外眦韧带及骨膜修复眼睑缺损的临床观察

目的 观察眼睑肿瘤切除术后以外眦韧带及骨膜组织Ⅰ期修复眼睑缺损的效果。方法 33列发睑肿瘤切除行Ⅰ期眼睑缺损修补术，在显微镜下用尖刀片彻底切除眼睑癌组织，潜行分离颞侧皮肤、肌层、外眦韧带及骨膜，视缺损大小松解外眦带及骨膜，内眦睑残端与外眦韧带及骨膜组织缝合。观察术后外观及眼睑功能，术后随6月－3年。结果 在33例中，上睑肿瘤21例，下睑12例，术后7天拆线，31例治愈（93．94％），外观及功能满意。2例显铲。结论 外眦韧带及骨膜转位方便，且外眦韧带及骨膜为转位活组织，无术后坏死或组织挛缩，可对眼睑肿瘤术后的眼睑缺损行I期修复。     

复杂性泪小管断裂泪囊开放寻找鼻侧断端一例

1病例 患者男，38岁，水果店店主。因与人争执，头面部被水杯击伤1h于2013年6月25日来我院急诊。检查：右眼视力0．6，右眼睑中度水肿，上睑近中央眉部以下斜形眼睑全层裂伤至睑缘，下睑近内眦处可见眼睑全层裂伤，局部皮肤缺损，伤口呈不规则斜形，长约15mm，     

外伤性泪小管断裂行泪小管—泪总管吻合术的治疗体会

眼睑裂伤在眼科急诊中尤为常见，而下睑内侧组织的裂伤常伴有下泪小管的断裂。其手术修复方法较多，而结果常难令人满意。在碰到此类病人时，我院试行泪小管—泪总管吻合术，方法简便、操作快捷、损伤较轻，疗效尚满意。现将近4年来的治疗情况报告如下，与大家共同探讨。     

外伤性泪小管断裂98例临床分析

泪小管断裂多见于内眦部眼睑裂伤，如不及时修复将导致永久性溢泪。自1990年7月～2004年7月我院收治外伤性泪小管断裂98例，均急诊行泪小管吻合术，经过1～7年随访，取得了满意的疗效，现报告如下。     

自制探针行泪小管断裂吻合术

泪小管断裂常见于眼睑内眦部裂伤，及时手术修复，可避免终生流泪。我们用自制探针对68例泪小管断裂行泪小管显微吻合术，效果满意，现总结资料报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组68例（68眼）均为单眼下泪小管断裂。男55例，女13例；右眼32例，左眼36例；最小8岁，最大65岁，平均35．5岁；就诊时间为伤后30min～4天。受伤原因有拳击伤、车祸伤、手指戳伤及利器伤等。     

老年性上睑皮肤松弛症成形术术式的研究

目的 探讨预防上睑整形术后睑闭合不全,同时纠正下睑退缩及老年性睑外翻的手术方法。方法 传统上睑重睑切口线,平视状态下确定皮肤去除量,缩短上睑提肌腱膜,内外眦韧带悬吊,恢复睑裂横径。结果 术后上睑下垂及眼睑皮肤松弛同时得到纠正。提紧下睑及上提外眦水平,舒平外眦皱纹,术后恢复快,形态自然。结论 此术式更加符合老年人生理特点和心理状态,既改善了眼睑功能又达到美容效果。     

