膀胱嗜铬细胞瘤1例报告

1病例资料患者男,36岁,因“无痛性全程肉眼血尿4天”于2009年05月13日入院。患者过去无高血压病史。入院后查体：BP 102/67mmHg,未见明显异常体征。我院彩超：膀胱壁实性占位。入院后行膀胱CT：膀胱右侧壁占位,考虑膀胱癌。于2009年05月15日在局麻下行膀胱镜检查术,术中见：距右侧输尿管开口约2cm处膀胱侧壁可见一大小约3·5cm×2·5cm纺锤样新生物,表面光滑,     

原发性膀胱淀粉样变性2例

淀粉样变性是临床较为少见的代谢性疾病,可全身分布,局部性病变多累及皮肤、肺部、心脏等,原发于膀胱的局限性病变非常罕见。2010年1月—2012年5月,我科共收治原发性膀胱淀粉样变性病人2例,现报告如下。例1,男,69岁,因发现无痛性肉眼血尿3d入院,无尿痛、尿急、尿频。入院常规查体未见明显异常。B超检查提示膀胱三角区存在直径3cm肿瘤。入院后CT检查示,右输尿管下方占位约2.8cm×2.0cm。行TURBT手术,术中见右输尿管开口处有一直径3cm实     

膀胱癌肉瘤1例

1 临床资料 患者男性,69岁.主因尿频、尿急1年,尿痛、血尿2月,于2007年6月26日入院诊治.查体:体温:36.4℃、呼吸:20次/分、脉博:80次/分、血压:140/60mmHg.实验室检查:血常规、肝功、肾功、血糖无异常;尿常规:红细胞满视野;CT检查:膀胱右输尿管部占位,膀胱癌可能性大.膀胱镜检查:膀胱右侧壁粘膜浅表隆起,凸凹不平糜烂,范围5×5cm,右输尿管口被增生组织所覆盖,左输尿管口充血未见异常.取膀胱组织活检为:膀胱鳞状上皮细胞癌,于2007年7月13日行膀胱癌根治术.     

肾移植术后超声随访检查尿路肿瘤二例报告

临床资料：例1,女,66岁,因尿毒症接受同种异体肾移植,术后4个月出现间歇性、无痛性肉眼血尿,超声检查发现膀胱内占位性病变,MRI检查见膀胱内多个散在分布的菜花状赘生物,以右侧壁较多(图1A),镜下活检提示为“膀胱移行细胞癌”,予经尿道膀胱肿瘤电切术。1年后患者再发血尿,超声检查发现左侧原肾肾盂及左输尿管上段实性占位性病变,     

膀胱嗜铬细胞瘤二例报告

例一:女,23岁,学生,反复肉眼血尿8月,高血压一年。体格检查:血压180/110毫米汞柱,其余无异常发现。排泄性尿路造影发现膀胱右侧壁有充盈缺损。膀胱镜检查见膀胱右侧壁有4×4厘米大小肿瘤,无蒂,表面粘膜完整。诊断为膀胱肿瘤和高血压。在硬膜外麻醉下手术,术中血压     

输尿管巨大息肉并发套叠一例

1 临床资料患者,女,30岁.因间断性终末血尿4年,加重1个月入院.血尿为洗肉水样,伴尿频、尿急、尿痛,白天8～10次,夜间0～1次,无发热,消炎后症状缓解.查体:肉眼见尿道口处脱出肿物.膀胱镜检查:膀胱内轻度充血,于右输尿管口内见一肿物,呈圆柱形,直径约2.0 cn,表面呈乳头状,膀胱内部约15 cm,随输尿管蠕动,未见肿物根部. CT及MRI检查:增强CT见两侧输尿管下端显示,左侧正常,右侧输尿管扩张,其内见一等密度充盈缺损,基底靠近输尿管内侧壁,相当于输尿管膀胱入口约5.0 cm,一直延续至膀胱,膀胱壁完整,不厚.MRI检查:右输尿管扩张,其内可见异常信号,T1W及T2W均为中等稍低信号,基底部于输尿管近膀胱入口约5.0 cm,明确见异常信号伸入膀胱,呈长条状,浮于膀胱内后壁附近,右输尿管壁周脂肪线完整,未见肿物向输尿管腔外突出.诊断:右输尿管下段息肉可能性大.     

