穴位注射加灸对癌痛患者外周血中β-内啡肽的影响

目的 :观察穴位注射吗啡加灸对癌痛患者外周血中的 β -EP含量的影响 ;比较穴位注射吗啡加灸与单纯皮下注射吗啡 ,在治疗中、重度癌痛患者时 ,镇痛起效时间和持续时间以及生活质量的改善情况。方法 :采用放射免疫法检测癌痛患者外周血中的 β-EP含量 ;临床记录治疗后各组癌痛患者镇痛起效时间和持续时间的变化 ;利用生活质量评分标准判断癌痛患者生活质量的改善情况。结果 :针灸治疗组癌痛患者血清中的 β -EP含量是(2 4 4 18± 6 2 2 1)ng/ml,与常规治疗组 (116 87± 36 2 4ng/ml)比较P <0 0 5 ;与健康对照组 (173 4 1± 34 91ng/ml)比较P <0 0 5 ;治疗后针灸治疗组的镇痛起效时间 (3 5 2± 1 12min)和持续时间 (5 78 2 6± 10 8 5 2min)均优于常规治疗组 (7 33± 1 4 6min)和 (387 10± 86 14min) ,且P <0 0 5。结论 :针灸治疗通过促进癌痛患者体内 β -EP的合成与分泌 ,与吗啡竞争结合吗啡受体 ,达到治疗癌痛和改善癌痛患者淋巴细胞免疫功能低下的目的。该研究旨在通过两种疗法的比较 ,探讨针灸治疗癌痛的机理 ,为临床治疗提供客观依据     

癌痛灵栓剂对中枢前列腺素E_2的影响

目的:探讨癌痛灵栓剂治疗癌症疼痛的中枢作用机理。方法:采用放射免疫法研究癌痛灵对福尔马林致痛大鼠大脑疼痛介质前列腺素(PGE2)的影响。结果:福尔马林慢性疼痛模型中小鼠大脑中前列腺素E2水平显著升高(P<0.05),癌痛灵可以显著抑制其水平(P<0.05)。结论:中枢前列腺素水平也可能是癌痛灵的作用靶点之一。     

癌痛患者伴发抑郁的相关因素及中医治疗

目的研究癌痛患者伴发抑郁的相关因素,观察中医药治疗疗效.方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)调查100例癌痛患者,评定抑郁状况,分析其影响因素;将65例合并抑郁的患者随机分为中药治疗组(32例)和强痛定对照组(33例),观察SDS评分变化.结果癌痛患者伴发抑郁的发病率为65%,其影响因素主要为疼痛程度、卡氏评分、疼痛时间、性别等,中药治疗后SDS评分较对照组明显下降(P＜0.05).结论癌痛患者抑郁发生率高,中药能有效地减轻癌痛患者的抑郁情绪.     

针灸对癌痛患者免疫机制的调节

目的 :观察穴位注射吗啡加灸对癌痛患者外周血中IL - 2的含量以及IL - 2R的mRNA表达的影响。方法 :采用ELISA法检测癌痛患者外周血中IL - 2的含量 ,采用RT -PCR法测定癌痛患者外周血单核细胞IL -2R的mRNA表达。结果 :针灸治疗组癌痛患者血清中IL - 2的含量是 (4 77 17± 99 78)pg/ml,与常规治疗组(330 6 7± 10 1 0 3) pg/ml比较P <0 0 5 ;与健康对照组 (6 38 84± 15 0 13) pg/ml比较P <0 0 1。针灸治疗组癌痛患者IL - 2R的mRNA阳性表达率为 6 5 2 2 % ;与常规治疗组 (2 3 81% )相比P <0 0 1。结论 :针灸治疗通过促进IL- 2的分泌和IL - 2R的mRNA表达 ,对癌痛患者淋巴细胞免疫功能低下有改善作用 ,从而达到直接和间接治疗癌痛的目的。该研究旨在通过两种疗法的比较 ,探讨针灸治疗癌痛的机理 ,为临床治疗提供客观依据。     

