胆囊癌MSCT诊断探讨

目的 探讨胆囊癌多层螺旋CT(MSCT)征象,以提高胆囊癌诊断水平.方法 回顾分析经病理证实的18例胆囊癌的MSCT表现.结果 胆囊癌壁厚型8例,结节型2例,肿块型7例,胆囊颈型1例.肝脏受侵犯4例,胆管阻塞2例,淋巴转移8例,腹水1例,合并胆囊炎、胆结石7例.结论 MSCT对胆囊癌诊断及鉴别诊断、分期、术前评估均有重要价值.     

原发性胆囊癌的MSCT表现

目的探讨胆囊癌的MSCT表现,评价MSCT对胆囊癌与慢性胆囊炎的鉴别诊断价值,以期提高诊断水平。方法收集2009年6月～2011年10月间于我院就诊并行64层MSCT平扫及三期增强扫描、经手术病理证实的33例胆囊癌患者,回顾性分析其术前MSCT表现征象。结果胆囊癌MSCT直接征象：厚壁型12例,腔内型8例,肿块型13例;间接征象：肝脏直接受侵11例、肝内转移5例、淋巴结转移15例、胆道梗阻4例,合并胆囊结石14例。结论胆囊癌MSCT表现有一定的特征性,伴有间接征象时多能作出正确诊断,MSCT是诊断胆囊癌的重要手段。     

MRI联合MRCP对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究

目的探讨磁共振(MRI)联合磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊癌及局部组织器官侵犯诊断价值研究。方法回顾性分析我院收治132例拟诊胆囊癌患者临床资料,患者均经手术病理或活检病理确诊,其中胆囊癌114例,胆囊良性肿物18例,患者均MRI、MRCP、多层螺旋CT(MSCT)检查。比较MRI联合MRCP检查、MRI检查、MSCT检查对胆囊癌及局部组织器官侵犯的诊断价值。结果 MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌敏感性为96.5%稍高于MRI90.4%、MSCT86.0%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌特异性为88.9%高于MRI72.2%、MSCT55.6%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌误诊率为11.1%低于MRI27.8%、MSCT44.4%(P0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查对胆管受侵、肝脏直接受浸、肝门淋巴结受侵的诊断敏感性分别高于MSCT(P0.05),MRI联合MRCP检查对上述组织侵犯的诊断敏感性稍高于MRI检查(P0.05);三组检查方法对胰腺受浸润诊断敏感性无统计学差异(P0.05);MRI联合MRCP检查、MRI检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率分别为95.6%、93.9%高于MSCT检查79.8%(P0.05);MRI联合MRCP检查诊断胆囊癌临床分期结果符合率稍高于MRI检查(P0.05)。结论 MRI联合MRCP对胆囊癌诊断效果佳,其特异性、敏感性均较高,准确评估肿瘤局部浸润范围,临床分期结果符合率也较高,值得临床选择。     

多层螺旋CT(MSCT)在主动脉缩窄诊断中的临床价值

目的通过与B超和手术所见,评价多层螺旋CT(MSCT)在诊断主动脉缩窄(CoA)中的临床价值。方法主动脉缩窄患者52例,单纯型18例,复杂型34例;26例在我院或外院行手术治疗,33例均行B超检查。结果本组MSCT共诊断CoA52例,单纯型13例,占25%,复杂性婴儿型35例,占67.3%,复杂不典型型4例,占7.7%,MSCT诊断局限性缩窄31例(59.6%),管性缩窄21例(40.4%)。46例CoA中最窄处内径与主肺动脉水平升主动脉内径比值R为0.29±0.13,轻度缩窄2(4.3%)例,中度缩窄23(50.0%)例,重度缩窄21(45.7%)例。26例经手术证实的CoA病例中MSCT均明确诊断,准确率为100%(26/26)。超声心动图检查18例明确诊断,2例诊断可疑,6例漏诊,准确率为69.2%(18/26)。结论在诊断主动脉缩窄上,MSCT明显优于心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE),B超可以作为诊断主动脉缩窄筛查手段,MSCT可以作为手术的依据。     

