卒中中心

1 卒中中心概念的提出。为推动组织化卒中医疗的实施,美国开展了一系列活动,并在此基础上提出了卒中中心的概念。卒中中心是对卒中单元概念的延伸，它不仅包括卒中病人住院期间的管理，也包括院前急救和病人出院后的社区医疗、家庭医疗。（1）1998年，美国国立卒中协会（NSA）成立了卒中中心网；（2）2000年6月，美国脑发作联合会（BAC）启动了BAC倡议项目，目的是建立和评价初级中心。要求医院快速识别卒中病人，减少院内延误和无指南（随意性）治疗。     

补虚泄实针刺法结合卒中单元模式对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响

目的：观察补虚泄实针刺法结合卒中单元模式对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能的影响。方法：将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用补虚泄实针刺法结合卒中单元模式进行治疗,对照组采用普通针刺法结合卒中单元模式进行治疗,4周后观察两组患者上肢Fugl-Meyer运动功能评分及总体疗效。结果：治疗组总有效率为92.5%,对照组的总有效率为87.5%（P〈0.05）;两组治疗后上肢Fugl-Meyer运动功能评分较治疗前显著增加（均P〈0.01）,治疗组明显优于对照组（P〈0.01）。结论：补虚泄实针刺法结合卒中单元模式和普通针刺法结合卒中单元模式均能能明显改善脑卒中后肩手综合征患者的上肢运动功能,对脑卒中后肩手综合征有明显的治疗效果,但补虚泄实针刺法结合卒中单元模式的疗效更优一些。     

联合卒中单元治疗急性脑卒中患者近期疗效观察

目的：探讨联合卒中单元治疗急性脑卒中患者的近期内疗效。方法：将300例急性脑卒中患者随机分为2组,即联合卒中单元（Shock Unit）治疗组及神经内科常规病房（General Ward）对照组,比较两组治疗前及治疗2月后患者的神经功能评分（NIHSS）,日常生活能力评价（Barthel指数）,汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及院内感染发生率（肺部及泌尿道）以作疗效评价。结果：两组治疗前各评价指标无明显差异性（P〉0.05）,经治疗后治疗组NIHSS、Bl指数、HAMD、院感发生率均优于对照组差异有显著性（P〈0.05）。结论：联合卒中单元对于急性脑卒中疗效优于单一常规病房治疗。     

卒中单元治疗脑梗死的早期疗效观察

目的：观察卒中单元对脑梗死患者的早期疗效。方法：脑梗死72h内住院患者116例,随机分为传统住院治疗组和卒中单元组,比较患者4周后神经功能缺损程度评分（NIHSS）、生活能力评价（BI）及住院费用、家属满意度（由家属在患者出院时填写满意度评分（VAS）比较。结果：治疗4周后,卒中单元组NIHSS低于传统治疗组,BI及家属满意度高于传统治疗组,P〈0.05。结论：卒中单元优于传统住院治疗,可提高早期脑梗死患者的治疗效果及家属满意度,且不明显增加家属的经济负担。     

卒中单元联合高压氧治疗急性脑卒中的疗效观察

目的观察卒中单元联合高压氧治疗急性脑卒中的疗效。方法将研究对象分为对照组、卒中单元组、卒中单元＋高压氧组,均采用常规的药物治疗,卒中单元组早期制定标准化操作程序,给予规范的综合康复治疗,卒中单元＋高压氧组在卒中单元的基础上加上高压氧治疗。在治疗前后均采用欧洲卒中量表（ESS）和Barthel指数（BI）评分,并与对照组比较。结果治疗后卒中单元组、卒中单元＋高压氧组ESS评分及BI评分显著高于对照组（P〈0.01）,卒中单元＋高压氧组ESS评分及BI评分显著高于卒中单元组（P〈0.05）。结论卒中单元联合高压氧治疗能明显改善急性脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,改善生活质量。     

卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者的应用价值

目的：探讨卒中单元护理模式在脑卒中后吞咽功能障碍护理中的应用价值。方法：脑卒中后吞咽功能障碍86例,分为观察组和对照组各43例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施卒中单元护理模式,比较两组临床疗效和吞咽造影检查（VFSE）评分。结果：观察组总有效率97.67%,高于对照组的83.72%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前VFSE评分观察组2.41±0.65分,对照组2.44±0.68分,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后VFSE评分观察组7.44±1.44分,对照组5.55±1.02分,均较干预前升高,差异均有统计学意义（P<0.05）,但观察组干预后评分较对照组更高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中后吞咽功能障碍患者实施单元护理模式可改善吞咽功能。     

中西医结合治疗急性脑卒中患者疗效观察

目的：观察中西医结合治疗急性脑卒中患者的临床疗效。方法：将200例急性脑卒中患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组按照卒中单元模式规范治疗及管理,治疗组在卒中单元模式规范治疗基础上增加中医辨证施治。结果：对照组有效率为82．5％,治疗组有效率为93．75％,两组有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组患者除言语外的各项神经功能缺损（意识、感觉、面瘫、上肢、下肢、步行能力）疗效比较,治疗组均优于对照组（P〈0．05）;两组神经功能缺损评分比较,治疗组与对照组有极显著性差异（P〈0．01）。结论：中西医结合卒中单元模式能明显改善急性脑卒中患者的神经功能缺损程度,并可提高临床疗效。     

引入卒中单元模式在基层医院治疗脑卒中临床观察

资料与方法 2003年1月～2008年12月收治脑卒中患者393例,所有病人随机分为两组：卒中单元治疗组和普通病房治疗组。卒中单元治疗组228例,脑梗死165例,男99例,女66例;脑出血63例,男39例,女24例;卒中单元治疗组年龄40～85岁,平均62．73±11．06岁。对照组（普通病房治疗）165例,脑梗死126例,男78例,     

卒中单元的护理管理初探

卒中单元是一种多元医疗模式，需要多学科的配合，尤其是护理工作。笔者的具体作法是：（1）加强护理人员知识培训；（2）建立适应卒中单元管理模式的护理制度；（3）建立和完善护理工作规范；（4）进行组织分工及调整排班计划。结果增强了护理人员专业素质；建立了新型的医患和护患关系；提高了卒中患者治愈率。     

卒中单元管理脑梗死患者的疗效观察

目的探讨卒中单元管理脑梗死患者的临床疗效。方法该院于2004年7月～2007年12月将收治的370例脑梗死患者随机分为卒中单元组和非卒中单元组进行管理治疗,观察两组的住院病死率、总有效率、平均住院时间和神经功能评价（national institutes of health stroke scale,NIHSS）、生活能力评价（Barthel index,BI）、社会功能评价（Oxford handicap scale,OHS）。结果卒中单元组和非卒中单元组的住院病死率分别为5.94%、14.29%,总有效率分别为88.61%、79.76%,两组比较差异有显著性（P〈0.01）;两组平均住院时间分别为（17.50±7.35）d和（16.89±7.20）d,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组出入院NIHSS、BI及OHS平均差值经比较差异有显著性（P〈0.05）,卒中单元组优于非卒中单元组。结论卒中单元管理模式对脑梗死患者的治疗明显优于普通住院治疗模式。     

康复性卒中单元的临床疗效观察

目的：观察脑卒中在康复性卒中单元的临床疗效。方法：将80例急性脑卒中患者随机分成康复性卒中单元治疗组和药物治疗组,药物治疗组给予内科常规药物治疗,康复性卒中单元治疗组在内科常规药物治疗的基础上实施康复治疗,疗程45天。治疗前后的运动功能和日常生活能力（ADI）分别用Fugl—meyerassessment（FMA）和改良的Barthel指数评定。结果：康复性卒中单元治疗组患者运动功能和ADI。的改善程度明显优于药物治疗组。结论：脑卒中在药物治疗的基础上早期实施康复治疗可明显提高患者的运动功能和ADL,降低致残率,提高生存质量。     

