石棉致癌的调查研究

近年来,作者对石棉厂、矿和两个青石棉区共25,314例工人、农民所发生的恶性肿瘤进行了调查。结果表明,石棉工人肺癌高发,接触青石棉的人群恶性间皮瘤显著增高(P<0.01),死于石棉肺合并肺癌为14.8～17.4%,与国外15～20%的范围一致。石棉工人消化道癌国外报道有显著增高,而本文未见高发,这需要追踪观察。石棉与其它癌尤其是喉癌的关系国外多有报道,本文调查结果喉癌和其它癌虽有发生,但与石棉接触尚未见显著关系。     

某石棉矿接尘工人恶性肿瘤10年回顾性调查

目的了解接触石棉粉尘工人恶性肿瘤患病情况,为制定石棉所致肿瘤的防护措施提供依据。方法选择某石棉矿1972—1981年接触石棉粉尘1年以上工人为调查对象,同时选择该矿附近县城关镇11个村居民作为对照组,采用统一方法进行流行病学调查,研究资料进行回顾性对比分析和统计学处理。结果①某石棉矿恶性肿瘤年平均粗死亡率55.82/10万,标化死亡率(SMR)70.82/10万;②石棉接尘工恶性肿瘤相对危险度(RR12.42)与对照组(RR3.76)对比分析差异有显著性(P<0.01);③石棉接尘工和对照组肺癌SMR比两者差异有显著性(P<0.01);④肺癌患病与接尘工龄长短呈正相关(r=0.87,P<0.025);⑤肺癌死亡工种分布:选矿最高、辅助工次之,采矿第3位,包装和生产管理人员未见肺癌患者;⑥吸烟工人肺癌高于不吸烟者(P<0.05)。结论接触石棉粉尘可引起肺癌患病率升高,消化道癌患病率也可升高,肺癌患病率与接尘工龄长短呈正相关,与接触粉尘浓度高低(工种)有关,粉尘浓度越大、接触时间越长,肺癌患病率越高,石棉粉尘接触是引起石棉矿肺癌高发的原因,吸烟对石棉所致肺癌有协同作用。     

某煤化公司恶性肿瘤死亡分析

采用回顾性队列研究,对某煤化公司1970年1月1日至1983年12月31日14年间炼焦作业工人死因进行了分析。共调查649人,8961人年,死亡25例,其中癌亡10例,居首位。其 SMR313,P<0.01,其中肺癌 SMR1000,P<0.01。癌亡及肺癌死亡年龄均早于本省居民,分别提前11.1岁和7岁。随工龄增加死亡率增高(r=0.992,P<0.05)。提示该公司恶性肿瘤,特别是肺癌高发与职业有关,并存在剂量-反应关系.     

温石棉与肺癌——二十七年追踪研究

目的 探讨单纯接触温石棉的工人恶性肿瘤,尤其肺癌是否超高。方法 采用固定队列研究方法。研究队列为515例男性石棉工人,人列条件为1972年1月1日工资在册,工龄满1年,没有明显心肺疾患者。对照队列为650例不接尘男性工人,其余条件同研究队。追踪27年（1972－1998）。结果 （1）研究队列全癌死亡50例（SMR＝144）,其中肺癌22例（SMR＝652）;．对照队列全癌死亡1例（SMR＝34）,肺癌3例（SMR＝89）。两队列间全癌和肺癌差异均有显著性（P＜0．05）。（2）不接触石棉的吸烟者肺癌RR为2．6,不吸烟的石棉接触者肺癌RR为12．2,而接触石棉的吸烟者RR高达32．1。吸烟和石棉暴露协同指数为2．2。（3）研究队列发生胸膜间皮瘤2例。结论 单纯暴露于温石棉的工人肺癌显著超高。     

石棉工人死亡率队列研究

本文对417例(队列)男性石棉工死亡率进行了10年追踪调查。采用历史前瞻性调查法。结果表明,总死亡率、恶性肿瘤死亡率和慢性呼吸道疾病死亡率与当地居民对照比较,均有显著差异(SMR分别为1.61,3.72和5.19)。死因分析表明,恶性肿瘤占死因第一位,死亡率为323.0/10万;占第二位死因的是慢性呼吸道疾病,死亡率为215.3/10万;占第三位死因的是脑血管疾病,死亡率为161.5/10万。 研究结果表明,降低石棉厂工人的死亡率应重点预防癌症和慢性呼吸道疾病。     

