胆汁反流性胃炎146例临床分析

[目的]分析内镜下胆汁反流性胃炎的临床表现及内镜特征,探讨其发病情况。[方法]回顾性分析146例胆汁反流性胃炎患者的临床表现、胃镜资料和合并胆囊疾病情况。[结果]146例胆汁反流性胃炎患者中,合并胃溃疡7例（4.79%）、十二指肠球部溃疡25例（17.12%）、十二指肠球炎11例（7.53%）、复合性溃疡4例（2.73%）,其他47例（32.19%）。146例中35例幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）阳性（23.97%）,胆囊疾病检出59例（40.41%）。[结论]胆汁反流性胃炎患者的HP感染率明显低于非胆汁反流性胃炎患者,胆汁反流性胃炎患者较多合并有胆囊疾患。     

胆汁反流性胃炎临床研究与分析

目的探讨胆汁反流性胃炎（残胃除外）的临床特点。方法对1328例胆汁反流性胃炎（残胃除外）进行临床观察,随机按年龄组筛选425例单纯浅表性胃炎作为对照,所有患者均进行了胃黏膜幽门螺杆菌（Hp）快速尿素酶检测。其中观察组664例及所有对照组行腹部B超检查观察胆囊病变。结果1328例中,男性797例,女性531例,男/女≈1.5/1。胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降。其中单纯胆汁反流性胃炎651例（49%）;合并胃溃疡86例（6.5%）;合并十二指肠球部溃疡412例（31%）;合并复合性溃疡122例（9.2%）;合并其他57例（4.3%）。观察组中Hp（＋）298例（22.44%）,对照组中Hp（＋）147例（33.65%）,明显高于观察组。观察组中胆囊疾患的检出率为221例（33.3%）,高于对照组的72例（16.9%）。结论不论男女,胆汁反流性胃炎的检出率随着年龄升高而下降;胆汁反流性胃炎患者多合并有溃疡;胆汁反流性胃炎患者合并胆囊疾患者较高;胆汁反流性胃炎的Hp感染率明显低于非胆汁反流性胃炎。     

原发性胆汁反流性胃炎的临床特征

目的探讨原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)的临床特征。方法选取2015年1月至2018年1月在郑州大学附属郑州中心医院消化内科行胃镜检查诊断为PBRG的230例患者为观察组,245例非胆汁反流性慢性胃炎患者为对照组。评估两组间胃黏膜充血和糜烂、萎缩、肠化、幽门螺杆菌(Hp)感染及PGR有无差异。结果观察组与对照组的Hp感染率分别为52.2%和53.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的PGR下降率为26.1%,对照组为6.1%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃黏膜充血和糜烂、萎缩、肠化发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆汁反流可刺激胃黏膜,导致胃黏膜炎症及萎缩、肠化的发生,联合检测PGR可进一步评估胃黏膜损害程度。     

原发性胆汁反流性胃炎治疗及其临床病理分析

目的对原发性胆汁反流性胃炎的临床病理与治疗方法予以探讨。方法随机选取我院2013年1月-2014年8月期间收治的原发性胆汁反流性胃炎患者120例,将其均分为两组,分别作为对照组与观察组,对照组患者应用莫沙必利开展治疗,观察组患者应用胃复春与铝碳酸镁开展治疗,对两组患者的临床治疗效果予以对比分析。结果通过对治疗前后患者的临床症状及为胃镜检查的变化情况进行对比分析发现,观察组患者的临床治疗有效率明显的高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将胃复春联合铝碳酸镁应用于原发性胆汁反流性胃炎患者的治疗中,能够取得良好的临床治疗效果,值得在临床推广应用。     

原发性胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌的关系

目的:探讨原发性胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法:经胃镜、Hp检测及病理证实为原发性胆汁反流性胃炎且Hp阳性的患者60例,其中不明原因者30例(A组),合并胆囊疾病者30例(B组).采用洛赛克、替硝唑、克拉霉素治疗.观察治疗后A、B组Hp根除情况及胆汁反流情况.结果:治疗后,A组Hp根除28例,根除率93.3%;B组根除29例,根除率96.7%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).停药1个月后,A组根除Hp的28例中仅有5例有胆汁反流性胃炎,占17.8%;B组根除Hp的29例中仍有13例有胆汁反流性胃炎,占44.8%,病理切片证实胃黏膜炎症无明显改善,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胆汁反流和Hp是慢性胃炎的常见病因,因此,对不明原因胆汁反流性胃炎的患者宜首先根除Hp;合并胆囊疾病的,也宜先根除Hp,并应积极治疗胆囊疾病.     

