罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用分析

目的分析在剖宫产腰硬联合麻醉应用罗哌卡因与布比卡因的临床效果。方法将接受剖宫产的80例孕妇随机分为布比卡因组和罗哌卡因组,每组40例。分别应用罗哌卡因和布比卡因实施麻醉。观察2组的麻醉效果及不良反应。结果 2组患者感觉阻滞起效时间及麻醉效果优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。罗哌卡因组运动阻滞起效时间慢于布比卡因组,运动阻滞维持时间和运动恢复时间均短于布比卡因组,不良反应发生率低于布比卡因组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中效果相当,但罗哌卡因术后恢复时间短,不良反应少。     

S(-)布比卡因与消旋(RS)-布比卡因作锁骨上臂丛阻滞的比较

布比卡因的不对称碳原子手征中心所以有两对映异构物,即左旋S(-)-布比卡因和右旋R(+)-布比卡因。临床使用的是混合消旋(RS)-布比卡因。目前已证明S(-)-布比卡因的心血管和CNS毒性比RS-布比卡因小。为此,作者使用S(-)-布比卡因或RS-布比卡因给74例作锁骨上臂丛阻滞并进行临床对比。此74例(ASAⅠ～Ⅲ级)年龄大于18岁,均系择期实施手部手术的病人,按随机双盲法分成3组:Ⅰ组用0.25％S(-)-布比卡因(n=25);Ⅱ组用0.5％S(-)-布比卡因(n=26);第Ⅲ组用0.5％RS-布比卡因(n=23)。术前均口服地马西泮(temazepan)10～20mg,锁骨上臂丛阻滞的局     

硬膜外布比卡因-咪唑安定或/和曲马多用于术后镇痛

目的：观察咪唑安定或／和曲马多在术后镇痛中的作用。方法：分别于硬膜外注入布比卡因（对照组,Ⅰ组,ｎ＝２０）,布比卡因和咪唑安定（Ⅱ组,ｎ＝２５）,布比卡因和曲马多（Ⅲ组,ｎ＝２５）及布比卡因,咪唑安定和曲马多（Ⅳ组,ｎ＝２５）,比较术后镇痛效果,结果：布比卡因－咪唑安定具有罗好的术后镇痛效果。布比卡因加用咪唑安定和曲马多联用可提供更好的术后镇痛作用,并可明显减少阿片类药物用量。加用咪唑安定后主要副     

布比卡因心血管毒性机制及治疗的研究进展

布比卡因于1963年被合成,广泛用于临床麻醉中,包括脊麻、硬膜外麻醉及区域神经阻滞[1]。1979年Albright[2]首次报道了布比卡因局麻引发了心脏骤停的病例,此后有许多研究对局麻药心血管毒性作用机理及治疗作了阐述。本文旨在对布比卡因心血管毒性的研究进展作一概述。布比卡因作     

维生素B12与布比卡因联合用药用于肛肠疾病术后止痛的临床观察

目的：为观察维生素B12与布比卡因联合用于肛肠手术术后止痛的治疗效果。方法：选择肛肠疾病137例，随机分为治疗组63例和对照组74例，分别采用维生素B12联合布比卡因和亚甲蓝联合布比卡因对照，从术后创面足否疼痛及排便、换药等刺激后创面是否疼痛进行观察。结果：维生素B12联合布比卡因手术后疼痛的临床止痛效果与亚甲蓝联合布比卡因相近。而临床常见不良反应及所耗费用均较亚甲蓝联合布比卡因少。结论：治疗组具有较好的临床镇痛效果。     

布比卡因和利多卡因肿胀液在局麻吸脂术中的应用效果比较

目的:结合在局麻吸脂术使用布比卡因的经验探讨肿胀液中布比卡因的安全使用、组成及其有效性。方法:选择2013年6月-2019年2月135例不同部位进行局麻负压吸脂的患者为研究对象,肿胀液主要成分为布比卡因和利多卡因,评估应用含布比卡因和利多卡因肿胀液在吸脂术中的药物组成、用量、疗效和安全性。结果:局麻吸脂中含布比卡因结合利多卡因的肿胀液适合于吸脂量低于4800ml的患者,仅含布比卡因一种麻醉药物的肿胀液在吸脂量为3600ml,布比卡因总用量为252mg(文献值为150mg)时未显示毒性;含布比卡因肿胀液组镇痛效果好于利多卡因组,术中起效快,术后1~4d无痛苦、恢复快、愈合好、并发症少、住院时间缩短一半。结论:布比卡因及布比卡因结合利多卡因的肿胀液在局麻吸脂中具有镇痛效果好、手术安全等优点,为其进一步应用提供了宝贵经验。证明布比卡因、尤其是布比卡因结合利多卡因作为肿胀液的麻醉药物值得进一步推广。     

