心律平致QRS波增宽1例

患者，男，19岁，因突发心悸30min入院。既往有阵发性心悸病史3年，曾在外院就诊，但具体诊治不详，家族史无特殊。入院查体：T36．4℃，R22次／min，P200次／min，BP70／40mmHgo一般情况尚可，双肺未见异常，心界不大，心率200次／min，律齐，未闻及杂音。心电图(见图1)示：     

肥厚型梗阻性心肌病并发心室颤动复苏成功后置入ICD1例

患者女，74岁，因“发作性心慌20a，加重1d”入院。有阵发性心房颤动病史5a。入院时查体：T36．8℃，P820：／min，R20次／min，BP140／80mmHg；神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率140次／min，律不齐，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，脉搏短绌。心电图示房颤伴快心室率。超声心动图（UCG）示室间隔中上部增厚，最厚达21mm。血K^＋ 4．4mmol／L。Na^＋ 144mmol／L、C1—104mmol／L。入院诊断：肥厚型梗阻性心肌病、阵发性。已、房颤动。     

急性胸痛伴大汗、右下肢麻木

病历摘要 患者男,51岁,因突发剧烈胸痛1d,于2008年6月12日入院。患者于入院前1d突发剧烈胸痛,向背部放射,伴大汗、右下肢麻木。无咳嗽咳血,无头痛头晕。以主动脉夹层收入院。既往有马凡综合征病史30余a,安痛定、磺胺药过敏史。入院查体：T36．3℃,P80次／min,R16次／min,BP138／47mmHg。     

急性胆囊炎继发化脓性脊椎炎1例

1病例报告女，70岁因间断发热伴腹痛20d，加重4h入院20d前出现畏寒、发热、右上腹持续性疼痛并向右背部放射，伴恶心、呕吐入院前4h出现高热、腹痛加重，以胆囊炎收入院．既往有糖尿病史10a查体：T39．8℃，P102次／min，R24次／min，BP18／12kPa，巩膜无黄染，右上腹部压痛，轻度反跳痛及腹肌紧张，MUrPhyS征（＋）．B超示：①胆囊炎并胆道感染；②胆囊内回声异常．入院诊断：急性胆囊炎．入院后给以消炎、保守治疗，效果欠佳．于入院后dg在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术顺利．术后腹痛症状消失，但于术后d12起渐出现发热（多为…     

静注脂肪乳致过敏反应1例

患者男，46岁。因进食阻挡感50d，食管癌并肝转移介入化疗后10d入院。既往无药物过敏史。入院后遵医嘱静注10％脂肪乳500ml，1次／d．连用2d无异常反应。第3天输注后患者突然出现皮肤潮红、发热、寒战、呼吸困难、口唇紫绀。查体：体温38．4℃，心率120次／min，呼吸35次／min，血压180／110mmHg。即停用脂肪乳，给予氧气吸入，并肌注盐酸异丙嗪25mg，地塞米松5mg连续两次静注。30min后，患者症状缓解，测血压125／90mmHg，心率80次／min，体温36．5℃。停用脂肪乳后患者未再出现上述症状。     

起搏器植入致血压下降1例

患者男，85岁。因心悸0．5a。加重20d于2005年4月11日入院。有冠心病史、高血压病史30余年，长期服波依定（2．5mg／次，2次／d）、雅施达（4mg／次，2次／d）、消心痛缓释片（20mg，1次／d）等药物，血压控制欠佳（晨150～160/55～60mmHg，日间140～150／45～55mmHg。夜间120～130/45～50mmHg）．入院查体；T36℃，P54次／min，R18次／min，BP150／55mmHg。神志清，唇无紫绀，颈静脉无怒张，双肺昕诊无异常。心浊音界向左扩大，心率55次／min，心律不齐，早搏10-12次／min，心音有力，A2〉P2。主动脉瓣、肺动脉瓣听诊区闻及Ⅱ～Ⅲ级粗糙、收缩期、吹风样杂音，后者向左腋下传导．无心包磨擦音。肝脾肋下未触及。双下肢轻度凹陷性水肿，     

