血清抗CCP抗体、抗RA33抗体在类风湿关节炎诊断中的价值

检测75例类风湿关节炎(RA)患者(RA组)、54例非RA风湿病患者(非RA组)及40例健康人(对照组)血清中抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(简称抗CCP)、抗RA33抗体(简称抗RA33)水平,并与类风湿因子(RF)比较.结果RA组抗CCP、抗RA33和RF的阳性率及滴度均明显高于其他两组;抗CCP、抗RA33对RA的敏感性较RF低,特异性较RF高.抗CCP与RF诊断一致性好,抗RA33与RF诊断一致性差.认为抗CCP和抗RA33有助于不典型RA(特别是RF阴性的RA)的诊断,在一定程度上可弥补RF对RA诊断不足.三种抗体联合检测可提高RA的诊断率.     

抗环瓜氨酸多肽抗体检测早期诊断类风湿关节炎研究

目的探讨抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检测对类风湿关节炎(RA)早期诊断的意义。方法应用ELISA法检测2004—2005年中国医科大学附属盛京医院150份人血清的抗CCP抗体,包括54例RA患者,80例其它风湿病患者,16名正常人;并分析抗CCP抗体与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的相关性。结果抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为70·4%和93·8%。发病2年内与2年以上的抗CCP抗体阳性率差异无显著性。抗CCP抗体阴性组与阳性组的关节畸形率差异无显著性。抗CCP抗体与RF、CRP、ESR无相关性。结论抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和很高的特异性,联合抗CCP抗体和RF可以提高诊断的准确性,对RA的早期诊断具有重要意义。     

抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎中的诊断及预后意义探讨

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在鉴别类风湿关节炎(RA)和其他风湿性疾病中的意义．探讨RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。方法采用横断面研究，在125例RA．56例其他风湿性疾病，55例非风湿性疾病中检测上述两种抗体，其中抗CCP抗体采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法．IgM-RF采用速率比浊法。分析RA骨侵蚀与上述两种抗体之间的相关性。结果IgM-RF诊断RA的敏感性较抗CCP抗体高(RF58．4％，抗CCP抗体54．4％)(P=0．57)；但抗CCP抗体有更高的诊断特异性(抗CCP抗体94．6％，IgM-RF84．7％)(P=0．015)，且两种检测方法之间无相关性。联合检测抗CCP抗体和IgM-RF有很高的特异性98．2％．较单独检测IgM-RF有更高的阳性预测值(PPV)95．7％(P=0.019)．阴性预测值(NPV)有下降57.7％(P=-0.213)。抗CCP抗体阳性、IgM-RF阳性与RA骨侵蚀相关。结论抗CCP抗体与IgM-RF比较对RA有良好的诊断敏感性与特异性．可视为RA新的血清学诊断指标。抗CCP抗体与RA骨侵蚀的关系值得进一步研究。     

抗CCP、抗RA33和RF在类风湿关节炎诊断中的作用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-ccp）、抗RA33抗体和类风湿因子对类风湿关节炎（RA）的诊断意义.方法对RA（104例）和其他风湿性疾病患者（75例）,以及健康成人（40例）的血清进行检测,应用ELISA法检测抗CCP抗体和抗RA33抗体,乳胶凝集法检测RF.结果抗CCP对RA诊断敏感性56.7%,特异性100%;抗RA33对RA诊断的敏感性28.8%,特异性90.7%;RF对RA诊断的敏感性72%,特异性62.7%;RF与抗CCP和抗RA33同时检测敏感性提高到84.6%,特异性提高到100%.37.9%和17.2%RF阴性的RA患者分别有抗CCP和抗RA33阳性.结论抗CCP和抗RA33对RA诊断特异性优于RF（P＜0.05）,三者同时检测是RA较理想的血清学诊断方法.     