中医综合三阶梯法治疗癌性疼痛30例临床观察

目的观察并比较中医综合三阶梯法及WHO三阶梯法治疗癌性疼痛(癌痛)的临床疗效与不良反应,建立癌痛中医综合三阶梯法治疗方案。方法采用随机自身对照前瞻性研究方法,共观察30例癌痛患者,每例患者按随机数字表进入两组,先后不同顺序均接受中医综合三阶梯法及WHO三阶梯法治疗,若有效则连续用药观察2天。观察其疼痛强度差(PID)、总疼痛强度差(SPID)、疼痛缓解度(PR)、总疼痛缓解度(TPR)、中度以上疼痛缓解率、总镇痛分(TAS)等指标。结果 PID表提示中医综合三阶梯法起效时间稍迟于WHO三阶梯法,但起效后其镇痛作用较好,有效止痛时间较长;其中,电针治疗后患者的PID值有较明显升高,且能维持较长时间,提示针药结合能有效控制重度癌痛。中医综合三阶梯法在PR表中显示达到中度以上疼痛缓解率最高值的时间较WHO三阶梯法稍晚,但维持时间较长。TPR、TAS表均提示中医综合三阶梯法优于WHO三阶梯法。中医综合三阶梯法较之WHO三阶梯法,其不良反应相对较少且较轻。结论中医综合三阶梯法治疗癌痛的疗效在一定程度及时点优于WHO三阶梯法,且其治疗、用药相对安全。     

中医药治疗癌痛用药规律研究

目的 探索中医治疗癌痛的用药规律。方法 检索中国知网、万方数据、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed等数据库中医中药治疗癌痛的文献，采用EXCEL表格分析中医治疗癌性疼痛的方剂、单味药、对药的使用频次，分析探讨其用药规律。结果 本文统计了772篇中医治疗癌痛的文献，并检索整理出了治疗癌痛中药的支持度、四气五味与归经、功效、用药方式等用药规律。通过统计分析，支持度排名前10的单味药分别是冰片、乳香、延胡索、没药、乌头、甘草、红花、当归、大黄、细辛；方剂排名前3位的是身痛逐瘀汤、双柏散和益肾骨康方。结论 基于中医药治疗癌痛的用药规律研究，我们建立了数据库，为临床癌痛用药提供参考并对中医药治疗癌痛的研究具有指导意义。     

龙竭散外敷治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛临床研究

目的:观察龙竭散外敷疼痛处治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效。方法:将87例患者随机分为观察组54例,对照组3 3例。对照组采用规范化癌痛治疗;观察组在规范化癌痛治疗的基础上加用龙竭散外敷疼痛处,治疗14天为1疗程,均连续治疗2疗程。观察患者疼痛控制效果、不良反应、止痛药物用量情况。结果:治疗后,2组疼痛数字评分法(NRS)评分各级评分、平均评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。2组止痛药物使用量情况比较,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后,观察组恶心Ⅰ度2例,呕吐Ⅰ度1例;对照组恶心Ⅰ度7例,Ⅱ度1例,呕吐Ⅰ度1例。治疗后,恶心呕吐发生率观察组5.56%,对照组27.27%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Ⅱ~Ⅲ度便秘症状发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:龙竭散外敷能辅助治疗消化道恶性肿瘤癌性疼痛,能减少止痛药用量、减轻恶心呕吐和便秘等不良反应。     

穴位注射加灸对癌痛患者外周血中IL2/IL2R表达的影响

目的:探讨穴位注射吗啡加艾灸对癌痛患者淋巴细胞免疫功能的调节机制.方法:将44例癌痛患者随机分成观察组(23例)和常规组(21例),分别进行穴位注射吗啡加艾灸和常规的吗啡注射,治疗20天后,采用ELISA法检测外周血中白细胞介素2(IL-2)的含量,采用逆转录多聚酶链式反应(RT-PCR)测定外周血单核细胞白细胞介素2受体(IL-2R)的mRNA表达.结果:观察组癌痛患者血清中IL-2的含量升高,与常规组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);但与健康对照组比较,差异仍有非常显著性意义(P＜0.01).观察组癌痛患者IL-2R的mRNA阳性表达率为65.22%,与常规组(23.81%)相比,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:针灸治疗通过促进IL-2的分泌和IL-2R的mRNA表达,对癌痛患者淋巴细胞免疫功能低下有改善作用,从而达到直接和间接治疗癌痛的目的.     