MSCT诊断胆囊癌的临床价值

目的探讨MSCT在胆囊癌的影像学诊断中的价值。方法回顾性分析32例经手术或病理活检证实的胆囊癌患者的MSCT资料,所有病例均经MSCT平扫及三期动态增强扫描。结果胆囊癌MSCT直接征象表现为:肿块型16例、结节型6例、胆囊壁肥厚型10例,病灶均明显强化,伴有胆囊黏膜破坏、囊壁僵硬;间接征象有:合并胆囊结石14例、邻近侵犯12例、肝脏转移8例、淋巴结转移17例、胆道梗阻15例。29例术前诊断与手术病理结果一致。结论 MSCT平扫结合三期动态增强扫描可显示胆囊癌的特征性征象及常见的间接征象,对胆囊癌的诊断有重要作用。     

多层螺旋CT导引下孤立性肺结节穿刺活检分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导引下半自动活检针经皮肺穿刺活检对孤立性肺小结节的诊断价值.方法 选取50例孤立性肺结节患者,均行CT导引下经皮肺穿刺活检,对所取组织行组织病理学检查.以术后病理及临床和影像结果为最终诊断,计算经皮肺穿刺活检的阳性率、成功率以及并发症发生率.结果 MSCT导引下肺穿刺活检病理检查结果阳性率为96%(48/50),穿刺成功率为98%(49/50).并发症:气胸11例(22%),出血13例(26%),气胸合并出血5例(10%),咯血1例(2%),均较轻微,无严重并发症.结论 MSCT导引下半自动活检针经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷、准确的诊断孤立性肺结节的方法.     

多层螺旋CT重建诊断主动脉夹层的应用价值

目的 探讨多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)重建诊断主动脉夹层(AD)的应用价值。方法 回顾性选择2017年2月至2022年2月在我院收治的根据相关症状与体征怀疑为AD患者60例,所有患者入组后均接受数字减影血管造影(DSA)和MSCT检查。以DSA检查结果作为诊断的金标准,Kappa一致性分析MSCT对主动脉夹层的诊断效能、DeBakey分型的诊断符合率;比较MSCT与DSA方法对AD相关损伤检出率和真假腔内径水平差异。结果 入组60例患者中,经DSA与MSCT检查诊断为主动脉夹层患者分别有47例(78.33%)和45例(75.00%),经比较无统计学差异(P>0.05)。MSCT检查诊断主动脉夹层的灵敏度、特异度和Kappa值分别为91.49%、84.62%和0.721。经DSA金标准诊断DeBakeyⅠ型、Ⅱ型与Ⅲ型分别有17例、4例和26例,MSCT检查对DeBakey分型的诊断符合率与Kappa值分别为89.36%、0.882。MSCT与DSA在真假腔、内膜破口检出率比较上无明显差异(P>0.05)。MSCT与DSA技术在腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉与髂总动脉...     

MRI对胆囊癌诊断、肿瘤分期及鉴别诊断价值

目的探讨胆囊癌的MRI表现、肿瘤分期和鉴别诊断。方法回顾性分析我院43例经手术病理证实为胆囊癌的MRI表现,并进行MR分期。结果厚壁型9例(20.9%,9/43),结节型8例(18.6%,8/43),肿块型26例(60.5%,26/43),病变平扫TIWI呈稍低信号32例,低信号1例,等信号10例,T2WI呈稍高信号35例,高信号8例,增强扫描均呈明显强化。病变临近脏器受侵27例,血管受侵7例,远处转移8例,MRI分期Ⅰ期6例,Ⅱ期10例,Ⅲ期17例,Ⅳ期10例,手术病理证实Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,Ⅲ期15例,Ⅳ期12例。结论MRI是一种对胆囊癌诊断、分期及鉴别诊断的可靠的影像检查方法,对临床最佳诊疗方案的选择具有重要的意义。     

