分级开放管理对男性精神分裂症长期住院患者生活质量的影响

目的研究不同分级开放管理对长期住院男性精神分裂症患者生活质量的影响。方法120例精神分裂症患者分为室内开放（A组）、院内开放（B组）、院外开放（C组）三组,每组40例,于基线时、开放3月末、开放6月末评定精神分裂症患者生活质量量表（SQLS中文版）、住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）、阳性和阴性症状量表（PANSS）、检测体重、胆固醇、甘油三脂、血糖,并记录开放后不良事件发生情况。结果A组、B组、C组开放3月末、6月末与基线生活质量总分及各因子分、社会功能总分、PANSS总分均有统计学差异（P〈0．05）。开放6月末B组、C组与A组生活质量总分、心理社会因子分、症状和副反应因子分、社会功能总分、PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分均有显著统计学差异（P〈0．01）,C组与B组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分均有显著统计学差异（P〈0．01）,而三组基线、开放3月末生活质量、社会功能以及PANSS总分均无统计学差异（P〉0．05）。结论开放管理可以提高长期住院男性精神分裂症患者的生活质量和社会功能,促使其精神症状改善。     

国产奎的平治疗难治性精神分裂症症临床分析

目的：评价奎的平对难治性精神分裂症的疗效与副反应。方法：对住院的难治性精神分裂症60例换用奎的平治疗24周。用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定疗效,用副反应量表（TESS）及锥体外系副反应量表（ESRS）评定副反应。结果：PANSS总分、PANSS－G（一般精神病理）分、PANSS－P（阳性症状）分、PANSS－N（阴性症状）分治疗前后有显著意义,PANSS总分及各分量表分均自12周末起有显著下降,说明自12周末形始显效。PANSS总分减分率≥20％者36例,≥50％者10例,有效率为60％,显效率为16．67％,最常见的副反应是体重增加（18／60）,结论：奎的平对难治性精神分裂症有肯定的疗效,副反应轻微。     

门诊随访与长期住院精神分裂症患者个人和社会功能的对照研究

目的探讨门诊随访与长期住院的精神分裂症患者的个人和社会功能差异及影响因素。方法选取门诊随访和长期住院的精神分裂症患者各63例,分别纳入门诊组和住院组,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）以及个体和社会功能量表（PSP）进行评定并进行相关性分析。结果住院组患者PANSS总分及各因子分均高于门诊组,差异有统计学意义（P〈0．01）,且两组患者的阴性症状分均高于阳性症状分。门诊组患者的PSP总分为（71．17±11．40）分,高于住院组的（50．75±11．61）分,差异有统计学意义（F=46．76,P=0．00）;门诊组PANSS总分、阳性总分、阴性总分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关（r分别为-0．84,-0．57,-0．78,-0．75;P〈0．01）;住院组PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关（r分别为-0．58,-0．53,-0．50;P〈0．01）,阳性总分与PSP总分无相关性（r=-0．13,P=0．32）。结论长期住院不利于精神分裂症患者个人和社会功能的康复;建立社区康复可能有效延缓精神残疾的发生。     

舞蹈疗法对慢性精神分裂症的临床观察

目的探讨舞蹈疗法对慢性精神分裂症的康复疗效。方法将58例住院慢性精神分裂症患者随机分为舞蹈组和对照组。舞蹈组进行舞蹈训练,共训练12周。采用PANSS和SSPI量表于治疗前后进行评定。结果舞蹈组训练后PANSS和总分及各分量表分值均下降,SSPI量表总分及各因子分值均上升,差异有统计学意义（P〈0．01）。对照组治疗前后PANSS、SSPI量表评分其差异无统计学意义。结论舞蹈疗法能协助改善慢性精神分裂症患者的精神症状和社会功能。     

精神分裂症患者凶杀行为多因素分析

目的探讨精神分裂症患者凶杀行为的影响因素。方法应用人口学资料、阳性与阴性症状量表（PANSS）、明尼苏达多相人格调查表（MMPI）、生活事件量表（LES）和社会支持评定量表（SSRs）等对31例具有凶杀行为的精神分裂症患者和50例无凶杀行为的患者进行对照研究。结果两组的PANSS量表阳性症状量表分、阴性症状量表分、MMPI的D（抑郁）、Hy（癔病）、Pd（人格偏移）,Mf（男性化和女性化）、Pa（偏执）、Pt（精神衰弱）、Sc（精神分裂症）、Si（社会内向性）量表分、负性事件刺激量、客观支持量表分等项目得分的差异,有统计学显著意义。多因素分析中,阴性症状,客观支持,D,Mf,Pt,sc进入回归方程。结论本研究提示负性事件、阴性症状、客观支持、D、Mf、Pt、Sc与精神分裂症患者凶杀行为有关联,可作为其预测因子。     

