系统性朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及小儿包皮1例及文献复习

<正>朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)以活化的朗格汉斯细胞在一个或多个器官中克隆性增生、聚集为特点,可分为局灶性病变和系统性病变[1]。LCH病变累及男性外生殖器临床上较罕见,临床医师对其认识不足,易误诊为其他外生殖器疾病,也缺乏临床治疗经验。截至本文报道前,仅有外文文献报道7例,中文文献报道1例[2-9]。本文报道1例男童LCH累及包皮病例诊治过程,同时复习相关文献,为临床医     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊治现状与思考

<正>自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)是指未累及主动脉及其他动脉的内脏动脉夹层疾病。早期尸检报告SISMAD的发病率仅为0.06%^[1],而随着诊断水平的提高,现世界范围内文献报道的SISAMD病例数累计已超过4000例^{[2, 3]}。     

肋骨原发性骨肉瘤二例报告

骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤.好发于青年,尤以11~20岁最多,男性明显多于女性[1].常累及四肢长骨干骺端,以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端多见,原发于肋骨少见.国内资料中肋骨骨肉瘤占全部骨肉瘤的0.83%[1],国外为1-3%[2].我院2005年4月至2009年7月收治肋骨原发性骨肉瘤2例,本文结合文献对其诊断和治疗要点进行分析.     

成功切除背部巨大神经纤维瘤1例报告

<正>神经纤维瘤是一种原发于神经轴索鞘雪旺氏细胞和神经内、外束膜细胞的良性肿瘤,属于神经系统发育障碍性疾病的一种[1],出生后即可发病,其症状进展缓慢,可累及神经系统、皮肤及骨骼等,约15%的患者存在家族史。目前神经纤维瘤的治疗主要为手术切除,对放化疗无效[2,3]。我科于2012年6月18日成功为1例神经纤维瘤患者切除了重22.5 kg的肿瘤,并将瘤体表面皮肤回植修复背部创面获得成功,现结合文献报告如下:     

切除累及肝门的肝恶性肿瘤11例手术体会

累及肝门的肝恶性肿瘤的解剖关系复杂,手术切除的风险性极大,过去常被视为手术禁忌证[1],对累及肝门的大肝癌更是令人望而却步[2]。近来,由于肝外科技术的进步和手术经验的积累,对某些累及肝门的肝恶性肿瘤非但可以切除,甚或可行根治性切除术[3～7]。作者于1985年6月～1999年12月遇到累及肝门的肝恶性肿瘤21例,其中11例作了肿瘤切除。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男性9例,女性2例,除1例为3岁半小儿外,余为成人,年龄28～70岁,平均50岁。有乙型肝炎病史8例,有肝胆管结石病史2例。小儿患者以右上腹肿块入院,4例以梗阻性黄疸为主要症状…     

十二指肠平滑肌肿瘤的诊治体会(附10例报告)

十二指肠平滑肌肿瘤少见,文献报道,平滑肌肉瘤较平滑肌瘤多见[1],我院从1987年到2004年10月共收治十二肠平滑肌肿瘤10例,报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组10例,男6例,女4例,年龄33~72岁,50岁以上7例。平滑肌瘤6例,位于十二指肠第二段4例,第一、四段各1例;平滑肌肉瘤4例均位于第二段,1例累及十二指肠乳头。病程1天~4.5年。1.2临床表现7例有消化道出血,其中5例表现为反复黑便、贫血,其余2例为急性上消化道大出血;4例有腹痛或上腹部不适;1例表现为黄疸、进食后呕吐、体重减轻。1.3辅助检查(1)大便隐血试验6例,均为阳性;(2)B超检查8例,5例…     

以胃结肠静脉干为中心的扩大右半结肠联合远端胃切除12例分析

<正>文献报道,5%～12%的结肠癌累及周围器官,而右半结肠累及周围组织器官达25%左右[1]。研究结果显示,联合器官切除的结肠癌根治术可改善病人预后,但联合器官切除手术时间长、难度较大、术后并发症发生率高,而且学习曲线也较长[2-4]。鉴于此,本研究总结扩大右半结肠联合远端胃切除手术经验,对操作步骤进行分层,以期降低手术学习难度。现报告如下。     

低能量损伤导致的Hoffa骨折1例报告

<正>Hoffa骨折是股骨髁冠状面骨折,累及一个或两个髁突,通常累及外侧髁,属关节内骨折,临床罕见,易漏诊,主要由高能量损伤所致[1]。由低能量损伤所致并合并胫骨平台骨折、腓骨颈骨折、内侧髁骨皮质撕裂骨折的病例极为罕见,未见文献报道。本院于2017年10月收治1例,采用膝后外侧入路和空心螺钉固定,治疗效果满意。报告如下。     

