开放性踝关节骨折并脱位52例的早期治疗

开放性踝关节骨折并脱位 ,常合并有韧带及软组织挫裂伤。软组织的修复和骨折端的高度稳定 ,在治疗中尤为重要 ,而要获得关节骨折并脱位的解剖对位 ,常需要开放复位内固定治疗。本院 1988～ 2 0 0 0年共收治此类患者 52例 ,其中行一期骨折内固定 4 1例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 52例中男 34例 ,女 18例 ,年龄12～ 6 5岁。伤后至就诊时间 :4ｈ以内者 35例 ,4～ 8ｈ者 8例 ,8～ 2 4ｈ者 7例 ,2 4ｈ以上者 2例。按软组织损伤程度[1] :属Ⅰ度开放性骨折 5例 ,Ⅱ度 2 5例 ,Ⅲ度2 2例。合并局部皮肤大片撕脱伤 16例。踝部骨折…     

颅脑损伤合并胸腹部损伤的诊治

颅脑损伤合并胸腹部损伤 ,病情复杂 ,治疗棘手。与单纯颅脑损伤比较 ,有其临床特殊性。作者等 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月收治此类患者 75例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 75例 ,男 57例 ,女 18例。年龄5～ 72岁 ,其中 16～ 59岁 52例 (6 9.3% )。致伤原因 :交通事故伤 4 7例 (6 2 .6 % ) ;坠落伤 16例 (2 1.3% ) ;其他原因 12例 (挤压伤 6例 ,打击伤 4例 ,爆炸伤 2例 )。1.2　颅脑损伤情况　开放性颅脑损伤 13例 ,闭合性颅脑损伤 6 2例。根据格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) :轻型 :ＧＣＳ 13～ 15分且持续 6ｈ以上 (6ｈ内即…     

急性有机磷农药中毒246例临床分析

1997～ 1999年本院共收治急性有机磷农药中毒2 4 6例 ,其临床救治情况分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4 6例 ,男 92例 ,女 154例。平均年龄 2 4 .5(10～ 72 )岁。 6例为喷洒农药中毒 ,余为口服中毒。其中乐果中毒者 146例 ;硫磷中毒 53例 ;敌敌畏中毒 2 5例 ;氧化乐果中毒 12例 ;混合性中毒10例。服毒剂量约 6～ 36 0ｍｌ。从中毒至就诊时间 <1ｈ者 6 1例 ,<2 4ｈ者 177例 ;>2 4ｈ者 8例。1.2　中毒程度　根据中毒症状体征和全血胆碱酯酶测定结果 (纸片法 ) ,参照文献[1] 进行病情分级 ,重度中毒 156例 ;中度 84例 ;轻度 6…     

腹部损伤的诊断及治疗

腹部损伤占各种创伤的第三位,其死亡率可以高达3%～15 % [1] ,一般是青壮年,救治成败非常关键.腹部外伤的诊断主要依据是内出血和腹膜炎,但是一些早期体征不明显的或特殊部位的需要更加注意。1　资料与方法1)　临床资料:本组4 6例,男34例,女12例,年龄最高者72岁,最小者12岁,其中2 0～4 0岁者30例。车祸伤2 7例,坠落伤6例,重伤砸伤6例,锐器伤7例。脏器损伤情况:脾破裂16例,小肠破裂13例,胃破裂2例,肝破裂4例,结肠破裂4例,腹膜后血肿3例,十三指肠破裂2例,胰腺损伤2例。以上病例腹部闭合性损伤36例,开放性损伤10例,其中7例为锐器刺伤。2 )　探…     

重型颅脑损伤合并创伤性休克的救治

我院自 1 990年 2月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治重型颅脑损伤合并创伤性休克患者 68例 ,现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例中男 43例 ,女 2 5例 ,年龄 9～ 73岁 ,平均 38 7岁 ,其中 2 0～ 45岁青壮年占 80 %。从受伤到就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 6ｈ ,平均 1ｈ 1 5ｍｉｎ。1 2　临床表现与诊断　凡来院后在 30ｍｉｎ内死亡者不在统计范围内。 52例来院时昏迷 ,1 6例在急诊室诊治过程中发生昏迷 ,来院后 6ｈ内ＧＣＳ计分 3～ 5分者 1 6例 ,6～ 8分者 52例。有瞳孔改变者 1 5例 ,其中双瞳散大者为 7例 ,一侧瞳孔散大者 8…     

