手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

正色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented vilonndular synovitis,PVNS)是一种原因不明发生于滑膜慢性瘤样增生破坏性疾病,可侵蚀滑膜、关节、腱鞘等组织,分为局限性和弥漫性两种。伴含铁血黄素沉着,反复肿胀及出血。易侵犯大关节,如膝关节、踝关节、髋关节。有较强侵袭性,复发率高,手术彻底切除较困难。目前手术切除并术后辅助放疗,抑制本病复发取得效果较好。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学诊断

目的分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)影像学表现,评价各种检查方法的优缺点,选择敏感的检查手段。方法回顾性分析10例经手术病理证实的膝关节PVNS的MRI、X线平片和CT等影像资料,比较和评价PVNS的MRI信号特点,关节内结构侵犯、关节外侵犯和骨质侵蚀等征象。结果10例膝关节PVNS,8例MRI具有典型的含铁血黄素沉着,T1WI和T2WI呈低信号。MRI可以准确显示X线平片及CT难以显示的关节内软骨和韧带侵蚀以及关节外侵犯的范围。结论MRI在PVNS诊断中具有特征性的MRI信号及很高的诊断价值,可准确评价PVNS在关节内外的侵犯范围,对指导手术、减少复发率具有重要意义。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨

[目的]探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis.PVNS)的临床疗效. [方法]2004年4月～2008年3月,对38例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者直用关节镜技术进行检查及治疗,其中21例应用刨削器、17例应用刨削器加射频技术进行滑膜切除、关节腔清理,术后进行追踪观察,评定疗效. [结果]本组38例随访时间6～24个月,平均13个月.术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(61.3±3.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(32.6±4.2)分.术后6月随访时IKDC膝关节功能主观评分为(88.5±2.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.5±6.3)分.21例应用刨削器手术的患者3例复发,复发者均为弥漫型;17例应用刨削器加射频技术的患者16例经6个月以上追踪复查未见复发,关节功能良好,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,关节功能欠佳. [结论]关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗,应用关节镜下刨削器结合射频技术关节腔滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是目前行之有效的方法.关节镜手术创伤小,切除更彻底.术后康复快,能最大程度地恢复膝关节功能.     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎围手术期护理

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented vil—lonodular synovtis，PVNS)是一种少见的发生在关节的滑膜增生破坏性疾病，特点是关节、腱鞘、滑囊的滑膜增生，伴色素(含铁血黄素)沉着。该病可发生于全身关节，膝关节最易受累，表现为关节反复疼痛、肿胀，血性关节液，活动时弹响、绞锁感，严重者出现股四头肌萎缩、广泛骨质破坏，需尽早手术治疗。关节镜手术因其创伤小、术后恢复快、手术相对彻底等优点已成为治疗膝关节PVNS的首选术式。我院2009年6月～20013年12月对应用关节镜治疗膝关节PVNS患者21例，现将围手术期护理总结如下。     

膝关节表面置换治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎近期疗效观察

目的探讨膝关节表面置换治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PNVS)近期疗效观察疗效。方法选取2006年3月—2012年8月,收治晚期膝关节PVNS患者12例。其中男5例,女7例;年龄45～65岁,平均51.8岁。病程2.5～6年,平均4.1年。均为单膝发病,左膝7例,右膝5例。行人工膝关节表面置换术。结果通过观察1例术后伤口浅表发生感染,通过处理后得到愈合;患者均获随访,随访时间为3～48个月,平均时间26个月。随访后,有2例自觉膝关节慢性疼痛。通过随访后观察,在12例晚期膝关节PVNS患者经过治疗获优7例,良3例,可2例,优良率为83.3%。结论经过膝关节表面置换晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PNVS),可以达到预期的功能恢复,疗效明显,值得推广。     

关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的临床效果

目的 探讨关节镜手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)患者的临床效果.方法 选取2019年1—11月于福建医科大学附属龙岩市第一医院行关节镜下滑膜切除术的50例膝关节PVNS患者,将其纳入试验组;选取同期在该医院行传统开放性滑膜切除术的50例膝关节PVNS患者,将其纳入对照组.两组术后均获得1年的随访,比较...     

