食管、胃底静脉曲张的内镜下诊治

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的主要并发症和死亡原因.为统一内镜诊治本病的标准,中华消化内镜学会于2000年3月1日～3日在昆明通过了食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案[1].方案中将食管静脉曲张形态上以相对直线形或微略有迂曲(F1)、蛇行迂曲隆起(F2)、串珠状结节状或瘤状(F3)分为轻、中、重三级,各形态中如有红色斑(RC),即上升一级.新的分级标准与旧标准相比,更强调静脉形态变化及红色征,因为这二者与出血有密切关系,当食管静脉曲张直径＞5 mm,有红色征,则有高危发生出血的可能.     

肝硬化食管胃底静脉曲张内镜防治进展

食管胃底静脉曲张出血(EGVB)是肝硬化严重的并发症之一,病情凶险,病死率高。内镜是目前预防与治疗曲张静脉破裂出血的重要手段。经内镜套扎治疗、硬化剂注射治疗、组织胶栓塞治疗等内镜治疗方法自推广以来已有很大发展。该文主要总结近年来EGVB的相关内镜防治进展,就其治疗原理、临床疗效观察、并发症、联合治疗、超声内镜引导下治疗等予以综述。     

内镜下胃底静脉曲张结扎治疗

目的 研究结扎法治疗胃底静脉曲张的疗效和并发症发生情况。方法 31例胃底静脉曲张患者,其中食管静脉曲张合并胃底静脉曲张23例,单纯胃底静脉曲张8例,年龄32-63岁,其中男24例,女7例,结扎器采用连发结扎器（Wilson-Cook公司产品）和气动单发结扎器（日本秋田公司产品）,结扎个数为4-12个,结果 14例胃底静脉曲张经过1次治疗后消失,16例经过2-4次结扎后消失,1例经过4次治疗后效差改为手术治疗,5例活动性出血均得到控制,术后2周内再出血3例（9.7%),1月内再出血5/31例（16%）,1例因再发大出血死亡,1例死于自发性腹膜炎。结论 （1）结扎术是一有效的胃底静脉曲张治疗方法,其单次结扎后静脉曲张消失率（45%）优于食管静脉曲张（17%）。（2）并发症与食管曲张静脉结扎术相似。（3）气动结扎器用于胃底静脉结扎,橡皮圈释放可靠性优于连发结扎器。     

内镜下食道静脉曲张硬化治疗及护理

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一，死亡率为３０～５０％。目前认为硬化剂治疗是急诊止血的有效手段。我院自１９９５年８月至１９９８年１０月对６８例食道静脉曲张破裂出血患者行胃镜下硬化剂止血取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。临床资料　　本组６８例，男性５６例，女性１２例；年龄２５～７８岁，平均５４．５６岁。其中肝炎后肝硬化５８例，酒精性肝硬化８例，胆汁性肝硬化２例。护理措施　　１．术前护理（１）心理护理　进行治疗前，首先向患者及家属介绍内镜下食道静脉曲张硬化治疗的目的、操作步骤、优…     

食管胃底静脉曲张的内镜治疗

食管胃底静脉曲张出血（Esophageal and Gastric Varices Bleeding,EGVB）是各种原因所致门静脉高压患者常见的并发症和主要死因之一,其病情凶险,首次出血病死率为20％-40％,再出血发生率为50％-80％,病死率为30％～50％。到目前为止,除肝脏移植外尚无公认、高效的对因治疗方法。近年来随着内镜技术的不断发展,食管胃底静脉曲张的内镜下治疗得到了广泛应用,并收到一定效果。     

肝硬化、食道胃底静脉曲张套扎术的护理

目的：通过对食道胃底静脉曲张套扎术前后的护理配合,旨在提高食道静脉曲张套扎术的安全性和疗效的满意性。方法：对食管、胃底静脉曲张套扎术患者术前、术中、术后护理进行总结。结果：所有病例均取得了满意效果。结论：通过食管静脉曲张、套扎术患者术前、术中、术后的良好护理,可加强套扎术的安全性和疗效的满意度。     

内镜对食道—胃底静脉破裂出血治疗近况

<正> 食道胃底静脉破裂出血是消化内科急危重症之一,也为上消化道出血的常见病因。临床以出血量大、并发症多、死亡率高为特征,常需紧急止血及防止再出血。内科多以药物降低门脉压力、气囊压迫等为常见处理方法。随着内镜技术的发展及操作手法的熟练,镜下治疗越来越显示出它的优越,其在食道胃底静脉破裂出血及防止再出血方面疗效肯定,对其治疗开辟了新     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨内镜下注射组织胶联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的临床疗效。方法以2013-11—2016-10间为本次研究的时间段,选取清远市佛冈县人民医院消化内科收治的100例食道胃底静脉曲张出血患者,对其入院编号进行排序后,以抛骰子单双法分为对照组(n=50)与联合组(n=50),给予对照组药物止血疗法,给予联合组内镜下注射组织胶联合食管静脉套扎术疗法,对两组患者止血效果和并发症发生情况进行统计对比。结果联合组止血有效率明显高于对照组,近期、远期再出血率、死亡率均明显低于对照组,P<0.05。两组患者并发症发生率对比无明显差异,P>0.05。结论内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血效果显著,死亡率低,临床价值显著。     

