甲减中甲状腺激素水平与心脏电生理活动的相关性研究

目的：研究原发性甲状腺功能减退症患者的心电图（ECG）改变,及血清甲状腺激素（TH）水平与心电图改变的相关性,探讨TH对甲减患者心脏电生理活动的影响。方法：对144例原发性甲减患者（甲减组）和163例正常人（正常对照组）进行常规十二导联ECG检查,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、ORS波时限（QRS）、QT间期（QT）、ST段压低幅度、T波等,同时用化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）和促甲状腺激素（TSH）水平,对心电图指标和血清TH水平行相关性分析。结果：甲状腺功能减退症中心电图异常率高于正常对照组（X^2=34．557,P=0．000）。TSH、T3及病程判断心电图异常的能力较好,差异有统计学意义（P〈0．05）。甲减组心率显著低于正常对照组,PR间期、QRS时间、QT间期较正常对照组显著延长（P〈0．01）,心率与TSH、T3、T4呈显著正相关。PR间期、QRS时间、QT间期与T3、T4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关。ST段压低、T波异常（倒置、低平或双向）与TSH呈显著负相关,与T3、T4呈显著正相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：甲减组54．2％,正常组14．7％出现心电图异常,甲状腺功能减退症时随病程的延长、TSH的升高、T3的降低心电图会出现异常。原发性甲状腺功能减退症可对患者窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,并造成明显的心肌缺血损伤。     

血液透析对尿毒症高钾患者心电图的影响

目的观察尿毒症高钾血症患者（K^＋≥6．5mmoL／L）血液透析前后不同钾离子浓度对应心电图变化。方法选择我院肾内科住院并行血液透析的尿毒症并高钾血症（K^＋≥6．5mmol／L）患者20例,观测：1．血液透析前后血清钾浓度;2．心电图：透析前后心电图P波振幅、PR间期、QRS时间、T波振幅和QT间期,结果1．血液透析后,20例患者血清钾浓度均降至正常范围。2．心电图：（1）P波振幅：透析前19例降低,1例P波消失,透析后全部恢复正常,差异有显著统计学意义;（2）透析前PR间期、QRS时间延长、T波振幅增大,透析后恢复正常,差异均有显著统计学意义;（3）QT间期：透析前18例在正常范围,2例延长,均值为（0．423±0．078）s,透析后QT间期为（0．407±0．035）s,差异有统计学意义（P〈0．05）,结论进一步证实高钾常见心电图改变：T波增高,P波降低至P波消失（形成窦室传导）,房室阻滞、室内阻滞（非特异性QRS增宽）．血液透析可迅速降低血钾,使心电图恢复。     

先天性甲状腺功能减退症对儿童肝功能的影响

目的观察先天性甲状腺功能减退症（CH,甲低）儿童的肝功能改变,及与血清甲状腺激素（TH）水平的相关性,探讨TH对儿童肝功能的影响。方法对40例CH儿童和35例健康儿童进行肝脏彩超及肝功能检查,同时用化学发光法测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（讯）和促甲状腺素（TSH）水平,对肝功能指标和血清TH水平进行相关性分析。结果与健康儿童组相比,CH组血清FT3、TT3、FT4、TT4水平显著下降,TSH水平显著升高（P〈0．001）;CH组肝功能异常明湿高于健康组（P〈0．001）,且肝功能异常与FT3、FT4、TT3、TT4呈显著负相关,与TSH呈显著正相关（P〈0．05）,两组肝脏彩超检查无显著差异（P〉0．05）,表明先天性甲状腺功能减退症会对患儿的肝功能造成一定的损伤。结论CH对儿童肝功能产生显著影响,临床医师应加强对此类疾病的重视。     

甲状腺功能减低患者的心电图分析

目的探讨甲状腺功能减低（甲减）患者的心电图表现。方法对98例甲减患者心电图资料进行分析,98例性别、年龄匹配的健康体检者作为正常对照。结果甲减患者心电图异常改变89例（91%）,正常对照组心电图异常改变为16例（16%）二者差异有统计学意义（P〈0.001）。甲减患者心电图以窦缓、QRS低电压、校正的QT间期延长、ST-T改变。结论甲减患者心电图异常发生率较高,多表现为窦缓、QRS低电压、ST-T改变。     

