肾病综合征伴嗜酸性粒细胞增多症及颌下肿块

1　病情摘要1.1　病史　患者男性 ,36岁 ,因反复颌下肿块伴蛋白尿 2 0个月于 1999年 6月入院。患者于 1997年 10月发现右颌下无痛性肿块 ,约 1ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,质硬 ,活动 ,与周围组织无粘连。在当地医院静滴“环丙沙星”后肿块缓慢消退 ,但逐渐出现眼睑浮肿 ,查尿蛋白 2 +,未作进一步处理。一个月后发现左颌下黄豆大小无痛性肿块 ,半月后肿块自行消退 ,但右颌下又出现同样性质肿块 ,伴腰骶部疼痛。于当地医院行右颌下肿块切除术 (未送病理检查 ) ,术后予强的松 (Ｐｒｅｄ) 60ｍｇ/ｄ治疗 ,腰骶部疼痛明显缓解 ,尿蛋白转阴 ,但 1个月后尿…     

盲肠平滑肌瘤表面早期腺癌一例报告

患者男，４９岁。因转移性右下腹疼痛，以急性阑尾炎收入外科，术中见阑尾呈急件炎症改变，予以切除。此外在阑尾连于盲肠近端约２ｃｍ处有一肿块从盲肠浆膜面向外膨出，切除少量组织病检，报告为平滑肌瘤。为进一步确定包块性质，患者于术后第１０日行结肠镜检查，肠镜下见盲肠腔内阑尾开口内侧约３ｃｍ处有一约为４ｃｍ×５ｃｍ大小的半哑铃型肿物，其表面可见大小约０．２ｃｍ×０．３ｃｍ一处糜烂灶，稍凹陷。余表面光滑。该肿块色泽如周边粘膜，境界清楚，活检钳触之质硬，无凹陷及Ｃｕｓｈｉｎ氏征。即在糜烂灶边缘处取活检一块，肿块…     

姊妹同患甲状腺乳头状腺癌二例

姊妹同患甲状腺乳头状腺癌二例宋华羽例１７４岁，右颈部肿块２５年，缓慢增大，声嘶１个月，于１９９４年６月１８日入院。查体：右颈肿块约７ｃｍ×７ｃｍ，质硬，无压痛，表面粗糙，肿块随吞咽活动。颈淋巴结不肿大。心肺未见异常。喉镜检查见右声带麻痹。ｘ线片示右颈...     

甲状腺转移性鳞癌一例

甲状腺转移性鳞癌一例王学彩患者男，６３岁。因无意中发现颈前肿块４个月，以甲状腺肿瘤收入院。体检发现右颈前隆起，可触及约４ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ肿块，质硬，表面高低不平，包块随吞咽上下移动，ＣＴ扫描示右颈部淋巴结转移癌。即行右甲状腺全切除术。术中见：右甲...     

读片园地第39例——右下肺阴影伴发热、皮下结节

患者男性 ,2 6岁。因右下肺阴影入院。患者入院前半年开始出现低热、乏力、偶有咳嗽、无痰、无盗汗。经多次抗炎治疗后仍有间断发热。 2个月前发现左前胸有一皮下小结节逐渐长大 ,疼痛不明显。 1个月前咳嗽加重 ,胸片示 :右下肺阴影 ,拟诊肺结核。支气管镜活检诊为支气管内膜结核 ,曾用链霉素、异烟肼、利福平治疗未好转而转入我院。实验室检查 :1∶2 0 0 0旧结核菌素试验 ( ) ,体温 37 5℃ ,全身浅表淋巴结未触及 ,胸部左前第 3肋间近软骨处皮下肿块为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,中等硬度 ,无波动较固定。心脏无异常 ,右下肺有局限性干鸣音。肝脾未…     

皮肤型结节性多动脉炎一例

患者：女，４３岁，因右踝肿痛、小腿肌肉痛及皮肤红斑５个月于１９６１年５月入院。患者１９５９年９月四肢陆续出现皮下结节，约１５ｃｍ大小，一月后自行消失。１９６１年１月右内踝关节红、肿、热、痛，同年３月右下肢肌肉痛，出现一条硬索状物；４月左臂及腹部出现...     

