肺切除术131例易出现的护理问题及干预措施

目的针对肺切除术后出现排痰困难,导致肺不张,提高肺切除术后排痰效果,探讨有效的排痰护理干预措施。方法制订并实施了有效排痰护理干预：选择最能降低痰液黏弹性的雾化吸入液做雾化液,指导患者正确的咳嗽方法与应用腹式呼吸,适时的镇痛：采用膨肺后吸痰的方法。结果 120例患者自行排痰顺利,11例患者经加用纤维支气管镜吸痰、鼻导管吸痰、膨肺吸痰后排痰顺利,全组患者无1例发生肺部并发症。结论实施有效的排痰护理,能预防术后肺部并发症的发生,达到满意效果。     

支气管肺囊肿患者肺切除术围术期呼吸道管理

目的：探讨肺囊肿患者肺切除术围术期呼吸道管理方法。方法：对103例经过手术治疗的肺囊肿患者的治疗护理情况进行回顾性分析。结果：本组患者经过积极的围手术期呼吸道管理均痊愈出院，恢复正常生活。结论：肺囊肿继发感染患者较肺部其他疾病患者的痰液粘稠、更不易咳出，积极的围手术期呼吸道管理特别是及时有效的排痰或纤维支气管镜吸痰是预防术后肺部感染及肺不张等并发症的有效方法。     

全麻开胸术110例有效排痰的护理体会

2005年1月~2005年7月,我院为110例全麻开胸术后患者实施有效排痰护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组110例,男72例,女38例,29~83岁,平均54.6岁。肺肿瘤39例,肺脓肿3例,食管癌65例,纵隔肿瘤3例,均在全麻下行开胸手术。2结果本组自行排痰顺利105例,有痰不能咳出5例,其中1例为人工气道呼吸机辅助呼吸患者,给予膨肺配合支气管滴注生理盐水、叩背、体位引流后吸痰,另4例经雾化吸入、翻身、叩背后痰液仍难以咳出,且患者因年老体弱、心功能欠佳,不能有效咳嗽,选用纤维支气管镜吸痰后均排痰顺利。本组均未发生肺炎、肺不张等并发症…     

应用 VAS评分尽早对开胸术后患者实施疼痛干预的护理

目的：通过疼痛评分方法及时有效地对患者进行疼痛评分，以便及早进行疼痛干预，促进患者叩背排痰，预防术后肺部并发症的发生。方法利用线性视觉模拟评分法（ VAS）对170例患者进行疼痛评分，根据评分结果及时给予有效的镇痛。结果本组170例患者中1例因年龄大、咳痰无力而导致肺不张，经纤维支气管镜吸痰后，胸片提示肺复张良好。其他患者术后恢复良好，康复出院。结论术后镇痛可充分提高患者咳痰的依从性，减少肺部并发症，提高手术治疗成功率的重要措施。     

开胸术后有效排痰80例护理体会

2002年1月~2005年12月,我们对80例开胸术后患者实施有效排痰护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组80例,男46例,女34例,38~72岁。肺癌50例,食道癌27例,支气管扩张3例,联合伤2例。本组均心功能良好,有吸烟史62例,20例有不同程度的呼吸道炎症。均在气管插管麻醉下实施手术,其中行肺叶切除术和肺叶楔形切除术6例,肺叶切除术47例,食道癌根治术27例。2结果本组患者术后有痰能自行咳出80例,为自行排痰顺利。其中有2例患者因年龄大、体质差、咳嗽费力,不能充分有效配合拍背咳痰、排痰及雾化吸入而采取支气管镜吸痰。均未发生肺炎、肺不张等并发…     

