前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损：附5例报告

前臂逆行岛状皮瓣修复手部软组织缺损（附５例报告）济南铁路中心医院（２５０００１）李毅，张传厚，赵兴举１９８７～１９９５年，我们应用前臂逆行岛状皮瓣为５例患者修复手部软组织缺损，皮瓣全部成活，现报告如下。１资料与方法一般资料：本组男４例、女１例，年龄１...     

食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指缺损(附10例报告)

自1983年以来,我们应用带神经血管筋膜蒂的食指近节背侧岛状皮瓣修复10例拇指缺损。其中急症修复拇指损伤伴指骨、关节或肌腱外露的软组织缺损7例,切除拇指残端贴骨疤痕后覆盖创面1例,急症再造拇指2例,全部获得成功。随访半年以上,皮瓣感觉较好,功能满意。     

示指背侧岛状皮瓣移植急诊修复拇指软组织缺损（附42例报告）

目的观察示指背侧岛状皮瓣移植修复拇指软组织缺损的治疗效果。方法对42例拇指外伤致软组织缺损行急诊示指背侧岛状皮瓣移植术依据中华医学会手外科学会制订的疗效评定标准进行随访。结果皮瓣成活、创口Ⅱ／甲愈合40例,皮瓣坏死2例。术后随访0．5～2a,外观与功能均恢复良好。拇指掌指、指间关节的自主活动度〉90°,指腹两点分辨觉为4—8mm。结论示指背侧岛状皮瓣移植是修复拇指软组织缺损的理想方法。     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损14例体会

1996年以来,我们采用扇形的筋膜血管神经蒂食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损、虎口挛缩畸形14例,效果满意。现报告如下。临床资料:本组男12例,女2例;年龄25～58岁。其中拇指背面缺损8例,指腹缺损2例,虎口挛缩4例。手术方法:控制感染并清除坏死组织,包括截掉部分已坏死的末节指骨,使缺损处有新鲜的肉芽创面。臂丛神经麻醉,根据缺损面积大小,切取制备比之略大20%的食指背皮瓣。先定出皮瓣的“关键点”(拇长伸肌腱尺侧缘与第2掌骨底桡侧缘相交处)。由此点向远端切开皮肤至皮瓣近端。皮瓣可切取范围:近侧在第1掌背动脉起始处,远侧不超过第1指间…     

前臂岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损102例疗效观察

2000年1月至2004年2月,我们分别采用6种前臂及手部岛状皮瓣修复手部皮肤软组织缺损102例,效果满意.现报告如下.     

背阔肌岛状皮瓣修复胸壁缺损4例报告

1998年以来,我们应用背阔肌岛状皮瓣修复前胸壁肿瘤切除术后缺损4例,获得良好的疗效.现报告如下. 资料与方法:本组4例中,男2例,女2例;年龄50～70岁.均为胸前壁缺损切除以背阔肌岛状皮瓣修复,皮瓣全部成活.全身麻醉后,患者侧卧位,根据肿瘤情况设计出切除的面积大小,肿瘤切除后测量创面的长度和宽度.根据软组织缺损范围设计肌皮瓣,先切开腋后皱褶皮肤深筋膜,显露背阔肌的前缘,沿前缘向深面作钝性分离,寻找、分离胸背动静脉并分离出旋肩胛动静脉.结扎胸背动静脉的交通支,血管神经束游离后加以保护,再切开皮瓣外侧皮肤及深筋膜,在深面作钝性分离至所需长度和宽度,注意结扎肋间血管的穿支.依次切开皮瓣内侧缘和下缘皮肤、筋膜和肌肉.     

腓肠神经逆行营养血管岛状皮瓣修复足踝区域组织缺损8例报告

2003年以来,我院对8例足踝区域组织缺损患者采用一期腓肠神经逆行营养血管岛状皮瓣修复缺损创面,取得较好疗效.现报告如下.     

微型皮瓣修复拇指指腹缺损(附52例报告)

2000～2003年,我们应用4种微型皮瓣来修复拇指指腹缺损52例,同时重建拇指感觉,效果满意。现报告如下。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的效果。方法对26例足踝部软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复。结果26例皮瓣全部成活,4例皮瓣皮缘局部坏死,积极换药后愈合。术后随访0．5—1a,外观及功能均满意。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,皮瓣面积大,不牺牲主干血管,蒂长且旋转角度大,是修复足踝部软组织缺损的理想组织皮瓣。     

