膈疝误诊为胸腔积液1例报告

患者女,50岁,半年前无明显诱因出现干咳、胸闷、憋气,对称,左下胸叩诊呈浊音,听诊呼吸音低。化验:WBC 6.9×109/L,ESR 30 mm/h。肝、肾功能未见异常。治疗2个月,疗效较差,行CT检查。影像学检查:胸部平片左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈角不能显示(图1)。X线意见:左胸腔积液。CT片:左肺中下野斑片状致密影,内有多个囊状气体影及片状脂肪密度影。纵隔右移,肺门形态正常,支气管畅通,未见明显肿大淋巴结。诊断:左膈疝,部分肠腔疝入胸腔(图2)。图1左肺中下野大片均匀致密影,上缘呈外高内低弧形影,左膈肌及肋膈…     

先天性膈疝误诊为胸腔积液1例报告

先天性膈疝误诊为胸腔积液１例报告庄海翔患儿，男，３个月。发热，咳嗽２ｄ。查体无阳性发现。Ｘ线透视：见左肺下野有条片状密度不均阴影，左肋膈角变钝。入院后用抗菌素治疗８ｄ，效果欠佳，呼吸困难。摄仰卧位胸片一张（图１）。Ｘ线表现：左侧胸腔呈均匀性密度增高阴...     

左侧先天性膈疝长期误诊为胸腔积液1例报告

左侧先天性膈疝长期误诊为胸腔积液１例报告ＣｏｎｇｅｎｉｔａｌＤｉａｇｐｈｒａｇｍａｔｉｃＨｅｒｎｉａｏｆＬｅｆｔＳｉｄｅＭｉｓ┐ｄｉａｇｎｏｓｅｄＰｌｅｕｒａｌＥｆｕｓｉｏｎ：ＯｎｅＣａｓｅ诸强①许顺良②①浙江省安吉县第一人民医院放射科３１３３００②...     

疝囊继发感染误诊为嵌顿疝1例

病儿,男,3岁.右侧阴囊可复性肿块3年,3 d来右俱阴囊部疼痛及肿块不能回复,伴呕吐、腹胀.体检:体温38.4℃,见右侧阴囊肿块不能还纳,触痛明显,皮温增高,伴全下腹压痛.诊断嵌顿疝.遂手术治疗,术中见疝囊积脓,疝囊壁炎症明显.     

左侧膈疝胸腔胃1例误诊分析

患者男36岁。因突发上腹剑突下剧痛，胸闷气短，恶心呕吐出褐色血块，急诊入院。查体：在下腹隆起肿胀感，剑突下触痛明显，腹肌紧张，难以平卧。听诊左肺呼吸音明显减弱。临床考虑消化道穿孔？经胸腹部透视检查：左肺中下野见较大气液平面，心影右移，X线诊断为左侧液气胸，后住院治疗。     

左膈疝误诊液气胸1例

<正>病例报告:患者,男、10岁、学生.1986年12月31日晚无明显诱因突盛气急,呼吸困难并逐渐加重.并伴有左上腹阵发性隐痛及刺痛,无咳嗽及咳痰,无发热、恶心、呕吐、腹泻等.患儿食欲明显下降,烦躁不安,送当地医院治疗,2d后症状无缓解而急诊来我院.体检:左肺叩之鼓音,气管明显右移,心界未叩出,心音遥远,心率126/min,律齐无杂音,右肺正常.腹平软,肝脾未触及,腹部无包块.1月2日门诊行左侧胸腔穿刺抽出气体650ml及少许血清样液体,血压测不到呈休克状态,全身发绀,脉搏摸不到而收入院.     

膈疝误诊1例

病人，女，59岁。因“持续中上腹闷痛”1d人消化科。腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴腹胀、进食后呕吐，无放射痛，发病后未解大便。无腹泻、便血，无发热、黄疸，无胸闷、心悸、心前区痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿。过去史：有胸椎后凸畸形病史30年。体检：体温36．5oC，脉搏104次／min，呼吸20次／mln，血压100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），皮肤、巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，浅表淋巴结未扪及肿大。     

右侧腹股沟嵌顿疝早期误诊胃炎1例

病例 男,63岁,因＂中上腹部不适伴疼痛3 d＂就诊.患者诉中上腹不适伴轻微疼痛,无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状,大小便无异常.门诊血常规检查正常,腹部彩超检查提示肝胆脾胰肾未见异常.门诊诊断为＂慢性胃炎＂,并给予斯达舒、香沙养胃丸等药物口服,但治疗效果不佳,中上腹仍持续疼痛.次日复诊,请外科会诊,查体时见患者右侧腹股沟处一核桃大小包块,质地柔软,轻微活动.追问病史,患者两年前开始出现右腹股沟处包块,因时有时无,无疼痛和不适,未就诊.     