肺叶切除术后行鼻导管气管内吸痰200例临床护理

目的:探讨肺叶切除术后行鼻导管气管内吸痰患者的护理方法。方法:对200例肺叶切除术后行鼻导管气管内吸痰患者的护理方法进行分析,内容包括量鼻尖到耳垂的距离,嘱患者做吸入动作,导管进入气道后反折吸痰管,减轻对患者呼吸道的刺激,必要时给予面罩吸氧,减轻对患者的机械损伤,增加一次下管多次吸痰的机会。结果:本组有效吸痰率为94.0%。结论:对肺叶切除术后患者进行有效的鼻导管气管内吸痰,不但可以帮助咳嗽排痰困难或呼吸道分泌物较多的患者及时有效地咳嗽咳痰,降低由于纤维支气管镜治疗时的高费用和对呼吸道的损害和刺激,还可以减少术后肺不张、肺部感染等并发症的发生。     

开胸术后有效排痰技巧的研究

目的：探讨开胸术后如何准确把握排痰时机、正确选择排痰方法的护理技术及方法。方法：运用肺部听诊、血氧监测、疼痛评估等护理方法对328例开胸术后病人的排痰时机进行判断。对排痰方法进行选择。并将临床有效排痰的经验进行总结。结果：328例开胸术后病人中325例由于准确地把握了排痰时机、正确地选择了排痰方法，从而实现了有效排痰，未发生肺炎、肺不张等并发症。3例排痰无效，行留置鼻导管吸痰。实现了有效排痰。结论：对开胸术后病人只有采取积极有效的护理技术和方法准确判断排痰时机、不断改进排痰方法，方能实现有效排痰。从而有效控制开胸术后肺炎、肺不张等并发症的发生。     

超声雾化协助排痰对肺切除术后肺不张的预防

目的：观察超声雾化配合其他排痰方法对肺切除手术后肺不张的预防。方法：100例肺切除患者术后拔管后神志完全清醒，循环呼吸正常后4h开始雾化，每次间隔2～4h，持续72h，同时配合其它方式进行排痰。结果：97例病人未发生肺不张，1例并发肺部感染，经抗炎、给氧等措施治愈出院，2例老年患者因慢支炎、肺气肿，体质极差，并发肺不张，经纤支镜吸痰后治愈出院。无并发支气管胸膜瘘及脓胸病例。结论：肺切除后采用超声雾化配合其它一些协助排痰方式是预防肺不张的有效办法。     

纤维支气管镜在胸外科呼吸道管理23例中的应用及护理

目的探讨纤维支气管镜吸痰术对患者呼吸道护理的治疗效果。方法对23例行纤维支气管镜吸痰的患者进行分析。结果 22例肺不张患者均通过纤维支气管镜吸痰后,不张肺复张,排痰顺畅,无一例并发症。1例行气管切开术。结论纤维支气管镜对胸外科呼吸道管理治疗效果明确、创伤小、恢复快。     

纤支镜吸痰在肺癌术后肺不张治疗中应用体会

目的:探讨纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张的价值及总结治疗经验。方法:对我科自2010年1月~2012年4月间肺癌术后并发肺不张45例的治疗结果进行分析。结果:经过一次纤支镜吸痰治疗后本组45例肺不张患者在2~24h内胸闷、呼吸困难等临床症状均有改善,血氧饱和度均明显上升,复查胸片证实39例原不张的肺叶膨胀良好,6例患者残肺复张欠佳,经第二次纤支镜吸痰后5例完全复张,1例经第三次纤支镜吸痰后肺完全复张。在进行纤维支气管镜吸痰过程中45例均出现不同程度的血氧饱和度下降、窦性心动过速,但能耐受,无肺水肿、呼吸衰竭、大出血、严重心律失常、喉-支气管痉挛等并发症。结论:纤维支气管镜吸痰治疗肺癌术后肺不张具有操作简便、明视、安全、效果好、并发症少等优点,我们认为在肺癌术后肺不张的治疗中值得首选应用。     

支气管袖状切除术治疗中央型肺癌42例分析

目的：总结分析我院1992～2006年3月间42例中央型肺癌行支气管袖状成形术的治疗经验。方法：1992年～2006年3月，对42例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环状切除成形及支气管袖状成形肺叶切除术35例；支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术2例；气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术5例。结果：本组42例无手术死亡，亦未出现严重的手术并发症。最常见的术后并发症为肺不张（共3例），均发生在段支气管袖状肺切除术。经协助咳痰、吸痰、抗炎治疗而治愈。术后1、3、5和10年生存率分别为78．5％，59．5％，35．4％，17．7％。结论：以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式能最大限度保护了肺功能，提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率。     