关节周围布比卡因注射结合持续股神经阻滞在人工膝关节置换术后镇痛的应用:一项前瞻性随机对照研究

<正>切口周围注射布比卡因是人工膝关节术后镇痛的有效手段。作者分析了65例单侧膝关节置换术患者资料,随机分成两组,一组采用持续股神经阻滞+切口周围注射布比卡因,神经阻滞药物为布比卡因;另一组单纯采用切口周围注射布比卡因。记录术后24 h最大屈     

罗哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展

本文综述了布比卡因和罗哌卡因心脏毒性程度的比较研究、心脏毒性的机理以及影响布比卡因心脏毒性的因素。     

罗哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展

本文综述了布比卡因和罗哌卡因心脏毒性程度的比较研究，心脏毒性的机理以及影响布比卡因心脏毒性的因素。     

罗哌卡因用于腰麻下剖宫产术的优点

罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,其化学结构和理化特性与布比卡因相似,但罗哌卡因对中枢神经毒性和心血管毒性较布比卡因低。剖宫产术麻醉有别于一般手术的麻醉,除充分有效的镇痛外,还应考虑药物对子宫收缩及胎儿的影响及术后的恢复等。本研究将相同剂量、浓度的罗哌卡因与布比卡因用于腰麻下行剖宫产术,比较其术后并发症情况。     

异丙酚对布比卡因诱导的PC12细胞毒性的作用

目的 探讨异丙酚对布比卡因诱导的PC12细胞毒性的作用及其可能机制。方法PCI2细胞接种于96孔培养板中培养，随机分为4组：对照组、布比卡因组、异丙酚组和布比卡因＋异丙酚组，分别加入Hanks液、布比卡因（终浓度为0．03、0．06、0．09、0．12、0．15mmol／L）、异丙酚（终浓度为1、2,4、8mmol／L）以及同时加入布比卡因（终浓度为0．09mmol／L）和异丙酚（终浓度为1、2,4、8mmol／L）。培养24h时，采用二甲基噻唑二甲基四唑溴盐比色微量分析法测定各孔的细胞活力和上清液乳酸脱氢酶（LDH）的活性，应用流式细胞仪检测硫氧还蛋白-1（Trx-1）和硫氧还蛋白还原酶-1（TrxR-1）表达率。结果 与对照组比较，布比卡因组PC12细胞活力降低（P〈0．01），且呈浓度依赖性；异丙酚组PC12细胞活力差异无统计学意义（P〉0．05）。与布比卡因组的0．09mmol／L亚组比较，布比卡因＋异丙酚组的2—8mmol／L亚组PC12细胞活力增加（P〈0．05）。与对照组比较，布比卡因组和布比卡因＋异丙酚组LDH活性升高，Trx-1和TrxR-1表达率降低（P〈0．01）；与布比卡因组比较，异丙酚组和布比卡因＋异丙酚组LDH活性降低，Trx-1和TrxR-1表达率升高（P〈0．01）。结论 布比卡因对PC12细胞具有浓度依赖性的细胞毒性作用。异丙酚可通过保护内源性硫氧还蛋白系统减轻布比卡因诱导的PCI2细胞的毒性。     