色素绒毛性结节性膝关节滑膜炎8例手术治疗报告

目的 探讨色素绒毛性结节性膝关节滑膜炎的手术治疗效果.方法 对8例该病患者行手术治疗,对疗效进行评价分析.结果 8例患者治疗满意,7例随访1～48个月,所有病例无复发,关节功能大部分恢复.结论 关节镜手术切除应尽早实施,可以不再切开二次手术;对较大的肿瘤型患者手术一定要彻底,术后加以放疗,以后辅以功能锻炼,力争恢复关节功能.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎

患者男,15岁,病案号209646,1978年8月28日入院。患者于1976年10月无诱因左膝关节肿胀,渐加重。但不红、不热、不痛,关节功能无明显障碍。曾行左膝关节穿刺,抽出血样液体。以后肿胀反复发作入本院。体检:左膝关节肥大,质地软,有大小不等结节状肿块,呈囊性感。无压痛,浮髌试验阳性。膝关节伸屈功能在正常范围。股四头肌轻度萎缩。x线片见左膝关节周围有软组织团块状阴影,骨质疏松,未见破坏。化验正常。     

术后放射治疗色素绒毛结节性滑膜炎疗效分析

日的色素绒毛结节性滑膜炎（PVNS）是一种罕见的、局部浸润倾向的滑膜增生性疾病,回顾性分析术后放射治疗色素绒毛结节性滑膜炎疗效。方法回顾1999—2009年期间15例行术后放射治疗色素绒毛结节性滑膜炎患者,分析患者资料、治疗方式并发症和疗效。4例患者术后放疗,11例患者是术后复发后放射治疗。所有患者放疗前行肿瘤细胞减灭术和滑膜切除术。放疗采用6MV光子照射,平均剂量为34Gy（平均20-36Gy）。评估治疗效果。结果全组患者平均随访50月（平均20～120月）,初次术后局部控制率为73％,术后平均复发时间为35个月。13例患者完全恢复正常关节功能,2例患者轻度功能障碍,无重度功能障碍患者。结论术后常规外照射是有效的预防色素绒毛结节性滑膜炎患者复发的有效方法,给予术后外照射可以提高局部控制率。     

左腹直肌鞘色素性绒毛结节性滑膜炎一例报告

患者男,21岁,1979年10月29日入院,住院号792353。二年前无意中发现左脐旁略下处,一隐现性,可复性蛋黄大包块,未见明显增大和其它不适。否认明显外伤史。检查:体温36℃,脉搏84次/分,血压110/70毫米汞柱。左脐旁稍下方,腹直肌鞘处,可触及3×4×2厘米包块,无触压痛。该处腹壁缺损。化验:红细胞480万,血红蛋白14克,白细胞7000,出凝血时间正常。术前诊断“腹壁肿物”,“腹壁疝”。行手术治疗。术中见肿物呈囊状弥漫性增厚,棕黄色,表面有大量静脉血管样互相缠结似树桩样团块。切面呈海绵状、内有囊腔,似绒毛结节。仔细分     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例报告

色素绒毛结节性滑膜炎比较少见,有绒毛型和结节型2种。患者多青壮年男性。年龄多在20～40岁之间。本病好发于膝关节和踝关节,其次髋、跗间、腕、肘等关节,偶也见于滑囊和腱鞘,关节积液可抽出血性和黄褐色关节液,恶性者罕见。由于认识不足,易被误诊为关节结核、滑膜肉瘤、巨细胞瘤、削脱性骨软骨炎等,给早期诊断及有效治疗带来影响。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎30例临床特点分析

本文报告色素沉着绒毛结节性滑膜炎60例。本病病因尚不完全清楚,根据临床表现、X线检查及关节穿刺液的性状可以做出初步诊断,但确诊要要根据滑膜穿刺活检。滑膜切除是治疗本病的主要手段,加用放射治疗的疗效并不明显,关键是要彻底切除病变滑膜及术后早期功能锻炼。对于非膝关节病变,由于大多伴有骨质较明显破坏、宜在切除病变滑膜的基础上,同时行关节融合。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像诊断

目的研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎的影像学特征,提高对本病的影像诊断水平。方法对经病理确诊的11例色素沉着绒毛结节性滑膜炎及3例病理证实为其他疾病的影像误诊的图像资料进行回顾分析。结果DR检查确诊7例,CT检查确诊4例,MRI检查确诊8例。结论MRI检查对于色素性绒毛结节性滑膜炎有较好特征性,有助于诊断及鉴别诊断,并对病变范围及组织侵蚀情况显示全面。CT及X线平片检查对骨质破坏情况更加直观。     