一种可调式拍背排痰器的制作与应用

目的研制可调式拍背排痰器,为卧床、手术患者防治肺部并发症提供简便易行的专用工具。方法选用塑料材质,制作成可调式拍背排痰器。将食管、贲门癌开胸手术后80例患者按随机数字表法分为实验组、对照组各40例,2组均于术后给予常规翻身拍背,实验组选用可调式拍背排痰器拍背排痰,对照组为徒手拍背排痰,术后3 d、10 d比较2组患者肺不张、肺部感染的发生率。结果术后3 d,对照组、实验组肺不张、肺炎的发生率差异无统计学意义(P0.05);术后10 d,实验组肺不张、肺炎的发生率均低于对照组(P0.05)。结论将新型可调式拍背排痰器运用于卧床、手术后患者,可有效降低肺炎和术后并发症的发生率,值得在临床推广应用。     

床旁支气管镜在重症患者吸痰中的应用

目的探讨便携式床旁纤维支气管镜(纤支镜)在重症患者吸痰治疗中的应用效果。方法对我科2011年3月—2012年3月应用床旁纤支镜吸痰及灌洗治疗的58例重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组33例为脑出血、颅脑损伤或外伤后并发肺部感染;10例为慢性阻塞性肺疾病急性发作、肺源性心脏病、肺性脑病合并肺部感染;8例为重症肺炎;7例为吸入性肺炎。气管切开13例,气管插管21例,行无创呼吸机辅助通气9例,均予床旁纤支镜吸痰,并配合抗感染、营养支持等治疗。58例呼吸困难或脉搏氧饱和度均很快改善,其中50例肺部感染、肺不张治愈,8例因肺部广泛耐药菌感染或颅内病变加重,最终死亡。结论床旁便携式纤支镜能有效改善因咳痰、痰液黏稠不易咳出所致肺部感染、肺不张及急性痰液阻塞窒息,显著提高抢救成功率。     

胸腔镜下肺癌术后有效排痰护理措施的研究

目的探讨胸腔镜下肺癌术后促进有效排痰的护理措施。方法收集2015年6月至2016年12月胸腔镜下肺癌术后患者共200例,按照随机数字表法平均分为对照组与研究组。对照组采用常规雾化、鼓励咳痰、吹气球等常规排痰护理措施,研究组在常规排痰护理措施上加上常规镇痛泵镇痛、叩背咳痰及机械振动排痰等措施。结果与对照组相比,研究组患者肺部感染、肺不张等并发症发生例数明显减少,研究组术后2d血管饱和度,术后3d每日平均痰液量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论有效镇痛、常规吸痰、叩背咳痰及机械排痰是肺癌术后有效排痰的重要措施。     

术前与术后咳嗽训练对开胸术后患者排痰效果的影响

目的:比较术前咳嗽训练与术后咳嗽训练对开胸术后患者排痰效果的影响,以探讨促进患者有效排痰方法。方法:将135例开胸术后患者随机分为术前咳嗽训练组68例和术后咳嗽训练组67例。观察比较两组患者日均咳痰量、日均吸痰量、日均排痰量、日均吸痰次数及并发症情况,并进行统计学处理。结果:术前咳嗽训练组患者术后日均咳痰量明显多于术后咳嗽训练组(P0.01),日均吸痰量和日均吸痰次数均明显少于术后咳嗽训练组(P0.01),术后并发症少于术后咳嗽训练组(P0.01)。结论:术前咳嗽训练可促进开胸术后患者有效咳痰,排痰效果满意,可操作性强,并发症少,值得临床推广应用。     