卒中单元与非卒中单元脑卒中患者的疗效观察

目的 观察卒中单元治疗脑卒中的疗效。方法 75例脑卒中患者随机分为卒中单元治疗组和非卒中单元，卒中单元治疗组采用多元化医疗模式，而对照组则主要药物治疗。治疗前、治疗后的两个月分别进行日常生活能力（ADL）的Barthel指数评分，应用Cart—shepherd运动评价表对患者运动功能评分。结果 两组患者两个月时的ADL评分、运动功能评分均较人选时的评分有差异（P〈O．01），两个月时的卒中单元组较非卒中单元组评分也有差异（P〈0．01）。结论 运用卒中单元的管理模式对卒中患者的生活质量和运动能力的改善要明显优于单纯的常规治疗。     

卒中单元模式下综合治疗脑卒中吞咽障碍效果评估

目的：探讨卒中单元模式下综合治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法：将在我院神经科卒中单元病房及普通病房住院,洼田氏饮水试验评价在Ⅲ级及以上的脑卒中患者作为研究对象,普通病房组患者按照《中国脑血管病的防治指南》进行处理及常规基础护理,卒中单元组患者在此基础上采用综合治疗。治疗3～4周后比较二组吞咽障碍的疗效、肺部感染发生率及近期预后。结果：卒中单元模式下综合治疗吞咽障碍,痊愈24例,有效90例,无效26例,总有效率为81.4%,明显高于普通病房组（P〈0.05）。卒中单元组肺部感染43例,感染率为30.7%,而普通病房组肺部感染72例,感染率为50.7%,二组比较差异有显著性（P〈0.05）。治疗3～4周后卒中单元组患者NIHSS评分明显降低,BI明显增高,与普通病房组患者比较差异有显著性（P〈0.05）,近期预后好。结论：卒中单元模式下综合治疗脑卒中后吞咽障碍效果明显,肺部感染率低,近期预后好。     

卒中单元模式用于急性脑卒中患者50例效果观察

目的研究卒中单元对脑卒中患者的早期疗效。方法2007年1月--2008年1月住院的50例急性脑卒中患者,按照卒中单元的模式管理和治疗。对照纽为成立卒中单元前普通病房牧治的50例急性脑卒中患者。观察指标是日常生活能力评价（BI）、神经功能缺损评价、病死率、卒中后押郁的发生率及好转率。分析卒中单元的效果。结果卒中单元组神经功能缺损改善程度较普通病房提高,住院病死率低,住院并发症明显减少（P〈0．01）,卒中后抑郁急性期治疗的好转率差异无统计学意义。结论相比普通病房,卒中单元明显提高患者的早期日常生活能力,减少神经功能缺损,减少脑卒中住院患者的病死率。     

完善卒中单元治疗重症脑卒中的临床研究

目的：探索完善＂卒中单元＂对重症脑卒中患者的临床疗效.方法：采用随机方法,研究完善＂卒中单元＂治疗重症脑卒中患者186例,选用爱丁堡＋斯堪的那维亚评分法,在治疗前与疗程结束后分别对患者的神经系统损失状态进行评分,并用卡方检验进行了统计学检验.结果：治疗组总有效率（88.3%）显著高于对照组（68.5%）（Р〈0.05）.其中出血性脑卒中两组经χ2检验差异不显著,Ridit分析发现两组区间重叠极少; 缺血性脑卒中治疗组有效率（92.5%）与对照组（67.2%）相比差异非常显著（Р〈0.01）.结论：完善卒中单元是治疗重症脑卒中患者的有效措施,能显著改善出血性脑卒中患者的生活质量,对缺血性脑卒中患者的疗效更为显著.     