单纯药物与药物联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症幻听症状的随机对照研究

目的：探讨单纯药物与药物联合重复经颅磁刺激（rTMS）治疗首发精神分裂症患者幻听症状的疗效及安全性。方法将80例具有幻听症状的首发精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组在药物（利培酮）基础上联合rTMS治疗,对照组采用单纯药物（利培酮）治疗。分别于治疗前及治疗1,2,4周末应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,通过不良反应评价其安全性。结果治疗4周末,两组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0．01）;治疗4周末,研究组PANSS阳性症状因子显效率（30％）高于对照组（10％）,差异有统计学意义（P＜0．05）;研究组PANSS总分和阳性症状因子分在第2周和4周末均低于对照组（P ＜0．05）。两组患者各不良反应发生率的差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 rTMS可以缩短药物治疗精神分裂症幻听症状的起效时间,并可提高药物的疗效,且安全性好。     

男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征研究

背景：精神分裂症等重性精神障碍患者攻击行为发生率高于普通人群,相关因素的探讨对于该人群攻击行为的预防和干预有重要意义。
　　目的：了解某综合医院精神科男性住院精神分裂症患者的攻击行为特征。
　　方法：采用连续取样法,收集了75例自2015年8月至2016年2月在中南大学湘雅二医院精神科男病房住院的精神分裂症患者。使用自编的一般情况调查问卷、修订版外显攻击行为量表（MOAS）、暴力历史、临床、风险评估量表（HCR-20）、精神病态清单（PCL-R）、阳性与阴性症状量表（PANSS）在入院后3天内对患者进行评估。根据MOAS各项的得分,将研究对象分为攻击组（39例）和非攻击组（36例）,比较两组间在社会人口学特征以及各个评估工具上得分的差异。
　　结果：HCR-20中的H1（既往暴力事件）、H2（年轻时的暴力事件）、H10（既往不服从管教）、C4（冲动性）, PCL-R的反社会因子,PANSS的激活性症状群、偏执症状群、抑郁症状群在攻击组得分高于非攻击组,且差异有统计学显著性。
　　结论：有暴力行为史,既往不服管教,具有反社会人格特征,表现冲动,伴有焦虑抑郁情绪可能是男性住院精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素。     

护士用住院病人观察量表的临床应用价值研究

目的探讨护士用住院病人观察量表（NOSIE）在临床工作中的应用价值。方法用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（24项）（HRSD）、住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）和NOSIE,在1周内分别由住院医师和责任护士对一组慢性精神分裂症住院病人进行量表评估。结果NOSIE总分和因子分均与PANSS总分及因子分、HRSD、SSPI呈显著相关。结论NOSIE能全面反映出患者的病情严重程度、生活自理情况和社会功能状况,容易操作,可作为临床护士评估和记录慢性精神分裂症住院患者的重要工具之一。     

操作性主动音乐治疗对慢性精神分裂症的疗效观察

目的在抗精神病药治疗的基础上,探讨操作性主动音乐治疗对慢性精神分裂症的康复疗效。方法采用自身对照研究的方法,对14例住院慢性精神分裂症患者在维持原治疗药物种类、剂量不变的基础上,合并民乐训练,分别在治疗前后应用阳性阴性症状量表（PANSS）和住院精神病患者社会功能评定量表（SSPI）及自知力评定量表（ITAQ）评定疗效。结果因出院脱落女性1例,实际完成13例,PANSS量表总分,阴性症状较治疗前有明显下降,SSPI量表总分,社会技能因子分较治疗前明显上升,差异有显著性。结论操作性主动音乐治疗能协助改善精神症状,促进心理康复。     

齐拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效和安全性研究

目的验证齐拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效和安全性。方法采用随机入组，开放式临床自身对照研究，入组60例，给予齐拉西酮80～120mg／日，分两次餐中服用，治疗6周。采用阳性和阴性症状量表（PAN—SS）及临床总体印象量表（CGI—SI）评价疗效，采用药物不良反应量表（TESS），并通过体检、实验室检查、心电图检查和其它不良事件的描述性记录资料的收集评价安全性。结果治疗第2周末PANSS总分及其因子分（包括阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理症状分）和11名床总体印象-疾病严重程度量表（CGI—S）分均明显下降（P〈0．001），治疗第6周末（研究终末）PANSS总分及各因子分、CGI—S评分与基线分比较差异更为显著（P〈0．001）。研究终末，基本痊愈23例（38．33％）、显著进步25例（41．67％）、好转7例（11．67％）、无变化5例（8．33％），临床显效率80．00％，总有效率91．67％。不良反应发生率46．67％，无严重不良事件发生。结论齐拉西酮片剂治疗精神分裂症具有良好的疗效和耐受性。     

