血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与高血压

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压疗效与其它一线降压药相同但毒副作用明显较低,是目前较理想的降压药。本文瓣近年有关血管紧张素Ⅱ受体及其拮抗剂与高血压的研究进行了综述。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

已知肾素－血管紧张素－醛固酮系统在高血压发病中起着重要作用。目前应用的通过抑制此类系统产生抗高血压作用的药物主要是血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂。此类药物通过抑制ＡＣＥ，使ＡｎｇⅠ不能转换为ＡｎｇⅡ，从而起到抗高血压的作用，但ＡｎｇⅡ仍可由其他的酶...     

血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）是调节血压的主要机制,也是治疗高血压病的重要靶点。血管紧张素受体拮抗剂（ARBs）,通过阻滞特异性血管紧张素受体,干扰RAAS的活性,成为治疗高血压的一线药物。临床结果显示ARBs作为单用药或联合其他降压药物治疗高血压有其特殊的优势。在降压方面,与血管紧张素转换酶抑制剂和其他类型的降压药物相比,ARBs具有良好的耐受性而适合用于治疗更广泛的患者。最近研究结果显示在12个月期间使用ARBs治疗高血压依从性明显高于其他降压药物,而且副作用少。具备临床有效性和良好耐受性的ARBs药物,可以作为治疗高血压的主要药物。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦治疗高血压

替米沙坦 (Ｔｅｌｍｉｓａｒｔａｎ ,Ｔｅｌ) ,是一新近的 ,治疗高血压有效的 ,非肽类 ,口服 ,长效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ＡＲＢ) ;它选择性抑制血管紧张素Ⅱ (ＡｎｇⅡ )的Ⅰ型受体 (ＡＴ1)而不影响涉及心血管调节的其它受体系统。在各种高血压动物模型中口服Ｔｅｌ呈剂量依赖性降血压 ,在转基因鼠 ,Ｔｅｌ减轻心脏肥厚和肾小球硬化 ,当给予轻中度高血压病人 4 0～ 160ｍｇ ,一天一次 ,比起安慰剂则显著的降低收缩压 (ＳＰ)和舒张压 (ＤＰ) ,研究显示Ｔｅｌ 4 0和 80ｍｇ在降低整个 2 4小时以及白天 (6ａｍ～ 10 ｐｍ ) ,早晨 (6ａｍ～…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与老年收缩期高血压

单纯收缩期高血压(ISH)是老年人高血压的主要类型，老年人中，收缩期高血压比舒张期高血压更能预测心脑血管事件的发生率和病死率。因此JNC7、ESC和WHO／ESH多个高血压治疗指南均强调，对于50岁以上的成年人，收缩压是比舒张压更为重要的心血管疾病危险因素。ISH是高血压治疗的难点。JNC7指出，50岁以上高血压患者应注意对收缩压的控制，WHO／ESH也强调对收缩期高血压的治疗，并提出尽管收缩压控制到正常较为艰难，但还是要尽量将收缩压控制在140mmHg以下。Kaplan等认为收缩压在140～150mmHg也可以接受，但舒张压不能低于65mmHg，这样就增加了降压达标的难度。目前老年人ISH控制率非常不理想。美国的数据显示，在所有达标的高血压患者中，舒张压达标者占73％，而收缩压达标者不足40％。老年人群占全部未控制血压人群的68％，绝大多数为ISH。根据1991年我国高血压抽样调查资料，60岁及以上的人群中，ISH患病率为21．5％，占老年高血压总人数的53．2％，初步估计可能超过了2千万。     

血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗高血压疗效比较

该文分析69个报告，61个随机观察研究，直接比较成人EH用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗效果，评估血压控制，治疗顺从性与不良反应。在50个研究中37个研究报告两药效果相同，在死亡率、心血管事件、生活质量、血脂影响、左室肥厚、有无糖代谢紊乱、肾功改变等方面。ACEI与ARB都没有区别。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床研究

1971年Ｂｒｕｎｎｅｒ等人首先利用沙拉新 (ｓａｒａｌａｓｉｎ) [非选择性肽类—血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂—肾上腺素能受体结合剂(ＡＲＢ) ]特异性阻断肾素—血管紧张素 (ＡＴ)系统治疗高血压和充血性心力衰竭获得成功。沙拉新的使用情况表明 ,单纯阻断血管紧张素Ⅱ受体或者合并利尿剂可以降低高血压患者血压水平 ,改善充血性心力衰竭患者血流动力学。但沙拉新并不令人满意。因为它是一种肽类物质 ,只能静脉给药 ,价格又偏昂贵。这种特性使它的应用时间最多只能限于几个小时或几天。此外 ,较高剂量的沙拉新还具有部分激动血管紧张素Ⅱ的负面…     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂研究进展

近年问世的血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）受体拮抗剂被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑。由于其特殊的作用形式从而避免了血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂的某些副作用。现有的临床资料表明该类制剂安全、有效,耐受性好。有心、脑、肾保护作用,是一类有前途的心血管药...     

