脂肪肝单能CT定量诊断的实验研究

目的　研究兔脂肪肝模型中肝脏脂肪含量与肝脏CT值之间的相互关系 ,为CT定量诊断脂肪肝提供理论依据。材料与方法　对造成不同程度脂肪肝的实验组 16只家兔和正常对照组 4只健康家兔分别行单能CT检查 ,测定肝脏的CT值。心脏穿刺取血 ,测定血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、天门冬氨酸转氨酶 (AST)、碱性磷酸酶 (ALP)的水平。对肝脏进行组织学检查 ,用图像分析系统测量并计算肝脏脂滴占肝脏单位体积的百分比 (VP值 )。结果　实验组的VP值与CT值之间在统计学上有显著性意义的线性负向相关关系 (r =- 0 .90 ,t=7.5 4 ,P <0 .0 0 1) ;重度脂肪肝组血清ALT、AST、ALP水平较正常组、轻度脂肪肝组、中度脂肪肝组高 (P <0 .0 1)。结论　单能CT的肝脏CT值可以定量诊断脂肪肝的肝脏脂肪含量 ,判断脂肪肝的程度 ,效果优于血清ALT、AST、ALP等指标     

定量CT技术定量诊断脂肪肝的临床应用

目的 探讨定量CT(QCT)技术在定量诊断脂肪肝中的价值.方法 113例弥漫性脂肪肝患者及17例正常肝脏检查者进行腹部CT平扫.经QCT后处理软件(QCT Pro)测量并得出所有患者肝脏的骨密度(BMD)值、校准斜率(Slope)、扫描野校准系数(FUC)值以及肝脏脂肪含量百分比β值.使用SPSS19.0分析轻、中、重度脂肪肝组及正常对照组肝脏CT值平均值、肝脏BMD值平均值、肝脏脂肪含量百分比β值平均值之间的差异及各项指标的相关性.结果 轻、中、重度脂肪肝组及正常对照组肝脏CT值平均值、肝脏BMD值平均值、肝脏脂肪含量百分比β值平均值之间存在显著性差异(P＜0.05).所有患者的肝脏CT值平均值与肝脏BMD值平均值、肝脏CT值平均值与肝脏脂肪含量百分比p值平均值以及肝脏脂肪含量百分比β值平均值与肝/脾CT值比值(L/S)平均值之间具有高度相关性(r=0.976、-0.977、-0.959,P＜0.05).肝脏脂肪含量百分比β值在定量诊断脂肪肝中具有较高的敏感性(0.912)及特异性(0.882).结论 QCT得出的脂肪肝患者肝脏CT值平均值与肝脏BMD值平均值、肝脏CT值平均值与肝脏脂肪含量百分比β值平均值以及肝脏脂肪含量百分比β值平均值与肝/脾CT比值之间具有高度相关性,肝脏脂肪含量百分比β值在定量诊断脂肪肝中具有较高的特异性、敏感性.     

地中海贫血脾切除手术效果的MRI评价

目的 探讨MRI评价地中海贫血脾切除后效果的价值.方法 对11例脾切除及27例脾未切除的重型地中海贫血患者分别应用MRI 进行GRE扫描,观察及比较2组病例肝脏、胰腺、脾脏MRI信号强度变化,测定肝脏/肌肉信号强度、胰腺/肌肉信号强度比值以及肝脏体积.结果 脾切除组的输血间隔时间与脾未切除组之间差异没有统计学意义(t=1.139,P=0.263).脾切除组的肝脏/肌肉、胰腺/肌肉信号强度比的自然对数低于脾未切除组(t分别为-2.131、-3.126,P分别为0.040、0.010).脾切除组肝体积较脾未切除组增加(t＝4.752,P＝0.000).结论 MRI能够客观地评价脾脏切除后肝脏的变化情况.     

定量CT测量腹部脂肪分布和肝脏脂肪含量与非酒精性脂肪肝相关性

目的 探讨定量CT测量的腹部脂肪分布和肝脏脂肪含量与非酒精性脂肪肝(NAFL)的相关性。方法 选取63例行定量CT(QCT)检查的NAFL患者为病例组,同期检查的63例非脂肪肝患者为对照组。测量两组患者的腹部脂肪分布情况及肝脏脂肪含量(Fat QI%)。比较两组间的差异与相关性,利用受试者工作特征(ROC)曲线计算NAFL的诊断效能。结果 病例组的Fat QI%、SAA、VAA、SMA、TAA、V/S及V/T均显著高于对照组,而年龄差异无统计学意义(P0. 05); CTL/S值与肝脏脂肪含量呈高度相关(r=-0. 776,P 0. 001)、与SAA、VAA、SMA及TAA呈中度相关(r=-0. 499、-0. 593、-0. 409和-0. 639,P 0. 001); VAA和Fat QI%是NAFL的独立危险因素;通过ROC曲线显示,Fat QI%的曲线下面积(AUC)为0. 952(95%CI为0. 919～0. 985)。结论 肝脏脂肪含量、SAA、VAA、SMA及TAA与NAFL有相关性,VAA和肝脏脂肪含量可预测和评估NAFL的指标之一,肝脏脂肪含量可作为NAFL影像诊断的参考指标。     

