外伤性肝破裂41例救治体会

对41例严重肝外伤病人手术救治情况进行回顾性分析。认为手术是治疗严重肝损伤的有效方法，清创、缝合、填塞是治疗肝外伤的主要术式。     

外伤性肝破裂诊治(附80例治疗体会)

回顾性分析2005年1月~2014年12月收治的外伤性肝破裂80例患者的临床资料,按照手术时机将患者分为伤后6h内明确诊断手术治疗组(A组,44例)和伤后6h后明确诊断手术治疗组(B组,36例)。将两组患者的死亡率经统计学处理进行对比分析,A组死亡4例,均死于失血性休克;B组死亡8例,其中6例死于失血性休克,2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克。手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法。选择最佳手术时机是提高外伤性肝破裂疗效的关键。     

外伤性肝破裂52例治疗体会

我院1989年5月至1995年12月经手术证实,且资料完整的外伤性肝破裂52例,现就其治疗问题分析讨论如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组52例中男46例,女6例,年龄最小8岁,最大69岁。致伤原因:车祸33例,坠落伤6例,刀刺伤4例,撞击伤6例,挤压伤3例。就诊时间     

外伤性肝破裂的诊治体会

总结我院2001～2006年收治的48例外伤性肝破裂诊断方法及治疗措施,对肝破裂的诊断治疗进行讨论.     

外伤性肝破裂115例诊治分析

目的:探讨外伤性肝破裂的处理经验与治疗方法。方法:对115例外伤性肝破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果:115例肝破裂中开放性损伤20例,闭合性损伤95例,有合并伤89例,其中复合伤59例,肝外伤中I级20例,Ⅱ级29例,Ⅲ级47例,Ⅳ级11例,V级8例,入院时,伴有休克及腹膜炎表现的94例,本组89例行手术治疗,行单纯修补缝合25例,大网膜填塞加缝合16例,纱布填塞9例,清创加不规则肝切除16例,清创止血加胆道T管引流3例,选择性肝动脉结扎20例,手术病人18例死亡。结论:手术是治疗外伤性肝破裂的有效方法,非手术治疗也是肝破裂可争取的方法之一,早期诊断,及时治疗,合理选择治疗方式,是提高肝外伤抢救成功率、减少并发症的关键。     

62例外伤性肝破裂的诊治体会

总结外伤性肝破裂的诊断与治疗经验.认为早期诊断和正确治疗是减少并发症、降低死亡率的关键.     

严重外伤性肝破裂手术治疗36例分析

严重肝破裂早期死亡原因主要为出血、胆瘘及合并其他脏器损伤。故本病大多是非常复杂、需要立刻进行抢救手术的急症。手术应根据肝破裂的复杂程度选择不同的术式，彻底止血是减少并发症及降低病死率的关键。我院近20年来手术治疗36例严重肝损伤，现报告如下。     

126例外伤性肝破裂的诊治

我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 10月共收治了外伤性肝破裂患者 12 6例 ,笔者总结了相关的临床资料 ,并就其诊断及治疗选择讨论如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 98例 ,女 2 8例 ;年龄 11～ 75岁 ,平均 32 .6岁。闭合性损伤 10 6例 ,其中交通伤 6 1例 ,坠落伤 37例 ,砸伤 5例 ,挤压伤 3例 ;开放性损伤 2 0例。 86例合并其他脏器损伤 ,其中血气胸或肺损伤 36例 ,各种部位的骨折或脱位 32例 ,胃肠破裂 6例 ,肾挫裂伤 12例 ,颅脑损伤 9例 ,脾破裂和胆囊损伤各 2例 ,膀胱破裂 1例。根据 1994年美国创伤外科学会 (AAST)制定的肝脏损伤程度…     

外伤性颈部气管食管破裂的外科治疗

总结分析13例外伤性颈部气管、食管破裂的致伤原因、伤情及术前抢救、手术救治、术后治疗情况.13例均在全麻下行气管、食管、颈动静脉等修补成型术.12例术后恢复良好,1例术中死亡.     

