彩色多普勒诊断二尖瓣返流形态特征50例

目的：采用彩色多普勒血流显像技术，评价由不同病因引起的二尖瓣返流形态学特征。方法：应用二维彩色多普勒血流显像诊断由不同病因引起的二尖瓣叶、睫索、乳头肌和瓣环的纤维化、钙化、粘液样变性、挛缩导致二尖瓣返流。结果：发现不同心脏疾病引起的二尖瓣返流，彩色多普勒血流形态、色彩、所处位置及收缩时长存在差异。结论：通过彩色多普勒超声心动图，熟练掌握各种心脏病所致二尖瓣返流超声特点，可时不同心脏病引起的二尖辨返流做出较准确的诊断。     

彩色多普勒血流会聚法定量评估二尖瓣返流

用彩色多普勒血流会聚法和频谱多普勒法对二尖瓣返流定量进行了对照研究应用。结果表明此两种方法计算的二尖瓣返流量无显著差异（Ｐ〉０．１０）。血流会聚法计算二尖瓣返流量是一种简便、迅速、较准确的无创伤性定量指标。     

彩色多普勒评价克山病二尖瓣返流的临床价值

目的探讨应用彩色多普勒血流会聚法半定量评价克山病二尖瓣返流的实用临床价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪首先对正常对照组和实验组分别测量其二尖瓣瓣尖水平前向血流量及主动脉瓣瓣环水平前向血流量，通过二维及脉冲多普勒法计算二尖瓣返流量RV=Vmv—Vav，二尖瓣返流分数RF=RV／Vmv，对克山病二尖瓣返流患者在二尖瓣左室侧测量其血流会聚区的高、宽、面积。结果血流会聚区的各种参数与传统的二维及脉冲多普勒法测得的二尖瓣返流量及返流分数相关性良好。结论彩色多普勒血流会聚法是一种简便、准确、可靠且实用的半定量评价二尖瓣返流的方法。     

风湿性二尖瓣病变的彩色多普勒超声表现

本文报告了43例风湿性二尖瓣病变,瓣膜置换术前,二维彩色多普勒超声的丧现。测量了不同病变心腔、二尖瓣口的大小及几种血流动态的半定量数据。分析了不同病变彩色血流的特征。认为二维彩色超声检查能在1个或几个超声切面上,快速、直观地确定心瓣膜病的性质和程度,是诊断风湿性心瓣膜病的一种极有价值的方法。     

彩色多普勒血流会聚法对二尖瓣返流定量的评价

为探讨血流会聚新方法对二尖瓣返流定量诊断的临床价值。采用脉冲多普勒和对照，研究３６例二尖瓣返流患者。结果表明血流会聚法返流量与脉冲多普勒计算返流量具有良好相关性。血流会聚法计算二尖瓣返流量合适的混叠极限速度为４８ｃｍ／ｓ左右。认为血流会聚法是一种准确，可靠且实用的二尖瓣返流理计算方法。     

二尖瓣脱垂彩色多普勒超声心动图表现：附145例报告

本文对１４５例二尖瓣脱垂患者的病因，超声显像和血流动力学发迹进行了初步分析。超声心动图为无创伤性检查手段之一，不仅可直接观察房室大小及二尖瓣的形态及活动民政部还可以观察血流动力学改变。     

彩色多普勒超声对心肌梗死并发二尖瓣返流的诊断及临床意义

二尖瓣返流(MR)是心肌梗塞(MI)的常见并发症之一,是产生心衰而影响患者预后的重要因素。近年来用彩色多普勒超声对MI并MR检出率提高。本文采用美国ARL超9彩色多普勒超声诊断仪,应用二维彩色多普勒结合脉冲多普勒对本院确诊的MI患者93例进行MR的检测。现将检测结果及临床意义报告如下。1 临床资料 本组93例 MI患者检出MR 60例,按其MR程度分为轻、中、重     

彩色多普勒过返流口宽度估测二尖瓣返流的程度

目的：探讨彩色多普勒过返流口宽度在估测二尖瓣返流程度中的作用。方法：对30例二尖瓣返流患者,用彩色多普勒测返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积,比较轻度与中度及中度与重度二尖瓣返流的彩色多普勒各返流参数。结果：彩色多普勒过返流口宽度：轻度返流（2.57±0.40）mm,中度返流（3.23±0.36）mm,重度返流（5.52±1.10）mm;组间差异显著（P〈0.01～0.001）。返流束宽度、长度、面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为0.85（P〈0.001）,0.48（P〈0.01）,0.69（P〈0.001）,0.69（P〈0.001）。结论：彩色多普勒过返流口宽度受血流动力学影响小,能够更准确地判断二尖瓣返流的程度。     

主动脉瓣返流对二尖瓣血流动力学影响的彩色多普勒研究

本文用彩色多普勒超声心动图对不同程度的AR患者进行了观察和分析,以求深入探讨不同程度,不同类型AR对于二尖瓣(MV)血流动力学的影响及其机制。1资料和方法 结合临床和二维超声心动图检查结果,筛选92例无心衰,无二尖瓣病变的AR者为研究对象。其中男57例,女35例,除1例主动脉瓣(AV)赘生物并穿孔者年龄为26岁外,其余患者年龄均>50岁,平均年     

彩色多普勒对二尖瓣返流的病因鉴别及临床意义

彩色多普勒对二尖瓣返流的病因鉴别及临床意义黄志平罗昌丽廖萍肖冬莲（赣州地区医院Ｂ超声赣州３４１０００）二尖瓣返流以往要靠听诊来确诊，但由于二尖瓣装置结构复杂，其中任一环节的结构及功能异常均可能导致二尖瓣返流，且二尖瓣返流杂音往往无特异性，特别存在一些...     