膀胱壁子宫内膜异位症合并腺性膀胱炎1例

1病历报告 患者,女,30岁,于2010年3月5日入院,10d前正常体检行彩超检查膀胱,发现左侧壁有-2．0cm×1．7cm稍强回声光团。膀胱镜检查见膀胱左侧壁距左输尿管口4．0cm处有一肿物广基2．5cm×2．0cm×1．5cm。镜检时患者家属不同意活检病理检查。术前诊断膀胱占位,未能明确性质。     

经尿道电切脱入膀胱的输尿管息肉1例

1病例资料患者,男,21岁。因左腰背部疼痛2个月,肉眼血尿10天常诊入院。查体:左肾区叩痛阳性。B超示左肾积水,左输尿管全程扩张。IVP示左肾、输尿管未显影,膀胱左侧壁可见充盈缺损。膀胱镜检见膀胱左侧壁乳头状肿物大小约5cm×4cm×4cm,蒂细长,似从左侧输尿管口长出。病检为黏膜慢性炎症。术前诊断:膀胱占位、左输尿管息肉、左肾积水。在连硬外麻醉下行经尿道电切脱入膀胱内的大部肿瘤组织后,观察见肿物的蒂位于左输尿管口内,输尿管口明显扩张,F24号电切镜可顺利进入,见肿瘤的蒂位于输尿管口上方约2cm处的输尿管内壁上,直径约5mm。电切肿瘤…     

B型超声诊断输尿管下段肿瘤1例报告

<正> 患者,女,67岁,因无痛性肉眼血尿5年入院。5年来反复间歇性发作,近一月来加重,无尿频、尿急、尿痛。入院体检:心肺(-),肝脾不大,肾区无叩痛,腹部未扪及明显肿块,双合诊(一)。膀胱镜示右输尿管仅插入3cm受阻,CT、IVP均示右肾积水,无功能,3次尿细胞学检查(-)。B超所见:右肾集合系统分离2.9cm,右输尿管中上段内径1.8cm,下段管腔内液暗区消失,见1.4×1.7cm光团,无声影,管壁外未见肿块回声,膀胱右三角区未见凸起,提示:右输尿管下段实质性占位(肿瘤),右肾积水。手术:右肾及输尿管中上段明显积水,约     

输尿管结石误诊2例

例 1,女 ,4 0岁。因右腰部胀痛 2年来我院求治。入院查体T 36 .8℃ ,P 84次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 10 0 /70mmHg。右腰部轻微扣击痛 ,无尿频、尿急、尿痛。辅助检查 :尿常规未见异常。B超提示右肾盂积水 3cm× 3cm ,右输尿管扩张约 0 .6cm ,未见强回声 ,KUB提示输尿管膀胱壁段约 1.2cm× 0 .5cm结石 1枚。IVP提示右肾显影差 ,右输尿管膀胱壁段狭窄。患者 15年前曾行子宫次全切手术。诊断为右输尿管膀胱壁段结石。经体外碎石无效 ,行手术治疗 ,术中见右输尿管膀胱壁段入口处有一约 1.0cm× 0 .5cm左右瘢痕 ,切除瘢痕 ,见瘢痕中有一丝…     

膀胱癌术后输尿管癌肉瘤一例报告

患者男性,72岁。因右下腰腹部疼痛6天于1998年4月11日入院。患者四年前因膀胱癌在我院行膀胱部分切除术,术后化疗。术后18个月复发,再次行膀胱部分切除加输尿管再植术,未见结石,右肾不显影,右侧膀胱壁有占位病变。膀胱镜检见右侧壁输尿管口处有一包块隆起,直径约15ｃｍ,中央有一溃疡面,未出血,活检报告为慢性炎症。于5月6日行膀胱探查,见膀胱内有一3ｃｍ×1.5ｃｍ×1ｃｍ栓子,无包块,逆行插管3ｃｍ受阻,即进腹探查右输尿管(因右侧粘连严重,无法解剖)。见输尿管扩张,直径约12ｃｍ,解剖至膀胱交界处,切开输尿管为血性尿,向上、下插管均通畅,即…     

全段输尿管移行细胞癌1例

患者男,６５岁,主因无痛性、间歇性肉眼血尿２月余入院。经Ｂ超检查示膀胱右后壁实性占位,右肾缩小,诊为膀胱肿瘤、右肾积水。于１９９８年３月２６日行右肾、输尿管、膀胱部分切除。术中见右肾明显缩小,右输尿管增粗,直径约１．５ｃｍ,中等硬度,右输尿管肿物向膀...     

左侧输尿管囊肿伴同侧肾缺如1例

患者孙XX,男性,22岁.因排尿困难半年而入院.无尿路刺激症状,无腰痛、泌尿系外伤及手术史.体检:双肾未触及,膀胱区无隆起,肛门双合诊膀胱内未触及包块.血、尿、便、肝、肾功能检验正常.膀胱镜检可见左管口处有一约2.5cm×2.5cm囊性肿物,表面光滑,未见左管口,观察5分钟,肿物无变化.右管口形态、蠕动、喷尿正常.IVP:右肾、输尿管正常.左肾及输尿管未显影,膀胱左侧壁可见直径约3cm充盈缺损.B超和CT报告左肾缺如,左侧可见下段输尿管,直径1.1cm,末端呈囊性扩张并向膀胱内突出.以左输尿管囊肿在连续硬膜外麻醉下行经尿道囊肿切除.囊肿切破后流出咖啡色液体,并可见其基底部有直径1.0cm洞状开口,插入输尿管导管约10cm受阻.术后自输尿管导管逆行注入造影剂,至输尿管约10cm处显影中断,上部为盲端.术后保留尿管3天,无任何临床症状,排尿畅,痊愈出院.术后诊断:左输     