肺切除术100例的护理体会

肺切除术对患者的呼吸循环生理造成很大影响 ,包括肺功能的损失和循环负荷的相对增加。肺切除的术后护理直接影响到手术的效果。本文总结笔者参与的 10 0例肺切除术的护理 ,谈一谈对肺切除术后的护理体会。1　临床资料　　收集 10 0例肺切除病例 ,其中男性74例 ,女性 2 6例 ,年龄在 70岁以上 2 8例 ,63例有长期大量吸烟史 ,吸烟指数在40 0支一年以上。行全肺切除术 3 0例 ,肺叶切除 70例 ,其中行支气管、肺袖式切除 6例。结果 :发生下肢静脉血栓形成 3例 ;排痰不畅肺不张需行纤维支气管镜吸痰 8例 ,有 1例经反复吸痰余肺不能复张 ,被迫再次…     

纤维支气管镜在胸部肿瘤术后肺不张治疗中的应用

目的 探讨床边纤维支管气镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张的临床应用价值及安全性.方法 对225例胸部肿瘤术后肺不张患者在心电监护,经皮血氧饱和度监测下,床边表面麻醉后经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗,观察对比治疗前后的胸片、临床表现、经皮血氧饱和度等指标.结果 225例胸部肿瘤术后肺不张患者经纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗效果明显,且无严重并发症发生.1次吸痰灌洗后临床症状和胸片明显改善,血氧饱和度升高,并在24 h内肺复张者187例,经2次吸痰灌洗后肺复张者28例,经3次反复吸痰灌洗的9例,仅1例年老体弱者是在4次反复冲洗吸痰并注入有效抗菌素后肺复张.结论 纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗胸部肿瘤术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应考虑到各种不利因素,做好必要的抢救准备.     

腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用

目的 探讨腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用及效果.方法 按患者颈髓损伤平面采用分层随机分组设计,将56例患者按入院时间先后顺序在层内随机分到干预组(28例)和对照组(28例).对照组采取常规排痰护理措施.干预组除采取常规排痰护理措施外,加用腹部冲击法进行排痰护理.对两组患者排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊、主观评价咳痰能力、医院内获得性肺炎和肺不张的发生率及治愈率等进行比较.结果 干预组患者排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊、主观评价咳痰能力、并发症治愈时间等与对照组的比较,差异有统计学意义.干预组医院内获得性肺炎和肺不张的发生率、治疗愈率与对照组比较,数量上有减少,但差异无统计学意义.结论 腹部冲击法应用于颈髓损伤患者排痰护理中,临床观察排痰效果较好.但是必须保证颈椎稳定性,注意掌握好手法,处理好排痰过程中的细节问题,才能保证该法安全、有效.     

正压膨肺法治疗术后顽固性肺不张

正压膨肺法治疗术后顽固性肺不张胡伟恩李浒王国卿肺不张是胸部手术或外伤后的并发症之一。我们对应用常规处理无效、纤维支气管镜（纤支镜）吸痰也不能复张的顽固性肺不张患者采用正压膨肺法治疗，收到满意的效果。报告如下。１病例与方法１．１病例：８例患者中男５例，...     

咳嗽训练在颈脊髓损伤伴不全瘫患者排痰中的应用

目的探讨咳嗽训练对颈脊髓损伤(cervical spine cord injuy,CSCI)伴不全瘫患者排痰的应用效果。方法选取2012年1月—2015年12月收治于海军军医大学附属长征医院的CSCI伴不全瘫患者127例,随机分为观察组67例和对照组60例。观察组于术后1 d开始咳嗽训练,训练持续1周,对照组仅行常规排痰护理措施,比较两组患者术后8 d咳痰能力、主观咳嗽力量评分、需吸痰、肺部感染和肺不张发生情况。结果观察组术后8 d咳痰能力显著优于对照组(P=0.012),主观咳嗽力量评分显著高于对照组(P=0.000),需吸痰、肺部感染和肺不张发生情况显著低于对照组(P=0.030,0.046,0.026)。两组患者均无颈椎内固定术早期并发症发生。结论咳嗽训练有助于促进CSCI患者肋间肌力量恢复,增加有效肺活量,促进排痰;有助于减少肺部感染、肺不张等并发症的发生。