VVI心室起搏逆传心房致房性融合波1例

患者男，75岁。因“胸痛3h”于9月30日入院，入院诊断主动脉夹层动脉瘤。入院心电图示：心房率63次/min，心室率36／min，显示三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。一月后行VVI起搏，心电图示：图Ⅱa、Ⅱb为心电图Ⅱ导联的连续记录(见图1)，VVI起搏心律，P-P间期0．68s，心房率88次／min，R-R间期1．12s，心室率(起搏)54次/min，呈     

卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

1病历摘要患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15天入院。入院时查体：T38．4℃，P96次／min，R25次／min，BP100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿哕音，心率96次／min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb110g／L，WBc7．8×10’／L，NO．52，LO．48；ESR91mm／h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核．肺部感染。[第一段]     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例报告

患者女，37岁．因阴道不规则流血3个月于2005年1月21日入院。患者2a前行剖宫产术＋双侧输卵管结扎术，术后闭经1a余，2004年6月月经复潮，间隔1月余，再次来潮，半月后又出现阴道不规则流血,量不多，持续15d。自服止血灵等药物治疗，流血略有减少。入院查体：T35．8℃．P90次／min，R19次／min．Bp120／80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染．浅表淋巴结无肿大，腹软，肝脾肋下未及。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大小，活动度好，无压痛．左附件区可触及直径约3cm囊性包块，活动无压痛。     

结核清致共济失调一例

患，男，63岁。因矽肺1期伴肺结核收治入院。有多次抗结核治疗史。入院查体：T36．6℃，P86次／min，R22次／min，Bp18／10kPa。神清．全身皮肤．粘膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结未及，结膜无充血，巩膜无黄染．口唇无紫绀，颈软，气管左偏。左肺呼吸音极低，右肺呼吸音略粗，心率86次／min，     

麻疹误诊为SARS 2例临床病例报告

例1，女，30岁，外地在京民工。主因发热3天于2003年5月21日入院。患者于入院前3天无明显诱因出现发热，体温最高达38．5℃，伴咳嗽、咳痰、流涕，有时感胸闷气短，否认有SARS接触史。入院时查体：T38．5℃，R21次／min，P84次／min，BP115／72mmHg，心脏听诊无异常，两肺未闻及干湿罗音。腹软，肝脾未及，全腹无压痛、反跳痛。血常规：     

静脉注射普罗帕酮致窦性静止1例

患者女，66岁。因心悸14h入院。既往反复发作性心悸20年，多次检查无病态窦房结综合征等器质性心脏病。临床诊断：阵发性心动过速。入院后常规心电图检查：Ⅱ、aVF、V2导联无P波，R-R间期0．40s，心室率为150次／min，考虑为：室上性心动过速。在心电监护下静脉注射普罗帕酮70mg，4min后在心电监护上观察到心率由152次／min瞬间转为33次／min，并出现长R-R间期，随即记录监护图，     

胆石性肠梗阻误诊为十二指肠溃疡1例

病例：患者女．70岁，因“黑便4天，呕吐1天”于2005年4月24日收治入院。入院前4天，患者在无明显诱因情况下出现黑便，柏油样成形便，每日一次，当地医院连续3次大便隐血试验均为阳性，口服“止血药”无效；近一天来间断呕吐4次，均为胃内容物，无血液和咖啡色液体，为进一步诊治收入我院。患者既往有“胆囊结石”病史10余年。入院查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min。血压125／75mmHg（1mmHg=0．133kpa）。     

巨大T波伴发尖端扭转型室性心动过速1例

患者男性，23岁。因晕厥1h人院。发作时不伴大小便失禁，无抽搐、口吐白沫等，持续约6min。12年前也曾晕厥1次，当时未予诊治。入院体检：BP60／20mmHg。神志不清，浅昏迷。心界略向左增大。心率约30次／min，心音强弱不一，可闻及大炮音。双肺呼吸音清。急查血清钾4．5mmol／L，CK-     