MR T_2 WI肝脏信号强度指标评估慢性乙型肝炎的价值

目的探讨MR脂肪抑制T2WI肝脏信号强度指标(SII)评估慢性乙型肝炎炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的价值。资料与方法慢性乙型肝炎患者32例,正常18例。扫描序列主要为脂肪抑制T2WI,肝脏SII为肝脏与右侧背肌信号强度之比。结果肝脏SII平均0.966±0.172。多因素方差分析G分组F=8.608,P=0.000;S分组F=4.032,P=0.009;G和S交互作用F=2.374,P=0.050。偏相关示SII与G间r=0.622,P=0.000;与S间r=-0.361,P=0.011。接受者工作特性(ROC)曲线示SII诊断中重度肝炎曲线下面积=0.925,P=0.000,最佳诊断界点SII=0.97。结论 MR脂肪抑制T2WI肝脏SII与慢性乙型肝炎炎症活动度呈显著正相关,其判断中重度炎症活动的值为>0.97。     

腹部脂肪和肝脏脂肪含量与骨密度相关性的定量CT分析

【摘要】目的：探讨定量CT（QCT）测量不同性别和不同年龄组人群的腹部脂肪、肝脏脂肪含量及骨密度（BMD）之间的相关性。方法：选取1448例行低剂量胸部CT联合QCT检查的健康体检者，其中男532例，女916例，据年龄、性别、骨质疏松程度、脂肪肝程度分组，分别比较腹部脂肪、肝脏脂肪与BMD的相关性。结果：年龄与BMD之间呈显著负相关性（r=-0.642，P<0.001）。男脂肪肝患病率较女高（P<0.001），肝脏脂肪含量与BMD之间呈正相关（r=0.061,P=0.020），与腹部总脂肪（TAT）、内脏脂肪（VAT）、皮下脂肪（SAT）亦呈正相关，其中与TAT关系最紧密（r=0.768,P<0.001）。BMD与女VAT(r=-0.260，P<0.001)、TAT（r=-0.128,P<0.001）之间呈负相关，与男VAT之间亦存在负相关（r=-0.109,P=0.012）。结论：BMD随年龄增加而逐渐减低，而与肝脏脂肪含量之间可能存在一定的正相关。肝脏脂肪含量可能是BMD的保护因素，而VAT可能是BMD的负性影响因素。     

脂肪肝与腹部脂肪分布CT影像相关性研究

目的 使用CT评价肝脂肪浸润和腹部脂肪体积的关系.方法 对2013年11月-2015年4月期间在门诊就诊的306位患者测量以下脂肪衰减指数:①肝实质衰减(CTLP);②肝与脾的衰减率(LS率);③肝衰减与脾衰减的不同(LSdif).腹部脂肪分为:全部脂肪(Total fat,TF)、内脏脂肪(Visceral fat,VF)和皮下脂肪(Subcuta-neous fat,SF).使用bivariate相关法评估3个脂肪衰减指数与TF、VF和SF的关系.结果 CTLP、LS率和LSdif与TF、VF和SF分别呈显著负相关.CTLP与TF、VF存在明显负相关(r值分别为-0.415和-0.434,P<0.001).CTLP与SF之间有较小的负相关性(r=-0.313,P<0.001).结论 肝脂肪浸润与腹部脂肪的量关系密切,并且内脏脂肪与脂肪肝存在负相关性.     

钆塞酸二钠增强MRI功能性影像评分评估慢性肝病患者肝功能的临床价值

目的:基于钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期图像探讨功能性肝脏影像评分(FLIS)评估慢性肝脏疾病患者肝功能的临床价值。方法:回顾性分析58例接受Gd-EOB-DTPA增强MRI检查的慢性肝炎和肝硬化患者临床及影像资料，据白蛋白-胆红素(ALBI)分级系统将患者分为1级、2级和3级。基于Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期图像分析FLIS与实验室相关生化指标和ALBI分级系统之间的相关性。此外，分析基于肝胆期信号强度测量的肝-脾信号强度比和肝-门静脉信号强度比等常用参数在不同ALBI分级之间的差异性。绘制受试者-工作特征(ROC)曲线评价FLIS与基于信号强度的常用参数鉴别ALBI 1级和ALBI 2～3级的诊断效能。结果:FLIS与白蛋白呈高度正相关，与总胆红素及球蛋白呈中度负相关(r=0.78、-0.52、-0.45,P<0.001)。FLIS及其3个征象(门静脉征象、肝实质增强及胆道对比剂排泄)与ALBI分级系统之间呈中度至强相关性(r=-0.770、-0.673、-0.659、-0.464,P<0.001)。基于信号强度的常用参数在不同ALBI分...     