361例胆汁反流性胃炎临床内镜分析

目的 分析胆汁反流性胃炎的内镜特征,以探讨其发病相关因素。方法 对361例内镜检查见黏液糊黄染和黏膜附着胆汁斑患者,进行内镜诊断、病理组织学检测及快速尿素酶试验,分析其与胆汁反流的关系。结果 有65．1％的病例内镜下可诊断为慢性浅表性或萎缩性胃炎;组织学上有4．7％表现为胃小凹增生;25．3％病例存在幽门螺杆菌（Hp）感染。结论 胆汁反流是慢性胃炎的一种常见内镜下表现,其病理组织学改变并不以胃小凹增生为特征;胆汁反流性胃炎患者Hp感染率偏低。     

胆汁反流性胃炎159例临床分析

目的分析内镜检出的胆汁反流性胃炎的临床表现及内镜特征,探讨其发病情况,病因及治疗.方法回顾性分析我院消化内科2000年5月—2010年5月例胆汁反流性胃炎患者的临床和胃镜资料,并与同期慢性胃炎进行比较.我院消化科门诊及住院患者内镜检查共2169例,内镜诊断胆汁反流性胃炎159例,检出率达到7.33%,病变部位以胃窦、胃体为主,内镜下主要表现为粘液糊呈黄色或黄绿色胆汁样,胃粘膜上可见胆汁淤块,粘膜充血,变脆或糜烂、出血、斑点.     

胆汁反流性胃炎的病因分析

目的探讨胆汁反流性胃炎的病因及其与幽门螺杆菌（Hp）致病的相关性。方法对216例经内镜检查和病理证实的胆汁反流性胃炎患者的病因进行分析,并行幽门螺杆菌检测。结果 216例胆汁反流性胃炎患者的病因有胃切除术史86例,胆结石、胆囊炎者63例,糖尿病史者24例,消化性溃疡8例,肝炎、肝硬化7例,消化道肿瘤7例,胰腺炎3例,不明原因者18例。胆汁反流性胃炎患者中Hp感染率不高（26.9%）。结论胆汁反流性胃炎与胃切除术、胆囊疾病、糖尿病、消化性溃疡、胰腺炎、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤相关。就胃炎而言,胆汁反流和Hp感染是2个独立的致病因子。     

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的关系研究

目的 观察幽门螺杆菌（Hp）在胆汁反流性胃炎中的感染率以及根除幽门螺杆菌在胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者的临床意义。方法 选取2013年10月～2015年10月胃镜下诊断胆汁反流性胃炎的患者248例,同期随机选取慢性浅表性胃炎患者200例作为对照,两组患者均进行Hp检测,观察两组Hp的感染率。将合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者再随机分为实验组与对照组,实验组增加正规抗Hp治疗10天,而对照组仅给予常规治疗。1个月后观察两组临床症状缓解情况及胃镜下炎症修复情况。结果 胆汁反流性胃炎组Hp阳性率为26.21%（65/248例）,慢性浅表性胃炎组Hp阳性率为48.00%（96/200例）,两组差异有统计学意义（P<0.01）。合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者根除Hp后治疗有效率94.44%,而未根除Hp的治疗有效率75.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆汁反流性胃炎患者的Hp感染率明显低于慢性浅表性胃炎患者。对于合并Hp感染的胆汁反流性胃炎患者,根除Hp能明显提高治疗有效率。     