动态心电图诊断变异型心绞痛1例

患者女性，64岁。因反复胸部灼烧感3～4d入院。常规心电图示T波改变。入院时体检：BP140／78mmHg，心率90次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，双肺无殊。入院后患者诉胸部灼烧感较前好转，但仍有心窝部闷痛，且常定时发作，每次持续数分钟不等，故作动态心电图检查。检查结果共记录23h 30min，最慢心率71次／min，最快心率136次／     

高龄Brugada综合征1例

患者女,72岁,因“右侧肢体活动不灵活4d”入院。有美尼尔综合征40a,Mzheimer病2a。查体：T37．4℃,P88次／min,R20次／min,BP100／60mmHg神志清,精神萎靡,反应迟钝,贫血貌,左侧前胸部片状淤血,全身皮肤黏膜散在出血点,无黄染。右侧口唇可见散在疱疹,部分结痂。双下肢轻度水肿。神经科检查：言语欠清晰、流利,查体欠合作。     

间歇性完全性左束支传导阻滞一例

1临床资料 患，男性，51岁。患无不适，健康体检入院，无胸闷，胸痛，心悸，气短，心前区不适等临床症状。患既往体健，否认糖尿病史及高血压、血脂异常病史。曾查心电图示正常心电图。体检：BP120／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心率70次／min，律整，未闻及杂音。肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯：1．69mmol／L．胆固醇：4．46mmol／L，低密度脂蛋白2．6mmol／L，血糖4．9mmol／L。心电图示：窦性心律，心率69次／min，     

82岁高龄患者冠状动脉介入术后心脏压塞抢救成功一例

1临床资料 患者男性，82岁，因反复发作胸痛1周，持续加重1h急诊入院。入院查体：意识清晰，脉搏43次／min，BP110／55mmHg。双肺呼吸音清，心率43次／min，心律整，心音低钝。心电图示：下壁导联ST段抬高0．1～0．2mV，Ⅲ度房室传导阻滞。按急性下壁心肌梗死处理，30min后胸痛缓解，心电图ST段回落，房室传导阻滞消失。入院4hCK—MB及心肌肌钙蛋白T定量均高于正常10倍，急性下壁心肌梗死诊断明确。     

1例风心病妊娠患者剖宫产围手术期的护理

2009年3月,我们收治了1例风湿性心脏病（风心病）妊娠患者。现将其剖宫产围手术期的护理方法介绍如下。 临床资料：患者女,27岁,因停经8^＋个月,下肢水肿3d入院。患者2a前发现风心病,并行球囊扩张术,术后无明显好转。入院查体：T35．8℃,P112次／min,R20次／min,BP110／70mmHg,口唇无紫绀,颈静脉无充盈。双肺呼吸音清,心率112次／min,律齐,心尖区舒张期杂音。腹膨隆,可扪及胎体,闻及胎心音。全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿（＋）。产科检查：宫高30cm腹围96cm,LOA位,胎心142次／min。     

贲门癌术中发生电风暴抢救成功1例

患者 男，54岁，体质量54kg，因贲门癌入院，在全麻下行左侧后胸切口，贲门癌切除、胃食管吻合术。入院检查：BP 125／80mmHg，P 74次／min，R 200次／min。术前ECG检查：窦性心动过缓，V1～V4导联ST段抬高0．1—0．3mv，HR51次／min；血K^＋ 4．4mmol／L，Ca^2＋ 2．3mmol／L，Mg^2＋ 0．82mmol／L。患者入手术室后BP125／56mmHg，HR83次／min，P83次／min，R15次／min。静注力月西5mg，仙林6mg，芬太尼0．5mg，麻醉诱导平稳，插管顺利。微量泵泵入得普利麻，吸入七氟醚作麻醉维持。术中切开膈肌，将胃提至胸腔准备与食管吻合时患者突发室颤，