Feasibility of fast kVp switching dual energy CT in molecular imaging:a preliminary study

目的:利用双能CT成像测定不同浓度的Fe3O4纳米颗粒溶液和银单质纳米颗粒溶液内的铁和银的含量,探讨双能CT成像对于铁、银纳米溶液定量分析的可行性,并与MRI扫描结果进行对照.方法:使用MRI T2*GRE序列对11个不同浓度的Fe3O4纳米颗粒溶液和13个不同浓度的银单质纳米颗粒溶液进行扫描;分别测出不同浓度Fe3O4纳米颗粒和银单质纳米颗粒溶液的相对信号强度,对相对信号强度和理论浓度进行Pearson相关分析,如果两者具有显著相关性,则进一步进行线性回归分析.使用双能CT(Discovery CT750hD)对以上不同浓度的Fe3O4纳米颗粒和银单质纳米颗粒溶液进行扫描,采用宝石能谱成像(GSI)模式,GSI图像基于铁/水对和碘/水对,选定3个层面分别测量溶液中的铁含量和银含量,并且测出不同浓度溶液的物质有效原子序数和混合能量图中的CT值,分别对实测浓度、有效原子序数、CT值与理论浓度进行Pearson相关分析,然后对与理论浓度具有显著相关性的指标进行线性回归分析.结果:Fe3O4纳米颗粒溶液的MRI相对信号强度与理论浓度有显著相关性(r=-0.940,P＜0.01),一元线性回归线性关系好(R2=0.8836);银单质纳米溶液的相对信号强度和理论浓度无显著相关性(r=-0.226,P=0.457).双能CT铁纳米溶液的实测浓度和理论浓度有相关性(r=0.682,P＜0.05),一元线性回归分析两者线性关系中等(R2=0.4697);铁纳米溶液的有效原子序数与理论浓度无显著相关性(r=0.193,P=0.57),CT值与理论浓度也无显著相关性(r=-0.149,P=0.662);银纳米颗粒实测浓度与理论浓度有显著相关性(r=0.926,P＜0.01),一元线性回归分析两者线性关系好(R2=0.8482),测量的有效原子序数与理论浓度也有显著相关性(r=0.934,P＜0.01),一元线性回归分析两者线性关系好(R2=0.8643),CT值与理论浓度无显著相关性(r=0.064,P=0.835).结论:对顺磁性较强的Fe3O4纳米颗粒溶液采用MRI磁敏感序列来分析的效果要优于双能CT GSI物质定量;但对于磁敏感性较弱的银单质纳米颗粒溶液,双能CT GSI物质定量分析可较准确检测.     

周围型肺癌血流模式定量CT参数相互关系的初步研究

目的　探讨周围型肺癌血流模式定量CT参数相互关系。方法　 3 3例周围型肺癌 (直径≤ 4cm)患者 ,行多排螺旋CT(MSCT)动态增强 (以 4ml s的速度注入造影剂 90ml)。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值 ,结节 -主动脉强化值比及平均通过时间。用线性回归分析评价主动脉强化值与孤立性肺结节的参数及各参数间的关系 ,并建立参数间的回归方程。结果　周围型肺癌强化值 (PHLC,3 7.61HU± 13 .17HU)与主动脉强化值呈正相关 (PHA,r =0 .558,Ρ =0 .0 0 1<0 .0 5)。肺癌与大动脉强化值比 (LC -to -Aratio,15.2 4± 4.47)及灌注值 (PLC,3 2 .12ml min 10 0g± 11.0 6)与动脉强化值无显著相关 (r=0 .10 3 ,Ρ= 0 .567>0 .0 5;r =0 .0 48,Ρ =0 .792 >0 .0 5)。肺癌灌注值与强化值及肺癌与大动脉强化值比呈正相关 (r =0 .40 9,Ρ =0 .0 18<0 .0 5;r =0 .456,Ρ =0 .0 0 8<0 .0 5)。肺癌强化值与肺癌与大动脉强化值比呈正相关 (r =0 .753 ,Ρ <0 .0 0 1)。PLC=14 .93 1 1.12 8×LC -to -Aratio。LC -to-Aratio=5.615 0 .2 56×PHLC。结论　可用二元一次方程式表示周围型肺癌灌注值、强化值及肺腺癌与大动脉强化值比的线性关系 ,设计简便的扫描程序研究周围型肺癌血管生成是可能的。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.