膀胱嗜铬细胞瘤1例

1临床资料患者,男性,62岁。因排尿后头晕、头痛2年,肉眼血尿1个月入院,体检血压120/80mmHg,脉搏80次/min,触压下腹膀胱区血压轻度增高,最高可至150/100mmHg,余无阳性体征,B超示膀胱右前壁可见一2.5×2.0cm回声团块,双侧肾上腺未见异常。膀胱镜检示,膀胱右前壁黏膜凸向腔内,约3c     

成人膀胱横纹肌肉瘤1例报告

患者，女，３０岁，因间歇无痛性肉眼全程血尿半mo余入院。查体无异常发现。B超检查示：膀胱左侧壁有２．５cm×２．０cm实性占位病变。CT检查示：膀胱左侧壁占位性病变，病变未侵及肌层。于局麻下行膀胱镜检术见：膀胱左侧壁距左输尿管口外方约４cm处有一约２．０cm×２．０cm肿块，呈分叶状，广基，表面血管丰富，肿块顶部坏死、破溃出血；分别于肿块顶端及基底部取材病检。病理诊断：膀胱横纹肌肉瘤并慢性炎。给VACA方化学治疗４w，（V：长春新碱，A：更生霉素、阿霉素，C：环磷酰胺）在连续硬麻外麻醉下行膀胱肿瘤电切术。术后坚持…     

超声诊断髂总动脉瘤伴肾盂输尿管梗阻1例

患者男性,68岁.高血压病史20余年,最高血压160/100 mmHg.常规体检超声检查:肝胆胰脾未见异常,双肾大小、位置及左肾内部结构正常,右肾盂轻度扩张,最大间距2.0 cm,右输尿管上段轻度扩张,内径1.3 cm,沿右输尿管向下探查,于右输尿管跨过髂动脉处发现髂总动脉呈梭形扩张,彩色多普勒(CDFI)显示:扩张动脉内血流呈梭形盈(图1),动脉瘤大小约11 cm×6.3 cm,血流信号管腔内通过的内径2.3 cm.超声提示:(1)右髂总动脉瘤;(2)右肾盂积水伴右输尿管轻度扩张(考虑髂总动脉压迫所致).     

膀胱恶性副神经节瘤1例

患者女,83岁,因无明显诱因出现间歇性无痛性肉眼血尿3个月,伴血块,偶伴尿频、尿急、尿痛,无发热及排尿困难等症状,于2015年1月29日11：05入住我院泌尿外科,入院后体格检查：体温36.5℃,脉搏88次／min,呼吸20次／min,血压146／89 mmHg。全身皮肤及黏膜未见黄染、出血、瘀斑及结节。双肺呼吸音清,双肺底可闻及少许湿啰音,未闻及胸膜摩擦音。心率88次／min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音正常存在。双下肢无水肿。双肾区无隆起,未触及包块,无叩痛。双侧输尿管走行区未触及包块,无压痛。耻骨上膀胱区无膨隆,无压痛。 B超：双肾形态大小未见异常,包膜完整光滑,肾实质厚度正常,回声均匀,集合部未见分离,两者比例正常。双侧输尿管稍增粗。膀胱充盈差,膀胱三角区可见27 mm ×21 mm稍高回声团块,形态不规则,内回声不均,并可见血流信号。提示：膀胱内高回声团块,建议进一步检查。尿常规：镜检尿白细胞（＋）、红细胞（＋＋＋＋）。初步诊断为膀胱占位。入院后完善相关术前检查,给予抗感染、化痰、平喘、补液等对症支持治疗,积极术前准备,于2015年2月4日在腰硬联合麻醉下行膀胱部分切除术,手术顺利,安返病房,术后病理大体描述：带双侧部分输尿管的膀胱组织1块,膀胱组织大小7 cm ×6 cm ×2 cm,膀胱三角区见一肿物,肿物大小3 cm ×2 cm ×1 cm,表面不光滑,可见数个小溃疡,肿物切面灰黄色,质略脆,细腻。左侧部分输尿管长2 cm,直径0.5 cm,纵行剖开,膀胱输尿管口可见一隆起区,大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.1 cm,余黏膜未见明显异常,右侧部分输尿管长2.3 cm,直径0.6 cm,纵行剖开,膀胱输尿管口可见一隆起区,大小0.5 cm ×0.3 cm ×0.1 cm,余黏膜未见异常。病理回报：结合肿瘤免疫表型,符合膀胱恶性副神经节瘤,侵及双侧输尿管,膀胱边缘及输尿管断端未见受侵。见图1。免疫组化结果：CD34（血管＋）,CgA（＋）,CK（－）, Desmin（－）, Ki －67（＋＜15％）, S－100（＋）,Syn（＋）,Vimentin（＋）。见图2。术后给予抗感染、化痰、补液等对症支持治疗,并给予根治性手术及化疗。随访1年,未发现肿瘤复发及远处转移,生活质量良好。     