SAPHO综合征的临床与影像学分析(附26例报告)

[目的]分析SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱疮、骨肥厚、骨炎综合征)临床及影像学表现。[方法]回顾SAPHO综合征26例病人的临床及影像学表现,并查阅相关文献。[结果]SAPHO综合征是一种累及皮肤、骨和关节的慢性疾病;本组26例,其骨和关节病变的表现为:病人前上胸壁疼痛,胸肋和胸锁关节活动受限,其次是累及胸腰部6例;骶髂关节受累者2例;颞骨和下颌骨病变各1例。皮肤病变14例,为掌跖脓疱疮病(palmoplantar pustulosis,PPP)和痤疮。且皮肤病变具有性别特点,即脓疱病以女性为主,严重的座疮,以男性多见。影像学表现为:骨骼硬化、增厚、骨炎和关节炎等改变。好发部位在前上胸壁、骨盆、脊柱等,其中最具有特点的是胸肋、胸骨角区的改变,表现为骨肥厚、骨炎,胸肋关节和胸锁关节活动受限。[结论]SAPHO综合征临床报道极少,除与本征罕见以外,重要的是与临床和影像科医师应对本征的认识不足,漏诊、误诊有关。故应提高认识,正确诊断,积极治疗。     

儿童坐骨朗格罕氏细胞组织细胞增生症1例

<正>朗格罕氏细胞组织细胞增生症(langerhans cell histiocytosis,LCH),又称为组织细胞增生症X,各系统均可发生,常见于婴儿和儿童。LCH病因尚不清楚,但普遍认为与免疫功能紊乱有关[1]。目前较多文献报道骨骼、软组织和内脏受累的LCH,由于缺乏典型的临床病史和特异性临床表现,临床上易误诊。朗格罕氏细胞组织细胞增生症累及坐骨,临床极少见。本文就南京医科大学附属南京儿童医院收治的1例     

退变性胸椎管狭窄症15例报告

退变性胸椎管狭窄症是近年来才被逐渐认识的一种疾病,主要累及椎间关节一间盘水平,该处关节囊、黄韧带、后纵韧带骨化及椎体增生,间盘膨隆,造成椎管狭窄和脊髓压迫症状,这些变化乃胸椎管退行性变的结果。欧美文献中有个案报道[1],日本发病率较高[2～4],在我国亦陆续报道[5～9]。我科自1985～1992年共手术治疗退变性胸椎管狭窄症15例。效果较好。1临床资料1.1一般资料 男10例,女5例;年龄23～70岁,平均49.9岁。职业:农民10例,工人3例,干部2例。1.2临床表现 (1)主要为双下肢麻木、无力、僵硬、行走困难,且进行性加重。本组病程1.5月～5年;(2)3…     

平山病3例报告并文献复习

正平山病又称青少年上肢远端肌肉萎缩,于1959年由日本学者Hirayama等[1]首次报道,是一种主要累及下运动神经元的良性自限性疾病。平山病较罕见,多为散发,偶有家族发病,多数案例报道来自亚洲,尤其是日本及印度[2-3],北美及奥地利等亦有报道[4-5]。本院2011年8月—2014年2月确诊3例平山病,现结合文献就其临床表现、电生理学特征、影像学资料及治疗方案分析,报告如下。     

强直性脊柱炎合并Andersson损害2例报告并文献复习

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种主要侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎症性疾病。AS在病变中晚期可并发Andersson损害(Andersson lesion,AL),是一种破坏性的脊椎或椎间盘病变,多发生于脊柱T11～L1胸腰段,有文献报道AS合并AL的发病率为1.5%～28%^[1-4]。1937年由Andersson首次提出该病^[4],但由于缺乏发病机制、诊断标准等方面的共识,AL在其他文献中还可称为假关节病、应力性骨折、破坏性椎体损害、椎间盘炎、无菌性椎间盘炎等^[5-7]。大连市中心医院脊柱外科王宏教授曾收治2例AS合并AL患者,现报道如下。     

