桡骨远端骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响

将100例桡骨远端骨折患者按照治疗后X线愈合情况分为畸形愈合组和愈合良好组,对比两组患者腕关节主动活动范围、畸形愈合各指标和腕关节功能评分,分析桡骨远端骨折畸形愈合对腕关节功能恢复的影响。认为桡骨远端骨折畸形愈合可严重影响腕关节功能恢复,选择合理的固定方式对改善腕关节功能至关重要。     

合理选择人工植入体修复创伤后颅颌面骨折畸形

骨折后遗留的颅颌面畸形多因骨折段错位愈合、骨不连接或缺损引起,修复比较困难.其中以眼眶为中心的畸形多存在眶壁塌陷、眶腔扩大、眼球内陷、复视等症状.     

肱骨近端骨折术后肱骨头内翻畸形愈合对肩关节功能的影响

目的 分析采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后肱骨头内翻畸形愈合与肩关节功能恢复之间的关系. 方法 选择2008年5月-2010年6月采用切开复位锁定钢板固定且随访资料完整的肱骨近端骨折患者62例,其中男24例,女38例;平均年龄63.7岁(32 ～83岁).按照Neer分型:两部分骨折11例,三部分骨折41例,四部分骨折5例;合并脱位5例. 结果 术后平均随访20.3个月(14 ～ 37个月),结果显示所有骨折均愈合.本组患者中共有11例术后出现肱骨头内翻畸形.肱骨头内翻畸形组肩关节Constant评分(P =0.045)、前屈(P=0.006)、外展(P=0.022)均明显低于非内翻组.肩关节外旋活动差异无统计学意义(P=0.08).骨折类型(P=0.037)和肱骨头内翻畸形(P=0.006)与肩关节功能是否优良有着显著的相关性. 结论 肱骨头内翻畸形愈合可作为肱骨近端骨折术后预后不良的预测因素,术中应力争良好复位,恢复肱骨头-干的正常力线.     

PFNA髓内钉内固定术中的X线定位方法

股骨粗隆间骨折多见于老年,保守治疗不愈合或畸形愈合率较高,常需要手术治疗.股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation)PFNA顺行植入内固定术尤其适用于老年骨质疏松的骨折,是一种治疗股骨粗隆间骨折的手术.     

单边外固定架治疗胫骨中下段骨折畸形愈合

胫骨骨折畸形愈合在临床上比较常见，虽然对于是否应该行手术矫形尚存在争议，但许多患者因胫骨骨折畸形愈合引起跛行及影响外观而要求手术治疗。我科自2000年6月-2003年4月共收治胫骨骨折畸形愈合17例，其中6例行单边外固定架矫形治疗，疗效满意。     

尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响

 目的 探讨尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响.方法 尸体8具,共16个上肢.取6个上肢标本,观测上、下尺桡关节的构成及解剖学特点.另取10个上肢标本,造成桡骨干旋前圆肌止点近侧、远侧骨折,尺骨下1/4旋前方肌近侧骨折,制作不同旋转方向和角度的标本,模拟前臂旋转运动,观测旋转畸形造成前臂旋转功能障碍的解剖学因素.结果 上、下尺桡关节是前臂旋转功能的解剖学基础,桡骨以"旋转弓"做旋前、旋后运动.桡骨旋转畸形超过20°即可出现旋转受限,当桡骨旋转畸形超过30°、尺骨内旋或外旋畸形超过10°时,旋转明显受限.结论 尺桡骨旋转畸形愈合将造成前臂旋转功能障碍,畸形越大,旋转功能障碍越明显.     