正常人Tp—Te间期及Tp—Te／QT比率与心率的相关性研究

目的探讨正常人心电图Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率（heart rate,HR）的相关性及其临床意义。方法随机抽取200例正常人心电图,分别测量其V6导联的Q—T间期、Q—Tp间期（自QRS波群起点至正相T波最高点）,计算Tp—Te间期,即T波顶点至T波终点的时间（QT间期-QTp间期）及Tp—Te／QT比率,并分别计算Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率之间的相关性。结果正常人V6导联Tp—Te间期为83．17±12．64ms,Tp—Te／QT比率为0．21±0．03,波动范围在0．15～0．27之间;正常人Tp—Te间期在56～114ms之间与心率呈反相关（Pearson相关系数r为-0．239,P=0．007〈0．01）,Tp—Te／QT比率与心率无相关性（Pearson相关系数r为0．55,P=0．54）。结论正常人心电图V6导联Tp—Te间期与心率呈负相关而Tp—Te／QT比率不受心率的影响。     

正常人Tp-Te 间期及Tp-Te/QT比率与心率的相关性研究

目的探讨正常人心电图Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率（heart rate,HR）的相关性及其临床意义。方法随机抽取200例正常人心电图,分别测量其V6导联的Q—T间期、Q—Tp间期（自QRS波群起点至正相T波最高点）,计算Tp—Te间期,即T波顶点至T波终点的时间（QT间期-QTp间期）及Tp—Te／QT比率,并分别计算Tp—Te间期和Tp—Te／QT比率与心率之间的相关性。结果正常人V6导联Tp—Te间期为83．17±12．64ms,Tp—Te／QT比率为0．21±0．03,波动范围在0．15～0．27之间;正常人Tp—Te间期在56～114ms之间与心率呈反相关（Pearson相关系数r为-0．239,P=0．007〈0．01）,Tp—Te／QT比率与心率无相关性（Pearson相关系数r为0．55,P=0．54）。结论正常人心电图V6导联Tp—Te间期与心率呈负相关而Tp—Te／QT比率不受心率的影响。     

脂肪乳剂对布比卡因心脏抑制犬血压、心率和心电图的影响

目的：探讨30％脂肪乳剂对布比卡因心脏抑制犬模型的血流动力学和心电图的影响。方法：14只杂种犬随机分为实验组和对照组。犬静咏输入布比卡因,使平均动脉压（MAP）降至基础值的60％,布比卡因心脏抑制的中毒模型造模成功。实验组静脉注射30％脂肪乳剂负荷量3mL／kg,然后10min匀速输入3nL／kg脂肪乳剂。对照组以同样速度和容量输入生理盐水。观察两组犬血压、心率和心电图PR间期、QRS间期、QT间期变化。结果：实验组的血压、心率和心电图PR间期、QRS间期、QT间期较对照组恢复快（P＜0．05）。结论：脂肪乳剂具有改善布比卡因心脏中毒时血流动力学及心肌电生理的作用。     

多囊卵巢综合征患者甲状腺激素研究

目的探讨甲状腺激素在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的分布情况。方法112例育龄期PCOS患者作为观察组,100例健康育龄期女性作为对照组,比较两组患者甲状腺激素（TSH、T3、T4、FT3、FT4）的分布差异,同时根据有无甲状腺功能异常将观察组分为甲减组和非甲减组,比较两组患者PCOS主要症状发生情况。同时甲状腺激素与PCOS的主要症状指标进行线性回归。结果观察组中43．8％（49／112）的患者伴有甲状腺功能减退,对照组13．O％（13／100）的患者伴有甲状腺功能减退,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组TSH、T3、T4、FT3、Fr4水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。伴甲减的PCOS患者中伴高雄激素血症、高胰岛素血症、肥胖、月经紊乱者比例分别是65．3％、71．4％、42．9％、53．1％,均明显高于非甲减组（P〈0．05）。线性回归分析结果显示：TSH、T4、FT4与PCOS患者的T呈正相关（r=0．612、0．473、0．581,P〈0．05）,TSH、T4、FT4与PCOS患者的FINS呈正相关（r=0．449、0．352、0．533,P〈0．05）。结论PCOS患者伴有明显的甲状腺激素分泌失常,甲状腺激素与多囊卵巢综合征之间有着密切的关系。     