类风湿关节炎患者抗CCP抗体检测及与其他实验室指标的关系

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）在类风湿关节炎（RA）中的诊断价值。方法选择RA患者116例、其他自身免疫病患者79例、健康对照者50例,采用ELISA法行抗CCP抗体检测,并检测RA患者的相关实验室指标。结果抗CCP抗体诊断特异性（94.58%）高于类风湿因子（RF）（68.22%）。进行抗CCP抗体、RF联合检测时,以任一项指标阳性的敏感性高于两者均阳性的敏感性（P〈0.05）。抗CCP抗体阳性的RA患者C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）均高于阴性者（P〈0.01）。结论抗CCP抗体在RA诊断中具有较高特异性,以抗CCP抗体或RF任一种阳性为诊断指标有利于早期诊断RA。抗CCP抗体阳性可能与RA活动性相关。     

抗环瓜氨酸多肽抗体检测早期诊断类风湿关节炎研究

目的探讨抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体检测对类风湿关节炎（RA）早期诊断的意义。方法应用ELISA法检测2004-2005年中国医科大学附属盛京医院150份人血清的抗CCP抗体，包括54例RA患者，80例其它风湿病患者，16名正常人；并分析抗CCP抗体与类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的相关性。结果抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为70．4％和93．8％。发病2年内与2年以上的抗CCP抗体阳性率差异无显著性。抗CCP抗体阴性组与阳性组的关节畸形率差异无显著性。抗CCP抗体与RF、CRP、ESR无相关性。结论抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和很高的特异性，联合抗CCP抗体和RF可以提高诊断的准确性，对RA的早期诊断具有重要意义。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及对关节侵蚀预测的价值

目的研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义及与关节侵蚀的关系。方法检测84例RA患者抗CCP抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF),评价三者诊断RA的价值。将75例RA患者分为轻微关节侵蚀组41例(第1组)和严重关节侵蚀组34例(第2组),分析与RA关节侵蚀相关的因素。结果3种抗体诊断RA的敏感性和特异性分别为:抗CCP抗体(49%,94%)、AKA(50%,93%)、RF(79%,67%);三者两两组合后诊断RA的特异性增高。三者在第2组中的阳性率明显高于第1组(P<0.05)。抗CCP抗体阳性患者更易出现关节侵蚀(OR=6.71)。多因素分析表明抗CCP抗体、AKA、C反应蛋白(CRP)、类风湿结节与关节侵蚀有关,其中类风湿结节权重最大(OR=12.07)。结论抗CCP抗体是RA良好的诊断指标,并且与关节侵蚀密切相关。抗CCP抗体与AKA、RF联合使用可进一步提高诊断的准确性。对关节侵蚀的多种危险因素进行综合评价有助于判断RA的预后。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体在类风湿关节炎中的诊断价值

目的 通过与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的比较,探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断价值,方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测177例RA患者、46例其他风湿性疾病患者及48名健康对照者血清中抗MCV水平,并同时测定血清中抗CCP抗体、RF水平.采用t检验和χ2检验.结果 抗MCV抗体在RA组、疾病对照组及健康对照组的抗体平均滴度依次为(523±376)、(96±55)、(34±18)U/ml;此外,通过ROC曲线计算曲线下面积来确定最佳阳性阈值(分别以20、40、60、80、100、120、140 U/ml),结果为0.521、0.706、0.769、0.791、0.816、0.826、0.822.其中以抗MCV抗体≥120 U/ml为阳性阈值临床诊断效能最大.所以本研究以抗MCV抗体≥120U/ml为阳性阈值,对RA诊断的敏感性为78.0%,特异性为87.2%,阳件预测值及阴性预测值分别为92.0%和67.8%;抗MCV抗体对RA诊断的特异性与抗CCP抗体相当,但敏感性高于抗CCP抗体;与RF相比较,抗MCV抗体的敏感性和特异性均高于前者.抗MCV抗体联合抗CCP抗体或RF或三者联合检测对诊断RA的特异性提高到95.7%;此外,67例抗CCP抗体阴性的RA患者中有32例抗MCV抗体阳性,占55.2%,59例RF阴性的RA患者中有31例抗MCV抗体阳性,占52.5%.结论 抗MCV抗体可以作为RA的临床诊断血清学指标之一,与抗CCP抗体、RF联合柃测可提高对RA诊断的特异性.     