胆囊结核一例

患者男 ,3 5岁 ,腹胀伴间歇性腹痛半月余入院。体检 :贫血貌 ,右上腹局部有压痛 ,余无殊。实验室检查 :血红蛋白84ｇ/Ｌ ,肝功能轻度异常 ,大小便常规正常。红细胞沉降率 :49ｍｍ/ 1ｈ。结核菌素试验强阳性。胸部Ｘ线摄片无异常。Ｂ超检查 :胆囊不大 ,囊壁轻度增厚 ,并探及局部约 0 6ｃｍ×1 0ｃｍ大小均匀回声结节灶并向囊腔突入。肝门部及腹膜后多个均匀或不均回声结节灶。ＣＴ检查 :胆囊无增大 ,内侧壁增厚 ,并局部见约 0 7ｃｍ× 1 2ｃｍ大小软组织密度小肿块突向腔内 ,增强后呈轻度均匀强化。肝门部、肝十二指肠韧带内及胰头周围多发…     

胃恶性间质瘤致上消化道大出血一例

患者男 ,62岁。因上腹部胀痛 3个月 ,加重伴上消化道出血 1ｈ急诊入院。体检 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,上腹部扪及一直径约 5ｃｍ的肿块 ,质硬光滑 ,边界清楚 ,活动度好。急诊纤维胃镜检查示 :胃体后壁靠胃窦处见直径 3 .0ｃｍ肿块突向胃腔 ,基底部见直径 1 .2ｃｍ溃疡 ,中间有搏动性出血 ,局部应用止血药无效。诊断为胃体黏膜下肿瘤基底部溃疡伴大出血。遂行根治性远端胃大部切除术 ,术中见病变位于胃体后壁近胃窦处 ,8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈外生性生长 ,浆膜面静脉迂曲怒张 ,但尚未侵出。除基底部有一直径…     

食管结核与胃结核并存一例

患者女 ,6 3岁。因上腹部隐痛伴反酸 1年 ,胸骨后阻塞感 2个月于 1996年 8月 5日就诊。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,剑突下压痛 ,全腹未扪及包块 ,肠鸣音活跃。胃镜显示 :距门齿 32ｃｍ于食管右侧壁发现 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ肿块 ,局部黏膜充血、糜烂 ,触之易出血 ;胃窦小弯侧见 2 5ｃｍ× 1 0ｃｍ溃疡 ,表面覆白苔 ,周围充血、水肿。十二指肠球部及球后无异常。胃镜诊断 :食管癌并胃溃疡。 2处病变均取活组织检查 ,病理诊断 :食管、胃结核。追问病史 ,自述 2年前开始感乏力 ,偶有咳嗽、咳痰 ,并吞咽痰液 ,…     

原发性十二指肠鳞状细胞癌一例

患者女 ,5 6岁。因反复上腹部隐痛半年 ,伴消瘦、恶心、呕吐 1个月入院。曾用雷尼替丁治疗无效。体检 :消瘦 ,皮肤及巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,腹软 ,肝脾未及 ,剑突下偏右轻压痛 ,振水音可疑阳性。胸片、Ｂ超及妇科检查均未见异常。甲胎蛋白 (ＡＦＰ) <2 5 μｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) <10 μｇ/Ｌ ,血常规、肝肾功能正常。胃镜检查 :食管黏膜正常 ,胃内见大量胆汁。十二指肠球部、乳头正常 ,乳头远侧见大小约 5 0ｃｍ× 2 5ｃｍ息肉状肿块 ,突出黏膜面约 0 6～ 0 7ｃｍ ,表面凹凸不平呈颗粒状 ,部分区域有糜烂…     