双路环形置入硅胶管吻合法联合“Z”字皮瓣修复术治疗泪小管裂伤

目的：探讨双路环形置入硅胶管联合“Z”字皮瓣修复术在治疗眼睑裂伤伴泪小管断裂伤中的临床疗效。
　　方法：回顾2014-01/2016-01期间我院收治的外伤原因导致的眼睑裂伤伴泪小管断裂伤45例。在泪小管吻合及眼睑裂伤缝合术中,分别采取单路置入腰麻管对位皮肤缝合或双路环形置入硅胶管联合“Z”字皮瓣修复术的方法。比较两种方法术后发生眼睑内外翻、泪小点外翻、眼睑瘢痕、吻合口二次裂开等并发症的机会。
　　结果：选择单路置入腰麻管对位皮肤缝合术的患者22例中21例拔管后行泪道冲洗结果通畅,吻合成功。1例吻合失败。其中20例不同程度出现并发症并对外观影响较大。选择双路环形置入硅胶管联合“Z”字皮瓣修复术患者23例中,23例拔管后行泪道冲洗结果通畅或基本通畅,均吻合成功。其中2例出现眼睑轻度内翻,泪小点内翻。眼睑严重畸形及创口再次撕裂均未出现,瘢痕挛缩不明显。两者吻合成功率方面比较,利用 Fisher 确切概率法,差异无统计学意义( P=0.4889)。两者出现并发症方面比较,差异有统计学意义(χ2=30.42,P<0.05)。
　　结论：双路环形置入硅胶管联合“Z”字皮瓣修复术治疗眼睑裂伤合并泪小管断裂,在有效地保证泪小管吻合成功率的同时,最大限度地改善了眼部外观,减少了术后并发症的发生。     

隐藏式泪道内置管在泪小管断裂吻合术中的应用

0引言眼睑皮肤裂伤(特别是下眼睑)往往都伴有泪小管断裂。如行单纯吻合泪小管,将留置管固定于面部,或不注重修复内眦部结构,术后美观不理想、护理不便、局部畸形,影响患者工作及生活质量。我院2006-01/2011-10对63例63眼眼睑外伤合并泪小管断裂的患者,一期在显微镜下行泪小管吻合、泪道内隐藏留置管、眼睑皮肤伤口修复整形术,美观效果满意。1临床资料收集我院外伤性泪小管断裂患者63例63眼,男59     

下泪小管断裂吻合不同术式的疗效比较

眼睑内眦部的裂伤常合并泪小管断裂,尤以下泪小管常见,为眼科常见的急症之一,在修复眼睑裂伤的同时,应一期手术吻合泪小管,否则可导致永久性溢泪.泪小管断裂吻合术的关键是找到泪小管的鼻侧断端,我院自2002年6月至2008年12月先后进行36例外伤性下泪小管断裂吻合术,分别采用直接断端寻找及硬膜外麻醉导管置人和猪尾针辅助断端寻找及硅胶管置入两种手术方式,对两者的治疗效果及术后并发症进行比较,现报告如下:     

剖宫产致泪小管断裂伤的修复一例

常见的新生儿产伤包括局部出血水肿、神经损伤和骨折等,在眼部主要有结膜下和视网膜出血等。随着围产期保健的深入开展,新生儿产伤的发病率逐年下降。产伤导致泪小管断裂仅见国外报道1例,发生在经阴道生产过程中。同仁眼科中心2003年1月急诊收治1例剖宫产所致眼睑全层裂伤及泪小管断裂患儿,现将其临床表现和修复过程报告如下。病例患儿母孕40周时因胎儿脐带绕颈在外院接     

皮肤眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合矫正儿童下睑倒睫的疗效观察

目的 观察下睑皮肤眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合矫正术治疗儿童下睑倒睫的远期疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 2013年6月至2016年2月北京同仁医院眼科下睑倒睫患儿200例（400眼）,年龄3~10岁,平均5.56±2.30岁。方法 对200例（400眼）下睑倒睫者适量切除下睑皮肤及眼轮匝肌,睫毛外翻褥式缝合,皮肤连续缝合,部分患者联合灰线切开。术后随访观察6~12个月。主要指标 睫毛位置、畏光、流泪、角膜损伤、眼睑位置形态、有无下睑泪小点外翻、下睑皮肤凹陷性瘢痕、有无明显的下双眼皮。结果 术后患者倒睫全部矫正。200例患者术后随访观察6个月,倒睫无复发。170例患儿随访观察12个月,1例（1眼）倒睫部分复发。术后200例患儿畏光、流泪均消失,200例（380眼）角膜上皮损伤愈合,无下睑内、外翻,无下睑泪小点外翻,无下睑切口处皮肤凹陷性瘢痕,无明显下双眼皮,外观良好。结论 通过对下睑倒睫手术方案的精准设计,皮肤以及眼轮匝肌切除联合睫毛外翻褥式缝合,远期观察倒睫手术效果确切,且外观恢复良好。     