抗瓜氨酸化蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎中诊断价值的分析

目的 分别检测抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,比较3种抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的敏感性和特异性,并探讨3种抗体联合检测在RA中的诊断价值.方法 选取2006-2008年在北京大学人民医院风湿免疫科就诊、具有关节症状的各种风湿病患者551例,其中,RA患者304例,其他风湿病患者247例.所有患者均检测APF、AKA和抗CCP抗体,其中J前两者采用间接免疫荧光法(IIF)检测,后者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测.结果 抗CCP抗体、AKA和APF对RA诊断的敏感性分别为76.2%、43.6%和34.5%,特异性分别为96.0%、98.4%和99.6%;3种抗体中任一抗体阳性对RA诊断的敏感性和特异性分别为77.3%和94.7%;3种抗体中任2项抗体阳性对RA诊断的敏感性和特异性分别为48.4%和99.2%,而3种抗体均阳性对RA诊断的特异性达100%,但敏感性仅28.3%.结论 3种抗瓜氨酸化蛋白抗体中,以抗CCP抗体对RA的诊断价值最高,联合检测抗CCP抗体、AKA和APF并不能显著提高对RA的诊断价值.     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体葡萄糖-6-磷酸异构酶和抗环瓜氨酸多肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的价值

目的 了解抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值.方法 检测109例RA患者,24例其他风湿病患者及19名健康对照血清中抗MCV抗体、GPI和抗CCP抗体,比较3种抗体单独或联合检测对诊断RA的敏感性和特异性.结果 RA组抗MCV抗体和GPI阳性率及平均浓度显著高于其他风湿病组及健康对照组(P<0.05).抗CCP抗体与GPI阳性率在RA患者中的差异有统计学意义.抗MCV抗体对RA敏感性最高(99.1%);抗CCP抗体对RA特异性最高(90.7%);联合检测以MCV+CCP、MCV+GPI以及MCV+CCP+GPI特异件最高(均为98.1%).结论 单独或联合检测抗MCV抗体、抗CCP抗体和GPI,有助于提高RA诊断的敏感性和特异性.     

抗CCP抗体和抗RA33抗体对老年类风湿关节炎诊断的意义

目的 同时检测抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、抗RA33抗体和类风湿因了（RF）在老年类风湿关节炎（EORA）中的敏感度及特异度，探讨三者联合检测在EORA中的意义。方法 采用ELISA检测抗CCP抗体及抗RA33抗体，用速率散射比浊法量检测类风湿因子（RF）。共检测26例EORA病人、25例非EORA、30例正常老年人中的抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF的分布。比较三者之间的敏感度、特异度及三者联合检测的结果。结果 抗CCP抗体、抗RA33抗体及RF对RA的敏感度分别为46.15%、34.62%、61.54%，特异度分别为98.18%、96.36%、83.63%。抗CCP抗体敏感度特异度与抗RA33抗体敏感度差异无显著性（P〉0.05），抗CCP抗体和抗RA33抗体特异度与RF特异度比较差异有显著性（P〈0.05）。抗CCP抗体敏感度特异度与抗RA33抗体与RF的关系不密切。结论 抗CCP抗体和RA33抗体具有良好的敏感性及特异性，与RF联合检测能提高诊断EORA的敏感性和特异性。     

血清抗角蛋白抗体抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子在类风湿关节炎中的意义

目的 评价抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体和类风湿因子(RF)在类风湿关节炎(RA)中的意义.方法 收集82例RA患者及56例非RA患者,测定其抗CCP抗体、AKA和RF水平,评价对RA诊断的敏感性、特异性,比较RA患者中抗CCP抗体、AKA阳性组和阴性组的压痛关节数、肿胀关节数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疾病活动指数(DAS)、Ritchie's指数(RAI).结果 单独检测AKA、抗CCP抗体、RF及联合检测的曲线下面积都较高(P<0.05).抗CCP抗体、AKA的特异度分别为92.9%、91.1%,联合检测AKA、抗CCP抗体和RF有任何一种及以上阳性的灵敏度最高,为95.1%.抗CCP抗体阳性组与阴性组的关节肿胀数、关节压痛数、ESR、CRP、DAS、RAI差异有统计学意义(P<0.05);AKA阳性组与阴性组的关节肿胀数、ESR、DSA差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合检测抗CCP抗体、RF、AKA对诊断RA有意义,抗CCP抗体、AKA可能与RA的活动度相关.     

抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体、抗核周因子抗体和类风湿因子联合检测在老年类风湿性关节炎诊断中的意义

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)和类风湿因子(RF)联合检测在老年类风湿关节炎(RA)诊断中的应用价值.方法 分别采用酶联免疫、间接免疫荧光、斑点免疫荧光和免疫散射比浊法检测83例老年RA患者血清中抗CCP抗体、AKA、AFP和RF.结果 抗CCP抗体灵敏度为50.6%,特异性96.3%;AKA检测灵敏度为38.6%,特异性96.3%;APF检测灵敏度为57.8%,特异性95.3%;RF灵敏度为77.1%,特异性83.2%;抗CCP+AKA+APF+RF四种自身抗体联合检测灵敏度19.2%,特异性100%.结论 CCP、AKA、APF及RF四种抗体联合检测,提高了老年RA的诊断率.     

抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、葡萄糖6-磷酸异构酶抗原和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断意义

目的 探讨抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、葡萄糖6-磷酸异构酶(GPI)抗原及类风湿因子(RF)联合检测对类风湿关节炎(RA)诊断的意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗Sa抗体、抗CCP抗体及RF亚型RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM,免疫比浊法检测RF.结果 抗Sa抗体、抗CCP抗体、GPI抗原、RF对RA诊断的特异性和敏感性分别为95.69％和59.79％、98.28％和90.72％、76.14％和78.35％、67.24％和91.75％.RF-IgA、RF-IgG、RF-IgM对于RA诊断的特异性和敏感性分别为89.66％和58.76％、90.52％和68.04％、79.31％和79.38％.两项指标联合检测对RA诊断的特异性和敏感性为92.24％ ～ 100.00％和47.42％～86.60％;3项指标联合检测对RA诊断的特异性和敏感性为99.14％～100％和46.39％～71.13％;4项指标联合检测对RA诊断的特异性和敏感性为100.00％和46.39％.抗Sa抗体阳性组患者C反应蛋白水平高于阴性组(P＜0.05).结论 两项及两项以上指标联合检测可以显著提高RA诊断的特异性,有利于RA的早期诊断及治疗.     

抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测对老年人RA的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）和抗Sa抗体联合检测对老年人类风湿关节炎（RA）的临床意义。方法检测85例老年人RA患者的抗CCP抗体和抗Sa抗体,结合临床资料分析。结果抗CCP抗体和抗Sa抗体对RA诊断敏感性分别为77．6％和32．9％,特异性分别为97．4％和95．4％。抗CCP抗体、抗Sa抗体、类风湿因子（RF）均阳性组医生对病情评估、患者对病情评估、Sharp评分、ESR及CRP水平均较阴性组增高。24例RF阴性老年人RA中,抗CCP抗体、抗Sa抗体阳性率分别为50％、41．7％。结论抗CCP抗体和抗Sa抗体联合检测有助于老年人RA的诊断,且二者与患者病情活动性及严重性相关。     

63例类风湿关节炎患者抗MCV抗体检测及分析

目的探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的临床意义。方法选择RA患者(RA组)、其他自身免疫病患者(AD组)、健康查体者(对照组)各63例,均采用ELISA法定量检测抗MCV抗体和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,用速率散射免疫比浊法检测类风湿因子(RF)-IgM,用四格表计算抗MCV抗体、抗CCP抗体和RF-IgM诊断RA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 RA组抗MCV抗体、抗CCP抗体与RF-IgM阳性率均显著高于AD组和对照组(P均<0.01);抗MCV抗体的诊断敏感性和特异性均显著高于RF-IgM(P均<0.05),其中敏感性显著高于抗CCP抗体(P<0.05);抗MCV抗体诊断RA的阳性预测值和阴性预测值均略高于抗CCP抗体及RF-IgM(P均>0.05)。结论抗MCV抗体对RA有较高的诊断价值,且检测方法简便、快捷,可作为筛查和辅助诊断RA的重要指标。     

RF、AKA、APF、抗CCP抗体联合检测对老年类风湿关节炎的诊断价值

目的研究类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子抗体(APF)对老年类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法 RA患者480例为RA组,非RA自身免疫病患者300例为非RA组,健康组300例,对受检者进行RF、抗CCP抗体、AKA、APF检测。结果 RA组分别与非RA组和健康组比较,4种检测标志物阳性检出率均有显著性差异(P0.05)。单项指标比较,RF有较高的灵敏度,但特异性明显低于其他3个指标(P0.05),AKA、APF虽有较高的特异度,但灵敏度低(P0.05),抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异度。对RA组各指标联合检测,以上指标任意2个组合比3项(抗CCP抗体+RF+APF,抗CCP抗体+RF+AKA)、4项(抗CCP抗体+RF+APF+AKA)联合检测敏感度低(P0.05),而特异度均较高,但没有明显差异(P0.05)。4项联合检测灵敏度及特异度达到最高。结论单项指标比较,抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异度。联合指标比较,以抗CCP抗体+RF+APF或抗CCP抗体+RF+AKA3项联合检测模式诊断RA具有较高的价值,便于临床医师早期确诊,减少漏诊误诊病例。     