胆汁反流与消化性溃疡和幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨胆汁反流与消化性溃疡和幽门螺杆菌感染的关系。方法随机选择300位门诊胃镜检查患者。分别检测胆汁反流、消化性溃疡和幽门螺杆菌感染。结果在胆汁反流阳性61例患者中，消化性溃疡患者4例。Hp感染阳性患者8例，在胆汁反流阴性239例惠者中，消化性溃疡患者43例。Hp感染阳性患者83例。胆汁反流阳性患者Hp感染和消化性溃疡阳性率均显著低于胆汁反流阴性惠者。结论胆汁反流可能抑制了Hp感染和消化性溃疡的发病。     

多潘立酮改善胆汁返流性胃炎患者胆囊排空

目的：研究胆汁返流性胃炎（BRG）患胆囊（GB）排空不良的发生机制,探讨多潘立酮对改善GB排空的作用。方法：按随机、双盲和对照的原则应用实时超声观察了多潘立酮对39例BRG患和30例正常对照的空腹及餐后GB排空的影响及其与血浆胃动素（MT）水平的关系。结果：BRG患空腹GB容量显大于对照组（P＜0．01）,po多潘立酮后GB排空无明显变化（P＞0．05）。餐后15minBRG患GB排出量（GEF）即显减少（P＜0．01）,45min减少达最大（45．3％vs70．3％）.po10mg多潘立酮后25min（餐后15min）GEF即显增加（P＜0．01）,20mg更（P＜0．01）;至po药后55min增加幅度达最大（77．7％vs45．3％）。餐后60minGB排空速度明显增快（P＜0．01）,最大GB排空时间明显缩短（P＜0．01）。对照组po多潘立酮后GEF显减少（P＜0．01）,20mg更显（P＜0．01）。po多潘立酮前后患血浆MT水平无明显变化（P＞0．05）。结论：GB收缩无力为BGR患餐后GB排空不良进而造成BR的主要机制之一;治疗剂量的多潘立酮不改变BRG患空腹GB排空,而通过增加其餐后GB收缩使GB排空增加,其作用不依赖MT;多潘立酮对减少或控制胆汗反流可能有治疗作用。。结论：     

丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎及溃疡的临床疗效观察

目的：观察丽珠胃三联治疗幽门螺杆菌（Hp)相关性胃炎及消化性溃疡的临床疗效。方法：Hp阳性的慢性胃炎和消化性溃疡55例，给予丽珠胃三联治疗，均为2次／d，疗程7d。观察记录Hp根除率、胃炎及溃疡愈合情况、1周后临床症状改善情况及不良反应。结果：48例完成治疗及复查，失访7例。Hp根除率分别为慢性胃炎93．3％，消化性溃疡94．4％，总根除率为93．8％。临床总有效率分别为慢性胃炎90．0％，消化性溃疡88．9％。两组在治疗过程中均有轻微不良反应，但不影响治疗。结论：丙珠胃三联7d治疗方案具有药物剂量小、疗程短、Hp根除率高、炎症减轻和溃疡愈合迅速、副作用小等优点，是目前根除Hp、治疗Hp感染的慢性胃炎和消化性溃疡较为理想的方案。     

青年人原发性胆汁反流性胃炎的临床特征分析

目的探讨青年人原发性胆汁反流性胃炎的临床特点。方法对胃镜检出的258例青年人胆汁反流性胃炎进行临床分析,其中76例进行了24h动态胃内pH和胆汁反流的监测(Bilitec2000),另选相匹配的18例非反流性胃炎进行pH及胆汁反流监测的对照。结果所有患者除有上腹痛外,多有上腹饱胀、烧心、呃逆、反酸、呕吐等胃肠动力障碍表现,其中伴消瘦者116例(44.9%),胃镜多为急性胃粘膜炎症表现,缺乏典型内镜特征,24h动态胃内pH和胆汁反流的监测(Bilitec2000)与对照组比较在反流时间百分比、最长反流时间差异有显著性(P<0.001),但这种反流的增加与胃内pH>4时间无相关性。结论青年人原发性胆汁反流可引起胃粘膜的急性炎症,其临床及内镜缺乏特征性表现,24h动态胃内胆汁反流的监测(Bilitec2000)是可靠的诊断方法之一。     

从郁论治胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎(BRG)病位在胃脾,与胆肝密切相关,其病因可从“六郁”而论,六郁结于中焦,有碍中焦升降运动,当升而不升,当降而不降,气机升降运动失调,脾之健运失常,肝失疏泄,胆随胃逆,肝随脾升,则BRG的临床表现随之而生.且“六郁”为病,又可相继生焉,“六郁”致病在BRG发病过程中有着至关重要的作用.临证治以疏肝理气解郁法、化痰降浊解郁法、清中降逆解郁法、化瘀通络解郁法、消积导滞解郁法等.     