切开复位内固定重建髋臼

自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月对 17例髋臼底严重穿破性闭合骨折施行手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 17例 ,其中 1例为双髋骨折。男 15例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 2 5 6岁。累及左髋 8例 ,右髋 10例。致伤原因涉及高处坠落 10例 ,机动车撞伤 6例 ,重物压伤 1例。 16例急诊入院均伴有休克 ,其中 3例伴有腹腔内脏损伤 ,2例伴有坐骨神经损伤 ,1例伤后 3ｄ从外院转入 ,均为闭合骨折。1 2　骨折分类　应用Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ [Ａ—Ｊ]髋臼的骨折分类[1] :后柱骨折 [Ｂ]3髋 ;前壁骨折 [Ｃ]2髋 ;前柱骨…     

关节镜治疗慢性腘肌腱钙化性肌腱炎1例报告

<正>钙化性肌腱炎为羟基磷灰石钙盐结晶异常沉积到关节周围的肌腱附着处,导致关节处剧烈疼痛及活动障碍。常见发生部位多为肩关节肩袖,累及冈上肌腱最多,也有少量报道发病于髋肘腕等关节^[1-2]。而发生于膝关节的钙化性肌腱炎极少见,腘肌腱钙化性肌腱炎在文献内更是鲜有报道^[3-4]。河北省沧州中西医结合医院骨科2021年1月收治慢性腘肌腱钙化性肌腱炎1例,病史较长,确诊后保守治疗效果不佳,采用关节镜下病灶清理,术后取得较满意效果,现报告如下。     

胸-腹主动脉型大动脉炎腔内治疗的研究进展

多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异炎性疾病,组织学主要表现为外膜增厚,被膜局灶性淋巴细胞浸润,内膜增厚,炎症导致的动脉狭窄或闭塞性损伤[1]。临床上按累及血管范围分为5型:Ⅰ型,累及主动脉弓及其分支;Ⅱa型,累及升主动脉、主动脉弓及其分支;Ⅱb型,累及升主动脉、主动脉弓及其分支和降主动脉;Ⅲ型,累及降主动脉、腹主动脉和(或)肾动脉;Ⅳ型,累及腹主动脉和(或)肾动脉;Ⅴ     

睾丸平滑肌瘤1例报告

<正>睾丸平滑肌瘤临床罕见,自Alber等[1]于1972年报告第1例睾丸平滑肌瘤,国外文献报道不超过17例。我院2010年11月收治1例,现结合文献复习如下。     

胫骨Pilon骨折手术治疗22例分析

本院自1999年4月至2002年4月间,采用手术治疗Pilon骨折22例,取得较为满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男性15例,女性7例;年龄24～52岁,平均32岁;左侧8例,右侧13例,双侧1例。致伤原因:高处坠落伤13例,交通事故伤5例,运动伤3例,下楼梯扭伤1例。合并同侧股骨、对侧跟骨骨折1例,脊柱骨折2例,距骨骨折3例,Colles骨折1例;闭合伤17例,开放伤5例。患者受伤至接受手术治疗时间为5小时～14天。1.2骨折类型:按Ruedi—Allgower分型标准[1]:Ⅰ型为累及关节面无移位的劈裂骨折2例,Ⅱ型为累及关节面并有移位的劈裂骨折但骨折粉碎较轻1…     

肝破裂78例诊治分析

肝外伤是常见的创伤急腹症 ,而重症肝外伤之死亡率可高达 4.4%～ 72 .9% [1 ] 。但近几年来 ,随着临床对肝脏创伤的重视及诊治水平的提高 ,死亡率有降低趋势。我院自 1 985年至 1 997年 2月共收治肝外伤 78例。现就其诊治情况结合文献分析如下。临床资料本组 78例肝破裂病例中 ,男性 57例 ,女性 2 1例 ;年龄 1 5～ 69岁 ,平均 46岁 ,以青壮年居多。其中闭合性损伤 69例 ,开放性损伤 9例 ;发生合并伤 1 2例 ,累及脏器 2 9处。致伤原因 :车祸 1 8例 ,塌方、震爆、砸伤等事故 47例 ,外力打击及钝器伤1 3例。来院就诊距致伤时间 2 5ｍｉｎ～ 2 7…     

IgG4相关性肾病4例报道及文献复习

正IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一类新近发现的自身免疫性疾病,可累及多系统多脏器。2004年Uchiyama-Takeda等[1]首先报道了累及肾脏的病例,之后陆续有文献报道其可合并肾脏损害,称之为IgG4相关肾病(IgG4-related kidney disease,IgG4-RKD)。因肾损害主要表现为肾小管间质病变,病灶组织以大量IgG4阳性浆细胞浸润伴纤维化