大冶有色金属公司某矿山15年死亡回顾性调查

本文对4269人进行了15年职业流行病学调查。恶性肿瘤居死因之首,肺癌、消化道癌(肝、胃、食道癌)死亡率显著高于当地人群,SMR分别为2.55,1.7;井下工人肺癌死亡率高于地面工人6倍。     

接触温石棉女工恶性肿瘤死亡的队列研究

目的调查接触温石棉女工的恶性肿瘤死亡率。方法以1960年1月1日至1980年12月31日曾经从事家庭内温石棉手工纺织作业一年以上的女工为调查对象,采用历史性队列流行病学方法进行研究。结果在5681名接触温石棉纺织女工中,有144名死于癌症,其中有74名女工死于肺癌,病死率最高;其次为肝癌,死亡数为27例;占第三位的是胃癌,死亡数为18例。以当地女性年龄组别恶性肿瘤死亡率均值为对照组计算标准化死亡比(SMR),所有除肺癌外的恶性肿瘤与肺癌的SMR分别为1.16(P<0.05)和4.17(P<0.01)。结论接触温石棉的女性纺织工人有明显的肺癌死亡高发倾向。     

中国石棉接触人员癌症死亡队列研究的Meta分析

目的以M eta分析探讨单纯接触温石棉人员癌症是否高发。方法凡满足明确是中国石棉接触人员且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症标准化死亡比(SMR)及其95%可信区间(CI),计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源。结果共有13个队列符合入选标准,平均间皮瘤死亡百分比为0.62%,全死因、全癌亡、肺癌的M eta-SMR显著上升(分别为1.51、1.96、4.54),单纯接触温石棉人员肺癌的M eta-SMR也显著上升(4.39),消化系统、喉、乳腺和生殖泌尿系统等其他部位癌症的M eta-SMR未见显著上升。结论单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发,与其他部位癌症无病因联系。     

钨矿接尘工人肺癌死亡的回顾性队列研究

通过对钨矿3533名男性接尘工人进行16年(1975～1990年)死因回顾性队列调查,累计观察53269人年,标化死亡率为25.75/10万(P<0.01),SMR为3.50(P<0.05),肺癌明显超高;矽肺与非矽肺肺癌标化死亡率为37.66/10万、20.79/10万,矽肺与非矽肺比较,SRR为1.81(P>0.05),肺癌死亡率、标化死亡率均随接尘工龄的延长而超高。     

滑石粉尘作业工人肺癌的流行病学研究

本文对1357名男性滑石工人中死亡的147例工人的死因进行了流行病学分析。采用回顾性队列研究方法,追踪观察15年(1974—1988)。结果表明,全死因、全癌、肺癌均明显高发(SRR分别为2.22、1.63、1.27,P值均小于0.05),全体观察人群肺癌的SRR随Latency的增加呈梯度递增;井上粉碎工肺癌有显著超量(SRR=2.82,P<0.05)。肺癌的相对危险度为2.72;滑石肺的肺癌合计率为2.55％。研究结果表明,滑石工人肺癌与接触滑石粉尘有一定强度的联系。     

石棉接触人员消化系统癌症死亡队列研究的Meta分析

目的 以Meta分析探讨石棉接触者消化系统癌症是否高发.方法 凡满足明确是石棉接触人员且为消化系统癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象,以直接法与随机效应模型法计算消化系统主要部位癌症标准化死亡比(SMR)及其95%可信区间(CI),计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源.结果 共有69个队列符合入选标准,单纯接触温石棉、温石棉与闪石类石棉混合作业的人员,全死因、全癌亡、消化系统癌症和胃癌的meta-SMR明显上升,SMR分别为1.16、1.42、1.15、1.20,差异均有统计学意义(P<0.01).胃癌meta-SMR明显升高,主要见于石棉水泥工、采选矿工与绝缘工SMR分别为1.27,1.21与2.13,差异均有统计学意义(P<0.05).敏感性分析提示,Meta分析结果是稳健的.食管、结肠、直肠、肝等其他消化系统部位癌症的meta-SMR未见明显上升.结论 石棉暴露似能使作业人员胃癌明显高发,与其他消化系统部位癌症无病因联系.     