食管胃底静脉曲张内镜下诊断和治疗规范试行方案

(中华消化内镜学会 ,2 0 0 0年 3月 )　　食管胃底静脉曲张内镜下记录及分级标准1　食管静脉曲张 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｖａｒｉｃｅｓ ,ＥＶ)1.1　记录方法1.1.1　形态 (Ｆｏｒｍ ,Ｆ)　　Ｆ0 :ＥＶ已消失 (作为治疗后的描述 ) ;　　Ｆ1:ＥＶ呈直线形或略有迂曲 ;　　Ｆ2 :ＥＶ呈蛇形迂曲隆起 ;　　Ｆ3 :ＥＶ呈串珠状 ,结节状或瘤状。　　附记 :如ＥＶ不同形态同时存在 ,应选择最重的记录。1.1.2　基本色调 (ｃｏｌｏｒ,Ｃ)　　白色静脉曲张 (ｗｈｉｔｅｖａｒｉｃｅｓ ,Ｃｗ) ;　　蓝色静脉曲张 (ｂｌｕｅｖａｒｉｃｅｓ,ＣＢ)。1.1.3　…     

内镜下组织胶注射联合套扎术治疗食道胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织治疗术治疗肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血的的临床意义.方法 56例确诊肝硬化门脉高压食道或胃底静脉曲张急性出血的患者,于出血24 h内行食道静脉曲张套扎术联合胃底静脉曲张组织胶注射治疗,术后1、3、6个月行内镜随访,观察再出血率、食道胃底静脉曲张好转情况.结果 56例病人全部止血成功,1个月内再发出血5例,3例为排胶期轻度渗血,2例出血量较大,5例病人重新进镜行内镜下喷洒正肾液后血止;6个月内复查无再出血发生.食道静脉曲张治疗有效率为96%,胃底静脉曲张治疗有效率为95%.结论 肝硬化食道胃底静脉曲张急性出血应用内镜组织胶注射联合曲张静脉套扎术是一种安全、疗效肯定的的治疗方法.     

内镜下食道胃底静脉曲张与CT下食道胃底静脉曲张的关系

目的 研究内镜下食道静脉曲张分级与CT下食道静脉曲张之间的关系.方法 选择80位肝硬化患者,所有患者均接受胃镜及食道CT检查,测量CT图像下食管腔内曲张食道静脉直径.结果 不同食道曲张静脉组CT图像下食道静脉曲张程度有显著差异(P<0.05).食道静脉曲张程度加重和CT图像下食道曲张静脉直径成正相关(r=0.8031,P<0.01).结论 食道CT能够评估肝硬化患者食道静脉曲张严重程度,对于需要了解食道静脉曲张程度而又不适于做胃镜的患者,此方法提供了一种新的途径了解食道静脉曲张程度.     

食管胃底静脉曲张内镜下治疗方法探讨

我院在内镜下对32例食管胃底静脉曲张的患者根据曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法,取得较好疗效,现报告如下.     

内镜多环结扎治疗食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 探讨内镜多环结扎术对食管胃底静脉曲张的疗效。方法 采用Wilson-Cook多环结扎器对59例患得行内镜下多环结扎术125次,其中19例为急诊出血者,12例无出血史,伴GV者21例,部分患者辅以硬化治疗,观察其包诊止血效果和曲张静脉的消失情况。结果 急诊止血率为100%,静脉曲张消失率为83%,随访1月-2年,再出血率为6.8%。结论 内镜多环结扎术（必要时联合硬化治疗）是一种有效的治疗食管静脉曲张的方法。     

内镜下套扎治疗胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效观察

自2005年10月至2007年1月底,笔者对14例门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血（Gastric Varices,GV）的患者行内镜下曲张静脉套扎术,取得了良好的效果,现将结果报道如下。     

食管胃底静脉曲张套扎术的配合及护理

目的通过对食管胃底静脉曲张套扎术的配合及护理,提高食道胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法对食管胃底静脉曲张套扎术的配合,术前、术后护理进行总结。结果所有病例均取得了满意疗效。结论通过对食管胃底静脉曲张套扎术患者术前、术中配合,术后的护理,提高了套扎术的安全性和疗效,值得临床推广。     

内镜下套扎治疗食管及胃底静脉曲张36例临床分析

目的 探讨内镜下套扎治疗食管及胃底静脉曲张的优点.方法 对36例内镜下急诊套扎和择期套扎治疗食管胃底静脉曲张进行临床分析.结果 急诊套扎20例,16例成功止血,近期再出血率为20%;择期套扎16例,14例成功止血,近期再出血率为12.5%.结论 内镜下食管静脉曲张套（EVL）是治疗食管静脉曲张和预防再出血的有效方法.     

内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血42例效果分析

目的:探讨内镜下套扎治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法:对84例食管胃底静脉曲张破裂出血的患者分别行内镜下食管胃底静脉曲张套扎术(EVL)42例和内科保守治疗42例。结果:84例患者随访1～6个月,42例食管胃底静脉曲张套扎术治疗有效率95.2%(40/42),再出血率2.5%(1/40),内科保守治疗42例有效率71.4%(30/42),再出血率70%(21/30)。结论:内镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血操作简单、疗效可靠、止血率高、静脉曲张消失快、并发症少,是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。