加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合

目的 分析下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的原因,评价加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合的效果. 方法 1998年2月-2006年12月,对21例股骨和胫骨干骨折不愈合及延迟愈合者采用加压交锁髓内钉治疗.其中股骨13例,胫骨8例,3例未植骨,仅扩髓加压,5例同时行膝关节松解. 结果 随访11.4～36个月,平均13.6个月,全部患者均骨性愈合,平均愈合时间8.7个月,无畸形、感染及再骨折出现.采用Klemm分级标准,优19例,良2例. 结论 下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合主要原因是手术适应证选择不当,手术内固定使用不当,断端血运和骨折愈合生物环境破坏.加压交锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折不愈合及延迟愈合具有固定可靠,便于膝、踝早期功能活动,肢体可早期负重等优点.手术应用联合骨移植,扩髓及膝关节松解,可促进骨愈合,改善膝关节功能.     

闭合性胫腓骨骨折成角畸形管型石膏楔形矫正体会

胫排骨骨折在四肢骨折中发生率很高,其治疗方法较多,无一固定模式,若治疗不当,可致骨折畸形、骨不连,影响行走,功能活动受限。自1990～2002年,我科对60例闭合性胫腓骨骨折成角畸形采用管型石膏楔形矫正治疗,成角畸形矫正,骨折均骨性愈合,疗效满意,现报告如下。     

半环槽外固定器在胫骨骨折愈合不良治疗中的作用

胫腓骨骨折发生率很高，约占长骨骨折的10%，胫腓骨远端骨折在胫腓骨骨折中最为常见，由于共创伤解剖骨折不使愈合或畸形愈合，切口皮肤坏死，感染及关节功能障碍等并发症。     

股骨干骨折漏诊2例

例1,男,25岁.4个月前自楼梯跌落,在我院拟行右髌骨骨折下肢长管形石膏外固定,3月后去石膏扶拐行走,发现右下肢短缩、跛行.查体:身体肥胖,双下肢粗壮,双膝关节活动可,右下肢呈短缩畸形,较左下肢短缩5 cm.X光片示:右股骨干中段骨折,两断端重叠愈合,未见成角.临床诊断:右股骨干骨折畸形愈合.入院后予断骨牵引,2周后行交锁髓内钉内固定术.     

锁骨畸形愈合对自身旋转的影响

锁骨畸形愈合对自身旋转的影响１２１００１锦州解放军第２０５医院肖兴义，段坤昌，霍岩关键词锁骨；畸形；骨折中国图书资料分类号Ｒ６８３．４１采用８字绷带固定治疗锁骨骨折遗留锁骨畸形愈合率高达８８％。为了探讨锁骨畸形愈合后对自身旋转和给肩部运动造成的影响，...     

胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗时腓骨骨折不予固定的临床观察

目的探讨胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗时同水平腓骨骨折不予固定的临床治疗。方法回顾性分析唐山市第二医院创伤骨科2014年5月-2017年7月胫腓骨中远1/3骨折患者34例,男性21例,女性13例;年龄19~63岁,平均40.5岁,均采用胫骨骨折交锁髓内钉固定,腓骨骨折不予固定。术后采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评价踝关节情况。结果 34例患者术后均获得随访,随访时间12~24个月,平均13.6个月。患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为2~3个月,平均2.4个月。术后12个月随访无骨髓炎、骨折不愈合、畸形愈合、内固定断裂失效等病例。AOFAS踝与后足评分,评分84~96分,平均91.5分;其中优28例,良6例。结论胫骨中远1/3骨折应用交锁髓内钉治疗,腓骨骨折不予固定时患者胫腓骨骨折愈合率高,无胫骨骨折不愈合及畸形愈合发生。     

闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折

目的 探讨闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折的疗效.方法 对21例Bennett骨折在X线透视下牵引复位,用2枚直径1.5 mm克氏针内固定大多角骨及第一、二掌骨,使Bennett骨折达到解剖复位,观察手术疗效及预后.结果 术中21例Bennett骨折均予解剖复位,术后石膏外固定4 w,术后4~6 w视骨折愈合情况去除克氏针内固定,全面行拇指功能锻炼,禁过度负重.21例患者随访6~24个月,全部患者均骨性愈合,无骨折不愈合及畸形愈合.采用Cannon等方法从功能活动和疼痛两方面评判,优13例,良7例,可1例,总优良率为95.24%.结论 闭合复位克氏针内固定治疗Bennett骨折固定可靠,疗效确切,避免二次手术痛苦,适合在临床上推广.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨干下段骨折