视网膜和脉络膜挫伤眼的血流动力学研究

目的检测视网膜和脉络膜挫伤后眼的血流动力学改变.方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测视网膜、脉络膜挫伤患眼与健眼的眼动脉(OA)、视网膜中央动脉(CRA)及睫状后动脉(PCAs)血流参数,测定收缩期血流峰值速度(PSV),缩张末期流速(EDV),搏动指数(PI),阻力指数(RI). 结果视网膜、脉络膜挫伤患眼的视网膜中央动脉(CRA)及睫状后动脉(PCAs)收缩期血流峰值速度(PSV),缩张末期流速(EDV),搏动指数(PI)及阻力指数(RI)与健眼比较差异有显性(P＜0.05);视网膜、脉络膜挫伤患眼的眼动脉(OA)与健眼比较差异无显性(P＞0.05).结论视网膜、脉络膜挫伤可使眼视网膜中央动脉(CRA)及睫状后动脉(PCAs)血流速度低于健眼,阻力指数(RI)增加,为临床对眼外伤的诊治和预后判断提供重要依据.     

左房黏液瘤合并二尖瓣返流的外科治疗

目的：总结术中发现二尖瓣返流的左房黏液瘤患者的相关临床资料,探讨其二尖瓣返流的临床特点、发生机制和处理方法。方法：2006年6月至2014年6月期间,因左房黏液瘤在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的患者50例,其中切除肿瘤同期行二尖瓣手术的患者有10例。术者在切除肿瘤后常规对二尖瓣进行探查,术中应用食道心超对瓣膜情况进行评估,如发现存在中度以上的返流,则同期行二尖瓣成形术或者置换术。术后所有患者随访1年以上评估手术疗效。结果：10例同期行二尖瓣手术的患者在切除巨大肿瘤[长（5.0±1.9）cm,宽（4.1±1.0）cm]后发现均存在二尖瓣中重度返流,其中9例患者在术前检查中并未提示中度以上的二尖瓣返流。同期行二尖瓣成形患者9例,二尖瓣置换机械瓣1例,围手术期无死亡病例。随访期间无死亡、再次手术和肿瘤复发病例,未发现中度以上的二尖瓣返流。结论：对于行左房黏液瘤切除术的患者,特别是对于巨大黏液瘤的患者,在术中应警惕存在肿瘤切除后合并二尖瓣返流的可能,应在肿瘤切除后常规对二尖瓣进行探查,并且利用术中经食道心超及时动态地评估二尖瓣的功能情况,如发现存在严重的返流,推荐同期进行二尖瓣成形术。     

彩色多谱勒超声对原发性开角型青光眼血液动力学的研究

目的：探讨原发性开角型青光眼血流动力学变化。方法：用彩色多谱勒显像技术（color doppler flow imaging,CDFI)检测22例开角型青光眼患与18例正常人的眼动脉（OA）和视网膜中央动脉（CRA）的血流动力学。结果；与正常组比较，开角型青光眼的OA及CRA的Vmax,Vmin,Vmean均降低，阻力指数升高（P＜0．01）。结论：局部血液循环障碍在开角型青光眼的发病中起重要作用。     

二尖瓣置换术后无肺高压病因的重度三尖瓣关闭不全患者临床及超声分析

[目的]分析探讨二尖瓣置换术后无肺动脉高压的患者发生重度三尖瓣关闭不全（TR）的临床及超声特点,探讨机制、预后及治疗方法。（方法]收集风湿性心脏瓣膜病二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术后因重度TR住院的患者12例,排除肺动脉压力明显升高（心脏超声测量右室收缩压〉35mmHg）及三尖瓣瓣膜畸形或破坏。对所有病例进行回顾性分析,总结临床特点及心脏超声表现。[结果]12例患者行瓣膜置换术前的风湿性瓣膜病病史较长,均超过20年,所有患者均有持续性房颤病史。心脏超声提示右心房及右心室扩大,左心房内径增大,左心室内径及收缩功能正常。置换的金属瓣或生物瓣形态及功能正常。无明显肺动脉高压,但三尖瓣瓣口探及重度反流,三尖瓣瓣膜及附属结构无明显异常：无瓣膜破损脱垂、腱索断裂,但三尖瓣瓣环扩张、瓣叶对合不良。[结论]风湿性心脏瓣膜病二尖瓣或双瓣置换术后无肺动脉高压的患者发生重度TR可能与右心室重构、三尖瓣环扩张、瓣叶对合不良有关。     