血清葡萄糖6-磷酸异构酶抗原、类风湿因子和第2代抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎诊断价值的比较

目的 检测葡萄糖6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）抗原在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中的表达情况,并比较其与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）和第2代抗环瓜氨酸肽（the second generation of anti-cyclic citrullinated peptide,抗CCP2）抗体对RA的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附试验检测126例RA和122例非RA患者血清GPI抗原和抗CCP2抗体,速率散射比浊法检测RF.结果 血清GPI浓度在RA患者较非RA组显著增高,差异有统计学意义[（0.28±0.65） mg/L vs.（0.07±0.36） mg/L,P〈0.005].GPI对RA的诊断敏感性为32.5%,低于RF（69.0%）和抗CCP2抗体（72.2%）的诊断敏感性,差异均有显著统计学意义（P〈0.001）;GPI、RF和抗CCP2抗体对RA的诊断特异性分别为89.3%、87.7%和95.1%,差异无显著统计学意义（P〉0.05）.与单一检测抗CCP2抗体比较,GPI及RF同时阳性、GPI及抗CCP2抗体同时阳性、以及GPI、RF及抗CCP2抗体三项同时阳性的诊断敏感性降低;而GPI或RF、GPI或抗CCP2、以及GPI或RF或抗CCP2单一阳性的诊断特异性降低,均有显著统计学意义（P＜0.05）.结论 血清GPI对RA诊断的敏感性低,可与高敏感性的抗CCP2抗体联合检测.     

类风湿关节炎中抗纤聚蛋白抗体意义的探讨

目的探讨抗纤聚蛋白抗体(AFA)在类风湿关节炎(RA)中的意义,并比较AFA与类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体以及某些临床指标的相关性。方法对860例研究对象,包括388例RA患者(其中早期172例,中晚期216例),422例非RA的风湿性疾病患者,50名健康对照,用免疫印迹法(IB)检测血清中的AFA。同时检测其他RA相关自身抗体。结果AFA在早期RA病例中阳性率为62.2%,在中晚期RA病例中阳性率为58.8%,对RA诊断敏感性60.3%,特异性91.1%,阳性和阴性预测值分别为94.6%、68.0%。AFA和AKA在早期和中晚期RA的阳性率差异无统计学意义,而RF、APF和抗CCP抗体在中晚期组的阳性率大于早期组。AFA与RF、AKA、APF以及抗CCP抗体相关(P<0.05)。AFA与RA患者平均发病年龄相关(P=0.047)。结论AFA可视为RA的特异性血清学标记,尤其对RF阴性及早期RA诊断很有帮助;AFA与其他RA相关自身抗体相关,联合检测可以相互补充,提高对RA的诊断。     

用受试者工作曲线评价抗环瓜氨酸肽抗体对诊断类风湿关节炎的价值

目的评价抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的价值。方法收集110例RA患者,与38例其他疾病患者以及36名正常人作为对照,应用受试者工作曲线(re-ceiveroperativecharacteristiccurve,ROC)分析软件评价抗CCP抗体在RA诊断中的价值,在ROC曲线上制定抗CCP抗体与类风湿因子(RF)各亚型在诊断RA中的最佳临界点。用四格表计算系列试验的特异度,进行统计学检验。用SPSS软件比较抗CCP抗体与RF各亚型之间的相关性。结果在诊断RA中,抗CCP抗体的ROC曲线下的面积(AUCROC)明显大于RF(IgA、IgM、IgG)AUCROC(P<0.01),抗CCP抗体联合任何一个RF亚型的系列试验的特异度高达100%。抗CCP抗体和RF(IgA、IgM、IgG)经Spearman相关分析,呈正相关。结论抗CCP抗体对RA有较高的诊断价值;诊断RA的系列试验中,含抗CCP抗体的系列试验的特异度高。