同种异体肝移植术后护理体会

同种异体原位肝移植是指供者和受者属于同一种族，但不是同一个体，将供者的肝移植于受者原来的部位。我院于2001年10月首次开展此项手术获得圆满成功。现将术后护理体会报告如下。 1 临床资料 患者男，37岁。因原发性肝癌于2000年10月行右肝癌切除。术后1年行2次PEI，4次TAE。……     

同种异体肾移植术后并发症的护理观察

同种异体肾移植手术作为晚期肾病的主要治疗手段在国内外广泛开展 ,它与血液透析比较 ,具有能够恢复工作能力 ,提高生活质量 ,长期存活费用低等特点。同种异体肾移植手术成活率高低与术前、术后的护理观察 ,特别是对术后并发症的护理观察关系密切 ,只有通过密切的护理观察 ,及时发现问题 ,才能有效地进行治疗。笔者医院自 1987年以来 ,先后进行了 2 87例同种异体肾移植手术 ,现将其手术后并发症护理观察情况报道如下。1　临床资料我院自 1987年～ 2 0 0 0年 ,先后进行同种异体肾移植手术 2 87例 ,其中男 196例 ,女 91例 ;年龄15～ 5 5岁 ;病…     

肝移植术后胆道并发症

肝移植早期胆道并发症发生率高达30％-50％，致死率20％-30％，被Calne称之为“技术上唯一弱点”(technical Achilles hell)。随着器官保存技术、外科技巧的提高、新型免疫抑制剂的使用及胆道并发症处理经验上日臻成熟，其发生率及致死率大大降低，但发生率仍有8-25％，致死率1-5％，仍是肝移植的主要问题之一。其重建方式还未得到统一，处理上也不尽一致。本文着重阐述伴随着肝移植技术上的巨大进步，世界各主要移植中心所采用的胆道重建方式，胆道并发症的各种致病因素，临床表现、诊断及其处理措施等。     

肝移植术后胆道并发症护理

90年代以前，肝移植胆道并发症发生率30％-50％，致死率20％-30％，被称之为“技术上唯一弱点”。随着器官保存技术、外科技巧的提高、新型免疫抑制剂的使用及胆道并发症处理经验的日臻成熟，其发生率及致死率大大降低，但发生率仍有8％-25％，致死率1％-5％，仍是肝移植的主要问题之一。本文着重阐述各种胆道并发症的临床表现及护理。     

肝移植术后呼吸功能监测和并发症处理

目的 摸索肝移植术后呼吸功能监测和维持的规律，提高肝移植术后管理质量。方法 分析5例原位肝移植病人在术后ICU期间经历的呼吸系统并发症和常见问题。结果 4例肝移植术后出现各种呼吸道并发症19例次，包括肝肺综合征、肺不张、肺充血、肺间质水肿、肺感染及呼吸道出血。结论 呼吸机的使用和呼吸功能的监控是肝移植术后管理的重要环境。了解肝移植术后呼吸系统病理生理学改变的规律和特殊性，对于病人安全渡过ICU阶段至关重要。     

肝移植术后并发症及其防治

自1963年Starzal开展首例人体肝移植手术至今已近5 0年,肝移植的疗效显著提高,1年及5年生存率分别达95%和75%。随着长期生存病例的增多,各种远期并发症也越来越受到人们的重视。本文就肝移植术后出血,急慢性排斥反应,感染,代谢综合征(高血压、糖尿病、肥胖等),胆道系统的并发症及其防治作一综述。     

护理干预预防同种异体原位肝移植术后的并发症

1临床资料同种异体原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)患者10(男8,女2)例,年龄38～55(平均44.6)岁.肝硬化失代偿期6例,原发性肝癌4例,反复消化道出血7例.采用背驮式同种异体肝移植.10例患者全部顺利度过围手术期,多普勒超声检查显示肝动脉、肝静脉及门静脉血流动力学各项指标在正常范围.     

原位肝移植术后并发症的诊断和治疗

目的：总结2例原位肝移植术后病人并发症的诊治经验，方法：对2例晚期肝癌病人施行原位肝移植术，术后于移植病房监护，对症处理并发症。结果：全组无手术中死亡。术后主要并发症包括：感染、心肺肾功能不全、急性排斥反应，颅内出血，精神异常等。结论：肝移植术后并发症较多，术中正确的操作，术后严密的监护及并发症的及时有效处理是肝移植获得较好效果的关键。     

微创外科技术在原位肝移植术后胆道并发症的应用价值

目的探讨微创治疗手段在同种异体原位肝移植术后胆道并发症的应用价值.方法回顾性总结昆明地区开展肝移植的医院1999年6月至2006年2月完成的104例同种异体原位肝移植的临床资料,13例出现胆道并发症(包括胆漏,胆道狭窄,胆道结石及胆道铸型综合征等),6例经微创胆道外科手段确诊,8例行微创方法治疗,包括内镜下胰胆管造影(ERCP)后胆管气囊扩张、胆道置支撑管1例,内镜下十二指肠乳头括约肌切开引流(EST)3例,B超下经皮置外引管流1例,经T管电子胆道镜取石冲洗2例,内镜下鼻胆管外引流(ENBD)1例.结果13例术后胆道并发症中6例经微创手段确诊,8例中6例行微创方法治愈,治愈率为75%.结论原位肝移植术后胆道并发症病因复杂,治疗相对困难,应首先考虑微创的诊断和治疗方法,重视ERCP等微创技术在此领域的应用.     