血管紧张素Ⅱ及其受体和拮抗剂

血管紧张素Ⅱ及其受体和拮抗剂第一军医大学南方医院心内科袁勇综述刘伊丽审校肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）在血压调节和电解质体液平衡中的重要作用，已被人们认识几十年了，血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）是ＲＡＳ中的主要介质，人们一直在寻找阻断ＡｎｇⅡ产生的药物，临...     

从血管紧张素转换酶抑制剂到血管紧张素Ⅱ拮抗剂:中国高血压患者治疗经验

社会经济发展、运动及热量消耗减少、脂肪摄入增加,导致近年中国人群中高血压、糖尿病、脂质代谢紊乱等心血管危险因子增加,脑卒中、缺血性心脏病和心力衰竭的发生显著增加,高血压合并糖尿病比例上升,心血管疾病和肾病的危险随之增加。HOT、UKPDS38等研究结果表明,控制血压能同时减少微血管并发症和主要心血管事件。     

高血压病人应用血管紧张素Ⅱ拮抗剂后性功能的恢复

对高血压引起血管功能障碍的全貌目前知之甚少,但越来越多的证据表明,血管功能障碍是高血压病程中最早的表现之一。血管紧张素Ⅱ拮抗剂作为高血压一线药物的问世为这个问题的研究提供了方便。     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂在老年原发性高血压患者中的应用

高血压病在老年人中发病率极高,而血压得到良好控制的病人只占总患者的25%.此外,老年高血压病患者还常伴有其他疾病,使预后恶化.治疗老年人高血压病,包括治疗单纯收缩期高血压所带来的好处已被多项大型试验证实.     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂在老年原发性高血压患者中的应用

高血压病在老年人中发病率极高,而血压得到良好控制的病人只占总患者的25％。此外,老年高血压病患者还常伴有其他疾病,使预后恶化。治疗老年人高血压病,包括治疗单纯收缩期高血压所带来的好处已被多项大型试验证实。     

血管紧张素Ⅱ拮抗剂治疗高血压:疗效有区别吗?

作者比较了新的血管紧张素Ⅱ拮抗剂 (ＡⅡＡ)类药的降压疗效。根据 4 3篇发表的随机对照试验 (ＲＣＴ)的荟萃分析 ,评价了Ｌｏｓａｓｔａｍ ,Ｖａｌｓａｓｔａｍ ,Ｉｓｂｅｓａｓｔａｍ和Ｃａｎｄｅｓａｓｔａｍ的降压疗效。这些试验涉及ＡⅡＡ与安慰剂、其它类降压药比较 ,以及直接在ＡⅡＡ间的比较。总共 112 81例病人。所有ＡⅡＡ单药治疗的收缩压 舒张压 (ＳＰ ＤＰ)的下降是类似的。对ＡⅡＡ单药治疗的反应率为 4 8%～ 5 3%。调整剂量可使血压下降稍多些 ,使反应率增至 5 3%～ 6 3%。所有的ＡⅡＡ单药治疗 ,使ＳＰ/ＤＰ产生更大的下降…     

血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗冠心病

比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)治疗冠心病的疗效:在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死及心力衰竭治疗方面,ARB与ACEI无明显差异,但ARB因不良反应而停药方面优于ACEI。结论:ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死及心力衰竭治疗方面,疗效与ACEI相似而耐受性更好。     

血管紧张素Ⅱ的受体和拮抗剂研究进展

近来人们对血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体亚型的克隆以及特异性受体桔抗剂的发现，使人们对RAS及AngⅡ的认识提高到一个新的水平[1,2]，本文将对AngⅡ的产生、作用、信号传递、AngⅡ受体的性质以及AngⅡ受体拮抗剂的治疗作用等作一综述。1AngⅡ的产生当肾脏血液灌注减少或肾出球小