原发性胆囊癌临床病理分析

目的研究我省部分胆囊癌临床病理资料,以探讨胆囊癌的病理类型及临床特点.方法收集包括本院在内的省内多家医院病理科1986～2002年手术切除后病理诊断胆囊癌的42例标本及其相关的临床病理资料,所有标本均为10%福尔马林固定的石蜡包埋组织,常规HE染色及PAS染色,光镜下观察并结合有关临床资料进行一定的综合分析.结果本组资料共42例,男性12例,女性30例,男女之比约为1:2.3,年龄31～82a,平均59.55a.术前临床诊断为胆囊癌26例,误诊为其他胆道良性疾病16例,合并胆囊结石18例.均除外胆囊转移癌.病理检查有转移23例,无转移19例.按临床Nevin分期:早期癌11例(NevinⅠ～Ⅱ期),中晚期癌31例(NevinⅢ～Ⅴ期).按浸润深度:局限于粘膜层至浅肌层12例,浸润全层30例.有效随访8例:存活超过2a 1例,超过1a 1例,其余6例存活时间均未过1a.病理组织分型:腺癌22例(52.38%),粘液腺癌6例(14.28%),肠型腺癌5例(11.91%),乳头状腺癌4例(9.52%),鳞癌2例(4.76%),印戒细胞癌2例(4.76%),透明细胞腺癌1例(2.39%).在腺癌22例中,发生转移16例(72.72%),其它病理类型20例中,有转移7例(35.00%),二者比较有显著性差异(P＜0.05).结论我省胆囊癌病理类型以腺癌多见,浸润能力强,易转移,预后差,临床医生应加以足够重视.     

MSCT联合CR对枢椎齿状突骨折的诊断价值

目的 探讨CR与MSCT对枢椎齿状突骨折的诊断价值.方法 回顾性分析36例经CR及MSCT检查确诊为枢椎齿状突骨折患者的临床资料.结果 经CR检查检出枢椎齿状突骨折28例(占77.0%);MSCT轴位像上检出30例(占83.3%),MPR图像检出34例(占94.4%),MSCT轴位图像结合MPR图像检出骨折100%.结论 MSCT轴扫与MPR技术的的联合应用的诊断价值优于单独使用CR或MSCT检查.     

多层螺旋CT在胆囊癌诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多期增强扫描及图像重建在胆囊癌诊断中的价值。方法：对照病理,回顾分析25例胆囊癌多期增强扫描及各期图像重建的CT表现。结果：CT所见包括：壁厚型8例,腔内型5例,肿块型12例。胆囊癌的强化特点为动脉期高密度,门脉期等密度或高密度,延迟期消退不明显,即胆囊癌的多期增强强化程度高于正常胆囊壁,且强化时值延长。结论：胆囊癌的MSCT多期强化特征及不同的重建图像对胆囊癌的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

多层螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值

目的: 探讨多层螺旋CT在胃肿瘤诊断中的价值。方法: 采用低张水充盈法螺旋CT平扫及增强扫描并多平面重建共检测26例胃肿瘤患者,并与胃镜及手术病理结果对照比较。结果: 多层螺旋CT对进展期胃癌的检出率100.00%,确诊率96.15%(25/26);增强扫描对胃癌的TNM分期能做出明确的诊断。结论: 多层螺旋CT对胃肿瘤的诊断价值较高,胃癌的术前分期首选螺旋CT增强扫描。     

超声在胆囊癌诊断中的应用

目的:探讨胆囊癌的二维声像图及彩色多普勒表现.方法:对1995年12月至2006年1月本院经超声检查的胆囊癌44例,常规检查日早晨空腹检查,二维超声发现胆囊癌声像图改变时,再用彩色多普勒进行检查.结果:超声检查胆囊癌44例,术后病理证实39例,诊断符合率为88.6%.结论:超声检查对胆囊癌诊断符合率较高,具有重要实用价值,可作为首选的检查方法;彩色多普勒检查有血流信号时,有助于提高胆囊癌的诊断信心,但没有有血流信号时,也不能排除胆囊癌诊断.     

多层螺旋CT增强扫描在鉴别肺癌中的临床价值研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)增强扫描对肺癌的诊断及鉴别价值。方法以我院2012年2月-2015年2月就诊的100例肺部占位患者为研究对象,均行MSCT平扫及增强扫描,观察比较不同肺部占位病变MSCT平扫CT值、增强峰值及强化增值,同时与病理学结果对照,分析MSCT增强扫描对肺癌诊断灵敏度、特异度及准确度。结果与病理学结果对照,MSCT平扫敏感度、特异度、准确度分别为69.0%、66.7%、68.0%,均显著低于增强扫描的91.4%、88.1%、90.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。肺癌、炎性假瘤、肺结核球三组增强峰值、强化增值比较差异均有统计学意义(P0.01)。鳞癌、腺癌、小细胞癌CT净增强值比较差异显著(P0.01)。结论 MSCT增强扫描对肺癌诊断准确度、灵敏度、特异度均较高,且通过观察MSCT增强扫描影像特征可帮助与其他占位病变鉴别,以提高肺癌诊断准确率。     