MARS人工肝在肝衰竭并发症中的观察与护理

目的 探讨MARS人工肝在治疗肝衰竭并发症过程中的防治及护理.方法 对MARS人工肝在162例肝衰竭患者治疗过程中的并发症进行回顾性分析.结果 对162例患者的538例次MARS人工肝治疗中,出现并发症148例次,占27.51％.结论 认真做好MARS人工肝治疗前、中、后的护理,是确保人工肝治疗过程中的安全和预防各种并发症发生的重要保障.     

人同种异体原位肝移植报告

目的：总结内蒙古首例人同种异体原位肝移植的经验。方法：受体男性，54岁，体重58kg，身高175cm，B型血，病肝重1200g，因原发性肝癌行肝左叶切除术1次，肝动脉插管化疗(TACE)5次，再次复发。供体男性，26岁，体重65kg，身高170cm，O型血，身体健康，无传染性疾患，供肝重1200g，中度脂肪肝。结果：受体术后第1d因肝左动脉分支出血行肝左动脉分支结扎术，术后第1周肝功恢复正常，术后第50d死于肺部感染、肾功衰竭、肝功衰竭。结论：肝移植是治疗终末期肝病唯一有效的方法。     

脑外科患者观察及治疗体会

重症颅脑损伤患者病情危重、复杂多变,半数以上患者伴有复合伤,要求胸外科护士观察病情全面、连续,判断及时、准确,护理细心、耐心。自2001年6月至2007年6月我科共收治危重及术后患者400例,通过监测治疗,使并发症的发生率、病死率大大降低,提高了手术及抢救成功率。现将护理体会总结如下。1临床资料神经外科危重及术后患者共400例,其中男295例,女105例;年龄0.3岁～84岁。疾病种类:颅脑外伤325例、脑出血72例、颅内肿瘤3例。2护理体会2.1意识状态可以通过对话、呼吸和疼痛判断患者的意识程度、精神状况及辩识力、记忆力、计算力和抽象思维能力,但是神经外科手术绝大多数采用全身麻醉,术后常常应用冬眠疗法,因此,要正确区别全麻未醒、冬眠状态及意识障碍。2.2瞳孔变化单侧瞳孔中度散大,对光反应减弱,并逐渐发展到单侧瞳孔散大,对光反射消失,同时多伴有上睑下垂和眼球运动障碍,提示颞叶沟回疝,压迫同侧动眼神经,双侧瞳孔散大,对光反应消失,眼球固定,昏迷程度加深,急性高颅压晚期;双侧瞳孔大小多变,反复无常,多见于脑干周围的贫血、水肿、损伤;单眼或双眼瞳孔缩小,对光反射减弱,是由于脑疝早期,一侧或双侧动眼神经受刺激;注意区...     

自体球结膜移植治疗翼状胬肉的并发症分析

目的自体球结膜移植治疗翼状胬肉复发率较低,疗效好。为减少手术的术中及术后的并发症,本文对39例自体球结膜移植治疗翼状胬肉进行总结报道。方法对2006年至2008年12月在我院就诊的翼状胬肉患者行自体球结膜移植,并对其疗效及并发症进行观察。结果 38例（占97.4%）眼术后2～5d结膜供区上皮化。30眼（占77%）术后随访超过12个月,复发2例（占5%）,平均随访14.6个月,其中1眼因操作失误使供体粘膜面朝外,后供体溶解,术后6个月复发;1眼术后12个月复发。并发症：1例因操作失误使供体粘膜面朝外,后供体溶解,胬肉复发;10例术中缝合时致巩膜面出血,血残留于供体结膜与巩膜之间,愈合后术面不够平整且术面结膜充血时间较长,结膜供区上皮化时间较长,无出血者愈合后术面平整且无充血;2例显微缝线拆除过早,致供体结膜与受体未完全愈合;1例取供体面积较大致创面不能完全缝合。结论自体球结膜移植治疗翼状胬肉复发率较低,疗效好。减少术中及术后并发症的发生,可提高手术疗效。     

冠状动脉介入诊疗相关的非冠状动脉并发症的诊治

冠状动脉介入诊疗是一种有创诊断、治疗技术,术中、术后不可避免的会发生各种并发症甚至死亡。本文就近年来有关冠状动脉介入诊疗相关的非冠状动脉并发症如血肿、假性动脉瘤等的发生率、影响因素、诊断及处理简要阐述,有助于临床医师准确识别和及时处理非冠状动脉并发症。     

纳洛酮提高肝移植大鼠术后存活率的研究

目的观察纳洛酮对大鼠全肝及部分肝移植术后成活率的影响。方法建立全肝原位肝移植大鼠模型60只,随机分为A组和B组;部分肝移植大鼠模型60只,随机分为c组和D组。A组和C组模型大鼠术后（关腹前）腹腔内滴注纳洛酮0．2mg／kg,观察每组大鼠术后苏醒时间及1、3、7、15d的存活率。结果A组（与B组比较）和c组（与D组比较）大鼠的苏醒时间均明显减少,术后3、7、15d的成活率均明显提高。结论纳洛酮可有效提高全肝及部分肝移植大鼠肝移植大鼠术后的成活率。     

眼底荧光血管造影术并发症及处理

目的研究眼底荧光造影术的安全性。方法对1430例患者中荧光素钠注射液不良反应的发生率及对其处理进行回顾性研究。结果1430例患者中,发生不良反应的共34例,占2.415%。其中大部分为轻、中度不良反应,为33例,发生率2.340%;重度不良反应为1例,发生率0.075%;无死亡病例。结论尽管会发生一些不良反应,眼底血管荧光造影术仍然是一种相对安全的眼底病检查方法。造影室必须具备急救条件,一旦发生严重的过敏性休克,及时抢救,以确保患者的生命安全。