股骨远端骨折是一种严重的损伤,处理较为困难,其骨折不愈合、畸形愈合及膝关节功能受限等并发症发生率较高。近年来由于AO技术以及新型内固定材料的应用,使骨折不愈合发生率有所下降。Iannacon等报告,股骨远端骨折不愈合发生率为9．8％,延迟愈合发生率为12．2％。我们对2003年10月-2005年3月收治的18例股骨远端骨折患者采用经膝关节逆行交锁髓内钉闻定治疗,用膝关节KSS功能评分对结果进行评估,疗效满意。     

经皮微创钢板内固定治疗胫骨下段粉碎性骨折

胫骨下段粉碎性骨折往往由高能量损伤所致,骨折粉碎,局部软组织损伤重。由于髓内针固定在胫骨远端应用受限,传统方法采用切开复位解剖钢板内固定术,但这又会进一步加重软组织损伤,广泛的骨膜剥离破坏了骨折愈合的生物学环境,同时由于胫骨远端血供特点,最终造成骨折不愈合、畸形     

老年股骨粗隆间骨折内固定失效的原因分析及对策

股骨粗隆间骨折是老年比较常见的骨折之一,因为保守治疗卧床时间长,患者耐受程度差,容易出现心肺功能减退,肺部感染、褥疮、营养不良、深静脉栓塞、骨折畸形愈合、骨折延迟愈合或不愈合等并发症,直接影响患者的生活质量甚至生命.所以,目前只要患者无绝对禁忌症,首选手术治疗.但手术治疗后仍然存在内固定失效的病例,所以本文将我院自2012年1月～2013年12月收治的老年股骨粗隆间骨折内固定治疗的患者42例进行随访,其中8例出现内固定失效情况,总结患者术后情况及影像资料,对比内固定失效的病例,分析内固定失效的原因,讨论预防的措施.     

桡骨远端不稳定骨折的外固定架应用

分析22例桡骨远端不稳定骨折的外固定架治疗效果。应用外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折可起到良好固定作用，可较好防止骨折畸形愈合。     

交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用研究

目的探究交锁髓内钉在四肢长管骨骨折中的临床应用效果,为临床治疗提供参考依据。方法四肢长管骨骨折患者138例,按照随机数字方法分成两组,对照组(69例)予以单侧外固定支架固定治疗,而研究组(69例)给以交锁髓内钉固定治疗,术后6个月随访,分析比较两组患者的相关临床资料。结果随访结果显示,与对照组相比较,研究组的骨性愈合率显著增高(P<0.05),同时延迟愈合率、畸形愈合率及不愈合率也较低(P<0.05)。两组患者在固定松动和固定钉断裂方面也具有显著性差异(P<0.05)。结论交锁髓内钉治疗四肢长管骨骨折具有一定的临床优势,可以明显提高骨性愈合率,还显著降低延迟愈合率、畸形愈合率及不愈合率。     

重视跖骨骨折的诊断和治疗

跖骨骨折是比较常见的损伤,约占足部骨折的35%,多由重物砸伤等直接暴力所致.在交通伤所致的足部损伤中,跖骨也是最易发生骨折的部位.最常见的是第五跖骨近端骨折,其次是第三跖骨骨折.另外,跖骨是全身最容易发生应力性骨折的部位,最常见于第二跖骨,其次是第三和第五跖骨.但目前临床上经常低估跖骨骨折畸形愈合带来的不良后果,例如跖痛症、神经瘤、创伤性关节炎,甚至平足症、蹿外翻等.     

空心钉联合普通螺钉治疗股骨颈骨折伴大转子骨折31例

股骨颈骨折伴股骨同侧大转子骨折,如处理不当易导致股骨头坏死或骨折畸形愈合”[1]。笔者对我科自2006-03至2010-03收治的31例外伤致股骨颈骨折同时伴股骨大转子骨折患者的诊治进行临床分析。