应用人工膝关节置换治疗恶性骨巨细胞瘤1例报告

应用人工膝关节置换治疗恶性骨巨细胞瘤１例报告沈声贤，王孝忠，王四京，吴昌林（贵阳市第一人民医院外科贵阳５５０００２）骨巨细胞瘤目前治疗多选用病灶清除、腔内灭活、自体骨移植，术后复发恶变者，多采用广泛或根治切除或截肢。本文报告一例右股骨下端骨巨细胞瘤（...     

应用铰链型膝关节治疗胫骨近端骨巨细胞瘤中期疗效分析

目的:探讨定制国产铰链膝关节肿瘤假体治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法:对收治的10例胫骨近端骨巨细胞瘤行瘤段切除后应用国产铰链型膝关节肿瘤假体重建患者进行回顾性研究。所有患者均为初次就诊。采用骨与软组织肿瘤协会评分(MSTS)标准评定膝关节功能。结果:10例患者均获得随访,平均随访时间41.4个月(12~80个月)。无死亡、无局部复发及远处转移病例。膝关节伸直0°,屈膝70°~100°。MSTS为(25.4±4.8)分,优良率为90%。无切口并发症及深部感染。所有病例均未发现明显假体松动、下沉。结论:胫骨近端骨巨细胞瘤行瘤段切除后应用定制国产铰链膝关节肿瘤假体重建功能,临床效果满意。     

不同方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效分析

目的:比较不同手术方法对膝关节周围骨巨细胞瘤肢体与关节功能、局部复发及术后并发症的影响,探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式.方法:回顾分析48例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的病历资料与随访结果.结果:48例患者平均随访时间4.3年,21例行肿瘤囊内刮除植骨术患者,末次随访时关节功能优良率85.7％,肢体功能优良率76.2％；27例行肿瘤节段性切除假体置换术,末次随访时关节功能优良率77.8％,肢体功能优良率74.1％.结论:肿瘤囊内刮除植骨术与肿瘤节段性切除假体置换术这对膝关节周围骨巨细胞瘤各有利弊.因此,要结合患者年龄、侵袭范围、肿瘤分级分期、患者对膝关节功能要求、预期寿命,而采用不同外科术式.     

中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤

目的：总结中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤的疗效。方法：采用中医辨证施治结合手术进行病灶刮除，95%酒精浸泡及骨水泥填充治疗17例膝关节骨巨细胞瘤，结果：经6个月至7年随访，平均随访时间为3年4个月。所有病例均未见局部肿瘤复发，膝关节活动功能满意。结论：中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意，是一个值得进一步探索的课题。     

脊柱骨巨细胞瘤31例临床分析

目的 总结脊柱骨巨细胞瘤的治疗经验。方法 回顾性分析逝25年来收治的31例脊柱骨巨细胞瘤的临床病理资料，对脊柱骨巨细胞瘤的生物学行为与治疗方式进行了探讨。结果 26例获得随访，平均随访62个月，术后肿瘤复发7例，经再次手术切除及辅助放疗治愈，无远处转移者。有2例死于其他疾病，其余24例均健在，脊柱稳定性及神经功能恢复良好。结论 脊柱骨巨细胞瘤囊内切除易复发，治疗应以边缘性切除为主，术后辅助放疗可预防和减少肿瘤复发。     

膝关节周围Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 比较刮除灭活内固定与瘤段切除重建两种术式治疗膝关节周围CampanacciⅢ级骨巨细胞瘤(GCTB)在术中出血量、术后功能评价、局部复发及术后并发症等方面的差异.方法 回顾性分析我院2011年6月～2020年5月收治的42例膝关节周围CampanacciⅢ级GCTB患者的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血...     

扩大刮除骨水泥填充治疗膝关节周围骨巨细胞瘤26例疗效观察

[目的]观察采用扩大刮除骨水泥填充治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效。[方法]26例病例采用肿瘤扩大刮除骨水泥填充治疗,患者术后伤口疼痛减轻后即练习肌肉等长收缩,伤口拆线后开始行关节活动训练,术后3-4周开始部分负重或完全负重。[结果]全部病例均获随访,随访时间8~43个月,平均29.4个月。术后肿瘤复发2例,按美国骨肿瘤学会MSTS肢体功能评分优16,良8例,可1例,差1例,优良率为92.3%。[结论]采用肿瘤扩大刮除骨水泥填充方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤可更好地保留肢体功能,降低肿瘤的复发率。     