注射用丹参配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛30例

目的探讨注射用丹参(冻干)配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛的临床疗效。方法将60例中晚期癌痛患者分成两组,治疗组(32例)与对照组(30例)均采用三阶梯止痛法治疗癌痛。治疗组加用注射用丹参(冻干)治疗癌痛。观察临床疗效及生活质量改善情况。结果治疗组与对照组总有效率分别为84.4%、60.0%(P0.05)。生活质量评价:治疗前治疗组为(39±19),对照组为(37±9)(P0.05),治疗后治疗组和对照组分别为(69±10)、(58±13)(P0.05)。治疗前治疗组、对照组的平均疼痛级数(线段)分别为(6.4±0.4),(5.8±0.6);治疗后分别为(3.1±0.5)、(4.2±0.5)(P0.05)。结论注射用丹参(冻干)配合三阶梯止痛法治疗癌性疼痛,在改善患者的临床症状,提高癌痛患者的生活质量方面具有协同作用。     

癌痛平胶囊治疗癌性疼痛的临床研究

目的探讨癌痛平胶囊治疗癌性疼痛的疗效和作用机理。方法60例患者随机分为两组,治疗组(30例,口服癌痛平胶囊)、对照组(30例,口服舒尔芬片),治疗1周,观察两组患者疼痛相关情况,血浆β-内啡肽(β-EP)、环核苷酸(cAMP)水平,血液流变学指标、生活质量的改善以及药物不良反应发生率等情况。结果总有效率治疗组为90．0％,对照组为83．3％,两组,临床疗效比较差异无显著性。在减轻疼痛强度、减少疼痛次数、缩短疼痛持续时间和止痛作用起效时间,延长止痛作用维持时间,减少压痛、叩痛积分,提高血浆β—EP、降低cAMP水平等方面,两组治疗前后比较差异均有显著性(P<0．05或P<0．01),治疗组在改善生活质量、改善血液流变学指标及不良反应发生等方面明显均优于对照组(P<0．05或P<0．01)。结论癌痛平胶囊治疗癌性疼痛疗效肯定,其镇痛作用可能与提高血浆β—EP含量、降低cAMP水平、改善血液流变学指标有关。     

穴位埋线加耳穴揿针佐治癌性疼痛临床研究

目的：探讨穴位埋线加耳穴揿针配合止痛药治疗癌痛的临床疗效。方法：纳入符合标准的中、重度癌痛患者共60例，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗过程中对照组脱失1例，实际完成29例。对照组根据“癌症三阶梯止痛原则”选用止痛药并进行滴定调整；治疗组在对照组基础上加用穴位埋线及耳穴揿针治疗。连续治疗14 d,比较两组患者治疗前后疼痛积分变化、背景用药情况、暴发痛次数、癌性疼痛缓解率，以及生存质量评分(EORTC QLQ-C30)、焦虑抑郁积分(HADS)、安全性指标等。结果：治疗组在改善疼痛积分、暴发痛次数方面疗效更佳(P<0.05);两组治疗结束时背景用药均较前增加(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);治疗组疼痛缓解率为96.6%(29/30),优于对照组的89.6%(26/29);经治后两组患者生存质量和焦虑抑郁情况均有改善，组间差异不明显(P>0.05);治疗组在改善躯体功能、疲倦、失眠等方面疗效更佳(P<0.05);治疗组恶心、便秘等不良反应发生率更低(P<0.05)。结论：穴位埋线加耳穴揿针联合止痛药能有效减轻患者癌痛并提高生存质...     

癌痛灵栓剂对癌症疼痛患者生存质量的影响

目的:评价癌痛灵栓剂对中重度癌症疼痛患者生存质量和镇痛作用的影响。方法:本研究采用交叉设计,自身对照的方法,观察60例伴有中重度癌症疼痛的恶性肿瘤患者,按入组顺序随机分为试验组和对照组。试验组用癌痛灵栓剂,1粒,q12h,纳肛;对照组用硫酸吗啡控释片,20mg,q12h,口服,均连续用药2天。观察其疼痛强度差、总疼痛强度差、疼痛缓解度、总疼痛缓解度、中度以上疼痛缓解率、总镇痛分等镇痛评价指标,运用EORTCQLQ量表,观察治疗前后生活质量变化。以t检验、秩和检验和χ2检验进行统计分析。结果:临床研究显示:两组在用药后0.5小时开始疼痛强度差呈逐渐增加趋势,T4、T5时点达到峰值并逐渐开始下降,受试者在D1的T3～T6时点,其疼痛强度差显示试验组优于对照组(P<0.05),在T4～T6时点试验组达到中度以上疼痛缓解度的人数所占比较对照组多,T10时点疼痛未缓解的人数所占比较对照组少(P<0.05)。在D2的T0.5时点试验组疼痛强度差比对照组小(P<0.05),而在T3～T6、T8和T10时点,试验组疼痛强度差均大于对照组(P<0.05)。T3～T5时点,两组中达到中度以上疼痛缓解度人数所占比相似,但试验组中3度和4度缓解的人数所占比优于对照组(P<0.05),T6和T8时点,中度以上疼痛缓解度的人数所占比较对照组多(P<0.05),在T10时点疼痛未缓解的人数所占比较对照组少(P<0.05)。试验组各天的总疼痛缓解度、总镇痛分高于对照组(P<0.05)。生存质量方面,两组在疼痛、失眠方面均较治疗前有好转(P<0.05),对照组在恶心、呕吐、便秘、食欲等方面有影响(P<0.05)。在长期生活质量观察指标方面两组均无统计学意义的变化。结论:癌痛灵栓剂用于治疗中重度癌症疼痛时,疗效可靠,无明显不良反应,有助于改善癌痛患者生存质量,可作为癌症患者止痛药物应用。     