岛状皮瓣在手指及手皮肤软组织缺损修复中的应用

目的 观察手部岛状皮瓣修复手指及手皮肤软组织缺损的临床效果.方法 手指及手皮肤软组织缺损患者33例,其中10例应用掌背皮动脉的逆行岛状皮瓣修复,3例应用虎口背侧的岛状皮瓣修复,7例应用拇指尺背侧动脉的逆行岛状皮瓣修复,4例应用示指后侧的神经血管蒂岛状皮瓣修复,6例应用指动脉蒂逆行的岛状皮瓣修复,3例应用带指固有神经后侧支或指背神经筋膜蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果 术后皮瓣顺利存活20例,皮瓣出现张力性水泡10例、淤血2例、表皮坏死1例,经对症处理均存活.术后随访6～24个月,皮瓣柔软有弹性,无明显疼痛感.术中行神经吻合者,术后两点辨别觉平均6.2 mm;未行神经吻合者,术后两点辨别觉平均为8.6mm.按照ATM法评定手功能,结果功能为优40指、良9指、可2指,总优良率96.08％.结论 对手指及手皮肤软组织缺损,采用手部岛状皮瓣进行修复安全、有效.     

侧胸壁皮瓣修复功能部位深度烧伤后巨大软组织缺损(附18例报告)

目的探讨侧胸壁皮瓣修复功能部位巨大软组织缺损的可行性及效果。方法对18例功能部位深度烧伤后巨大组织缺损患者采用侧胸壁皮瓣一期修复。切取皮瓣面积16cm×30cm～22cm×30cm,其中游离吻合血管皮瓣16例、岛状瓣2例,结果均一次性修复成功。随访6～12个月,皮瓣稍显臃肿,无需修整。结论侧胸壁皮瓣血管恒定、口径粗大、无变异,供瓣部位隐蔽,血运丰富,切取范围大,抗感染能力强,适用于深度烧伤后软组织缺损的修复。     

含腓肠神经的腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损12例报告

足踝区软组织缺损后 ,由于其局部循环差 ,可供覆盖的组织少 ,故临床处理较为困难。 1996～ 2 0 0 0年 ,我们利用含腓肠神经的逆行岛状皮瓣修复足踝区软组织缺损患者 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法 :本组共 12例 ,男 8例、女 4例 ,年龄 38～ 5 2岁。其中足跟部贴骨瘢痕、骨髓炎 8例 ,小腿远端骨外露 2例 ,电烧伤致内踝组织缺损、外踝骨髓炎各 1例。术前行硬膜外或腰麻 ,在气囊止血带控制下进行。患者取侧卧位 ,患肢在上。1皮瓣设计 :根据创面修复所需 ,用美蓝画出设计皮瓣的大小 ,一般上界不超出腓肠神经的吻合点 ,蒂旋转点不…     

指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损

食、中、环指末节背侧皮肤血运是由掌侧血管分支供应,如果指腹缺损,用含两侧指固有血管神经的皮瓣推移修复,可能导致远节背侧皮肤软组织缺血坏死,而用含一侧指掌侧固有血管神经为蒂的侧方岛状皮瓣在屈指状态下向掌前移位修复则可避免这一并发症。1996年以来,我们应用这种方法治疗食、中、环指指腹缺损9例(12指),效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男6例,女3例;年龄19～42岁,平均30     

带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损16例

小腿远端 1/ 3和足踝部损伤易致局部软组织缺损及骨和肌腱外露。虽然有多种方法如肌瓣、筋膜瓣及游离皮瓣可用于修复该区域的软组织缺损 ,但操作复杂 ,手术费时 ,易发生血管危象 ,术后外观臃肿。自 1998年 9月以来 ,我院应用带腓肠神经伴行血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损 16例 ,均取得满意疗效。现报告如下。临床资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,5例 ;年龄 19～ 5 2岁 ,平均 40岁。小腿下段软组织缺损 6例 ,踝部缺损 3例 ,跟腱外露 4例 ,足底慢性溃疡 3例。皮瓣切取面积为 4.5 cm× 3cm～8cm× 6 cm。手术方法 :患者硬膜外麻醉 ,俯卧位或…     

食指背侧和中指尺侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例报告

1996～2001年，我们采用中指尺侧和食指背侧岛状皮瓣联合修复拇指近侧皮肤缺损8例，效果较好。     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

2001年3月～12月,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等12例,疗效满意.现报告如下.……     

腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣修复膝部软组织缺损

目的探讨腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣在修复膝部软组织缺损的临床应用。方法用腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣向前向上翻转90～160°修复膝前、膝上下端及内侧创面13例。结果肌皮瓣全部获得Ⅰ期愈合,膝关节功能良好。结论腓肠肌内侧头岛状肌皮瓣转位是修复膝部(外侧除外)皮肤软组织缺损的较好方式。