人工膝关节置换治疗近膝部骨巨细胞瘤10例

目的探讨人工膝关节置换治疗近膝部骨巨细胞瘤的效果。方法应用瘤段截除人工全膝关节置换术治疗骨巨细胞瘤10例。结果10例患者,随访1~3年,平均1年4个月,无1例复发,无感染、松动和断裂现象。应用HSS膝关节评分进行分析,优8例,良2例,优良率为100%。结论;近膝关节部骨巨细胞瘤采用瘤段截除,人工全膝关节置换术的手术方法,效果满意。     

桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗疗效分析

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤两种手术方法的疗效,总结桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗手术方法、局部复发率、并发症及腕关节功能。方法:桡骨远端骨巨细胞瘤28例,据骨巨细胞瘤Campanacci分级,对桡骨远端骨巨细胞瘤采用囊内刮除,骨水泥或自体骨或异体骨充填20例(A组);瘤段切除,假体置换,重建腕关节方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者8例(B组)。术后随访X线表现及功能评价。结果:28例均获随访,平均随访35个月,随访期内A组20例,复发4例,复发率为20%,肺转移1例,无感染等并发症出现,腕关节活动度平均为:掌屈40°,背伸32°,尺偏30°,桡偏15°;B组肿瘤复发率为0,未发现远处转移,无排异反应、感染出现,人工关节假体近期未出现松动、脱位和断裂,腕关节活动度平均为:掌屈46°、背伸35°、尺偏35°、桡偏15°。腕关节功能良好。结论:单纯刮除植骨或骨水泥填充,复发率较高、功能差,瘤段切除,假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,彻底的切除了肿瘤,既降低了肿瘤复发率,也没有明显影响腕关节的功能,是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的较好选择,特别是对于恶性骨巨细胞瘤,但其远期疗效及并发症尚有待进一步观察。     

旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究

目的探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效。方法选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例。骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3-4个疗程正规化疗。观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价。结果所有患者均得到随访,随访12～36个月（平均24个月）;未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木：1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24．7分;胫骨上端组平均24．1分。结论旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法。     

人工假体置换在膝关节周围恶性骨肿瘤中的临床应用

目的 探讨人工假体在膝关节周围恶性骨肿瘤保肢术中的临床应用效果.方法 膝关节周围骨肿瘤患者22例.对化疗敏感的,由肿瘤内科行正规静脉化疗,术前72小时内常规行血管造影及瘤体动脉栓塞,行骨肿瘤广泛切除或根治性切除后,采用人工膝关节假体置换重建.结果 22例患者术后随访12-60个月,其中17例患者无局部复发或远处转移, 4例出现复发.膝关节活动 0°-110°,根据Insall评分标准治疗后效果优15例,良3例,可4例,优良率85%.结论 人工假体是一种治疗膝关节周围恶性骨肿瘤较好的保肢方法,能降低局部并发症及提高临床疗效.     

特制人工假体置换治疗长骨干骺端骨巨细胞瘤

目的:探讨瘤段骨切除+特制人工关节假体置换治疗邻近关节的长骨干骺端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法:14例长骨干骺端骨巨细胞瘤患者行瘤段骨切除+特制人工关节假体置换术。结果:14例均获随访,时间12～24个月。无复发病例,无感染、假体松动和断裂现象,按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后下肢功能评定标准:11例膝关节功能8例为优,3例为良;3例肩关节功能均为良。结论:瘤段骨切除+特制人工关节假体置换术治疗长骨干骺端骨巨细胞瘤病灶清除彻底,肿瘤复发率低,肢体功能恢复满意。     

定制型全膝关节假体置换治疗膝关节周围恶性骨肿瘤

目的 探讨定制型组配式全膝关节置换治疗股骨远端和胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效及其并发症.方法 股骨远端12例, 胫骨近端2例.骨肉瘤11例、软骨肉瘤1例、复发性骨巨细胞瘤2例.14例中除2例复发性骨巨细胞瘤和1例高龄皮质旁骨肉瘤外,其余11例术前均行1～2个循环、术后4～6个循环的新辅助化疗.进口(Link)和国产定制型旋转铰链式假体各1例,其余12例假体为国产定制型组配式动力旋转绞链式假体.结果 14例患者均存活,无假体松动和折断.结论 定制型组配式全膝关节置换,保留满意的膝关节功能.局部复发率低.术前、术后规范的辅助治疗和确立安全合适的外科边界至关重要.     