高原地区胆汁反流性胃炎的临床特征及危险因素

目的 分析高原地区胆汁反流性胃炎的临床特征、幽门螺杆菌(Hp)感染情况及胆汁反流性胃炎发生的危险因素.方法 选取陆军军医大学第二附属医院日喀则分院2018年7月～2019年9月收治的243例高原地区胆汁反流性胃炎患者为胃炎组;另外按1∶1选取该院同期收治的243例胃镜检查无胆汁反流性胃炎的志愿者为对照组.两组入院后均进...     

慢性胃炎、消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌的分离鉴定和耐药性分析

目的通过对慢性胃炎和消化性溃疡患者幽门螺旋杆菌的分离培养和耐药性分析，为幽门螺杆菌感染的根除性治疗提供依据。方法经胃镜活检快速尿素酶阳性的195例慢性胃病患者，取病变黏膜组织，常规方法培养鉴定幽门螺杆菌，采用平皿稀释法对分离菌株进行药物敏感试验。结果195例慢性胃炎及消化性溃疡患者中，幽门螺杆菌的分离率高达79．5％。药敏显示，此次分离的幽门螺杆菌对甲硝唑和替硝唑呈现不同程度的耐药，对阿莫西林、克拉霉素敏感。结论幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡发病的首要因素，阿莫西林、克拉霉素仍然是根除治疗首选药物。     

胆汁反流性胃炎的临床研究

目的探讨莫沙必利联合泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将2011年1—12月期间我科收治的胆汁反流性胃炎患者84例随机分为两组,观察组与对照组各42例,给予观察组患者莫沙必利联合泮托拉唑,给予对照组患者莫沙必利。现比较两组患者的疗效。结果①两组患者的不良反应发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。②观察组治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论莫沙必利联合泮托拉唑治疗胆汁反流性胃炎具有不良反应发生率低,疗效确切等优点,该联合方案值得在临床上应用与推广。     

术后反流性胃炎与慢性胃炎的病理组织学对照研究

目的探讨术后反流性胃炎的病理组织学变化特征及病理学诊断标准。方法溃疡胃大部切除术后患者５０例，慢性胃炎患者４０例，行胃镜检查，分别在吻合口／胃窦、胃体、胃底取活检，作病理组织学检查。观察各种病变的严重程度，计算反流积分与炎症积分；比较不同部位病理改变的特点；分析胆汁反流、ｐＨ与病理改变的关系。结果残胃的胆汁酸浓度和ｐＨ显著高于慢性胃炎组（Ｐ＜０．０１），粘膜基底层胃小凹增生、间质水肿、毛细血管扩张充血及反流积分，在残胃组显著高于慢性胃炎组（Ｐ＜０．０１），且以吻合口最重。而残胃底较轻。残胃内不同部位的病变特征不同。结论胃小凹增生、间质水肿、毛细血管扩张充血是反流性胃炎的主要病理组织学特征，反流积分的高低可代表反流性病变的严重程度。     

反流性食管炎85例胃酸及胆汁反流的同步监测

目的：研究反流性食管炎（RE）患胃酸和胆汁反流的发生情况,以探讨其发病机制和指导临床实践。方法：RE患85例,健康志愿20例作对照,应用便携式PH计及胆汁监测仪同步监测食管24hpH值变化及胆汁反流情况。结果：RE患胃酸及胆汁反流均较对照组显增加;62．4％的RE患存在胃酸及胆汁混合反流,单纯胃酸反流为30．6％,单纯胆汁反流为3．5％,无任何反流为3．5％;男女之间比较,各种反流无差别。结论：胆汁反流与胃酸反流常见于RE患,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监测食管PH值及胆汁变化对RE的诊断有重要意义。