中国核工业某厂职工死因分析

目的 对核工业某厂职工死亡情况进行追踪分析.方法 采用动态队列研究对在该厂有1年以上工作史的职工进行调查,队列追踪资料来源于厂人事处,死亡资料由人事处、厂工会、职工医院共同提供,对职工总死亡情况及放射组与非放射组死亡情况进行了比较分析.结果 该厂职工死亡率明显低于我国普通居民,全死因标化死亡比(SMR)为0.41(95%CI:0.37～0.45),恶性肿瘤SMR为0.59(95%CI:0.49～0.69);放射组全死因SMR(0.24)及恶性肿瘤SMR(0.40)均低于非放射组(分别为0.75、0.92),但恶性肿瘤顺位不同,放射组肝癌顺位居第一,而非放射组顺位与我国普通居民顺位一致,为肺癌.结论 该厂未见职工超额死亡,但放射组肝癌顺位超前.     

单纯接触温石棉人员癌症死亡队列研究的荟萃分析

目的　用荟萃 (meta)分析探讨单纯接触温石棉人员的癌症是否高发。方法　凡满足明确是单纯温石棉暴露且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象 ,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症的标准化死亡比 (SMR)及其 95 %可信区间 ,计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源。结果　共有 2 6个队列符合入选标准 ,平均间皮瘤死亡百分比为 0 4 2 % ,全死因、全癌亡、呼吸系统全癌、肺癌和胃癌的meta SMR显著上升 ,分别为 1 2 8、1 2 6、2 2 4、2 2 9与1 2 7。肺癌的meta SMR在纺织 (3 6 4 )、石棉制品加工 (3 0 7)、采选矿 (2 2 4 )和石棉水泥制品加工(1 2 2 )显著升高 ,胃癌的meta SMR在石棉制品加工 (1 4 8)显著升高。其余部位癌症的meta SMR均无显著意义。结论　单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发 ,与其他部位癌症似无病因联系。     

涞源石棉矿职工十年(1972—1981)死因回顾性定群研究

用回顾性定群研究对比涞源石棉矿接触石棉一年以上的1227名职工与涞源城关公社从未接触石棉的当地居民2754人的死因。结果:全死因标化死亡率、全恶性肿瘤标化死亡率和肺癌标化死亡率,石棉矿依次为10万分之924.3,443.6和344.4,而对照居民相应指标为838.8,62.9和14.3。肺癌危险度石棉矿高于居民3倍。接触石棉者中死于恶性肿瘤占死因首位。其中肺癌占37.5％,此外尚有3例死于在一般人群中极少见的胸膜间皮瘤,而对照组恶性肿瘤只占死因的第五位,其中肺癌只占18.8％,低于胃癌及食管癌。接触石棉同时吸烟者其肺癌的危险度为不接触石棉但吸烟的6倍。预防石棉引致肺癌的根本措施是控制作业场所的石棉浓度,在接触石棉工人中应大力宣传和作到不吸烟。     

轮胎橡胶工人恶性肿瘤死亡率队列研究

以回顾性队列研究方法,对某橡胶厂3014名工人进行恶性肿瘤死亡率调查,随访到2863人(男1992人,女871人,).共观察31年,累积75487人年。观察期间共死亡542人,总死亡为718.00/10万人年;癌死亡184人,癌死亡率243.75/10万人年,癌死亡占全死因的33.95%,列首位,与上海市区居民和该厂未接触毒害工人的恶性肿瘤死亡情况比较,全厂主要几种恶性肿瘤的 SMR 均无显著性意义。硫化工癌死亡率明显高于非接触工人(SMR=1.54,P<0.05)。男性硫化工肝癌死亡率明显高于非接触人群(SMR=2.76,P<0.01)。男性硫化工死亡年龄为57.6±8.0岁,较非接触工人明显提前(t=2.44,P<0.02).对吸烟因素分层分析的结果表明,尚不能除外吸烟在恶性肿瘤死亡中的影响。     