The buried vertical mattress: a simplified technique for eyelid margin repair

We describe a new approach for the closure of eyelid margin defects. We conducted a prospective evaluation of patients undergoing the buried vertical mattress technique for full-thickness eyelid margin repair and found that 90 patients (follow-up, 3 to 18 months; average, 6 months) had eyelid margin defects closed with the use of a buried vertical mattress technique. There were no cases of dehiscence, and only 5 (5.5%) patients had minor notch formation. We conclude that the buried vertical mattress suture technique can be a safe and effective method to close eyelid margin defects while saving postoperative time and the cost of multiple sutures.     

下泪小管断裂吻合术中内眦韧带减张修复的应用效果

目的　探讨外伤性下泪小管断裂吻合术中预置内眦韧带减张缝线的应用效果。方法　采用回顾性研究法,收集2014年9月至2016年9月我院眼科收治的32例（32眼）下泪小管断裂合并内眦韧带断裂的病例,找到鼻侧断端后先将内眦韧带断端间预置4-0缝线,确认伤口断端对位满意后,松开预置缝线植入泪道支撑管,8-0可吸收缝线吻合泪小管断端,6-0可吸收缝线缝合皮肤等。术后2～3个月拔管,随访6～12个月,观察泪道通畅情况及溢泪等症状。结果　治愈29眼,好转2眼,无效1眼;治愈率达90.62%,有效率达96.88%。术后泪小点撕裂2眼（6.25%）,内眦切迹1眼（3.12%）。结论　采用减张修复法修复内眦韧带,可以为泪小管断端创造低张力的愈合环境,使泪小管断端对合整齐,效果显著。     

眼睑全层裂伤修复手术中睑板腺囊肿夹的创新应用

目的 探讨在眼睑全层裂伤修复手术中睑板腺囊肿夹的应用的意义.方法 回顾在眼睑全层裂伤手术中,将睑板腺囊肿夹夹于伤口上进行手术操作的临床资料.结果 40例眼睑裂伤术中应用睑板腺囊肿夹,起到良好的固定、垫压、止血和保护作用,手术时间明显缩短,手术效果极佳.40例（40眼）中39例一期愈合,无感染,无组织缺血、坏死,无上睑下垂,其中1例（眼睑组织挫伤严重）术后眼睑略有畸形.结论 睑板腺囊肿夹应用于眼睑裂伤手术中,效果良好,不仅提高手术效率,而且降低手术操作的难度.     

泪小管撕裂伤的临床特征及手术治疗

目的总结因颞侧眼睑挫伤牵拉间接引起泪小管断裂,表现为泪小管撕裂伤病例的临床特征、手术方法、治疗效果及并发症。方法回顾性分析温州医学院附属眼视光医院2004年1月到2010年1月诊治的颞侧皮肤挫伤致泪小管撕裂伤患者93例（93眼）,对其致伤原因、损伤特点、泪小管鼻侧断端查找方法、手术方法、疗效及术后并发症进行总结分析。对数据进行分类计数,求百分比。结果93例患者泪小管撕裂均为车祸、拳击、坠地等钝挫伤从水平方向牵拉眼睑所致,其内眦部眼睑撕裂伤VI较长,创面组织结构紊乱,泪小管鼻侧断端常位于内眦角内后方深部组织内,并靠近泪总管,术中除2例因断端组织严重紊乱,放弃行泪小管吻合术外,其余91例经直视下或经泪总管均查找到鼻侧断端;89例行一期泪小管吻合术,2例陈旧性病例行二期泪小管泪囊吻合术。该91眼均放置泪道支撑管,于术后3-6个月拔除支撑管。拔管后随访病例85例,77例（91％）泪道通畅,6例（7％）狭窄,2例阻塞。少数病例出现支撑管脱落、泪点轻度外翻、泪小管裂开等并发症。结论泪小管撕裂伤为颞侧眼睑挫伤从水平方向牵拉致泪小管断裂的特殊类型,了解泪小管鼻侧断端靠近泪总管的临床特征,有利于术中查找。放置泪道支撑物的吻合术为有效的治疗泪小管撕裂伤的方法。     

Isolated medial rectus muscle rupture after a traffic accident.