右侧股疝并嵌顿性阑尾炎1例

1　临床资料患者女性 ,77岁 ,因右侧腹股沟区肿物 2d ,于2 0 0 3- 0 1 - 0 6入院。查体 :体温 36 .4℃ ;脉搏 80次 /分 ;呼吸 1 8次 /分 ;血压 1 1 0 / 6 0mmHg。心肺听诊无异常。腹平、未见胃肠型 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音无异常。右腹股沟区有一约 5cm× 4cm× 2cm肿物 ,边界清、质中、可活动 ,根部有蒂 ,轻压痛 ,不能回纳。血常规无异常。入院第 2天在硬膜外麻醉下行右侧股疝修补术。术中见疝囊为增厚的腹膜 ,其内为大网膜包裹阑尾 ,阑尾呈坏疽 ,遂切断腹股沟韧带扩大切口行阑尾切除术。结扎疝囊并用灭滴灵冲洗切口后…     

先天性膈膨出误诊为创伤性膈疝1例

患者，男，４６岁。１周前从高约２ｍ处跌落后出现左侧胸部疼痛伴活动后心慌、气短入院。查体：Ｔ３６．６℃，ＢＰ１６／１２．５ｋＰａ。白细胞计数６．０×１０９／Ｌ，血红蛋白１２０ｇ／Ｌ，神志清楚，呼吸急促，气管右偏。左胸壁腋后线第９、１０肋处皮肤擦伤，压痛...     

创伤性膈疝误诊为血气胸1例

1　病历简介患者 ,男 ,45岁。因农用机动三轮车翻车致胸部受伤 ,胸痛、胸闷、呼吸困难 2h于 2 0 0 2 10 0 2入当地医院。查体 :体温3 6.3℃ ,脉搏 112 /min ,血压 13 .3 /9.3kPa( 10 0 /70mmHg) ,呼吸2 8/min。左侧胸廓低平 ,呼吸动度减低 ,该外侧可触及骨擦音 ,第 3肋以下叩浊 ,呼吸音消失。X线胸片示 1～ 6肋骨外侧骨皮质断裂、重叠、成角畸形 ;左下肺野见一 13cm× 12cm圆弧形致密影 ,呈抛物线状 ,其上缘清楚 ,与侧胸壁呈锐角 ;纵隔气管及心影向右移位 (图 1)。诊断为血气胸。于锁骨中线第 2肋间和腋中线第 7肋间分别放置胸腔闭式引…     

创伤性膈疝误诊1例

患者男性,53岁,车祸致头部撞伤后昏迷半小时入院。查体:T36.0℃,P80次/分,R20次/分,BP14/10kPa。深昏迷,双瞳孔散大,对光反应消失。胸腹无体表损伤,双肺呼吸音对称,腹部查体无异常。诊断:颅内血肿。急诊行双侧额、颞、顶部硬膜外血肿清除术。术后一周患者呼吸深快,约30次/分。     

嵌顿性股疝误诊23例分析

我院外一科自1998-2010年来共收治入院前被误诊的嵌顿性股疝23例,入院后经手术治疗确诊。现将误诊特点及原因作总结分析。     

腹膜后创伤性膈疝并左肾坏死1例

报告腹膜后创伤性膈疝并左肾坏死1例的诊治体会。提示在处理严重脏器损伤时,应注意毗邻脏器有无损伤,以减少漏诊误诊。     

枣核致嵌顿性疝1例

患儿,男,３岁。因左侧腹股沟可复性包块２年多、嵌顿７ｈ入院。１９９６年始常于哭闹、咳嗽时,左侧腹股沟处出现一约鸡蛋大包块,可回纳入腹腔。１９９８年９月２４日上午患儿吃了３０多个新鲜红枣,无咳嗽、哭闹、左侧腹股沟部又突出一鸡蛋大包块,触之较平时硬,不能回纳,渐出现腹痛、呕吐等症状;呕吐三次为胃内容物,混有枣核十几枚。以“左腹股沟嵌顿性疝”入科。发病后无发热,未解大便,小便正常。查：左侧腹股沟处可见约鸡蛋大包块,外表无红热及破溃,质较硬,不能回纳,明显触压痛,透光试验阴性,未闻及肠鸣音。收稿日期：１…     