不同孕期孕妇甲状腺激素水平变化及与抗甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的测定不同孕期孕妇甲状腺激素以及抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的水平,并探讨两者的关系。方法常规检查的孕妇400例,用全自动生化仪对其促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）、总甲状腺素（TT4）以及TPOAb的水平进行检测。结果甲状腺功能正常的孕妇及TPOAb阴性的孕妇中,妊娠早期、中期、晚期TSH水平不同（P〈0.05）;TPOAb阴性的孕妇组早期、中期、晚期的TSH的中位数显著低于TPOAb阳性组（P〈0.05）;与采用血清FT4为诊断标准比较,采用TT4水平进行诊断,临床甲状腺功能减退症的检出率较低（P〈0.05）,而亚临床甲状腺功能减退症的检出率则无明显差异（P〉0.05）。结论在筛查时,应重视TPOAb阳性的孕妇,并且注意FT4与TT4在诊断上的差异。     

甲状腺毒症性心脏病^131I治疗的激素水平和心电指标分析

目的：分析甲状腺毒症性心脏病的^131I治疗前后的心电指标和甲状腺功能水平变化。方法：对160例甲状腺毒症性心脏病患者行血清甲状腺激素FT3、FT4、TSH水平检测和12导联同步心电图检查,分析对比在^131I治疗前后的变化。结果：治疗前心电图检查有不同程度的ST-T病理性下降和T波改变,在Ⅱ、Ⅲ导联可出现＂不典型的肺型P波＂或低振幅的双峰变型P波,P-Q间期延长及Q-T间期延长,FT3、FT4升高TSH降低。在治疗后相关指标多恢复正常,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：甲状腺激素水平测定和心电图检测是指导甲状腺毒症性心脏病131I治疗的重要方法。     

中状腺激素T3、T4、TSH在甲状腺疾病中的临床意义

目的探讨甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义。方法通过对本院2008年1月-2011年1月58例患有甲状腺疾病患者设置为观察组,将同期健康体检的58例体检者设置为对照组,对两组入组人员使用VIDAS酶免疫莹光分析仪进行者血清三碘甲状腺素（T3）、甲状腺素僻）和促甲状腺素（TSH）水平的测定。结果观察组甲亢患者血清T3、T4含量明显升高,TSH含量明显下降（P〈0．01）,甲减患者血清T3、T4含量显著降低,TSH含量显著升高（P〈0．01）。结论甲状腺激素T3、T4、TSH能够理想地体现甲状腺功能情况,但是一些非甲状腺疾病也可以出现甲状腺激素的变化,特殊情况下应综合一些其他特殊疾病和患者的服用药物等进行特殊分析。     

高原藏族青年人群移居平原后心电图变化的研究

目的：研究高原藏族青年人群移居平原后心电图变化及其与进入平原时间的关系。方法：随机选取世居西藏高原考入西藏民族学院的藏族青年大学生80例,经病史及相关检查排除其他原因引起的疾病,随机选取内地健康大学生80例为对照。在初入平原、进入平原1年、进入平原3年3个时间点分别检测研究对象和对照心电图R-R、P波时限、P波振幅、QRS波时限、Rv1、Sv5、Rv1＋Sv5、Rv1/Sv1、T波时限、QT间期、电轴、Ⅰ导联S波振幅等指标。通过不同时间各项指标的差异对高原脱适应相关问题进行统计分析。结果：初入平原组R-R值和QT间期值明显大于进入平原1年组、进入平原3年组和对照组（P〈0.001）,这一变化同心率变化差异一致,而且随进入平原时间的延长QT间期值有逐渐减小的趋势。对照组的P波振幅显著低于各实验组（P〈0.001）,各实验组间P波振幅差异无统计学意义;对照组的S1值为（0.122±0.113）mV,明显低于各实验组（P〈0.001）,各实验组间S1值差异无统计学意义;对照组的T波时限明显高于各实验组（P〈0.001）。结论：各实验组心电图R-R值和QT间期值变化与心率变化一致。各实验组的P波振幅和S1值明显高于对照组,而各实验组间P波振幅和S1值无差异,提示研究对象在刚进入平原时就可能已经存在右心结构的潜在改变,这种改变没有随进入平原时间的延长而恢复至对照水平。     

