腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出症的手术方法和治疗效果。方法随访2003年3月～2007年10月，手术治疗腰椎间盘突出症108例。其中开窗46例，环行开窗39例，半椎板7例，全椎板16例。结果术后随访1～8年，平均3．6年，按Nakai评定标准，优良率91．7％。结论手术治疗腰椎间盘突出症效果明显。合理选择术式、充分减压、保持脊柱稳定、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效的关键。     

腰椎间盘突出症的手术疗效分析

目的 总结分析腰椎间盘突出症的手术治疗疗效。方法 对185例腰椎间盘突出症的临床资料进行回顾性分析,其中,开窗147例,半椎板切除32例,全椎板切除9例。结果 术后超过平均2年以上随访,优良率为91．8％。结论 手术治疗腰椎间盘突出症效果明显。术前准确诊断、术中仔细操作、术后重视康复训练等方面是提高手术疗效,减少术后并发症的关键。     

腰椎髓核摘除术预测因素分析

探讨影响术后疗效预测因素。选择行单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者151例，通过查阅病历资料完成术前JOA评分及术前资料的收集，并通过门诊随访的方法完成术后疗效（SC）及术后JOA评分资料的收集。分析术后疗效变化特点及影响术后疗效的相关因素。结果显示：腰椎间盘突出症术后疗效总体优良率占88．74％，改善率为84．75％；腰椎间盘髓核摘除术后疗效与年龄、性别、病程、肌力改变、腱反射改变、纤维环是否破裂、侧隐窝是否狭窄、手术方式（椎板切除术、开窗术）等情况无相关性，与下腰痛评分、术前症状（腰腿痛）持续时间相关。结论：术前症状（腰腿痛）持续时间是术后疗效的预测因素之一；下腰痛评分（JOA）系统在预测腰椎间盘突出症手术治疗效果及预后方面有一定意义，术前对患者进行JOA评分是可行的。     

骨刀斜形开窗与 UL 开窗治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较骨刀斜行开窗与 UL 开窗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择新疆医科大学第六附属医院脊柱外科2005年6月-2011年6月收治的腰椎间盘突出症患者216例,分为 UL 开窗组（A 组,98例）和斜形开窗组（B 组,118例）,对两组的治疗情况和疗效进行比较分析。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况和术前 VAS 及 ODI 评分均无统计学差异（P ＞0．05）。两组术后随访 VAS 评分和 ODI评分与术前相比均有明显改善（P ＜0．05）。结论骨刀斜行开窗术与 UL 开窗术对于腰椎间盘突出症疗效相当。骨刀斜形开窗因开窗面积较 UL 开窗小,能更好维持脊柱的稳定性。     

髓核摘除椎间融合治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的探讨髓核摘除联合椎间融合术治疗失稳性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法14例失稳性腰椎间盘突出症接受髓核摘除椎间融合术的患者,根据术前腰椎过伸过屈位片对失稳性腰椎间盘突出症行椎板开窗髓核摘除椎间Cage融合术。根据术前术后JOA评分评价手术疗效。结果所有患者进行3个月～3年随访,平均16个月。术前JOA评分平均5．24分,术后随访时JOA评分平均12．78分,平均手术改善率为73．4％。结论对于存在椎间失稳腰椎间盘突出症的患者,采用椎板开窗髓核摘除椎间可扩张Cage融合术治疗,术中有限开窗,摘除髓核组织并重建椎间稳定性,能够有效缓解症状,可获得良好的近期手术效果。     

老年人腰椎间盘突出症手术疗效的影响因素分析

目的：总结分析自1998年-2004年本院手术治疗老年人腰椎间盘突出症的效果，探讨老年人腰椎间盘突出症的病理特点，并提出改进措施。方法：49例老年人腰椎间盘突出症行小切口开窗髓核摘除术36例，扩大开窗髓核摘除术10例，半椎板切除髓核摘除术3例。结果：随访1年-5年，优良率仅47．2％。术后近期随访疗效尚好，随访时间越长疗效越差。结论：应根据老年人腰椎间盘突出症的病理特点选择正确的术式，过分强调小切口开窗髓核摘除术是不正确的。     

