ACT监测低剂量肝素化在血液透析中的应用

本文对17例166例次血液透析(HD)采用活化全血凝固时间(ACT)来指导肝素用量。测定基础ACT、静注试探肝素量后,重测ACT,以计算机体的肝素敏感系数(S)。预置HD中的理想ACT后,再根     

ACT监测在个体化肝素透析抗凝中的应用

本文报道１００例次血液透析应用活化全血凝固时间（ＡＣＴ）测定法进行肝素药效动力学监测下抗凝剂应用情况，并与常规肝素化透析抗凝比较。结果表明，应用该法后，血透时肝素总剂量减少５１％，出血并发症发生率降低，透析质量得到提高。     

ACT在血透肝素个体化中的应用

<正> 在血液透析时肝素用量的个体化对避免透析中凝血及减轻患者的出血倾向具有重要意义。监测患者的凝血时间是调节肝素用量及实施肝素个体化的基础。为此,我们采用活化全血凝血时间(ACT)监测患者的凝血状态来指导肝素用量。 资料与方法 一、病例资料:1.慢性肾功能衰竭患者30例,男18例,女12例,年龄21～45岁。透析时间最长6个     

应用ACT监测确定CPB中肝素和鱼精蛋白合理用量的探讨

体外循环(CPB)心内直视手术期间,应用激活全血凝固时间(ACT)监测,可以正确地指导术中肝素的抗凝和术后鱼精蛋白的拮抗,保障心内直视手术的顺利进行。自1988年11月起,我们应用国产A-100型ACT监测仪,对CPB中和后血液的抗凝和拮抗进行监测,其目的是为了确定合理的用药量,减少并发症。 在严密的监测下,利用ACT反应线,指导肝素的用量,使CPB前首次肝素化的用药量减少了33％,CPB中,本组17例均未再次补加肝素,并且使ACT值有效地维持于480s以上,达到或超过ACT的最佳标     

应用ACT对儿童哮喘的监测分析

目的 应用哮喘控制测试(ACT)对支气管哮喘儿童缓解期的病情进行监测,指导患者进行病情评估和疗效评价,使哮喘发作控制在初期,提高患者缓解期的生活质量.方法 指导54例支气管哮喘缓解期家长及儿童(≥9岁)正确使用ACT进行病情监测,并记录相应结果,按阶梯方案进行调整治疗.结果 54例患者除4例失去随访外,其余均能完成预定的监测任务并做出正确处理,依从性好.结论 哮喘控制测试使用方便、快捷、易于解释,可以对支气管哮喘缓解期的病情做出正确的评价.是一项简单准确的评估哮喘控制的新工具,值得推广应用.     

激活凝血时间(ACT)对体外循环常规肝素抗凝法的监测

尽管ACT肝素剂量反应线是指导体外循环肝素抗凝的最佳方法,但常规肝素化即按体重计算肝素量在临床上仍被普遍采用,为了解此法抗凝的效果与安全性,我们对105例体外循环手术病人按体重计算肝素量并进行ACT测定,现报导如下:     

ACT监测在神经介入手术中的应用

激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT)应用于介入神经放射学检查或治疗过程中,指导肝素抗凝和鱼精蛋白拮抗,有助于预防并发症。就我院2005年3月以来介入检查和治疗在ACT监测下应用肝素和鱼精蛋白作如下总结。1临床资料1.1临床资料2005年3~6月对神经介入检查和治疗的1     

体外循环中激活凝血时间(ACT)监测肝素用量121例小结

作者自1982年6月至1984年12月应用ACT监测了121例体外循环心内直视手术病人,体外循环中中度低温组107例,平均鼻腔温度29℃,深低温组14例23℃,测量结果肝素化前,深低温组和中度低温组ACT均在正常围范内。肝素化后10分钟达53℃左右,两组比较无差别,转机30分钟,50分钟,两组比较有明显差别(p<0.05)显示肝素代谢不但个体差异颇大,体外循环中降温对ACT也有一定影响。术后两组用鱼精蛋白中和肝素,中和比为1:1.064±0.18,手术野可见凝血块,未见肝素反跳现象,效果满意,鱼精蛋白用量比一些作者报道的低。     

介入诊疗中ACT监测及护理配合策略

目的防范介入诊疗中肝素用量不足或过量引起血栓或出血并发症发生。方法通过ACT监测及护理术前访视,采集患者危险因素,做好预案;术中密切观察;术后针对性指导。结果 1042例介入病人中无一例发生血栓、出血事件。结论 ACT监测及护理有效配合,确保了肝素在介入手术中安全应用。     

PTCA和支架置入术的ACT监测

目的探讨监测活化凝血时间（ACT）对冠状动脉造影＋经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）＋支架置入的术中和术后肝素剂量的评价：方法应用ACT机监测行PTCA及支架置入术的175例患者,根据ACT值及时调整肝素剂量。结果175例中29例联合应用欣维宁（盐酸替罗菲班氯化钠注射液）的患者术后ACT值均达到靶目标值,146例未联合应用欣维宁者中有18例术后ACT值未达标,需追加肝素,发生率最高的是55～65岁组患者,占该组患者的20％。结论在VFCA和支架置入术中和术后监测ACT有助于手术安全有效的进行.     