孕妇早期检测血清甲状腺激素的临床意义

目的探讨孕妇早期检测血清甲状腺激素的临床意义。方法选取我院2011年10月-2013年10月早期妊娠孕妇536例,采用罗氏电化学发光免疫分析仪检测血清甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平,并与同期520例非妊娠健康妇女的血清甲状腺激素水平进行比较,分析早期检测的临床意义。结果观察组T4和T3水平显著高于对照组,TSH水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,FT3水平低于对照组,FT4水平高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;甲状腺功能异常者72例（13.4％）,以甲减和亚临床甲减者居多。结论早期妊娠孕妇T4和T3水平升高,TSH水平降低,早期检测血清甲状腺激素,有助于及时发现甲状腺功能异常者和采取干预措施。     

甲状腺功能减退症的实验室检查

甲状腺功能减退症（下称甲减）的实验室检查主要是甲状腺功能检查，包括血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）。血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及血清促甲状腺素（TSH）五项测定（下称甲功五项）；其次是病因学实验检查，主要是甲状腺自身抗体检测，包括抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺细胞微粒体抗体（TMA）。1甲减时垂体－甲状腺轴功能改变在生理状态下，下丘脑分泌促甲状腺素释放激素（TRH），促进垂体TSH分泌，TSH又刺激甲状腺分泌甲状腺激素（T4和T3）。进入血循环的T4和T3…     

甲状腺素减少对新生儿心功能及心电生理的影响

目的探讨先天性甲状腺功能减少症（甲低）对新生儿左右心功能以及心电生理的影响。方法对50例确诊为甲低的足月新生儿行超声心动图检查及心电图检查,并与35例对照组新生儿进行比较。分别用传统M型超声心动图、脉冲多普勒（PWD）及组织多普勒超声心动图（TDE）检测各组新生儿的左心和右心收缩舒张功能,分别测量左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左房径（LA）、主动脉径（AO）,计算LA／AO,二尖瓣口及三尖瓣口舒张早期充盈峰值速度（E）,舒张晚期充盈峰值速度（A）,计算E／A值,二尖瓣环和三尖瓣环收缩期运动峰值速度（Sa）、舒张早期运动峰值速度（Ea）、舒张晚期运动峰值速度（Aa）,计算Ea／Aa值。同时进行常规十二导联心电图检查（ECG）,分别检测心率（HR）、PR间期（PR）、QT间期（QT）、QRS波电轴（QRSa）、QRS波时限（QRS）、校正QT间期（QTc）等指标。结果传统M型心超显示LA、AO及LA／AO在甲低组与对照组间无显著性差异,甲低组LVEF和LVFS显著低于对照组;PWD显示甲低组二尖瓣与三尖瓣口血流E峰及E／A值均低于对照组,但A峰无显著性差异。QTVI示甲低组二尖瓣及三尖瓣环Sa、Ea和Ea／Aa值均显著低于对照组,但Aa无显著性差异。甲低组HR显著低于对照组,PR间期及QT间期较对照组显著延长,但两组间QRS波电轴、QRS波时限及QTc差异无显著性意义。结论先天性甲状腺功能减少症对新生儿可同时造成左心与右心的收缩、舒张功能损害,并对新生儿的窦房结起搏产生显著影响,引起心脏自律性改变,而心肌动作电位、房室传导等电生理活动则尚未受影响。     

亚临床甲状腺功能减退症患者血脂水平变化分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）患者血脂水平变化及临床意义。方法测定52例亚临床甲减患者、60例健康对照组和55例临床甲减组的血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平,比较其结果的差异。结果与对照组相比：临床甲减组与亚临床甲减组的LDL—C、TSH明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）;亚临床甲减组的TC和临床甲减组的FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。与亚临床甲减组相比：临床甲减组的FT4、TC、TG明显升高,有非常显著性差异（P〈0．01）,TSH、FT3升高,差异有显著性（P〈0．05）。各组的HDL-C差异无统计学意义。结论亚临床甲减可以引起血脂代谢异常,并且部分血脂指标接近临床甲减。     