关节镜下治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎6例

目的 探讨关节镜下滑膜切除术治疗踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis.PVNS)的临床疗效.方法 我科2005年5月～2009年4月,对6例踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者应用关节镜进行治疗,其中5例在踝关节镜下应用刨削器加等离子刀进行滑膜切除、关节腔清理,1例行开放性手术治疗,术后进行追踪观察,评定疗效.结果 本组6例随访时间12～36个月,平均16个月.术前踝关节评分(Kofoed评分标准),踝关节功能主观评分为(63.8±2.5)分,术后6个月随访时踝关节评分(Kofoed评分标准)为(89.2±3.1)分.术后3个月时,1例踝关节有轻微疼痛,1例有轻微肿胀,有少量关节积液,踝关节活动范围均接近正常.经12个月以上追踪随访,行开放性手术1例复发,为弥漫型,行关节镜滑膜大部分切除术.其余5例经12个月以上追踪复查未见复发,关节功能良好.结论 关节镜能较满意地完成踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗,应用关节镜下刨削器结合等离子刀关节腔滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是目前行之有效的方法.关节镜手术创伤小,切除更彻底,术后康复快,能最大程度地恢复膝关节功能.     

一例色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者的护理体会

目的 探讨色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎的临床特点、诊治及护理.方法 1例严重色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎患者主要表现为疼痛、跛行、肌肉萎缩.治疗上给予手术治疗与物理治疗,护理上给予心理护理、饮食护理、牵引护理与康复护理.结果 该患者病情得到控制,无复发.结论 色素沉着绒毛结节性髋关节滑膜炎应早诊治,及早手术治疗及全方位护理,以使患者尽快康复.     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价

目的 :研究色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断及随访评价.方法 :选择2011年1月~2016年1月医院收治的色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者48例,均采用MRI进行检查.对其临床资料进行回顾性分析,对比关节镜或手术病理检查结果 和MRI检查结果,统计MRI诊断准确率,以及术后随访评价.结果:MRI诊断出色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者39例,诊断准确率为81.25%.术后14例复发,复发率为29.17%,MRI诊断复发13例,诊断复发准确率为92.86%.结论 :MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断及随访评价中,均能够取得较高的准确率,具有重要的临床应用价值.     

膝关节滑膜炎

正方一补气逐瘀汤组成生黄芪50克,伸筋草、莪术、橘络、法夏、木通、泽泻各12克,白术、白芷各15克,胆南星9克,牛膝30克,五加皮20克,甘草10克。功效益气通经、渗湿豁痰。用法水煎服,隔日1剂,每日2次。主治膝关节复发性滑膜炎,属气虚痰湿阻滞型。症见膝关节肿胀,屈伸活动受限,时好时坏等。方二枳马丹     

同关节多病损的色素沉着绒毛结节性滑膜炎(附6例临床报告)

色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (pigmentedvillon odularsynovitis ,简称PVS)是发生于滑膜关节、腱鞘或滑囊的一种慢性滑膜增生性疾病 ,病因不明。多数为单独发病 ,极少数病人合并有其他病变。本文报告我院从 1977年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,经病理证实的 34例色素绒毛结节性滑膜炎 6例合并同一关节其他病变 ,并对其发病成因作一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,有创伤史 3例 ,无创伤史 3例 ;发病于髋关节 1例 ,膝关节 5例 ;病史 3个月至 3年余 ;6例患者均有关节肿痛病史 ,抽取关节液为血性…     

248例膝关节滑膜炎治疗分析

膝关节滑膜炎在骨伤科门诊就诊病人中较为常见，不但老年人痛苦，中年人也易罹患此症，目前治疗一般采用注射曲安奈德，有一定疗效，同时可加压包扎或加用护膝，积极主动锻炼股四头肌辅以理疗。我们于1998－2000年治疗膝关节滑膜炎共248例。现将治疗情况报告如下。     

综合治疗创伤性膝关节滑膜炎100例

目的探讨创伤性膝关节滑膜炎的综合疗法。方法采用关节穿刺、中药内服、推拿疗法和固定及功能锻炼的综合治疗方法,对100例创伤性膝关节滑膜炎患者进行治疗。结果经观察,本组100例,疗程结束后显效：77例．占77．0％;好转：22例,占22．0％;无效：1例,占1．0％,总有效率99．0％。结论用关节穿刺、中药内服、推拿疗法和固定及功能锻炼的综合治疗方法,治疗创伤性膝关节滑膜炎,可解除关节滑膜炎症,消除关节积液,促进关节功能改善,治愈率高,达到标本兼治之功。