体外循环鱼精蛋白不能中和肝素的临床报告

肝素抗凝是体外循环（extracorporeal cirulation，ECC）必不可少的条件，而ECC结束后又必须用鱼精蛋白中和肝素的抗凝血作用。鱼精蛋白作为中和肝素的药物，目前尚无更好的替代品。但在使用鱼精蛋白的过程中，常常出现一些毒性反应和过敏反应。对于这些反应的原因和处理方法，有过很多相关的研究和报道,但是鱼精蛋白不能中和肝素的病历报道却十分罕见。     

鱼精蛋白与肝素三种不同比值对ACT值影响

激活全血凝固时间测定(ACT)监测肝素水平是心内直视手术全身肝素化重要监测手段。传统采用鱼精蛋白拮抗肝素方法是每100u(0.8mg)肝素给鱼精蛋白0.5～1.5mg。不足量的鱼精蛋白拮抗肝素难以使ACT值达到正常,体内仍残留有部分肝素未被中和,增加术后出血量。此外,由于鱼精蛋白本身亦具有抗凝作用,过量的鱼精蛋白也会增加术后出血机会。选择适量的鱼精蛋白进行中和是最可取的。为了观察鱼精蛋白与肝素不同比值拮抗后ACT值的变化,特选择30例房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)病人,随机分为三组进行观察比照。1　临床资料选择ASD、VSD病人…     

感染性心内膜炎患者体外循环手术中ACT的监测

目的:探讨感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者外科治疗时肝素及鱼精蛋白的合理用量.方法:IE患者与风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)患者各30例,在体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)期间测定激活全血凝固时间(activated clotting time,ACT),CPB终止后,测ACT拮抗值.结果:转流前IE组肝素用量[(407.2±51.3)U/kg]明显高于RHD组[(350±25)U/kg(P＜0.05)],鱼精蛋白用量IE组[(3.00±0.25)mg/kg]亦明显高于RHD组[(2.51±0.26)mg/kg(P＜0.05)],鱼精蛋白与肝素之比IE组为0.76±0.23,RHD组为0.74±0.12,二组间无统计学差异(P＞0.05).结论:IE病人转流前肝素用量大于400 U/kg,鱼精蛋白用量需增加至3 mg/kg,而鱼精蛋白与肝素之比无明显变化.     

肝素的定量监测系统

新的快速发展的质谱仪与电泳技术现在可以确定生物活性糖类的精确序列。首批要进行复查的化合物之一是肝素。最近,美国堪布里奇市马萨诸塞技术研究所的Ram Sasisekharan及其同事描述了他们如何确定肝素低聚糖片段的确切序列。一篇同类的文章揭示了介导此片段的抗促凝活性的准确分子机制。Sasisekharan指出,虽然肝素类被有效地应用已达60多年了,但由于对其确切的抗促凝机制以及抗血栓形成机制的认识不足,从而使这些药物的质量控制受到很大限制。目前应用的肝素制剂,甚至是那些低分子量的制剂,均为低聚糖的聚合物。制药等级产品仅含有很小百分比的临床活性成分。当前还没有一种测试     

血液透析中肝素用量监测的临床应用研究

根据Ｇｏｔｃｈ的肝素动力学模型，作者设计出逐段线性加权新模型，以计算肝素的消除速率常数（Ｋ）。用该模型对２６例血液透析（ＨＤ）肝素用量不稳定患者，在袖珍计算机档旁监控下进行了１００例次ＨＤ。基本上达到了ＨＤ中稳态的抗凝效果，并且避免了ＨＤ中患者出血。透析器和血液管道癌血等并发症。作者所设计的计算框图便于采用不同的计算机语言编制程序，以指导ＨＤ中肝素使用。     

血液透析中肝素用量监测的临床应用研究

根据Ｇｏｔｃｈ的肝素动力学模型，作者设计出逐段线性加权新模型，以计算肝素的消除速率常数（Ｋ）。用该模型对２６例血液透析（ＨＤ）肝素用量不稳定患者，在袖珍计算机床旁监控下进行了１００例次ＨＤ。基本上达到了ＨＤ中稳态的抗凝效果，并且避免了ＨＤ中患者出血，透析器和血液管道凝血等并发症。作者所设计的计算框图便于采用不同的计算机语言编制程序，以指导ＨＤ中肝素使用     

Celite i-STAT® ACT 和Medtronic ACT® Ⅱ测量ACT准确性的比较

目的:评价Celite i-STAT?ACT所测得的活化凝血时间(activated clotting time,ACT)与临床常用测量方法Medtronic ACT? Ⅱ之间的差异及相关性?方法:择期行心脏外科手术患者60例,比较Celite i-STAT?ACT与Medtronic ACT? Ⅱ2种仪器所测得的ACT值,分别在体外循环建立前?肝素化后与鱼精蛋白中和后抽取血样本用2种方法进行双管检测,所测得数据进行线性回归和Pearson相关系数分析以评估两者的一致性,Bland-Altman分析用来评价偏倚?结果:Celite i-STAT? ACT检测结果为85~913 s,Medtronic ACT? Ⅱ检测结果为99~980 s,R2 = 0.96,回归方程:y = 7.86 + 0.86x,Pearson相关系数r = 0.98(P < 0.001);ACT值在480~999 s范围具有线性相关,R2 = 0.65,回归方程:y = 108.82 + 0.72x,Pearson相关系数r = 0.80(P < 0.001);Bland-Altman一致性分析认为2种方法测量的结果具有较好的一致性?结论:体外循环下心脏直视手术中Celite i-STAT? ACT和Medtronic ACT? Ⅱ2种设备测得的ACT值临床上都是可以接受的?