足开发 ,搞活…     

医疗档案在社会活动中的重要作用

病案是病人在医院诊疗期间的完整医疗档案，是医院中临床、教学、科研工作中不可缺少的重要资料，既是医疗档案也是医疗信息，所以，它在医院管理中是一个重要环节，起着举足轻重的作用。     

浅谈医院病案管理

案不仅是病人就医的医疗记录档案,而且是临床进行正确诊断、抉择治疗方案和护理的科学依据,是处理医疗纠纷时必不可少的医疗证据,是卫生统计机关的重要资料来源,是医院全面医疗质量管理的基础.在医院的现代化管理中,强化病案管理,充分发挥病案管理的职能作用,是不断提高医院管理水平的重要途径之一.     

病案管理的现状、问题及解决方法

病案是由医务人员的临床工作记录和各种检查报告资料组成。它很大程度上反映出一个医院的医疗水平、工作人员素质和医院的管理状况，是医院医疗质量的历史写照、也是贮存医疗成果的一种形式，是医院医疗信息的重要载体，并记录着社区人口的疾病发生规律，为社会医学提供着真实的客观依据。同时也是处理有关肇事、伤残．纠纷、事故、专案工作的重要参考、具有一定的社会意义。所以各级医院必须把病案管理工作搞好，使医疗档案很好地为医院的科学化管理和建设服务。