三级甲等综合医院优质护理服务示范病区护理人力配置研究

目的探讨优质护理人力资源配置方式,为相关管理部门制定"优质护理服务人力资源配置标准"提供参考。方法采用现场观察法,由培训后的30名观察员对一所三级甲等综合医院30个优质护理示范病区在班护士工作量进行现场24h观察、记录,连续2周。结果30个病区床护比为1∶0.37;平均每日护理总时数209 176.2min,其中白班占56.09%,小夜班占17.36%,大夜班占26.55%;直接护理总时数占54.84%,间接护理占39.46%;病区平均护理时数前5位为神经外科、神经内科、脊柱外科、心胸外科、产科;示范病区共需增配护士784人,增配后床护比1∶0.66,其中A类病区为1∶0.75,B类病区1∶0.68,C类病区1∶0.57。结论现行床护比严重偏低,应尽快制定适应优质护理人力配置标准,根据工作量合理定编,改善临床护士不足的现状。     

集体核对医嘱的实施与效果

目的 探讨集体核对医嘱的实施效果.方法 采取医嘱双核对制度,即白班医嘱由主班护士处理,总责任护士(或护士长)核对后再组织4名护士集体核对,小夜班护士处理医嘱由大夜班护士及次日主班护士核对,大夜班护士处理医嘱则由主班护士及总责任护士核对的制度.结果 实行白班集体核对医嘱10个月,无医嘱执行错误,其中发生3起临时医嘱漏处理,11起计算机录入错误,均及时发现并纠正.结论 白班集体核对医嘱能及时发现并纠正护理缺陷,减少或避免了护理差错事故的发生,提高了护理质量.     

护生临床见习每日轮换科室的方法与效果

目的 探讨护生每日轮换科室进行临床见习的效果。方法 选取2003级五年制高职护理2个班学生108人，1班作为实验班，2班为对照班，各54人。实验班在内科或外科见习时采用每日轮转科室的方法；对照班在内科或外科见习时，采取仅在内科或外科其中一个固定科室见习的方法。结果 两班内外科护理学理论考试成绩比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；实验班在加深理论知识的理解、提高临床见习兴趣、增强学习的目的性和主动性厦拓宽知识面等方面的认同率显著高于时照班（P〈0．05．P〈0．01）。结论 每日轮换科室的见习方法能较好地完成见习计划，使护生见习的目的性和主动性显著加强。     

护士长非专业角色与工作负荷研究

目的了解护士长非护理专业角色和工作负荷情况。方法采用自行设计的问卷对65名护士长进行问卷调查。结果科护士长非护理专业兼职平均为8项，病区护士长为6项；科护士长每月非护理兼职时间为（70．0±56．3）h、痛区护士长为（44．4±31．1）h；主要兼职是物价员、药物不良反应监测员、负责科室奖金分配和计量员等；77．8％科护士长、32．1％病区护士长超负荷工作；护士长兼职数、兼职时间越多，工作负荷越重（P〈0．05，P〈0．01）。结论医院应将护士长的工作内容重新分配，减少护士长承担的非护理专业兼职工作，使护士长有更多时间专注于护理质量管理，促进护理服务质量提高。     

集体核对医嘱的实施与效果

目的探讨集体核对医嘱的实施效果。方法采取医嘱双核对制度，即白班医嘱由主班护士处理，总责任护士（或护士长）核对后再组织4名护士集体核对，小夜班护士处理医嘱由大夜班护士及次日主班护士核对，大夜班护士处理医嘱则由主班护士及总责任护士核对的制度。结果实行白班集体核对医嘱10个月，无医嘱执行错误，其中发生3起临时医嘱漏处理，11起计算机录入错误，均及时发现并纠正。结论白班集体核对医嘱能及时发现并纠正护理缺陷，减少或避免了护理差错事故的发生，提高了护理质量。     

优质护理示范病区护士工作满意度调查分析

目的 了解优质护理示范病区护士工作满意度现状,为稳步推进示范病区工作,提高护理质量提供实证依据.方法 采用护士工作满意度量表对南通市3所医院的9个优质护理示范病区的150名护士进行问卷调查.结果 9个优质护理示范病区的床护比为1∶0.30～1∶0.46,护士工作满意度得分3.12±0.48,8个维度得分为2.18±0....     