右心房横纹肌肉瘤1例

患者 ,女 ,33岁。因活动后心慌、气短伴面部水肿 1个月入院。体验 :面部水肿 ,颈静脉怒张 ,心前区无隆起 ,未触及震颤 ,心界向左扩大 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,剑突右缘可闻及舒张期杂音 ,肝大 ,腹水征阴性 ,双下肢轻度水肿。心脏彩超多普勒示 :右房肿瘤。入院后 6天在全麻、低温、体外循环下行右房肿瘤切除术。心外探查 :右心房内可触及一约8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,基本充满右房腔 ,右房张力较大 ,部分与肿块粘连 ,常规建立体外循环 ,心脏阻断停跳后于右房下部 (空虚处 )切开右房 ,见肿瘤呈实性 ,内下部包膜完整 ,前上部与右房顶…     

鼻中隔血管平滑肌瘤一例

患者男性 ,6 8岁。右侧鼻腔疼痛、出血半月余。检查见右鼻中隔前端近鼻顶部一直径约 0 4ｃｍ球形肿物 ,基底较宽 ,触之易出血。于 2 0 0 1年 10月临床诊断为内翻性乳头状瘤 ,于局麻下行肿物切除术。病理检查见息肉状肿物 1个 ,大小 0 5ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ ,表面粉红色 ,光滑。镜下 :肿物由大小、厚薄、形态不一的血管和分化好的平滑肌束构成。瘤细胞呈梭形 ,胞浆丰富红染 ,边界清楚 ,有纵行的原纤维 ,胞核呈棒状 ,两端钝圆 ,无间变及核分裂象。瘤细胞排列成束 ,呈编织状、漩涡状。肿物表面被覆假复层纤毛柱状上皮及化生的鳞状上皮…     

体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

肝包虫感染并十二指肠瘘一例报告

患者男 ,６３岁。自诉于１年前出现上腹部包块约鸡蛋大小 ,无疼痛 ,有恶心呕吐。近感到饱胀、发热 ,自服抗炎退热药物无效 ,到我院就诊。体检 :ＢＰ７０／３５ｍｍＨｇ,Ｐ :９０次／分 ,Ｒ :１６次／分 ,Ｔ :４１℃。左上腹压痛 ,可触及一约１０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,边缘不清。Ｂ超显示 :左季肋区至剑突下见一巨大囊性肿块 ,有完整包膜 ,大小约１１．７ｃｍ×１０ｃｍ ,内伴有强光点及强光条回声。Ｂ超诊断 :上腹部囊性肿块。ＣＴ检查示 :肝右叶包膜下见有一约１０ｃｍ×１４．２ｃｍ不规则外形染杂质密度灶 ,其内见斑…     

恶性嗜铬细胞瘤放射介入治疗诱发儿茶酚胺危象一例

患者男性，６０岁。１９９３年诊断为嗜铬细胞瘤，经手术切除，术中未见转移，术后病理未能肯定为恶性肿瘤。术后无自觉症状，血压正常。１９９５年３月血压增高到２４／１４ｋＰａ，感心悸、多汗，尿ＶＭＡ１１９．１８μｍｏｌ／Ｌ，同年１２月ＣＴ见右肾上腺肿块。１９９６年２月第２次手术，术中见右肾上腺肿块８ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ向下腔静脉侵润，无法切除，而诊断为恶性嗜铬细胞瘤。术后经放疗及化疗，症状均未缓解。１９９７年３月决定行放射介入治疗而住院，住院后停服一切药物，在４月３日上午１０时在局麻下，右侧股动脉Ｓｅｌ…     