A 30-year-old male suffered an orbital trauma due to a traffic accident. At the Emergency Unit, the patient presented with avulsion of the upper left eyelid in the medial canthus, wounds in the lower eyelid and the inferior canaliculus, conjunctival laceration, proptosis and palpebral hematomas. The patient reported persistent diplopia. During the examination, exotropia and total absence of adduction were observed. Computerized tomography (CT) revealed a discontinuity at the left medial rectus. No orbital fractures were identifiable. The medial rectus was still attached to its anatomic insertion at the globe. The discontinuity was suggestive of laceration or rupture of this muscle at approximately 10-12 mm from its insertion. Surgical exploration revealed total rupture of the medial rectus at approximately 12 mm from its insertion. The posterior edge of the damaged muscle was found and sutured to its anterior edge with 6-0 polyglactin. The following day, the eyes were completely straight and the patient did not mention any signs of diplopia. Botulinum toxin injection into the ipsilateral lateral rectus was not necessary. After six months of follow-up, the patient still reported no diplopia. When muscular laceration is suspected after an orbital trauma, early CT is recommended. The only procedures that assure a significant recovery of the normal function of the eye are early muscle repair and avoidance, if possible, of transposition surgery.     

Rotation mattress suture: a powerful adjunct for ectropion correction

We describe an effective adjunctive suture technique for severe forms of both tarsal and marginal ectropion in a case series of 28 patients undergoing the rotation mattress suture technique for ectropion repair. Forty eyelids, followed for 1 to 5 years (average, 2.5 years), underwent tarsal or marginal ectropion repair, using the rotation mattress suture technique. Transient notching was noted in 31 eyelids (78%) but persisted in only 1 case (3%). Twenty-five eyelids (63%) had 0.5 to 1.0 mm of eyelid retraction. There were only 2 cases (5%) of recurrent ectropion. We found that excluding transient changes and predictable, mild lower eyelid retraction, the rotation mattress suture provides a powerful adjunctive reparative option for difficult cases of ectropion with low complication and failure rates.     

外眦成形及下睑外翻缝线联合术治疗退行性下睑内翻的效果

 目的 探讨联合外眦成形、下睑外翻缝线以及睑板前轮匝肌切除术治疗退行性下睑内翻的疗效。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁眼科中心19例（23眼）退行性下睑内翻患者。方法 手术包括外眦成形矫正水平眼睑松弛,睑板前轮匝肌切除解除眼轮匝肌骑跨,下穹窿皮肤缝线折短下睑缩肌。观察术前术后患者眼睑形态、位置,有无溢泪等。随访8~12个月。主要指标 眼睑形态、位置,有无溢泪。结果 到最后随访时,所有患者下睑对称无畸形;1例患者（1眼）在睁眼时下眼睑与眼表贴附不紧密,但无明显内外翻及溢泪发生。随访期间无复发或过矫现象发生。结论 针对多种致病因素的联合外眦成形、睑板前轮匝肌切除以及下穹窿皮肤缝线术治疗退行性下睑内翻简单有效。     

游离全厚皮片移植术在眼部皮肤缺损修复的应用

目的探讨游离全厚皮片移植术在眼外伤、眼睑恶性肿瘤切除、眼睑皮肤色素痣切除等眼部皮肤缺损的应用及临床效果。方法我院8年来对42例眼外伤、10例眼睑恶性肿瘤、2例眼睑皮肤色素痣,共54例(54只眼)采用游离全厚皮片移植术修复眼部皮肤缺损。结果 54例(54只眼)游离全厚皮片完全存活,眼睑无畸形、功能良好。结论游离全厚皮片移植术治疗各种原因引起的眼部皮肤缺损,可获得良好的效果。