发现式学习在内科护理见习中的运用

目的探讨发现式学习在内科护理见习带教中的效果。方法采用抽签法将2004级护理英语本科1班学生（33名）设为对照班，2班（34名）为观察班。对照班运用传统的方式进行内科护理临床见习，观察班采用发现式学习理论指导临床见习。结果两班对见习教学方法的评价比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）。观察班学生护理诊断、护理目标、书写护理病历总分和理论成绩显著高于对照班（P〈0．05，P〈0．01）。结论发现式学习应用于内科护理临床见习带教，有利于提高学生学习兴趣和自主学习的能力、临床思维能力、综合素质及团队合作精神。     

层级全责护理模式对基础护理质量的影响

目的探讨护理组织模式对基础护理质量的影响。方法在全院16个病区随机选择6个病区，再随机分为观察组和对照组各3个病区。对照组实施常规整体护理模式．观察组构建实施层级全责护理模式，即每个病区护士按每组分管12～15例患者分为2～3组，每组3名护士（全责护士、辅助护士、助理护士各1名），辅助护士和助理护士在全责护士的指导下共同完成小组患者的各项护理。实施3个月后评价效果。结果病房环境、三短、六洁、五送、管道护理、压疮防护、健康教育、病情掌握及怠者满意度9项除管道护理、压疮防护2项外，观察组均显著优于对照组（均P〈0．01）。结论实施层级全责护理模式能提高基础护理质量，提高患者对护理服务的满意度。     

护患纠纷后护理人员心理状况调查分析

目的 提高护理服务质量，减少护患纠纷。方法 采用问卷调查方式调查发生护患纠纷后38名护士的心理变化。结果 发生护患纠纷后仅4名护士表现为正性心态（10．5％）；34名（89．5％）表现为负性心态。其中高年资（护龄≥10年）护士心态显著优于低年资（护龄〈10年）护士（P〈0．01）。负性心态中低年资护士以愤怒和悲观为主（82．1％、75．0％），高年资护士以迁就为主（50．0％）。结论 发生护患纠纷后，护士以负性心态为主，尤其是低年资护士。应重点加强低年资护士护理安全教育，强化其优质服务意识，尽早公平解决纠纷，以使护士尽快恢复正常心态。     

病区护士协作精神调查研究

目的了解病区护士的协作精神,真正落实奖勤罚懒,树立正气。方法自行设计协作精神调查问卷,对呼吸内科21名护士（含1名护士长）进行协作精神调查。结果90．5％的护士认为本病区协作精神好,最具协作精神的人认同率达76．2％,护龄〉10年、护龄≤10年和所有护士协作精神好3项排序第1～3名认同率分别为85．7％～90．5％、66．7％～85．7％、47．6％～52．4％;协作精神差者认同率达61．9％,对其进行经济处罚认同率为71．4％。对本调查持肯定态度及对调查结果实施奖惩认同率为57．1％～100％。护士长评价与护士评价,18项中基本符合至完全符合占15项（83．3％）。对协作精神优和差者分别进行了奖励和经济处罚。结论病区护士的协作精神良好,护士长评价与护士评价趋向一致;根据民主评定结果落实奖惩有利于激励护士的工作积极性和提升其协作精神。     

护生对护理美学学习兴趣的调查分析

目的探讨护生对护理美学各部分教学内容的兴趣差异，为今后护理美学的教学提供参考。方法采用自制问卷，调查68名护理本科生和78名护理高职生对护理美学的学习兴趣。结果146名护生对护理美学中护士职业形象美最感兴趣，得分最高（2．77±0．35），而美学基本理论得分最低（2．18±0．43）。护理本科生对科学美和护理美学在护理管理中的应用2个条目的兴趣显著高于护理高职生（均P〈0．01）。结论授课者应把握护生的心理特点，丰富护士职业彤象美的授课内容，进而增强护生的专业情感；积极汲取美学专业知识，以更完美的讲解提高护生对美学基本理论等人文知识的学习兴趣。     

使用微机管理医嘱的初步体会

电子计算机在医学领域中的运用，已成为医学科学管理现代化的标志之一。它具有贮存、记忆、比较、分析、排列、选择多种功能，并有计算速度快的特点。微机应用于临床管理医嘱，需要掌握多项技能，是现代医学对护理工作提出的新要求。使用微机管理医嘱使复杂的护理工作变得有序、快捷、简单。现将我们的做法及初步体会报告如下。至一还情况我病区系普外胃肠专业病房，开放床位42张，胃肠疾病急诊病人多、周转快，病区经常加床，每日留院病人长期达55人以上。病区现有护土15名，其中正式护土10名，合同护土2名，临时护土3名。从1996年9月起应…     

Microsim医学模拟系统在内科护理学实验教学中的应用

目的探讨Microsim医学模拟系统在《内科护理学》实验教学中的应用效果。方法将护理大专三年制10个班400名护生中的1～5班200名分为对照班,6～10班200名分为实验班。对照班在《内科护理学》教学中采用传统的实验教学方法进行教学;实验班采用Microsim医学模拟自主学习系统进行教学,具体包括课前准备和实验教学的方法 ,后者包括护生分组训练,自行设置病例,进行分析、判断、团队合作,开展实验教学等。结果两班护生理论成绩和实践技能操作成绩比较,差异有统计学意义（均P〈0.01）;96.0%护生认为该教学法能提高知识的理解与综合运用能力;12名教师中10名认为该教学法提高了护生的护理诊断能力,6名认为能增强护生的＂爱伤＂观念。结论运用Microsim医学模拟教学系统教学仿真性强,能提高护生自主学习能力、综合运用能力、应变能力与判断能力、充分突出以护生为主体、教师为主导的教学理念,全面提高护生综合素质。     