卒中单元治疗模式对脑卒中康复疗效的观察

目的观察卒中单元治疗模式对脑卒中患者功能恢复的近期及远期疗效的影响。方法将研究对象随机分为卒中单元组和对照组。卒中单元组按标准化诊治程序,在常规药物治疗的同时给予规范的综合康复治疗;对照组予常规药物治疗。两组治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Barthel指数（BI）等量表进行评定,同时比较平均住院时间。结果两组患者入院时临床神经功能缺损评分、BI评分差异无显著性（P〉0.05）。治疗后近期（1个月内）两组病死率差异无显著性,卒中单元康复组感染率明显低于对照组（P〈0.05）,平均住院时间明显短于对照组（P〈0.05）,NIHSS评分明显低于对照组（P〈0.05）,BI评分明显高于对照组（P〈0.05）。远期指标（1个月至1年内）两组病死率差异无显著性,RanKin评分明显低于对照组（P〈0.05）,Burnnstorm评分明显高于对照组（P〈0.05）。结论卒中单元治疗模式能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,降低感染,缩短病程,提高生存质量。     

卒中单元对急性脑卒中治疗的效果评价

目的 通过对急性脑卒中患者的临床神经功能缺损及日常生活能力评分分析卒中单元的治疗效果及经济学评价。方法 对进入卒中单元（n=32例）和普通病房（n=32例）急性脑血管病患者进行住院期间神经功能评分、生活能力评价（BI）、住院费用及病人和陪护者工资损失进行分析,并经SPSS11．5统计软件来分析卒中单元的经济效益。结果 卒中单元较普通病房组神经功能缺损每减少1分,少花费707．51元,较普通病房日常生活能力评分能提高5分,少花费33．23元。结论 卒中单元能明显降低脑卒中患者的神经功能缺损提高日常生活能力,但所需的花费较普通病房患者少,卒中单元在改善患者结果上更为经济。     

卒中单元模式下早期康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复的影响

目的：探讨卒中单元模式下早期康复护理在脑卒中吞咽功能障碍康复中的作用及价值。方法选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组实施常规护理,观察组实施卒中单元模式下早期康复护理,4周后评价吞咽功能及神经功能。结果护理前,2组患者洼田饮水试验评价结果差异无统计学意义;护理4周后,2组患者洼田饮水试验评价结果较护理前均好转,但观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前2组患者美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分差异无统计学意义;护理4周后,2组患者NIHSS评分较护理前均下降,但观察组较对照组下降幅度更大,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卒中单元模式下对脑卒中吞咽功能障碍患者实施早期康复护理,能有效改善吞咽功能,促进疾病全面恢复,值得临床推广应用。     

卒中单元对急性脑梗塞患者神经功能的影响

目的通过比较卒中单元与普通病房管理模式下急性脑梗塞患者的神经功能（NIHSS评分）、生活能力（BI指数）、社会功能（OHS评分）的差异,观察卒中单元管理模式的临床效果。方法选取2010-01～2012-12间我科收治的急性脑梗塞患者作为研究组,纳入卒中单元管理,另选取2009年以前我科普通病房收治的急性脑梗塞患者作为对照组,纳入普通病房管理。对两组患者1个月内的NIHSS评分、BI指数、OHS评分进行比较。结果卒中单元组NIHSS评分、BI指数、OHS评分的改善明显高于对照组,其结果有显著性差异（P〈0.01）。结论卒中单元模式管理对急性脑梗塞患者的神经功能改善有明显的作用。     

多学科整合治疗模式治疗脑卒中患者死亡率分析

目的分析多学科整合治疗模式治疗脑卒中患者预后,揭示卒中单元中多学科整合治疗模式对脑卒中的远期治疗价值。方法依托《多学科整合治疗模式（卒中单元）治疗脑卒中的应用研究》科研项目原有病例,出院后门诊或家访随访约4年,对脑卒中患者死亡情况进行统计学分析,比较差异。结果治疗组死亡率明显低于对照组（P〈0.05）。结论多学科暨整合治疗对脑卒中患者的远期疗效同样优于传统单纯药物治疗,差异有统计学意义（P〈0.05）。