立体定向辅助下双侧内囊前肢毁损术治疗难治性精神分裂症伴发的攻击行为的疗效

目的 探讨立体定向辅助下双侧内囊前肢毁损术（ALIC-RSF）治疗难治性精神分裂症（SCZ）伴发的攻击行为的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年1月立体定向辅助下ALIC-RSF治疗的35例伴攻击行为的难治性SCZ的临床资料。术前、术后3个月、术后1年,使用外显攻击量表（MOAS）、阳性及阴性症状量表（PANSS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估疗效。使用R软件,采用LASSO回归分析检验PANSS评分与术后12个月MOAS评分的相关性。结果 术后3、12个月,MOAS评分、PANSS评分、SDSS评分均显著改善（P<0.05）,而MoCA评分无明显变化（P>0.05）。手术相关并发症大多在术后2周恢复,2例术后1年表现轻度行为懒散、兴趣缺乏的症状。术后12个月MOAS评分改善率与PANSS阳性评分改善率、术前PANSS子项被害评分呈明显正相关（P<0.05）,而与PANSS子项交谈缺乏自发性和流畅性评分、不合作评分以及年龄呈明显负相关（P<0.05）。结论 ALIC-RSF对难治性SCZ的攻击行为有确切疗效,可明显提高病人的社会功能和生活质量。     

精神分裂症患者攻击行为相关因素分析

目的:探讨精神分裂症患者发生攻击行为的相关因素及预测因子。方法:将132例精神分裂症患者按修改版外显攻击行为量表(MOAS)得分分为伴攻击行为(研究组)64例和不伴攻击行为(对照组)68例,分别进行一般人口学资料、阳性和阴性症状量表(PANSS)及气质性格问卷(TCI)的测定。结果:一般人口学资料中既往攻击行为史两组间差异有统计学意义(P=0.001)。PANSS分量表中阳性症状分、思维障碍、激活性及偏执条目分值研究组明显高于对照组(t=-6.90,t=-3.41,t=-4.43,t=-4.40;P均≤0.001)。TCI各维度中寻求新奇得分(t=-6.74)研究组高于对照组,合作性、自我定向得分低于对照组(t=3.42,t=5.96;P均≤0.001)。Logistic回归分析显示,寻求新奇、阳性症状和合作性对攻击行为的发生有预测意义(P0.05或P0.01)。结论:精神分裂症患者的阳性症状、思维障碍、激活性及偏执是引起攻击行为的重要因素;寻求新奇和低合作性可较好地预测患者的攻击行为。     

Aggression and psychopathology in treatment-resistant inpatients with schizophrenia and schizoaffective disorder

Positive psychotic symptoms, such as threat/"control-override" delusions or command hallucinations, have been related to aggression in patients with schizophrenia. However, retrospective data collection has hampered evaluation of the direct influence of psychopathology on aggressive behavior. In this study, we monitored aggressive behavior and psychopathology prospectively and in close temporal proximity in 157 treatment-resistant inpatients diagnosed with chronic schizophrenia or schizoaffective disorder participating in a 14-week double-blind clinical trial. Aggressive behavior was rated with the overt aggression scale (OAS). Psychopathology was assessed using the positive and negative syndrome scale (PANSS). At baseline, subjects who would be aggressive during the study had higher scores on only two PANSS items: hostility and poor impulse control. During the study PANSS positive subscale scores were significantly higher in aggressive subjects. Total PANSS scores were higher within 3 days of an aggressive incident, as were positive and general psychopathology subscale scores. However, in a smaller subsample for whom PANSS ratings were available within 3 days before aggressive incidents, only scores on the PANSS positive subscale were significantly higher. These findings in chronic, treatment resistant inpatients support the view that positive symptoms may lead to aggression.     

精神分裂症患者综合职业技能相关因素的横断面评估(英文)

背景国外一些研究显示职业技能训练能提高精神分裂症患者的社会功能,改善生活质量。国内对精神分裂症患者职业技能与功能状态关系的研究相对较少。目的以综合职业技能评定量表(Comprehensive Occupational Therapy Evaluation Scale,COTE)评估住院以及刚出院的精神分裂症患者的职业功能,评价患者综合职业技能与人口学特征、临床症状及认知功能的关系。方法由经过培训的临床医生对64例精神分裂症患者(35例住院患者、29刚出院的门诊患者)进行评估,评估工具包括COTE,阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)以及包括威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)、注意力持续操作测验(Continuous Perfomance Test,CPT),成人韦氏智力测验(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)中的数字符号项目,连线测验A和连线测验B在内的成套神经心理测验。结果患者的COTE 总分及一般行为、人际交往和任务行为3个维度的因子分与PANSS总分及其阳性症状分、阴性症状分和一般病理分均相关(秩相关系数范围为0.40~0.90)。COTE各指标与PANSS阴性症状分的相关性比其与PANSS阳性症状分的相关性强。COTE评分也与CPT的评分相关,并与WAIS中的数字符号项目得分,和WCST的部分项目结果相关。逐步回归分析显示,反映患者职业技能的4个COTE指标主要与PANSS总分或阴性症状分相关,其次与完成连线测验B所用时间、CPT漏报次数以及患者的受教育程度相关。结论住院及刚出院精神分裂症患者的职业技能与其精神症状的严重程度密切相关,也与患者的认知功能和受教育年限有一定关系。     