中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛疗效的Meta分析

目的系统评价中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛的疗效和安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library数据库自建库至2019年8月关于中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛的临床研究文献,选择符合要求的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入23项随机对照研究,纳入患者共计2170例。Meta分析结果显示,与单纯三阶梯止痛法治疗癌痛相比,中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法有效率更高(P<0.01),能够改善患者的生存质量(P<0.01),减少恶心、呕吐、便秘、头晕、头痛等不良反应的发生(P<0.01)。结论中药阿是穴外敷联合三阶梯止痛法治疗癌痛安全有效,能够改善患者的生存质量,减少不良反应的发生。虽然目前研究中药外敷联合三阶梯止痛法的RCT数量较多,但还需要更高级别的RCT进一步验证。     

以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的研究

目的探讨以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的疗效和作用机制。方法将60例癌症患者随机分为2组,治疗组30例采用以痛为腧中药外涂治疗,对照组30例根据WHO三阶梯给药原则口服给药。治疗7 d,观察2组患者的镇痛有效率、平均止痛起效时间、持续时间、生活质量以及血液流变学指标。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93%和90%,起效时间分别为(24.22±5.61)m in和(27.36±7.52)min,镇痛持续时间分别为(5.68±1.04)min和(5.89±1.76)min,2组比较均无显著性差异(P均0.05);治疗组在改善生活质量、改善血液流变学指标及不良反应发生等方面均明显优于对照组(P均0.05)。结论以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛是有效且安全的,其镇痛作用可能与改善血液流变学指标有关。     

软坚止痛膏联合WHO三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛的临床观察

[目的]观察软坚止痛膏中药外治联合世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛的临床疗效。[方法]将84例癌痛患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用软坚止痛膏中药外治联合WHO三阶梯镇痛方案治疗,对照组单纯使用WHO三阶梯镇痛方案治疗。[结果]两组治疗后疼痛程度均显著降低,治疗组优于对照组(P0.05),治疗组在每周爆发痛次数、全程等效吗啡消耗量、临床疗效改善方面均优于对照组(P0.01)。[结论]软坚止痛膏外用联合WHO三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛优于单纯西医镇痛治疗,且可减少爆发痛的发生次数,降低吗啡类药物的使用剂量,并能改善患者临床疗效。     

盐酸曲马多联合复方苦参注射液三阶梯疗法治疗癌性疼痛的临床研究

目的:探讨盐酸曲马多联合复方苦参注射液的三阶梯疗法治疗癌性疼痛(癌痛)的临床疗效与不良反应。方法:将80例癌痛患者随机分为两组各40例,对照组予WHO三阶梯法治疗,治疗组予盐酸曲马多联合复方苦参注射液的三阶梯法治疗,均连续用药并观察2 d,观察两组治疗前、治疗后1h、3h、6h、12h(T0-T12)的疼痛强度(PI)、镇痛分(ANS)、疼痛强度差(PID)、疼痛缓解度(PR)、疼痛缓解率(PRR)、总疼痛缓解度(TPR)、总疼痛强度差(SPID)、总镇痛分(TANS)等指标。结果:治疗组起效时间与对照组相似,但起效后治疗组镇痛作用优于对照组,且有效止痛时间较长(P0.05或P0.01)。治疗组疼痛缓解度及疼痛缓解率均优于对照组(P0.05)。治疗组TPR、SPID、TANS均优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗组的不良反应较对照组少且轻微。结论:盐酸曲马多联合复方苦参注射液的中西医结合三阶梯法治疗癌痛疗效肯定,不良反应少。     

