小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄89例手术配合

小切口治疗腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄８９例手术配合吕晓玉（广西桂林地区人民医院手术室桂林市５４１００１）关键词小切口；腰椎间盘突出；手术配合腰椎间盘突出症伴神经根管狭窄，临床上较为常见。过去普遍采用大切口手术，但手术组织破坏多，手术时间长，后遗腰痛...     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄的诊断与手术治疗

目的探讨腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄的诊断与手术治疗。方法回顾分析本院1995-01~2005-03间,对42例椎间盘突出合并椎管狭窄病例的诊断与手术治疗,并采用Nakai疗效标准进行评定。结果42例腰椎间盘突出合并椎管狭窄病例通过双侧开窗减压+髓核摘除,经过平均1.8年的随访,以Nakai疗效标准评定,优良率达92.9%。结论重视腰椎间盘突出的同时有腰椎管狭窄并存的可能,双侧开窗减压+突出椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出伴腰椎管狭窄疗效优。     

微创手术治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化远期疗效分析

目的:回顾分析微创手术治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化的远期疗效。方法:应用椎间盘镜治疗中央型腰椎间盘突出伴钙化患者59例。硬膜外麻醉,在椎间盘镜下行双侧开窗减压,切除突出钙化的髓核组织,扩大狭窄的椎管。结果:随访46例,按Nakal疗效评定分为:优15例,良22例,可7例,差2例,优良率80.4%。结论:椎间盘镜下双侧开窗减压切除钙化的髓核解除了硬膜囊及神经根的压迫,同时较好地保留了脊柱后柱稳定性,是微创治疗中央型腰椎间盘突出的有效方法。     

多节段开窗减压治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 回顾分析多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的远期疗效与术后康复。方法 89例两个或三个节段腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者，在局麻或硬膜外麻醉下，分别行单侧或双侧开窗，潜行扩大减压，髓核摘除手术，开窗数2～6个。结果 获得随访62例，优25例，良30例，可7例，优良率为88．7％。结论 多节段开窗减压术是在保留脊柱稳定性的同时彻底解除对硬膜囊及神经根的压迫，是治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的一种有效方法。术后正确指导患者康复训练是确保手术效果的必要手段。     

不同手术方式治疗腰椎间盘突出症175例疗效分析

我们对本院2003-2007年的175例手术治疗的腰椎间盘突出症（LDH）和腰椎管狭窄（LSS）的疗效进行分析,现报告如下。     

高位腰椎间盘突出症19例手术治疗分析

高位腰椎间盘突出是指腰3／4及其以上腰椎间盘突出,临床上相对较少见,我科从2005年1月至2008年12月,共手术治疗高位腰椎间盘突出症患者19例,占同期腰椎间盘突出手术5％,取得较满意结果,现报告如下。     

微孔手术治疗腰椎间盘突出症

目的评价微孔手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对48例腰椎间盘突出患者应用磨钻扩大椎板间隙摘除髓核，对侧隐窝狭窄或中央型突出伴钙化者，可用磨钻扩大或磨除。结果随访2个月～1．6年，优32例，良12例，可2例，差0例。结论手术破坏性小，适应证广（中央型突出伴钙化及侧隐窝狭窄者亦有效），恢复快，并发症少，效果好。     

扩大开窗法治疗腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄

目的 探讨腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗方法。方法 对82例手术治疗的合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症行回顾性分析，所有病例均在椎间盘摘除基础上行单侧或双侧椎板扩大开窗并常规探察神经根管。结果 随访时间平均2年零7个月，其中优57例，良21例；进步4全：优良率达95．1％。结论 对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的治疗不能与一般的腰椎间盘突出症相混淆。在彻底减压的基础上，保留腰椎后部结构的完整是本病治疗的关键。     

腰椎间盘突出合并椎管狭窄218例术式选择

目的：探析腰椎间盘突出合并椎管狭窄症手术术式选择。方法：分析２１８例腰椎间盘突出合并椎管狭窄病例临床表现，影像学资料，椎间盘突出侧别，椎管狭窄部位及与突出间盘间相互关系，对腰椎间盘突出症合并椎管狭窄的手术术式选择进行分析探讨。结果：２１８例中椎间盘旁侧型突出者１６９例，占７７．５％；中央型突出者４９例，占２２．５％。椎管狭窄中神经根通道狭窄者１０９例，占５０％；腰椎中央管狭窄者４１例，占１８．９％     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄

目的 探讨后路显微内窥镜（MED）治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的临床应用价值。方法 显微内窥镜下髓核摘除、扩大侧隐窝，部分患者需要同时扩大神经根管，对神经根进行减压。结果 优549例，良10例，可5例，差4例，疗效优达96．6％。结论 MED损伤小，恢复快，疗效好，适合单侧1个间隙或同侧2个间隙腰椎间盘突出伴椎管狭窄。     

腰椎间盘突出症108例二次手术治疗分析

2001年1月至2010年1月，统计我科108例腰椎间盘突出症二次手术的患者，进行分析研究，总结报告如下。 临床资料 1一般资料本组108例中，第一次手术都是单纯髓核摘除，未植骨融合及内固定。男56例，女52例，年龄32～83岁。病变部位：L4／5 42例；L5／S1 66例。二次手术中，单纯开窗减压神经松解术患者12例；半椎板开窗减压神经松解钉棒系统内固定椎间植骨融合术76例；     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的79例疗效分析

目的报告椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的治疗效果,探讨此技术的手术要点及注意事项.方法对79例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术,并对病人术后疗效进行分析.结果本组病人均可在术后7 d内出院,无手术并发症.所有病人获得随访,平均随访24.2个月,优良率为99.0%.结论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄具有手术创伤小、病人术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,是治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄的有效方法.     

