加用连续性静脉静脉血液滤过抢救成功多脏器功能失常综合征并急性呼吸窘迫综合征2例

１９９８年我科收治了２例以晚期急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）为突出表现的多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）患者,在综合治疗的基础上加用连续性静脉静脉血液滤过（ＣＶＶＨ）,收到了良好的效果,报告如下。１　病历简介１．１　例１．患者男,２４岁,严重创伤后血尿４日,少尿２日伴胸闷、气促１日,急症入院。既往体健。查体：体温３８℃,呼吸３８次／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,全身皮肤满布皮下瘀斑与皮损创面,呼吸急促,口唇紫绀,双肺闻及大量痰鸣音,心率８８次／ｍｉｎ,心音有力,腹部广…     

连续性高容量血液滤过治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2007年6月至2011年6月入住本院重症监护病房(ICU)的65例重度ARDS患者进行研究,按照随机数字表法分为治疗组(37例)和对照组(28例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗.观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h肺功能指标氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,并观察机械通气的持续时间、住ICU天数、撤机成功率、28 d存活率等指标.结果 两组治疗后肺功能指标较治疗前均有明显改善,随治疗时间延长PaO2/FiO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa)逐渐升高,EVLWI (ml/kg)、PaCO2(mm Hg)逐渐下降,且治疗组较对照组改善明显(6 h PaO2/FiO2:92.6±7.2比83.8±11.4,24 h EVLWI:10.8±3.7比12.6±4.5,24 h PaCO2:47.2±8.5比51.4±4.8,均P＜0.05).两组治疗后血流动力学指标HR、MAP较治疗前明显改善,但两组间比较差异无统计学意义.与对照组比较,治疗组机械通气时间(d)、住ICU天数(d)明显缩短(机械通气时间:12±4比19±6,住ICU天数:21±4比33±8,均P＜0.05),撤机成功率、28 d存活率明显升高(撤机成功率:81.1％比64.3％,28 d存活率:86.5％比71.4％,均P＜0.05).结论 重度ARDS患者采用CHVHF治疗能明显改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率,对血流动力学无明显不利影响.     

连续性血液净化在急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome ,ARDS)是急性呼吸衰竭最常见的类型,是多脏器功能障碍综合症(MODS)在肺部的表现,各种原因导致的机体失控的炎症反应是其根本原因,急性肺损伤(acute lung injury ,ALI)与ARDS是连续的病理生理过程.     

连续性静脉血液滤过应用于肝肾综合征的护理

目的通过对10例肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗的观察和护理,为近年来危重症医学中进展最迅速也最重要的治疗方法提供科学的临床护理依据。方法应用连续性静脉血液滤过对10例肝肾综合征患者进行救治后的血清生化、并发症、治疗转归、对血流动力学的影响等方面进行重点观察。结果肝肾综合征患者应用连续性静脉血液滤过治疗后血清生化改善,部分患者神志转清。结论肝肾综合征患者病死率虽高,但用连续性静脉血液滤过治疗后,临床症状得到了部分缓解,连续性静脉血液滤过作为肝功能失代偿患者的辅助治疗,为患者提供足够的时间让肝组织再生或为肝脏移植医师创造条件。临床上仔细观察,加强连续性静脉血液滤过技术的护理是能获得较满意疗效的重要组成部分。     

连续高容量血液滤过在急性呼吸窘迫综合征中的应用

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种病因引起的临床常见危重症,突出表现为难以纠正的低氧血症、进行性加重的呼吸困难。尽管各种治疗技术及保护性机械通气的应用,其病死率仍居高不下。作者2000年10月～2003年10月对6例ARDS患者采用连续高容量血液滤过(CHVHF),并与传统的血液滤过(CVVH)进行比较,临床效果较满意,现报告如下。     

成人呼吸窘迫综合征

成人或急性呼吸窘迫综合征(Adult orAcute respiratory distress syndrome;ARDS)是各科危重病人常见的严重并发症。急性进行性呼吸窘迫及进行性低氧血症为其主要临床特点。本症属非心源性肺水肿的重要类型。其基本病理及病理生理改变为肺泡和肺间质水肿、弥漫性肺泡萎陷、功能残氧量减少、肺顺应性降低。肺内分流加大及死腔增多。鉴于 ARDS 的病理改变与婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS)极为近似,故1967     

成人呼吸窘迫综合征

护士长:这次护理教学查房的内容为成人呼吸窘迫综合征的护理,目的是通过这次护理查房,使全体护士和实习学员了解和掌握此病的病因、临床表现、治疗原则及护理计划。现在请责任护士报告病情。责任护士:患者,女,63岁,农民。住院号196739。因右上腹包块7年余,缓慢增大,近2年来增长迅速,于1986年4月20日以腹膜后巨大肿瘤收入外科,外科情况:腹部明显隆起,腹壁静脉显露,右上腹可触及一直径约50cm包块,质硬,边界清楚,表面光滑,腹水征(+),于1986年5月21日在全麻下行右上腹膜后巨大肿瘤切除术。术后持续吸氧,心电监护,抗生素、输液等治疗。术后第一     

1例应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗原发性肾病综合征的护理

连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous?venoushemofiltration,CVVH)是连续性肾脏替代治疗(continuous re-nal replacement therapy,CRRT)技术中的一种方法[1],具有补液方便,内稳态控制更佳,及时清除体内容量负荷及炎症介质,便于营养支持,血液动力学稳定等优势[2],近几年来,在国内外得到了蓬勃发展,临床应用范围也日趋广泛。我院血液透析室于2005年1月收治了1例原发性肾病综合征患者,应用CVVH治疗26次,共208 h,取得了肯定的疗效,现报道如下。病例介绍患者,女,30岁,诊断为原发性肾病综合征,病理诊断为局灶节段硬化性肾炎。实验室检…     

成人呼吸窘迫综合征

成人呼吸窘迫综合征［英］／ＴｈｅｒｅｓａＯ’ＨａｎｌｏｎＮｉｃｈｏｌｉ…／／ＡｍＪＮｕｒｓ．－１９９５，９５（８）．－４２～５１成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是发生在肺损伤后由于肺的灌注不足及肺毛细血管的通透性增加所致的一种突发的、进行性的呼吸困难。...     