带状疱疹治疗286例分析

我科从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6共收治带状疱疹 2 86例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 175例 ,女 111例 ,男∶女 =1.5 8∶ 1;年龄 14～ 79岁 ,其中 14～ 2 0岁 15例 (5 .2 % ) ,2 1～ 30岁 2 8例(9.8% ) ,31～ 4 0岁 33例 (11.5 % ) ,4 1～ 5 0岁 4 5例 (15 .7% ) ,5 1～ 6 0岁 78例 (2 7.3% ) ,6 0岁以上组 87例 (30 .5 % )。皮损在胸肋区 16 5例 (5 7.7% ) ,腹部 5 1例 (17.8% ) ,背、臂部 2 8例(9.8% ) ,面部三叉神经支配区域 2 4例 (8.4 % ) ,腰、大腿、外阴部 17例 (6 % ) ,口咽部 1例 (0 .3% )。本组有神经痛者 2…     

颅脑损伤合并急性呼吸功能不全58例分析

1　临床资料本文收集了近年我院外科 ICU监测治疗的神经外科患者资料齐全者 58例 ,其中颅脑损伤 45例 ,高血压脑出血 1 3例 ;男44例 ,女 1 4例。年龄 1 3～ 72岁 ,平均 40 .5岁。均有不同程度的意识障碍及呼吸异常 ,其中昏迷 52例 ,烦躁不安 3例 ,嗜睡 3例。呼吸急促 ( R>2 4次     

腹部贯穿伤致结肠破裂22例分析

结肠破裂易发生弥漫性腹膜炎 ,中毒性休克 ,死亡率高 ,早期诊治可提高治愈率。作者总结两院 1990年～ 1997年对腹部贯穿伤致结肠破裂救治 2 2例 ,死亡 7例 ,临床分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况本组男 18例 ,女 4例。年龄 16～2 5岁 16例 ,最大 48岁 ,平均 2 4 3岁。刀刺伤 18例 ,镰刀戳伤 2例 ,枪伤 2例。伤后来院 1～ 3ｈ 14例 ,3～ 6ｈ 4例 ,6ｈ以上 4例。升结肠破裂 2例 ,结肠肝曲 1例 ,横结肠 9例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 5例。2 2例腹部贯穿伤者伤后均有不同程度的腹痛 ,入院时休克 16例 ,经观察出现休克 4例。…     

颅脑损伤高压氧治疗的护理体会

1992年 9月至 1999年 8月我院对颅脑损伤 16 4例用高压氧治疗 ,有效率 91 46 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 16 4例为实验组 ,其中男 12 6例 ,女 38例 ,2 2～ 70岁。交通事故伤 12 8例 ,跌伤 2 2例 ,打伤 14例 ,均经ＣＴ确诊。同期收治颅脑损伤12 5例为对照组 ,两组性别、年龄、致伤原因及颅脑损伤类型差异无显著性。1 2　治疗方法　两组患者入院后 ,均先行脱水补液、止血、抗感染及应用激素等综合治疗。有手术指征者行急症手术。实验组患者待生命体征稳定 ,能搬动后即可进行高压氧治疗 ,每日 1次 ,每次 1ｈ ,10次为 1疗程 ,…     

开放性空回肠损伤的诊断与治疗

开放性空回肠损伤病情凶险，我院外科1985年7月～1998年2月共收治64例，本文将诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男50例，女14例。年龄在5～62岁间，平均25岁。其中刀刺伤37例、枪弹伤19例、爆炸伤4例、车祸及树枝戳伤各2例。伤后入院时间在2h内者36例、2～4h者12例、5～8h者6例、8h以上者10例；伤后手术时间在12h内48例，12h以上者16例。1．2临床表现休克础例次，恶心呕吐32例次，腹部压痛60例次；腹肌紧张60例次，反跳痛50例次，肠呜音减弱或消失52例次，创口有腹内脏器脱出或肠内容物溢出48例次（其中大网膜22例、小肠13例。…     

一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析

本院自 1985年 5月至 1999年 9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 (10～ 6 0 )岁。其中刀刺伤 9例 ,枪击伤 3例 ,人踢伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,车祸 10例 ,结肠镜检查伤 3例 ;升结肠 5例 ,横结肠 5例 ,降结肠 10例 ,乙状结肠 8例 ,直肠 2例 ;破口 <1ｃｍ者 5例 ,1～ 3ｃｍ者 16例 ,>3ｃｍ者 9例 ,两处以上破裂者 3例。损伤至手术时间 :<8ｈ者 19例 ,8～ 2 4ｈ者 11例。1.2　手术方式　单纯结肠破口修补 2 6例 ,部分结肠切除 …     