肾结核误诊为多囊肾1例

患者女性 ,72岁。 16年前感右侧腰痛 ,诊为“腰椎间盘突出症” ,同年Ｂ超示“右肾囊肿 ,右肾盂积水 ,双肾及膀胱结石”。 14年前复查Ｂ超示“右侧多囊肾”。上述诊断过程中多次针对治疗但疗效不佳。 10年前曾间断高热约 1个月 ,诊为“结核感染” ,予抗痨治疗半年。 10年来时有腰部隐痛发作。近 1个月劳累后腰痛加重 ,右侧为著 ,伴间断发热 ,体温可达 38 5℃ ,同时感乏力、盗汗 ,无肉眼血尿及膀胱刺激症状。既往“肺结核”病史 40余年。查体 :体温呈不规则热型 ,中等热度 ,心肺 (- ) ,右季肋区可触及一质地中等的包块 ,约 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 …     

胃癌伴右下肢软组织转移1例报告

患者 ,男 ,66岁 ,农民 ,住院号 :330 15 6。主因食欲不振半月 ,右下肢肿胀、疼痛 10日于 1999年 12月 6日住院。患者 3年前因“食管癌”而行放疗。半月前无明显诱因出现食欲不振、乏力。上消化道造影示“胃癌”。给予 5 ＦＵ化疗无好转。 10日前诉右下肢扭伤后出现右膝关节及右下肢肿胀 ,活动受限。查体 :体温 :36.3℃ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,血压 110 /65ｍｍＨｇ。神志清 ,消瘦 ,左锁骨上可触及数个肿大淋巴结 ,约花生米大小 ,质地硬 ,无融合及触痛。心肺无异常。腹平坦 ,左上腹可触及一约 6× 5× 5ｃｍ的包块 ,质硬 ,表面尚光滑 ,活动差…     

踝前迷走肌腱腱鞘囊肿1例报告

患者男,70岁。因右踝前肿物15a,切除术后复发0．5a于2009年11月入院。患者15a前发现右踝前有一肿物,约鹌鹑蛋大,无明显压痛,肿物生长慢,质地韧,有一定活动度。半年前在外地一医院行肿物切除,术后未做病理,具体术中操作不详。术后1个月复发。近1个月,局部出现破溃,有黄白色液体流出,后局部皮肤自愈。既往有乙肝病史,无结核、脉管炎病史,无外伤史。查体：右踝前见纵向刀口疤痕,长约3cm,局部皮肤隆起,可及皮下肿物2cm×2cm×1cm,不规则,质韧,活动度小,与周围组织有粘连。     

肠系膜神经鞘瘤1例

肠系膜神经鞘瘤１例刘大荒孙宝珍何兵山东省淄博市中心医院ＣＴ室２５５０３６主题词肠系膜肿瘤分类号Ｒ７３５．４１病例报告男，２２岁。进食２ｈ后感右下腹痛１个月，并伴有乏力、夜间出冷汗及食欲减退１５ｄ。查体：右下腹平软，触及一大小为４ｃｍ×３ｃｍ的肿块...     

CBU—N大剂量化疗和自体外周血干细胞移植治疗复发性霍奇金病1例

患者 ,女 ,5 8岁。因发现右腋下肿块 1年余 ,于1 998年 1 0月 1 5日入院。体检 :右腋下淋巴结 4ｃｍ× 4ｃｍ ,右锁骨上淋巴结 3ｃｍ× 4ｃｍ。一般状态分级 (ＰＳ) 0级 ,无Ｂ症状 ,病理活检为霍奇金病 ,混合细胞型 ,ＣＤ2 0 +,ＬＣＡ +。诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )。ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期为Ⅱ期 ,ＰＳ为 0。当时给予ＣＴＯＰ方案 (环磷酰胺加吡南阿霉素加长春新碱加泼尼松 )常规化疗 6个疗程后缓解。至 1 999年 7月 ,右腋下淋巴结及右锁骨上淋巴结再次肿大 ,3ｃｍ× 3ｃｍ及 2 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,诊断为霍奇金病 (混合细胞型 )复发 ,Ⅱ…