肇事肇祸精神分裂症患者院内重返社会程式训练及其疗效的一年随访

目的探讨重返社会程式训练对肇事肇祸精神分裂症患者的疗效。方法采用随机数字表法,将90例康复期肇事肇祸精神分裂症患者分为研究组和对照组各45例,研究组接受12周的重返社会程式训练,出院后随访一年,并对两组进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)、社会功能缺陷评定量表(SDSS)评定。结果研究组有43名完成随访、对照组有44名完成随访。1与入组时比较,住院期间研究组PANSS减分除第2周末外,其它各时间点(4周、8周、12周末)减分的幅度均大于对照组(P0.01);2出院时与随访第12月末评定差值的比较,研究组的PANSS总分、MOAS、SDSS减分值分别为(3.16±2.13)分、(0.42±0.34)分、(4.04±2.13)分,与对照组比较,差异均有统计学意义(P均0.01);3研究组的复发率和再住院率均低于对照组,差异有统计学意义(11.6%vs.25.0%,2.3%vs.11.4%,P均0.05);4研究组的攻击行为发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.7%vs.15.9%,P0.01)。结论重返社会程式训练对控制肇事肇祸精神分裂症患者的病情、提高社会功能、降低复发率和再住院率以及减少攻击行为的再次发生具有重要的作用。     

症状严重程度比认知缺损更与精神分裂症住院患者的社会功能状况密切相关(英文)

背景以往研究表明精神分裂症患者的神经认知缺损和精神病性症状会导致其职业和社会功能降低。目的评估中国精神分裂症男性住院患者的神经认知和精神病性症状与社会心理功能之间的关系。方法选取上海市精神卫生中心的51例住院男性精神分裂症患者,其中40例患者最终完成了个体和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)中文版、临床疗效总评量表-病情严重程度量表(Clinical Global Impression-Severity,CGI-S)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、字母-数字排序以及香港文字记忆学习测试等项目的评定。结果患者PANSS量表的3个临床分量表的分值和社会功能总体评估(PSP总分和CGI-S分值)之间存在明显负相关。患者的神经认知测定结果与症状或社会功能状况均无关。结论对于急性期住院精神分裂症患者而言,临床症状的严重度—而非神经认知缺损程度,与其社会功能水平密切相关。     

奎硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的：观察奎硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法：60例精神分裂症患者随机分为奎硫平组和奥氮平组,各30例。分别给予奎硫平和奥氮平治疗12周。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、生活质量综合评定问卷（GQOLI）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：治疗后两组PANSS总分均明显下降（P〈0.01）;奎硫平组GQOLI总分及躯体健康维度中的躯体不适感、食与性功能、运动与感觉因子分均较治疗前显著增高（P均〈0.01）,与奥氮平组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组TESS评分以奎硫平组（3.1±1.7）分明显低于奥氮平组（8.1±3.9）分（P〈0.01）。结论：奎硫平治疗精神分裂症疗效与奥氮平相仿,但更能提高患者的生活质量。     

复员退伍精神分裂症患者人格与幸福感的相关性

目的 探讨复员退伍精神分裂症患者人格与幸福感的相关特征.方法 选取河北省荣军医院180例复员退伍精神分裂症患者进行自编一般情况调查表、艾森克人格问卷（EPQ）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、总体幸福感量表（GWB）及自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定.结果 （1）EPQ的P维度、N维度与GWB呈负相关（r=-0.199,-0.381;P＜0.01）,E维度与GWB呈正相关（r=0.267,P＜0.01）;（2）GWB与PANSS总分及各因子、ITAQ均无相关性（P＞0.05）;（3）EPQ的E维度与PANSS总分、阴性因子及一般病理因子呈负相关（r =-0.282,0.267,-0.234;P＜0.01）,与其他因素无相关性（P＞0.05）;EPQ的P、N维度与PANSS总分及各因子、ITAQ均无相关性（P＞0.05）.影响幸福感因素的多元逐步回归分析,N、E维度进入方程：GWB=110.09-0.473×N＋0.454×E.结论 复员退伍精神分裂症患者的人格与幸福感密切相关,并分别受到多种因素的影响,需广泛及深入地开展研究.