老年性腰椎间盘突出症开窗手术治疗及其远期疗效

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的临床特点和开窗减压手术治疗的效果。方法回顾性分析37例采用开窗手术治疗的老年性腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果随访5~10年,按304医院术后疗效评定标准,优良率83.8%。结论开窗手术是治疗老年性腰椎间盘突出症可靠而有效的方法,在保证充分减压的同时,可最大限度地保护腰椎后部的稳定性。     

微创与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较微创手术与常规开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法108例腰椎间盘突出症患者随机分为微创手术组58例和常规开放手术组50例。微创手术组采用椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,常规开放手术组采用椎板间开窗和腰椎间盘髓核摘除术。比较两组的手术时间、出血量和住院日,并对一年后的疗效进行随访。结果微创手术组较常规开放手术组手术时间短、失血量大和住院日长,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;术后随访1年,微创手术组优良率（82．76％）与常规开放手术组优良率（82．00％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创手术与常规开放手术对腰椎间盘突出症的治疗疗效均较好,但微创手术创伤较小,同时对术者的要求也更高。     

18例腰椎间盘突出症的诊治体会

目的比较保守疗法与手术疗法对青少年腰椎间盘突出症的治疗效果。方法对18例青少年腰椎间盘突出症患者进行3个月以上的正规保守治疗无效后，采用硬膜外麻醉下行小切口开窗摘除突出物、解除硬膜囊及神经根压迫的手术治疗。结果术后随访8～61个月，疗效肯定，优良率88．8％。结论青少年腰椎间盘突出症若经半年正规保守治疗后，效果仍不满意者应采用手术治疗。     

腰椎间盘突出症两种术式远期疗效比较

为比较全椎板切除和开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效，对105例手术患者进行了10年以上的随访，采用日本矫形外科协会（JOA）关于下腰痛的评分系统进行评分。结果：平均恢复率为70％，术后复发16例，复发率15％。随访时，开窗组症状得分明显高于椎板切除组（P〈0．05），体征得分两组无显著差异（P〉0.05）。表明全椎板切除和开窗式髓核摘除术均具有良好的远期疗效。开窗术式具有对脊柱骨性结构稳定性影响小。术后硬膜囊及神经根与后方瘢痕组织粘连机会少的优点而优于椎板切除术式，是值得肯定的一种腰椎间盘突出症的手术治疗方法。     

单开窗棘突切除术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨一种治疗中央型腰椎间盘突出症的手术方法和疗效。方法在一侧椎板开窗术的基础上，皎除相应棘突，保留棘上韧带，并将韧带牵向对侧，使椎管充分显露，摘除中央突出之椎间盘。结果单开窗棘突切除术治疗中央型腰椎间盘突出症32例，随访1—5年，优20例，良10例，可2例，优良率93、75％。结论单开窗棘突切除术操作方便，术中昆露清晰，既达到椎管减压、摘除突出之椎间盘的目的，又保留了对侧椎板、棘上韧带，维持了后柱稳定，是目前治疗巾央型腰椎间盘突出症理想的手术方式。     

小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的特点及疗效。方法:采用小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者37例。结果:所有患者均获随访,时间6个月-4年。按改良Macnab分级评定疗效,优26例,良8例,可3例,优良率91.9%。结论:小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点。     

手术治疗老年游离型腰椎间盘突出症(附26例报告)

目的探讨老年游离型腰椎间盘突出症的手术治疗效果.方法回顾分析26例老年游离型腰椎间盘突出症患者的手术治疗效果.结果所有患者随访超过6个月.根据Macnab疗效评定标准,优良率为88.46%.3例患者马尾神经功能不能完全恢复.结论老年游离型腰椎间盘突出症确诊后,应积极手术以彻底解除神经根的压迫,防止神经根变性致不可逆损伤,尤其是已有马尾神经损伤者.应加强围手术期监护,高龄并非是手术禁忌证.     