自拟止痛方治疗癌痛52例

目的:本文通过观察探讨癌性疼痛发病的临床特点及自拟止痛方治疗癌痛的临床应用。方法:在"癌痛规范化治疗示范病房"创建活动中,分析近3年临床癌痛发生率及止痛药物给药变化,并选取癌痛患者92例随机分为治疗组52例,对照组40例,治疗组采用自拟止痛方治疗联合口服吗啡滴定止痛治疗。对照组单纯口服吗啡滴定止痛治疗,观察两组治疗后疗效。结果:1癌痛患者在已确诊为恶性肿瘤患者中所占比例呈逐年上升态势;2男性患者大于女性患者;32014年口服第三阶梯(强阿片类)药物患者比例达65.92%,第一(NSAID类)、二(弱阿片类)阶梯药物分别为14.88%、4.75%,三组之间存在显著差异(P<0.01);4治疗组总有效率98.07%,对照组总有效率87.50%,两组之间存在显著差异(P<0.05)。结论:1第三阶梯(强阿片类)药物已成为癌痛患者首选用药;2自拟止痛方对癌痛治疗有较好临床疗效。     

中药止痛贴外用治疗及联合吗啡治疗84例癌症疼痛的临床研究

目的:研究中药止痛贴治疗及联合吗啡治疗癌症疼痛的镇痛效果及安全性。方法:选取骨转移癌痛、肝癌疼痛(瘀血阻络证)患者84例,采用分层区组随机的方法,记录用药前后NRS(静止、运动)评分及主诉疼痛的程度、有痛时间和睡眠时间的累积、即释吗啡的使用总量、爆发痛的发作次数、疼痛影响评估积分、中医证候、治疗满意度、镇痛满意度。结果:轻度癌痛用中药止痛贴7天后,试验组在NRS评分(静止、运动)、主诉疼痛的程度、睡眠时间、有痛时间,中医证候的积分、疼痛影响的评估积分、镇痛及治疗满意度方面,两组的前后差值组间比较有统计学差异(P<0.05),且试验组优于对照组。中重度癌痛用中药止痛贴7天后,除睡眠时间、爆发痛次数、即释吗啡用量、治疗满意度方面,两组的治疗前后差值组间比较有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组,其它指标组间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:中药止痛贴外用能缓解轻度癌痛,显著改善患者的睡眠质量及提高患者的镇痛和治疗满意度;对中重度癌痛的治疗由于并用吗啡同时治疗,因此NRS评分等疼痛各项指标试验组和对照组的临床疗效总体相似,但中药止痛贴在减少爆发痛次数、减少即释吗啡的用量、提高治疗满意度方面有明显优势。     

丁香镇痛贴外敷治疗骨转移癌症疼痛阴证临床研究

目的观察丁香镇痛贴外敷治疗骨转移癌症疼痛(以下简称癌痛)阴证的临床疗效。方法将60例骨转移癌痛阴证患者采用完全随机、平行对照的方法分为2组。对照组30例予盐酸曲马多缓释片治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上加丁香镇痛贴外敷治疗。2组疗程均为14 d,随访14 d。比较2组治疗前后及随访疼痛数字评定量表(NRS)评分、生活质量量表(QOL)评分变化,统计临床疗效。结果治疗后2组疼痛NRS评分均较本组治疗前降低(P0.05),QOL评分升高(P0.05),且治疗组改善均优于对照组(P0.05)。治疗第14 d及随访第7、14 d时,治疗组疼痛NRS评分均低于对照组同期(P0.05),QOL评分均高于对照组同期(P0.05)。治疗组显效率(13.33%)及有效率(76.67%)均高于对照组(0,50.00%,P0.05)。结论丁香镇痛贴外敷可明显缓解骨转移癌痛阴证患者疼痛,提高患者生活质量,起效迅速,疗效持久。     

癌性疼痛病人的综合护理

癌症是目前居民死因的第1或第2位,由于癌症病人就诊时多属中晚期,疼痛成为一常见症状,与QOL(生活质量)直接相关,因此控制癌性疼痛被列为WHO癌症综合控制规划重点之一。近年来,笔者运用综合护理方法,配合治疗癌痛病人多例,取得一定效果。1癌痛原因分析所护理的癌痛病人,主要有躯体因素引起,包括癌症本身,如骨、神经、脏器等的浸润转移;治疗相关的因素如手术损伤,化疗