角色内化教学法在培养护生综合素质中的作用

目的提高护生的综合素质，为临床实施整体护理培养实用型人才。方法将高护1班69人设为观察班，高护2班71人设为对照班。对照班采用传统方法教学；观察班采用角色内化教学法，即首先确立学习主题，认定目标，将《护理学基础》编写成短剧，教师导演、学生演练，同时有计划安排社会实践。结果观察班理论成绩及沟通能力显著优于对照班（均P〈0．01），综合实践能力评价优良率94．48％。结论角色内化教学法可使护生在角色内化学习过程中得到体验、感悟、内化、收获，提高综合素质。     

ABC排班模式运行中护士工作满意度研究

目的探讨ABC排班模式运行中护士工作满意度状况。方法在两所二级甲等医院的26个病区按ABC模式排班,13个病区按传统模式排班;按其人员来源,将其分为模式病房组(1808张床位,423名护士)和普通病房组(792张床位,186名护士)。普通病房组按传统模式排班。模式病房组按ABC模式排班,即A班7:30～14:30,护士4～6名;B班14:30～22:00,护士3～4名;C班22:00～7:30,护士2名;每天各班之间3次交接,严格各班人员及职责,严格排班规定。结果两组43岁年龄段护士每日工作时间、假期、拖班、被直接领导认可满意度及总满意度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);≥43岁年龄段护士假期、被直接领导认可满意度比较,差异有统计学意义(均P0.01);两组护士长工作满意度比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 ABC排班模式能够缓解护理人力不足的压力,改善护理工作高峰时段护士的工作强度,改善护士不能按时下班的状况,从而提高护士及护士长工作满意度。     

内外妇儿科护理工时及护士配置的测量与比较分析

目的了解病区不同专科的护理工作量及人员配置,为合理配置护理人力资源提供参考。方法选取内外妇儿科10个病区住院1周的患者,以实际操作测算患者例均护理工时及标准床护比。结果同一专科,一级护理患者护理工时显著多于二级护理患者（均P〈0.01）;不同专科,相同护理级别护理工时差异有统计学意义（均P〈0.01）。10个病区除妇科外,实际床护比均低于标准床护比。结论专科间护理工作量有差异,护理人员配置偏低,应根据专科工作量调配护理人员,同时应采取相应措施解决护理人员相对不足问题。     

以护生为主体的随机性床边护理查房在临床教学中的应用

目的提高临床护理教学效果。方法在60名护生分管患者阶段采取以护生为主体的随机性床边护理查房，每周1次，每次1～2h，每轮护生实习结束时进行教学方式满意度调查和整体护理考核。结果71．67％～95．00％护生认为该教学方式能提高学习兴趣及口头表达能力和运用护理程序的能力，能使所学知识记忆深刻、理解透彻等；整体护理考核成绩平均91．7分。结论以护生为主体的随机性床边护理查房的教学方法可激发护生学习的主观能动性，提高护理教学效果。     

护理本科生人文知识需求及文化能力调查

目的 了解护理本科生（护生）对人文知识需求及护理文化能力状况，为高校人文素质教育改革提供依据。方法 采用自行编制的护理人文知识需求评估量表和美国护理文化能力评估量表（IAPCOR），对2所高校309名护生进行调查。结果 护生人文知识需求得分为27．14±3．72，文化能力得分为63．68±4．85。人文知识需求与护理文化能力呈正相关（r=0．218，P〈0．01）。结论 2所高校人文知识需求和文化能力得分均低，需加强护生人文意识，充分调动护生对人文知识学习的积极性，提高其人文知识和文化能力。     

护理人员和患者对护理精神文化认知差异的调查

目的了解护理人员和患者对护理精神文化的认知差异。方法采用自行设计的问卷对516名护士和500例患者就其对护理精神文化的认知进行问卷调查。结果护患双方对护理工作的评价标准、护理服务的目的、护理服务的动机（除护士的爱心、同情心外）的认知存在显著性差异（均P〈0．01）。结论护患双方对护理精神文化的认知存在较大分歧，应采取多种方法和措施，增进护患双方对精神文化认知的一致性，构建更加和谐的护患关系。     

淘汰与非淘汰制班护生抑郁焦虑情绪比较

目的 了解学校引入淘汰机制和未引入淘汰机制下护生的抑郁焦虑情况。方法 采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对中等专业卫生学校英语护理专业淘汰制班（57名）和未实施淘汰制班（58名）护生进行抑郁焦虑调查。结果 淘汰制班护生抑郁发生率为50．88％，非淘汰制班为31．03％．两班比较．差异有显著性意义（P〈0.05）；焦虑发生率分别为24．56％、12．07％，两班比较，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 淘汰制班护生抑郁情绪障碍显著高于非淘汰制班，学校教育引入竞争淘汰机制要考虑给驴生身心健康带来的负面影响。