婴幼儿肠套叠121例分析

对我院 2 0 0 1- 0 1以来收治的小儿肠套叠 12 1例分析如下。1　临床资料本组男 85例 ,女 36例。年龄为 2月龄～ 3岁 ,2岁以内者112例 ,其中 10月龄以内者 6 1例。 12 1例中误诊 2 7例 ,误诊时间 <12 h者 2例 ,12～ 2 4 h者 5例 ,2 4～ 4 8h者 11例 ,4 8～ 72 h者 5例 ,>72 h者 4例。本组确诊 94例 ,临床表现 :阵发性腹痛、呕吐、血便和腹部包块 ,其中果酱样大便和腹部腊肠样肿物最具特征性 ,经空气 /钡灌肠复位成功 85例 ,其中 1例复位后 2 4 h出现腹膜炎并逐渐加重情况 ,最终手术确诊为阑尾炎坏死穿孔 ;9例复位失败 ,即行手术治疗 ,术中手…     

胃炎样胃癌126例分析

我们自 1990 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 2间经胃镜及病理检查诊断胃癌6 2 8例 ,其中胃炎样胃癌 12 6例 ,现加以临床分析。1　临床资料本组男 10 5例 ,女 2 1例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 70岁 ,平均5 4.6岁。上腹部隐痛或不适 12 4例 ,嗳气、反酸 112例 ,恶心 10 7例 ,食欲减退 92例 ,消瘦 16例 ,贫血 2 6例 ,上腹部轻度压痛10 2例。胃镜下均表现为粘膜充血、水肿、红白相间。粘膜粗糙或颗粒状 6 3例 ,占 5 0 % ;粘膜苍白 15例 ,占 11.90 % ;单一糜烂灶16例 ,占 12 .70 % ;多发糜烂灶 2 4例 ,各 19.0 5 % ;点状出血灶 8例 ,占 6 .35 %。各种病灶均质…     

脾损伤187例临床分析

脾脏损伤在腹部外伤中占重要位置。笔者收治腹部外伤 32 9例 ,脾脏损伤 195例 (5 9 3 % ,包括术前死亡 8例 ) ,对其中的 187例分析报告如下。一、临床资料本组男 140例 ,女 47例。年龄 5～83岁 ,平均 35 4岁。闭合性损伤 172例 ,开放性损伤 15例。交通伤 94例 ,坠落伤 30例 ,撞击伤 36例 ,刀刺伤 13例 ,挤压伤 10例 ,医源性损伤 4例。伤后至就诊时间 6ｍｉｎ～ 2 0ｄ ,平均 7 4ｈ ,1ｈ内就诊 10 6例 (5 6 7% )。就诊时伴有不同程度休克 12 2例 (6 5 2 % )。合并腹内其他脏器损伤 6 1例 (32 6 % ) ,合并腹外损伤 5 7例 (30 5 % )。 16 6…     

老年阑尾炎伴糖尿病56例治疗体会

随着人口的老龄化 ,近年来老年人阑尾炎伴糖尿病的发病率明显上升 ,若对此诊治不当 ,可导致病情恶化 ,影响术后恢复 ,甚至死亡 ,有报道称该类急诊手术病死率比非糖尿病者高 5倍[1] 。笔者从1991年 12月至 2 0 0 1年 12月共收治该类病人 5 6例 ,现报道如下。1临床资料本组男 34例 ,女 2 2例 ,平均年龄 6 6 (6 0～ 80 )岁 ,有糖尿病史者 4 7例 ,无糖尿病史者 9例 ,术前明确糖尿病诊断 4 8例 ,未发现者 8例 ,入院后 12ｈ内手术 34例 ,12～ 2 4ｈ 11例 ,2 4ｈ后 4例 ,其余 7例为保守疗法。手术者中 ,单纯性阑尾炎 13例 ,化脓性阑尾炎 2 2例 ,坏…     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的透析治疗