彩超诊断膀胱嗜铬细胞瘤1例

患者女性,13岁。1年前运动后出现头晕、心悸,休息后可缓解。此后患者的上述症状呈阵发性发作,易在运动或饥饿后发生,未予重视。半年前出现双眼视物模糊伴阵发性血压升高,在当地医院予以降压、控制心率治疗后好转出院。近1个月来自觉症状加重,严重时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓。体检：一般情况尚可。HR 120次/分,律齐,无杂音;BP 128/90 mmHg。彩超检查：肝、胆、左肾未见异常回声灶;右肾盂分离约12 mm,右肾门处输尿管直径8 mm,肾门以远处被气体遮盖未显示;双肾上腺区及腹腔内腹主动脉旁未见肿块;盆腔内子宫及左卵巢正常,右卵巢未显示。子宫右侧缘紧贴膀胱右后壁见50 mm×49 mm×51 mm不均一的实质性肿块,外形不规则,边界尚清晰,内似呈分叶状结构,彩色多普勒显示血供丰富(见图1);动脉血流阻力指数0.42,峰值流速0.35 m/s。提示：膀胱右后壁不均质性占位(嗜铬细胞瘤可能)。盆腔CT诊断：(1)右卵巢实质性肿块(恶性不能排除);(2)膀胱受压变形,子宫左移。于1999年8月6日行手术治疗,术中见子宫、卵巢形态正常,发育尚可;肿块位于膀胱右后壁,向外上生长包裹右输尿管下段,上方输尿管扩张,内侧与子宫颈稍粘连,外侧及后方与盆壁粘连。     

全腹腔镜移植输尿管膀胱再植术处理肾移植术后输尿管狭窄

目的：评估全腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术处理移植肾输尿管狭窄的安全性及有效性,总结腹腔镜下寻找移植肾输尿管的操作经验。方法：回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2017年11月收治的1例行腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术治疗移植肾输尿管狭窄的病例,并复习相关文献。患者女性,54岁,主诉“肾移植术后肾积水5年”入院。查体：移植肾区略膨隆,无压痛。磁共振尿路造影（magnetic resonance urography,MRU）示移植肾及输尿管明显扩张,肾盂扩张最宽处约5 cm,肾盂肾盏均明显扩张,输尿管末段可见狭窄,输尿管内未见异常充盈缺损信号,初步诊断为移植输尿管末段狭窄。既往行两次多镜联合内镜下输尿管狭窄扩张术,拔除支架后移植肾积水无改善。入院后完善术前准备,在全身麻醉下行全腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术。首先切断脐正中韧带、脐外侧韧带及腹膜返折,向远端游离膀胱前间隙,逐步游离膀胱左侧壁与耻骨间隙、膀胱前壁与耻骨间隙;其次,膀胱右侧壁游离从头侧至尾侧,仔细辨认周围结构,避免损伤移植肾的输尿管,在膀胱右侧壁与移植肾下极之间寻找移植肾输尿管,剪开输尿管末端,确认切开处近侧输尿管管腔无狭窄,采用Lich-Gregoir法（膀胱外法）行移植肾输尿管膀胱吻合术;最后,将吻合处周围表面膀胱组织与右侧盆壁固定,以减小张力。结果：手术顺利完成,手术时间210 min,术中出血量约30 mL,无手术并发症。患者术后肌酐稳定,术后第1天肌酐68 μmol/L,较术前下降（术前血清肌酐94 μmol/L）, 术后5 d出院。术后随访3个月,KUB(kidney ureter bladder radiography)提示输尿管支架位置良好,拔除输尿管支架后移植肾功能稳定,复查肌酐79 μmol/L,无发热、腰痛等症状,复查移植肾超声示移植肾肾盂略增宽0.7 cm,较前明显改善,移植肾血流正常。结论：报道采用全腹腔镜移植输尿管膀胱再植术处理肾移植术后输尿管狭窄的病例,该术式是治疗移植肾输尿管狭窄的安全、有效的治疗方法。与开放手术相比,腹腔镜手术对肾移植患者影响更小,具有恢复快、出血少、并发症少,术后疼痛轻,以及伤口微创、美观的优点。该术式手术难度较大,对术者腹腔镜技术要求较高,需要经验丰富的泌尿外科医生操作。