236例腰椎间盘突出症手术患者临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的临床特点与手术治疗方法的选择及治疗效果。方法：对236例腰椎间盘突出症手术治疗患者的临床症状、体征、MRI或CT检查特征及手术方法及临床疗效进行回顾性分析。结果：本组所有患者均获随访,随访时间为1—36个月,平均随访11．4个月。优216例,良17例,可0例,差3例,优良率为98．7％。结论：腰椎间盘突出症的临床特点及MRI检查对于诊断腰椎间盘突出症具有非常重要的意义,有助于掌握腰椎间盘突出的分型及手术的适应证,确保手术疗效。     

青年武警官兵腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨青年武警官兵腰椎间盘突出症发病机制和治疗方法。方法回顾分析我科自1998年1月-2006年6月共收治46例青年武警官兵腰椎间盘突出症的临床表现、治疗方法和随诊结果。结果随访平均2.5年,综合治疗疗效优82.6%,良10.9%,一般6.5%,优良率为93.5%。结论创伤是青年武警官兵椎间盘创伤突出症发病的主要诱因,治疗以保守治疗为主,对于保守治疗无效的病例,应积极采取手术方法治疗。     

34例青少年腰椎间盘突出症的回顾性分析

目的 探讨青少年腰椎间盘突出症病因、临床特点和不同治疗方法的效果评价.方法 总结34例13～20岁的腰椎间盘突出症患者的临床资料,手术治疗26例,保守治疗8例,随访32例,随访时间1～15年,平均8年,采用JOA评分方法对不同治疗方法治疗前后情况进行对比;采用日本N.Nakano和T.Nakano腰背痛手术评定标准评价治疗效果.结果 32例患者腰痛及腿痛症状均得到不同程度的缓解,手术组均获得满意的疗效(除1例6年后临近间隙出现椎间盘突出外).随访时发现1例非手术组患者仍存在患肢麻木;7例手术治疗患者偶尔有腰痛,但不影响生活;保守治疗和手术治疗及不同手术方式之间治疗后无显著性差异,各组治疗前后JOA评分差值有统计学意义(P＜0.05).结论 外伤是青少年腰椎间盘突出症的主要病因.临床体征和影像学改变比症状可靠,治疗上保守治疗无效,则早期手术治疗,随访效果满意.     

经皮靶点射频髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮靶点射频髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效、优缺点及其并发症的防治。方法：对178例腰椎间盘突出症患者行髓核射频消融术。结果：随访12个月,有效率为88.7%,VAS降低83.5%（P〈0.05）,无严重的并发症发生。结论：经皮射频髓核消融术治疗腰椎间盘突出症,方法简单,有效率高,并发症少。     

小切口椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症

目的:总结小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床特点和疗效。方法:131例腰椎间盘突出症患者采用后正中入路、椎板间开窗髓核摘除术,应用日本JOA标准进行疗效评价。结果:随访10个月-7年,术前JOA评分平均为8.5分,术后平均为27.8分,术后改善率为94.2%。无椎间隙塌陷和椎间失稳现象。结论:术前认真查体、读片,严格把握手术指征,术中规范操作、彻底摘除髓核,进行椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、对脊柱稳定性结构破坏小等优点,可取得满意的疗效。     

钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的探讨钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗。方法1995年8月至2004年8月,对90例钙化型腰椎间盘突出症进行了诊断与手术治疗。结果术后对病人进行了1~4年的随访,腰痛、下肢痛及间歇性跛行均缓解,明显改善了工作和生活质量,手术优良率为96.7%。结论钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的1种特殊类型,CT扫描是诊断该类疾病的安全而可靠的辅助检查,手术时应选择合适的术式,并有一定的技巧。     

彻底减压及三维固定治疗腰椎间盘再突出

目的：探讨腰椎间盘突出症复发再手术的原因及手术方式。方法：分析我院2003-2005年间11例腰突症复发再手术病人的体征、影像学资料及手术中所见，剖析再手术原因，并重点介绍一种手术方法（彻底减压、TSEH后路及TEIAMON椎间植骨融合三维固定术）。结果：本组11例，随访时间6-20月，平均9．5月。8例症状完全消失，2例轻微腰部酸胀。1例残留趾端足背麻木。根据改良Macnab疗效评定标准，优良率90．9％。影像资料显示置人物无一例滑脱。随访3个月，均取得骨性融合。结论：腰椎间盘突出症复发的原因主要是髓核摘除不彻底，其次有侧椎管狭窄、定位错误及椎间隙感染等。同时，采用彻底减压、TSEH后路及TEIAMON椎间植骨融合三维固定术治疗腰椎间盘再突出，既能达到术中充分解除神经的压迫，又能重建脊柱的稳定性，疗效显著，是一种较好的手术方法。