石棉厂职业肿瘤回顾性队列调查

本文报告了在九个石棉厂进行职业肿瘤调查的结果。调查发现,恶性肿瘤占全死因的第一位,SMR2.19,P<0.01;肺癌又占恶性肿瘤的首位,RR8.24,SMR6.33,P<0.01,两者死亡显著地高于对照。肺癌主要发生在粉尘浓度高的工种中,发病潜伏期平均21.7年,发病年龄平均56岁。发病随工龄增加。接触石棉与吸烟在肺癌发病中呈相乘关系。     

广西锡矿工人恶性肿瘤死亡率研究

对大厂和栗木锡矿1972～1974年的在册职工7849人进行了历史前瞻性队列研究;并通过多种监测手段对环境有害因子进行了监测。结果表明,锡矿全死因死亡率为632.7/10万,与全国居民死亡率计算的期望数比较,SMR=1.11(95％CI为1.03～1.19),恶性肿瘤死亡为全死因之首(占39.3％),其次是脑血管疾病和心脏病。恶性肿瘤死亡明显超高(SMR=1.56),且主要集中在肺癌、肝癌和鼻咽癌,其中肺癌占首位(32.1％),SMR为1.98,肝癌和鼻咽癌的SMR为1.79和3.71。监测结果进一步表明,大厂矿肺癌超高与接尘水平及其可吸入砷浓度的高低有明显的联系。     

接触滑石粉尘的陶瓷工人死因随访调查

本文对七个瓷厂1972—1974年间在厂工作一年以上的全部在册职工12218人进行了有关滑石和粉尘接触者死亡的队列研究。结果表明:全队列共死亡1256人,全死因与全国中小城市居民死亡率比较,呈轻度增高,SMR为1.18,P<0.01。主要表现在非恶性呼吸性疾病死亡增高。队列中全癌及肺癌死亡SMR分别为0.97和0.94,略低于全国居民死亡率。但接滑石人群肺癌死亡率则明显超高(SMR=2.62),提示滑石暴露与肺癌之间有联系,但例数较少,尚需进一步研究。     

煤矿工人和煤工尘肺患者恶性肿瘤死亡研究

本文采用回顾性队列研究方法,对1972年1月工资在册煤矿接尘工人3516例,煤工尘肺患者1752例和对照组工厂工人4210例,追踪17年。结果表明死亡密度尘肺组2611.1/10万,接尘组503.67/10万,工人对照组最低241.9/10万。三个组恶性肿瘤死因构成占前两位的是肝癌和肺癌,以工厂不接尘工人作参照,煤矿接尘工人全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌均不超高,煤工尘肺患者肺癌显著低于工厂工人对照组,全癌、肺癌、胃癌、胃肠癌均无显著性差异;用煤矿所在地居民作对照、接尘组肺癌显著超高,全癌显著低,尘肺组全癌也显著地低,用四川省居民作对照接尘组肺癌显著超高,尘肺组全癌和肺癌显著地低,结合本文结果讨论了诸多因素后,认为煤矿工人与工厂工人比全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌不超高,煤工尘肺合并肺癌不高发。     

某焦化厂职工癌症死因的调查分析

目的研究焦化厂职业有害因素对癌症死亡的影响.为预防癌症,保护工人健康提供依据.方法采用队列与队列内病例对照研究相结合的方法.计算主要死因的标化死亡比(SMR),相对危险度(RRMH)和绝对危险度(OR).结果观察人群24 923人年,从1975～1995年21年间癌症死亡59人,其中肺癌21人,占第一位死因.炼焦工人的肺癌显著超高,SMR＝4.17,P＜0.01.并随着接触工龄的延长,RRMH呈递增趋势.病例对照研究表明,肺癌与焦炉逸散物之间有显著性关联;与吸烟和呼吸系统疾病史亦有显著性关联.白血病与苯溶物之间没有关联.其它癌未见有意义的结果.结论接触焦炉逸散物与炼焦工人肺癌发生有关,重度吸烟和呼吸系统疾病史与肺癌发生也有关.