烟酰胺腺嘌呤二核苷酸对布比卡因所致神经细胞毒性的影响

目的 明确布比卡因是否导致SH-SY5Y细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(nicotinamide adenine dinucleotide,NAD)水平降低,以及NAD水平降低是否与布比卡因神经细胞毒性有关.方法 以1 mmol/L布比卡因培养液处理SH-SY5Y细胞30 min～7 h,检测细胞内NAD含量及细胞活性;以1～10 mmol/L布比卡因处理细胞30 min,检测细胞内NAD含量及细胞活性;于5 mmol/L布比卡因处理细胞30 min前后,以不同NAD培养液预处理、后处理SH-SY5Y细胞30 min,检测细胞内NAD水平的变化及细胞活性.结果 1 mmol/L布比卡因处理后3h,细胞内NAD水平开始下降,至处理7h,细胞内NAD水平降至处理前的(28±8)％;2、5、10 mmol/L布比卡因处理30 min后,细胞内NAD水平分别降至对照组的(22±3)％、(26±7)％及(16±14)％,明显低于对照组(P＜0.05).1 mmol/L布比卡因处理后各时点细胞存活率差异无统计学意义(P＞0.05);1～10 mmol/L布比卡因处理后,细胞存活率随着布比卡因浓度的增高而降低,2、5、10 mmol/L布比卡因组细胞存活率分别降至对照组的(49±9)％、(36±16)％及(26±-4)％(P＜0.05).以2.50、5.00、10.00 mmol/L NAD预处理的细胞,其细胞内NAD水平分别达到对照组的(86±12)％、(89±12)％及(105±59)％,明显高于单独以布比卡因处理的细胞(P＜0.05).以不同浓度NAD预处理或后处理干预后,细胞存活率明显高于单独以5 mmol/L布比卡因处理的细胞,且预处理效果好于后处理(P＜0.05).结论 布比卡因引起神经细胞毒性与NAD水平下降有关,外源性NAD能提升细胞内NAD水平,且能减轻布比卡因的细胞毒性.     

布比卡因和利多卡因指神经阻滞对照研究

利多卡因和布比卡因使用前均不需作皮肤过敏试验,因而是急诊手术常用的局部麻醉药,其中布比卡因麻醉作用最长,国外许多学者〔１、２〕将其用于手术后镇痛,以减少镇痛剂使用量或推迟镇痛剂使用时间。本文对１０１例手外伤急诊病例分别采用利多卡因和布比卡因施行指神经...     

剖宫产术病人左旋布比卡因、罗哌卡因及布比卡因硬膜外麻醉的效果

布比卡因作为一种长效酰胺类局麻药，是左旋（S-）和右旋（R＋）两种镜像体等量混合的消旋体。由于其镇痛作用强、作用时间持久，在临床上被广泛应用。但布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较大，较低血药浓度布比卡因就能诱发中枢神经系统毒性症状、室性心律失常、心室纤颤，甚至引起心搏停止。目前临床应用的左旋布比卡因和罗哌卡因，分别为S体型布比卡因和单一对映结构体，对中枢神经系统及心脏的毒性远比布比卡因小，而麻醉效能与布比卡因相似。本研究拟比较等效价浓度的三种局麻药用于剖官产术病人硬膜外麻醉的效果，为临床提供参考。     

硬膜外注罗哌卡因作分娩镇痛

硬膜外注布比卡因分娩镇痛往往因阻滞运动神经,产妇不能离床活动,对分娩进程也有消极作用,使剖宫产率增多。新问世的局麻药罗哌卡因(ropiracaine)不但镇痛佳而且影响运动神经较轻,所以很适合分娩镇痛之用。 作者用随机双盲法对比硬膜外注用罗哌卡因或布比卡因作分娩镇痛的效果。方法是先给产妇硬膜外注负荷剂量的0.25％罗哌卡因或布比卡因10ml,然后持续点滴0.25％药     

高压氧预处理对布比卡因神经毒性的作用

目的：研究布比卡因的神经毒性作用并探讨高压氧预处理的作用。方法：实验一：20只雄性SD大鼠随机均分为两组：高压氧组（HBO组）和对照组。所有动物预处理24h后,大鼠经股动脉置管监测血压和动脉血气,股静脉置管泵注布比卡因2mg·kg^-1·min^-1计算大鼠出现惊厥、心律失常、心搏停止的布比卡因剂量（mg／kg）。实验二：将体外培养的原代小鼠脊髓神经元随机分成两组：HBO2组和C组,按布比卡因的作用浓度分别设置五个亚组（n=5）。神经元培养至第5天时,依照上述分组设计,HBO2组行HBO预处理,预处理后1h,两组加入不同浓度的布比卡因于37℃,含5％CO2培养箱内培养48h,行MTT比色微量分析测定各孔的细胞活性。上述实验在3批次培养的细胞中重复3次。结果：在体实验（实验一）显示,HBO组大鼠出现心律失常时布比卡因剂量与对照组相比差异无统计学意义,但HBO组大鼠出现惊厥和心搏停止时输注的布比卡因剂量明显大于对照组（P〈0．05）。体外实验（实验二）表明与正常细胞相比,随着布比卡因浓度升高（0．01％、0.02％、0.04％和0．08％）,脊髓神经元的活性显著降低（P〈0.01）。不同浓度的布比卡因作用下,HBO2组细胞活性与C组相比差异无统计学意义。结论：布比卡因可致剂量依赖性的神经毒性作用,高压氧预处理可减轻布比卡因引起的大鼠中枢神经毒性作用;但其对体外培养的原代培养小鼠脊髓神经元和大鼠心脏的布比卡因毒性无明显保护作用。     