心脏刺伤并迟发外伤性膈疝误诊1例报告

迟发外伤性隔迹早被人们所认识，并多次报道，但确诊率低于50％，现报告1例因心脏刺伤而引起迟发外伤性隔疝，并于伤后3a经手术得以证实。工病例介绍男性，52岁，于1992－01－08胸骨左旁第5、6肋间被尖刀刺伤lh，端坐呼吸，颈静脉怒张，血压8／6kPa，心音低而遥远。X线脑片示：左胸腔液气胸、心影普大，心搏动消失，右隔下游离气体。诊断：“心脏创伤并心包填塞征”、急诊开胸探查，术中见心包腔积血约40Oml，左心耳及包膜有约1．scm裂口，自此喷血，立即缝合后止血，清除胸腔积血约800ml，行闭式引流，术后IWk隔下气体消失，诊断：心脏刺…     

左副膈裂孔嵌顿性腹内疝一例报告

男,39岁,农民。于1980年12日17日因急性腹痛三天来院就诊。患者以往身体健康,无腹痛及胃病史。三日前晨五时左右突然出现上腹部阵发性绞痛,数小时后转为持续性疼痛。次日疼痛略有减轻,进食后出现腹部饱胀,不适并呕吐,吐出水样胃内容物。查体:两肺呼吸音正常。左上腹明显隆起,可扪及一囊性包块,下界平脐,叩诊呈实音,有压痛无反跳痛。肝脾未能触及,肠呜音减弱。实验室检查无异常。胃肠钡餐检查:左膈明显上升约5公分,活动减弱,胃泡呈球形扩大,胃腔     

膈疝1例误诊影像学分析

病例男，37岁，主诉2d前腹部不适，不能进食，少量饮水即可致呕吐，于2006年2月17日入院。入院诊断：急性胃肠炎。予以禁食、抗感染、补液等治疗，患者上述症状无缓解，逐渐出现腹痛、腹胀，但肛门仍停止排气、排便。19日患者出现左侧胸部气促、心慌、发热。20日症状逐渐加重，高热、呼吸困难，呈端坐呼吸。查体：体温39．5℃，心率134次／min，血压135／85mmHg，气管右偏，左胸廓饱满，左侧呼吸运动明显减弱，左肺第3肋以下呼吸音消失，左肺语颤减弱，肺部叩诊鼓音。腹部平坦，上腹无压痛，肠鸣音存在。胸透提示：中量积水，左侧第2肋液平，左下肺可见数个液平，左侧膈肌明显升高，肋膈角消失，左膈面显示不清。     

小儿先天性膈疝误诊1例

<正>患儿,男,6岁。患儿5 d前无明显诱因开始出现发热,体温波动于38℃左右,伴腹痛,以上腹部为主,为持续性钝痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,不能进食及饮水。发病当天在当地医院就诊,考虑为急性胃炎,给予抗感染及补液、止吐等治疗未见好转。查体:体温39.1℃,呼吸26次/min。口唇无发绀。右肺呼吸音减弱,双肺未闻及     

创伤性巨大膈疝误诊1例

患者，女，38岁。因突发性左上腹疼痛伴恶心呕吐半月余，于2005-05-31入院。自述半月前突发左上腹阵发性疼痛伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，在门诊给予抗炎、补液治疗3d，症状未见好转，收住本院内科，按“急性胰腺炎”治疗9d，症状未见好转，自动出院。外院钡餐透视，提示：左膈疝，追述病史5年前曾有左上腹部刀刺伤史，当时予以腹壁伤口清创缝合（未行剖腹探查）。查体：急性痛苦病容，半坐位，口唇无紫绀，胸廓基本对称，无畸形，左胸廓稍饱满，左胸呼吸动度明显减弱，语颤左肺下叶减弱，上叶叩诊呈浊音，