左甲状腺素干预后的甲状腺功能减退症对自然流产的影响

目的探讨经过干预的甲状腺功能减退症对自然流产的影响。方法对30只患有甲状腺功能减退症的大鼠进行左甲状腺素干预,合笼后观察其妊娠结局。用酶联免疫吸附实验（ELISA法）测定大鼠血清中游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平,进行阴道涂片,观察其动情周期,合笼后观察其妊娠结局。结果甲减组与甲减治疗组相比FT4水平较低,TSH偏高,TPO-Ab偏高,均有显著性差异（P〈0.05）;甲减治疗组与正常对照组相比三种激素水平无显著性差异（P〉0.05）;甲减治疗组与正常对照组仔鼠数量相比无显著性差异（P〉0.05）。结论甲状腺功能减退症是导致自然流产的因素之一,可通过左甲状腺素治疗改善妊娠结局。     

血液透析对尿毒症高钾患者心电图的影响

目的观察尿毒症高钾血症患者(K+≥6.5 mmol/L)血液透析前后不同钾离子浓度对应心电图变化。方法选择我院肾内科住院并行血液透析的尿毒症并高钾血症(K+≥6.5 mmol/L)患者20例,观测:1.血液透析前后血清钾浓度;2.心电图:透析前后心电图P波振幅、PR间期、QRS时间、T波振幅和QT间期。结果 1.血液透析后,20例患者血清钾浓度均降至正常范围。2.心电图:(1)P波振幅:透析前19例降低,1例P波消失,透析后全部恢复正常,差异有显著统计学意义;(2)透析前PR间期、QRS时间延长、T波振幅增大,透析后恢复正常,差异均有显著统计学意义;(3)QT间期:透析前18例在正常范围,2例延长,均值为(0.423±0.078)s,透析后QT间期为(0.407±0.035)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进一步证实高钾常见心电图改变:T波增高,P波降低至P波消失(形成窦室传导),房室阻滞、室内阻滞(非特异性QRS增宽)。血液透析可迅速降低血钾,使心电图恢复。     

赴亚丁湾海域补给舰官兵远航前后心电图变化分析

目的观察亚丁湾海域长时间航行后补给舰官兵的心电图特点及改变。方法对140例首次赴亚丁湾海域护航编队补给舰官兵远航前后进行常规体表12导联心电图检测,对比远航前与返回后的心率、P时限、PR间期、QRS时限、QT间期及异常心电图改变情况。结果远航返回后较远航前窦性平均心率增快,PR间期、QT间期缩短,窦性心动过缓减少,左心室高电压增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;1例间歇性一度房室传导阻滞/二度Ⅰ型房室传导阻滞。P时限、QRS时限、ST-T等未见统计学差异（P〉0.05）。结论赴亚丁湾海域护航编队官兵因长时间远航易引起不同程度的自主神经功能调节失衡,导致交感神经兴奋性增强及迷走神经损害,使心肌电生理功能发生改变与心电图变化。     

母体甲减与新生儿甲减的关系及TSH达标治疗对患儿甲减发病率的影响

【摘要】 目的 探讨孕妇甲减与新生儿甲减的关系及血清促甲状腺激素（TSH）达标治疗对患儿甲减发病率的影响。方法 回顾性分析2012年1月~2015年1月来院就诊的58例妊娠合并甲状腺功能减退症（甲减）孕妇和67例妊娠合并亚临床甲状腺功能减退孕妇分别作为临床甲减组和亚临床甲减组,选取同期医院孕检的60例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。125例妊娠合并甲减或亚甲减孕妇中,95例接受左旋甲状腺激素（L T4）治疗（L T4治疗组）,其中71例血清促甲状腺激素达标（达标组）,24例TSH未达标（未达标组）,30例未接受L T4治疗（非L T4治疗组）。比较L T4治疗组、非L T4治疗组及对照组产妇终止妊娠时及新生儿甲状腺功能指标,并记录各组新生儿甲减发生率。结果 非L T4治疗组孕妇、新生儿TSH高于L T4治疗组和对照组（P＜005）,L T4治疗组和对照组孕妇组间对比差异无统计学意义（P＞005）;三组孕妇血清游离甲状腺素（FT4）比较差异无统计学意义（P＞005）;非L T4治疗组新生儿甲减发生率2333%高于L T4治疗组842%和对照组000%,L T4治疗组和对照组组间比较差异无统计学意义（P＞005）;临床甲减组和亚临床甲减组新生儿甲减发生率比较差异无统计学意义（P＞005）;达标组新生儿甲减发生率为423%,低于未达标组2083%（P＜005）。结论 妊娠合并甲减会增加新生儿甲减的发生率,给予L T4治疗,可降低新生儿甲减发生率,尤其是TSH达标孕妇。