二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的应用

目的：总结二尖瓣成形术在成人二尖瓣反流治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2010年12月至2012年6月56例成人二尖瓣反流患者行二尖瓣成形术治疗的临床资料。成形术包括人工瓣环置入,瓣叶部分切除,腱索修复、转移,人工腱索置入,缘对缘缝合技术等。术中行左心室注水试验及经食管超声心动图检查评估效果。出院后门诊随访,超声心动图观察心功能及二尖瓣反流程度。结果全组围手术期无死亡。出院时心功能均明显改善,心功能（NYHA分级）Ⅰ级47例,Ⅱ级9例。术后随访52例,随访率为92.9%,随访时间18~36个月。术后1年超声心动图提示左心房内径[（35.5±5.5）mm vs.（50.6±5.7）mm]、左心室舒张期末内径[（52.9±6.4）mm vs.（66.5±6.4）mm]、左心室收缩期末内径[（35.1±6.3）mm vs.（49.8±6.0）mm]与术前比较明显缩小,左心室射血分数[（61.0±7.0）%vs.（52.0±8.0）%]与术前比较明显提高。结论成人二尖瓣反流采用二尖瓣成形术可取得满意的临床疗效,改善心功能。     

二尖瓣替换保留二尖瓣瓣下结构方法研究

目的研究二尖瓣替换时保留二尖瓣瓣下结构的方式，提高疗效。方法 75例二尖瓣痛变行瓣膜王换时全部或部分保留二尖瓣瓣下结构，用翻转、移植、修剪、部分保留等方法。合并其余瓣膜痛变时同期处理。结果 术后早期死亡l例，痛死率1．3％。随访0．3—7年，平均3．6年，无晚期死亡。临床心功能I级68例，Ⅱ级6例。结论 行二尖瓣替换时保留二尖瓣瓣下结构要掌握好适应症，根据病理改变选择方法，可取得良好疗效。     

双球囊及INOUE球囊瓣膜成形术并发重度二尖瓣返流的比较

比较了双球囊法及ＩＮＯＵＥ球囊法各１３１例的即时疗效及并发重度二尖瓣关闭不全。两组病例术前的临床资料具有可比性，二尘瓣口面积增加及跨瓣压差降低的幅度在两组间无时显差异。立即临床效果良好者（二尖瓣口面积≥１．５ｃｍ￣２，二尖瓣返流≤２／４）在两组均为７８％；重度以上二尖瓣关闭不全（≥３／４）在双球囊组为５例，在ＩＮＯＵＥ球囊组为７例（Ｐ＝ＮＳ）。１２例中９例由手术或超声探查表明：瓣膜撕裂６例，交界处撕开过度２例，乳头肌断裂１例；余３例原因不详。ＩＮＯＵＥ技术组１３１例的前５０例仅用血流动力学监护，重度二尖瓣返流５例；后８１例加用彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ监护，重度返流仅２例。故彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ监护可降低重度二尖瓣返流的发生。     

130例二尖瓣置换术同期行三尖瓣成形术的方法及意义

目的 探讨二尖瓣置换术(MVR)同期行三尖瓣成形术(TVP)的手术方法和意义。方法 191例二尖瓣病变同时伴有功能性三尖瓣关闭不全(T1)的患者，其中130例于MVR手术同期行TVP。70例轻度TI中，有7例行Kay氏法二瓣化成形术，2例行DeVega瓣环成形术；中度和重度TI均同期行TVP：其中中度TI 92例，行DeVega瓣环成形术57例，Kay氏法二瓣化成形术33例，人工瓣环固定术2例；重度TI 29例，行DeVega瓣环成形术6例，人工瓣环固定术23例。结果 130例中死亡3例，127例康复出院。122例随访29～112月，发现32例有轻度或极轻度三尖瓣返流(TR)，7例中度TR，3例重度TR。结论二尖瓣病变同时伴有功能性TI的患者，在施行MVR同时，应行TVP，尤其是中重度TI更要积极处理。选择适当的手术方式，能有效纠正TI，阻止轻度TR加重，减少严重TR的发生率。     

CABG联合MVR治疗老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流效果分析

目的 比较分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）合并中重度功能性二尖瓣反流患者行单纯冠状动脉旁路移植术（CABG）和CABG联合二尖瓣置换术（MVR）的临床疗效。方法 选取2009年6月—2018年4月徐州医科大学附属淮安医院诊治的老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者106例作为研究对象。根据手术方式将其分为CABG组和CABG+MVR组,分别于术前及术后1年检查患者左室射血分数、左心室舒张末期内径和二尖瓣反流面积,评估纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级改善情况,并记录患者住院时间、ICU时间、体外循环时间等手术指标。结果 CABG+MVR组术中体外循环时间、升主动脉阻断时间及术后ICU时间与CABG组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,CABG+MVR组时间较长;IABP使用比例、住院时间和围手术期病死率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组患者术后1年较术前：左室舒张末期内径和二尖瓣反流面积减小,左室射血分数增加,NYHA心功能分级明显改善（P?<0.05）。结论 老年冠心病合并中重度功能性二尖瓣反流患者行CABG+MVR手术可改善患者心功能,提高生活质量,具有临床疗效佳、安全性好等优点。