隐匿型创伤性主动脉破裂的救治分析

目的探讨隐匿型创伤性主动脉破裂的诊断及救治方法,提高对创伤性主动脉破裂的认识及处理能力。方法回顾性分析解放军第175医院2010年3月~2015年3月15例隐匿型创伤性主动脉破裂患者的临床表现、影像学检查及救治方法等资料,其中男性12例,女性3例;年龄18~52岁,平均37.6岁。致伤原因均为道路交通伤。15例均有肋骨骨折合并不同程度肺挫伤及血胸,5例合并四肢骨折。结果本组患者入院后1h死亡3例(未行手术治疗),覆膜支架腔内修复(EVGE)成功7例,开胸手术成功2例,开胸手术死亡2例,非手术治疗1例;治愈者均获得随访,随访6个月~5年,随访期内均存活。结论加强对隐匿型创伤性主动脉破裂的认识,明确诊断,及时有效的干预,特别是覆膜血管支架的应用,可明显提高抢救成功率,降低死亡率,减少并发症的发生。     

严重外伤性肝破裂的诊断及治疗

回顾性分析外伤性肝破裂的处理原则、手术方法的选择及治疗结果,认为应尽早手术,清创术加大网膜填塞肝修补术、选择性肝动脉结扎及不规则肝切除是治疗肝破裂的主要手段.     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

分析1982—01--2002—01间76例创伤性膈肌破裂的临床资料。结果提示多种因素的影响造成创伤性膈肌破裂的早期诊断，多种检查方法的综合应用、连续观察是早期诊断创伤性膈肌破裂的关健。治疗上应采用以手术为主的综合治疗方法。     

外伤性动脉破裂的血管内治疗

目的 探讨介入治疗在外伤性动脉破裂出血紧急情况下的使用价值。方法 全组76例均行股动脉穿刺插管选择性血管造影,明确诊断后,13例用气囊导管经血管腔内阻断血流后再行血管修补术;63例用固体栓塞材料闭塞材料闭塞受损伤的动脉,结果 全组经血管内治疗出血立即停止,无并发症,无致残,无死亡,结论气囊导管阻断血流为血管修补手术提供了一条简单易行,安全可靠的术前措施,用血管内栓塞可达到一次性治愈的效果。     

外伤性延迟性脾破裂43例诊治体会

对43例外伤性延迟性脾破裂病例资料回顾性分析,行脾切除术37例、脾部分切除术3例、脾修补术1例、非手术治疗2例。术后发生切口感染2例,肺部感染1例。死亡2例。详细追问受伤病史,综合分析病情,重复诊断性腹穿、B超动态观察、早期CT增强检查是尽早明确诊断的关键。     

严重创伤性颈椎后凸畸形的治疗策略

目的探讨严重创伤性颈椎后凸畸形的外科治疗策略。方法回顾性分析严重创伤性颈椎后凸畸形9例，术前后凸Cobb角50°～71°，平均59°。先以在伸展侧位片测量椎体后缘切线夹角作为依据，决定后部截骨高度及角度，行颈椎后路截骨及前路松解术。术后行颅骨牵引使松解后颈椎后凸达到最大可能的矫正，7—10d后Ⅱ期行颈前路植骨融合内固定术。结果本组患者随访14—32个月（平均28个月），术中、术后无脊髓损伤加重，颈部疼痛症状消失，脊髓损伤神经功能有所恢复，植骨部位均获得骨性愈合。后凸Cobb角-10°～11°，平均-5°，纠正率为85％。结论通过动态颈椎后缘切线夹角测量可决定合适的后路截骨高度、椎间撑开高度及植骨块的大小。分期手术及手术间期持续牵引能够充分矫正严重创伤性颈椎后凸畸形。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的 探讨创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析我科17年间收治的161例创伤性膈肌破裂患者的临床资料,包括诊断方法、术前确诊率、膈疝发生率、手术治疗方式和患者结局等.结果 161例中男139例,女22例;年龄9～84岁,平均32.4岁.ISS 13～66分,平均27.8;65.2%入院时有休克.钝性伤36例、穿透伤125例.术前膈肌损伤确诊率在钝性和穿透伤分别为88.9%和78.4%.膈疝发生率在钝性和穿透伤分别为94.4%和14.4%(P＜0.01).手术经胸30例,经腹106例,分别剖胸和剖腹18例、胸腹联合切口7例.病死率10.6%,ISS平均41.6;主要死因为失血性休克和严重感染并发症.钝性和穿透伤病死率分别为22.2%和7.2%(P＜0.01).结论 膈伤诊断依据,钝性伤主要为膈疝的影像学表现,穿透伤伤口远处腹或胸部也有阳性体征或影像学征象.膈疝手术的关键是准确判断疝入胃肠的活力.穿透伤预后相对较好.