脂肪乳剂减轻布比卡因抑制原代培养海马神经元活力

目的研究脂肪乳剂对布比卡因致原代培养海马神经元神经毒性的影响。方法选择原代培养第8天的海马神经元,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法计算布比卡因对海马神经元的半抑制浓度(IC50),用接近IC50的3个浓度分别作用12h、24h和36h,MTT法检测神经元活力,观察布比卡因对海马神经元的神经毒性作用,得出最佳布比卡因浓度和作用时间进行后续实验。将原代海马神经元细胞分为四组(n=3):空白对照组(C组)不做任何处理;布比卡因组(B组)加入布比卡因;脂肪乳剂组(L组)加入1%脂肪乳剂;布比卡因+脂肪乳剂组(BL组)加入布比卡因和1%脂肪乳剂。各组均处理一定时间后光学显微镜观察海马神经元生长状态,检测各组神经元活力,免疫荧光染色法检测裂解半胱天冬酶-3(cleaved caspase-3)的表达并统计cleaved caspase-3阳性神经元占神经元总数的比例。结果布比卡因的IC50为0.033 62%,摩尔浓度为980.4μM。选择布比卡因浓度为1mmol/L和作用时间为24h进行后续实验。与C组比较,B组海马神经元细胞活力明显减弱(P0.01)。与B组比较,L组和BL组海马神经元细胞活力明显增强(P0.01)。与C组比较,B组和BL组cleaved caspase-3阳性率明显升高(P0.01),与B组比较,BL组神经元cleaved caspase-3阳性率明显降低(P0.01),C组和L组cleaved caspase-3阳性率差异无统计学意义。结论布比卡因诱发海马神经元神经毒性呈浓度剂量和时间依赖性,脂肪乳剂减轻布比卡因的神经毒性可能与增加海马神经元的细胞活力有关。     

三种不同局麻药腰麻最大运动阻滞效应的比较

目的 采用序贯试验评估罗哌卡因、左旋布比卡因和布比卡因鞘内注射后达到Bromage 3级的半数有效剂量(ED50),比较三种局麻药腰麻的运动阻滞效应.方法 腰-硬联合麻醉(CSEA)下择期行妇科手术患者99例,随机分为罗哌卡因组、左旋布比卡因组和布比卡因组,分别鞘内注射0.5%等比重罗哌卡因、左旋布比卡因或布比卡因,起始剂量均为7 mg,剂量变化梯度为1mg,鞘内注药后25 min内双下肢改良Bromage达到3级为有效.结果 罗哌卡因组腰麻产生最大运动阻滞的ED50 为9.62 mg,95%可信区间(CI)为9.16～10.09 mg;左旋布比卡因组的ED50为9.55mg,95% CI为9.01～10.11 mg;布比卡因组的ED50为6.08 mg,95% CI为5.39～6.80 mg.罗哌卡因最大运动阻滞相对效价比是布比卡因的0.63倍(95% CI 0.56～O.73).结论 罗哌卡因和左旋布比卡因腰麻的运动阻滞效应明显低于布比卡因,而罗哌卡因与左旋布比卡因无明显差异.     

罗比卡因的药理特点

罗比卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,其生化特性介于利多卡因和布比卡因之间。硬膜外阻滞时对感觉神经的阻滞程度与布比卡因类似,但对运动神经的阻滞程度弱于布比卡因,用于分娩镇痛时的临床效果优于布比卡因,临床应用浓度一般不超过1％。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于术后镇痛的比较

我院自2003年6月～2004年8月应用低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼应用于硬膜外麻醉后病人自控镇痛(PCEA)40例，比较低浓度罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼应用于(PCEA)的效果差异，探讨罗哌卡因复合芬太尼的术后镇痛效果。