原发性胆囊癌CT征象的再认识96例分析

目的:探讨胆囊癌的CT表现并对其CT征象进行分析。方法:对手术及病理证实的96例胆囊癌的CT平扫和增强扫描的影像学资料进行了回顾性分析。结果:平扫胆囊壁不规则增厚及软组织肿块,增强后病灶显著强化。胆囊壁不规则增厚47例,胆囊壁结节26例,胆囊腔内壁软组织肿块23例,伴有胆囊结石63例,16例侵犯肝脏。结论:胆囊癌的CT征象与肿瘤的生长方式,侵犯周围性器官的范围,以及病变的程度有关,增强扫描显著强化是其特征性表现。     

多层螺旋CT多平面重建技术在胆管细胞癌诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术(MPR)在胆管细胞癌(cholangiocellular carcinoma,CCA)诊断中的应用。方法回顾性分析2013年7月~2018年3月在我院拟拟诊CCA的116例患者的临床资料,均有明确手术病理结果,MSCT检测结果完整,以病理结果对照,比较MSCT增强扫描、MPR对CCA的诊断价值。结果经手术病理确诊,CCA94例,其中周围型24例,肝门型42例,肝外28例,其余22例非CCA;MSCT增强扫描诊断CCA灵敏度为78.72%、特异度为50.00%、准确率为73.27%,阳性预测值87.05%、阴性预测值35.48%,kappa值0.245;MPR诊断CCA灵敏度为85.10%、特异度为59.09%、准确率为80.17%,阳性预测值89.88%、阴性预测值48.14%,kappa值0.406,与MSCT增强扫描比较,MPR灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较高,组间差异无统计学意义(P>0.05),但MRPkappa值(0.406vs0.245)高于MSCT增强扫描。结论结合MPR诊断,或可进一步提升MSCT对CCA的诊断价值,值得临床深入探究。     

评估MSCT双期增强扫描对中下段胆管癌诊断的价值

目的评估MSCT双期增强扫描对中下段胆管癌诊断的价值。方法回顾性分析15例经手术病理证实的胆管中下段癌的CT增强表现。多层CT采用薄层双期（动脉和门脉）增强扫描,双期扫描均采用层厚和间隔均为3-5mm的薄层采集,10例行多平面重建观察。结果动脉和门脉期增强扫描,13例显示胆管管壁增厚,2例显示胆管腔内结节影,动脉期轻中度强化,门脉期中度以上强化。所有病例均可见梗阻段以上胆管扩张、肝内胆管扩张,胆囊增大。MPR图像有助于显示病灶全貌。结论 MSCT双期增强扫描及MPR图像对中下段胆管癌定性诊断具有很高价值。     

多层螺旋CT多期增强扫描对小肾癌诊断价值的临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床研究。方法回顾性分析21例经手术病理证实的小肾癌(≤3.0cm)术前MSCT多期扫描的影像特征,并与病理对照。结果 21例患者中平扫病灶高密度2例,等密度15例,低密度或略低密度4例,所有病例均未见钙化;增强扫描皮质期14例明显强化,高于正常肾皮质,6例中度强化,1例轻度强化,均匀强化5例,不均匀强化16例,21例患者中检出率为100%;手术及病理示,左肾12例,右肾9例,最大直径2.8cm,最小直径1.0cm;肾透明细胞癌10例,颗粒细胞癌5例,乳头状细胞癌2例,透明细胞与颗粒细胞混合癌2例,嫌色细胞癌1例,肉瘤样细胞癌1例;19例为单发病灶,1例为单侧2个病灶,1例为双侧各1个病灶;实性肿块17例,囊实性4例;有假包膜13例,无假包膜8例;病理分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例。结论 MSCT多期增强扫描是小肾癌诊断及其亚型鉴别诊断的可靠检查方法。