本院自 1993年 10月至 2 0 0 0年 8月对 51例鱼胆中毒病人 ,分别进行血液透析、腹膜透析及常规保守治疗 ,其疗效对比报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 51例中男性 2 2例 ,女性 2 9例 ,平均年龄 4 6 (2 4～ 6 8)岁 ,以农民为主 ,因清热、明目吞服草鱼、鲢鱼等淡水鱼鱼胆 1～ 7枚 ,平均 2 .4枚。1.2　临床表现　 51例均以呕吐、腹痛、腹泻为早期症状 ,最早出现在服鱼胆后 2 0ｍｉｎ ,多数在 1～ 5ｈ出现。8～ 12ｈ出现无尿 ,2 4ｈ尿量为 30～ 10 0ｍｌ,其中伴急性肺水肿 19例 ,黄疸 2 1例 ,心律失常 17例 ,出现高血压者 16例 ,肝肿大 18…     

诊断性腹穿在颅脑外伤合并腹部闭合性损伤中的应用

我急救中心于 1995～ 1999年共收治 80例颅脑外伤合并腹部闭合性损伤后的患者。经诊断性腹穿明确诊断腹部闭合性损伤情况报告如下。1　临床资料本组 80例均为颅脑外伤合并腹部闭合性损伤患者 ,男5 4例 ,女 2 6例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,伤后至入院时间 10ｍｉｎ～ 8ｈ。车祸伤 5 0例 ,坠落伤 16例 ,挤压伤 14例。休克 4 6例 ,昏迷2 0例。入院后立即腹穿 6 0例 ,1～ 6ｈ腹穿 10例 ,2 4ｈ腹穿 2例。第一次腹穿阳性者 4 2例 (70 % ) ,穿刺液不凝血液 4 2例 ,脓性粪类液 8例 ,混浊血液 6例。全组手术 :脾破裂 2 6例 ,肝破裂 16例 ,肠破裂 80例 ,尿道…     

腹部闭合性损伤诊治122例分析

腹部闭合性损伤是一种常见的外科急症 ,近年来 ,随着工矿事故和车祸的骤增 ,其发生率逐年增多 ,如果诊治不当常造成严重后果 ,甚至危及生命。我院从 1995～ 1999年共收治 12 2例腹部闭合性损伤病例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 98例 ,女 2 4例。年龄 5～ 6 7岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故 78例 (6 4% ) ,坠落伤 2 5例 (2 0 % ) ,钝性伤 12例(10 % ) ,其他伤 7例 (6 % )。全组病例均有不同程度的休克。本组均经手术治疗。急诊手术距入院时间最短者 30 min,最长者12 h,平均 2 h零 40 min。经手术证明损伤 1个脏器者 86例(70 % ) ;损伤 …     

盆腔结核误诊16例分析

自 1992～ 2 0 0 0年共收治盆腔结核 2 5例 ,误诊 16例 ,占6 4%。就误诊原因及早期诊断讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例来自农村 ,年龄在 19～ 2 6岁 10例 ,30～ 35岁 4例 ,42～ 49岁 2例 ,未婚 2例 ,已婚 14例 ,原发不孕8例 (占已婚的 5 7.1%)。月经失调 10例 ,闭经 1例。明显消瘦13例 ,腹胀 12例 ,下腹包块 16例 ,腹痛伴发热 5例。病史最长者 2 a,最短者 4个月。妇科检查发现盆腔包块 ,直径最小者 5cm,最大者如妊娠 5个月大 ,边界不清 ,不活动 ,囊实性 ,无压痛。腹水征阳性 8例。询问病史时均否认有结核病史。1.2　辅助检…     

放射性介入诊治腹部实质性脏器损伤56例分析

腹部实质性脏器是腹部钝性损伤时最易受损脏器 ,多数病例可以通过Ｂ超 ,ＣＴ检查确诊 ,治疗方法以手术为主。我院 1990年～ 1999年对 5 6例腹部实质性脏器损伤进行选择性动脉造影和栓塞 ,获得满意的结果。分析 5 6例临床资料 ,报道如下。一、临床资料1.一般资料 :全组 5 6例 ,男性 39例 ,女性 17例。年龄 16岁～ 5 9岁 ,平均 32岁。均为闭合性损伤 ,其中车祸伤 2 9例 ,坠落伤 13例 ,拳击伤 6例 ,跌伤 6例 ,飞石击伤 2例。受伤至入院时间 0 5ｈ～ 4ｄ ,平均 6ｈ。临床表现以腹痛或腰痛为主 5 4例 ,其中 7例伴有不同程度休克。均接受上腹部Ｂ…