连续性静脉-静脉血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用。方法选取16例1998年以来ICU住院的MODS患者,采用CVVH治疗。结果16例患者中有10例存活,活在率62.5%。结论采用CVVH治疗可以提高MODS患者的生存率。     

应用连续性静脉血液滤过治疗全身炎症反应综合征30例临床护理

目的：探讨应用连续性静脉血液滤过（CVVH）治疗全身炎症反应综合征（SIRS）患者的护理方法。方法：将30例SIRS患者随机分为治疗组和对照组各15例，对照组进行常规治疗，治疗组在此基础上给予CVVH治疗。监测两组心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（T）、白细胞计数（WBC）、SIRS症状改善时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率。结果：治疗组治疗3d后，T、RR、HR改善情况及治疗7d后的WBC改变情况均优于对照组（P〈0．01），SIRS症状改善例数明显多于对照组（P〈0．05），治疗7d后MODS发生率较对照组显著降低（P〈0．05）。结论：CVVH能降低心、脑、肺、肝、肾的损伤程度，维持内环境稳定，改善组织供氧和器官功能，能有效改善SIRS患者的临床症状。     

应用连续性静脉血液滤过治疗全身炎症反应综合征30例临床护理

目的:探讨应用连续性静脉血液滤过(CVVH)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)患者的护理方法.方法:将30例SIRS患者随机分为治疗组和对照组各15例,对照组进行常规治疗,治疗组在此基础上给予CVVH治疗.监测两组心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、SIRS症状改善时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率.结果:治疗组治疗3d后,T、RR、HR改善情况及治疗7d后的WBC改变情况均优于对照组(P<0.01),SIRS症状改善例数明显多于对照组(P<0.05),治疗7d后MODS发生率较对照组显著降低(P<0.05).结论:CVVH能降低心、脑、肺、肝、肾的损伤程度,维持内环境稳定,改善组织供氧和器官功能,能有效改善SIRS患者的临床症状.     

连续性血液净化应用于急性呼吸窘迫综合征的护理

连续性血液净化具有连续、缓慢清除炎性介质和血流动力学状态稳定特点，已成为治疗多脏器功能障碍综合征的重要措施之一。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是多脏器功能障碍综合征在肺部的表现。2002年2月至2005年6月，对入住ICU的ARDS病人，在积极治疗原发病、机械通气、抗感染、激素治疗及营养支持的同时，应用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）取得了良好的效果。现报告如下。     

成人呼吸窘迫综合征死亡二例

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)又称休克肺,是创伤后严重的并发症之一。由于其发病急骤,故不易预防和抢救,死亡率极高。现就两例 ARDS 死亡病人予以分析。病例简介例一,男,58岁。于88年3月17日以食管中段癌入院。经食管 X 线造影确诊。于1988年3月20日在全麻下行左侧开胸、切除肿瘤和胃食管主动脉弓上吻合术。术后患者清醒,血压偏低(90/60mm Hg),呼吸平稳,双肺呼吸音清晰,给予输液输血等,血压即     

成人呼吸窘迫综合征18例分析报告

成人呼吸窘迫综合征１８例分析报告中山医科大学附属第一医院呼吸内科容中生，吴为群成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是一种以通气／血流灌注比例失调为主要特征的急性、缺氧性呼吸衰竭；病情进展迅速、病死率高，是严重威胁病人生命的急症。我院在１９８１年１月至１９９...     

成人呼吸窘迫综合征研究进展

成人呼吸窘迫综合征研究进展潍坊医学院附属青州医院内科（２６２５００）张忠山东昌邑市人民医院孙成友成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）系指多种原发疾病过程中发生的急性进行性缺氧性呼吸衰竭。其病理生理改变为弥漫性肺损伤，肺微血管壁通透性增加和肺泡群萎陷，导致肺...     

血液滤过对急性呼吸窘迫综合征炎症介质影响16例分析

目的探讨连续性血液滤过（CVVH）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）的影响。方法选择ARDS患者16例,行CVVH治疗,治疗前和治疗后不同时间取血和超滤液检测炎症介质的浓度。结果 CVVH治疗后6~9 h炎症介质水平达最低,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CVVH对炎症介质清除有效,治疗6~9 h达最低水平。     

血液灌流联合高容量血液滤过治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,细胞因子和炎症介质在ARDS局部炎症的发生发展及全身炎症反应中起着重要的作用[1].虽然目前使用机械通气和保护性肺通气策略能提高ARDS患者的抢救成功率,但尚无有效方法中止ARDS的炎症性肺损伤,致使ARDS的病死率居高不下.本研究中通过小样本随机对照试验探讨血液灌流(HP)联合高容量血液滤过(HVHF)对ARDS患者呼吸功能和预后的影响.     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症监护中的应用

连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）是近年来发展起来的一种连续性肾脏替代治疗（CRRT）技术,是目前各种危重病救治中最主要的支持措施之一。2007年10月～2009年8月,本院采用CVVH方法治疗患者48例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

连续性静脉-静脉血液滤过在重症监护中的应用

连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)是近年来发展起来的一种连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术,是目前各种危重病救治中最主要的支持措施之一.2007年10月～2009年8月,本院采用CVVH方法治疗患者48例,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.