肿瘤型人工全膝关节假体置换术治疗严重成人股骨远端非骨化性纤维瘤

目的探讨肿瘤型膝关节假体置换术治疗成人非骨化性纤维瘤的临床疗效和应用价值。方法采用膝关节定制型肿瘤假体置换术治疗严重成人股骨远端非骨化性纤维瘤12例,手术均在气管插管全身麻醉下进行,采用仰卧位,行膝关节定制型肿瘤假体置换术。结果术后12例全部获得随访,随访6～32个月,平均18个月。疼痛完全消失,活动良好,未出现假体断裂、松动及脱出,无血管、神经损伤等并发症。结论肿瘤型膝关节假体置换术治疗成人非骨化性纤维瘤,患者疼痛完全消失,可早期下床活动,避免了病理性骨折和植骨融合失败,为一积极有效的方法。     

微波和磁疗治疗膝关节骨性关节炎300例

1临床资料①对象:本组骨性关节炎患者300(男130,女170)例,年龄36～78(56±1.0)岁,病程1 mo～10 a,其中左膝120例,右膝112例,双膝68例.临床表现为关节疼痛、僵直、活动受限,偶尔会关节肿胀、关节腔积液.X线表现为关节间隙变窄,关节软骨下骨质致密,骨密度增高,骨小梁有断裂,髁间嵴变尖及髌骨后缘和外侧缘增生形成骨刺[1].     

定制铰链型人工全膝假体在膝部恶性骨肿瘤保肢治疗中的临床应用

目的 探讨＂肿瘤扩大切除＋定制铰链型人工全膝假体结合腓肠肌内侧头肌瓣转移重建术＂在膝部恶性骨肿瘤保肢中的应用和疗效.方法 自2001年10月至2006年7月共治疗15例膝部恶性肿瘤患者.14例接受这种手术治疗,1例因术中发现肿瘤侵犯腘血管难以彻底切除而改行截肢术.骨肉瘤患者术前均接受静脉化疗或动脉灌注化疗,术后继续静脉化疗.评价术后临床结果,包括术后疗效、生存情况、功能状况、术后并发症及处理.结果 所有患者随访8～66个月（平均34个月）.早期并发症包括胫骨上段深部血肿1例,足背及小腿外侧麻木1例和踝关节背伸受限3例.随访中有1例因肺部转移死亡,1例腹腔转移仍带瘤生存,1例局部复发行截肢术,最终保肢率85.7%（12/14）.结论 此手术可改善膝部恶性骨肿瘤患者的早期生活质量、减少致残率,严重手术并发症少,患者术后功能、效果较满意.     

手部腱鞘巨细胞瘤43例治疗总结及文献回顾

目的总结手部腱鞘巨细胞瘤的临床特点和治疗结果,并对相关文献进行复习。方法1996年6月—2005年10月共收治43例手指腱鞘巨细胞瘤患者,均行手术切除。随访1.5~8年,平均58个月。结果43例患者中有9例复发,复发率20.9%,其中7例于术后6个月内,2例于术后12个月内复发。7例术后指间关节轻度屈曲畸形,2例术后手指感觉麻木,没有出现皮肤坏死和恶变。结论腱鞘巨细胞瘤是通常是一种手部良性软组织肿瘤,有一定的复发率,完整切除肿瘤是防止肿瘤复发的关键。     

脊柱骨巨细胞瘤36例诊断与治疗

目的:总结36例脊柱骨巨细胞瘤临床诊断和治疗的经验.方法:36例脊柱骨巨细胞瘤,男性19例,女性17例,年龄12～67岁.颈椎16例,胸椎6例,腰椎5例,颈胸段、胸腰段和骶骨各3例.1990年前的10例中3例颈椎骨巨细胞瘤单独应用放射治疗,余7例用外科手术切除加放射治疗.1991年以后,23例有CT和MRI扫描,故用Enneking外科分期,并结合Weinstein-Boriani-Biagni外科分期进行分类,SⅡ期6例和SⅢ期3例沿肿瘤假囊行椎体切除与脊柱内固定治疗,13例SⅢ期病例用全椎切除与脊柱内固定治疗.结果:单独应用放射治疗的3例颈椎骨巨细胞瘤和应用手术加放射治疗的7例随访7～30年,无肿瘤局部复发.椎体切除的9例与全椎切除的13例,随访2～8年,有3例因切除不彻底复发,其余19例到目前无局部复发.结论:完全切除病损是控制脊柱骨巨细胞局部复发的有效措施.放射治疗是有益的辅助治疗方法.