手法结合针药治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄30例的疗效观察

目的:探讨针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄的临床效果。方法:随机选取2011年3月-2013年8月在本院进行治疗的腰椎间盘突出伴椎管狭窄患者60例,根据患者个人意愿分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用单纯手法推拿治疗,观察组在对照组基础上给予针药治疗,对比两组患者的治疗效果及疼痛程度。结果:观察组的治疗总有效率为96.67%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组的疼痛均有不同程度地减轻,且观察组疼痛改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:采用针药结合手法治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄具有显著的治疗效果,具有临床推广的意义。     

显微外科技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

应用显微外科技术治疗３５４例腰椎间盘突出及侧隐窝狭窄病人，其中腰椎间盘突出３３０例；侧隐窝狭窄２４例。结果表明，手术效果优良。手术时间短，创伤小，出血少，下地活动早，复发率低。明显好转率在９５％以上，是目前治疗腰椎间盘突出及侧隐窝狭窄的一种较好的方法     

腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效

目的 探讨腰椎间盘突出症术后失败的远期疗效。方法 1975～1994年经手术治疗208例腰椎间盘突出症，118例获3年以上远期随访，对其中30例“下腰部手术失败综合征”(FBSS)病因进行回顾性分析。结果 椎管狭窄9例，占30％；临床腰椎不稳8例．占26，7％；硬膜外瘢痕4例．占13.3％；不同水平椎间盘突出4例，占13．3％；同一水平椎间盘突出复发2例。占6.7％；神经根损伤、定位错误和假关节形成各1例，分别占3.3％。结论 术后椎管狭窄仍是FBSS的主要原因．而术后出现的临床腰椎不稳也不容忽视。     

腰椎间盘突出并发神经根管狭窄症

腰椎间盘突出并发神经根管狭窄症邢进峰陈中曹扬吴恙张起南吴凤堂浙江省金华市中心医院（３２１０００）关键词椎间盘突出／放射影像学；椎管狭窄／外科手术中图号Ｒ６８１．５８我院自１９９０～１９９６年收治腰椎间盘突出症患者２８６例，手术治疗２４９例。其中经ＣＴ...     

腰椎间盘突出症并发神经根管狭窄的手术治疗（附120例报告）

腰椎间盘突出症并发神经根管狭窄的手术治疗（附１２０例报告）方伟松章银灿浙江省诸暨市人民医院骨科（３１１８００）关键词腰椎间盘突出症；神经根管狭窄；手术学腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄是引起腰腿痛最常见原因，尽管目前ＣＴ、ＭＲＩ等检查手段提高了对该病的诊断...     

腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效的影响因素

目的：分析腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因。方法；分析38例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症术前术后临床表现、影像学资料及腰椎间盘突出侧别、椎管狭窄部位、相互关系、术式选择等，对腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因分析探讨.结果：38例腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄手术疗效不佳病例中，4例术后尚残余有突出间盘未完全除；4例术中因骶椎腰化或腰椎骶化定位错误遗漏突出间盘；2例手术侧别选择错误。5例因术中关节突破坏继发狭窄，其中1例II度滑脱，2例术后继发瘢痕增生粘连。减压不彻底12例，遗漏减压8例，其中定位黄韧带开窗法除椎间盘7例中相应部位3例骨性狭窄均未能彻底减压或遗漏。3例经皮突出椎间盘切吸术遗漏狭窄。结论：腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄症手术疗效不佳原因主要有定位错误、减压不够、遗漏狭窄、术式不当、腰椎失稳等。强调腰椎间盘突出合并椎管狭窄症之术式选择，包括手术入路侧别及减压范围，主要依据临床表现决定；CT扫描等影像学资料只做为重要参考依据，不能单就CT扫描等来诊断疾病及决定术式选择。术前术中注意正确定位，辨别变异。切忌两种倾向：一是盲目追求微创显露致遗漏或未能完全解除相应部位的椎管狭窄，另一则是大范围破坏脊柱结构致腰椎失稳。     

腰椎间盘突出症术后原位复发再手术30例

目的:探讨腰椎间盘突出症术后原位突出的原因及手术方法。方法:对30例腰椎间盘突出症术后原位突出采取原切口后入路手术,摘除突出的椎间盘组织及破碎的纤维环组织。结论:单纯切除椎间盘破坏脊柱稳定性,重建椎间盘或椎间融合可防止原位再突出。     

椎间盘912例手术疗效分析

目的颈、胸、腰椎间盘突出，是脊柱外科的一种常见病和多发病，特别是颈、椎间盘盘突出，对患者的机体造成了不少的痛苦。作者对912例颈、胸、腰椎间盘突出手术的临床效果分析。方法1987年1月至2003年的1月临床诊断颈、胸、腰椎间盘突出或椎管狭窄病人2183例，其中手术912例，占42．1％。男性612人，女性291人，年龄最小17岁，最大79岁，平均年龄42．1岁，单纯椎间盘突出388例，椎间盘突出伴神经根管或椎管狭窄523例，腰椎间盘突出伴神经根性鞘膜瘤1例。手术均采取后路“开窗”、“半椎板”、“全椎板”减压，椎间盘髓核摘除。结果912例获得随访，随访3个月至7年(平均1．8年)，优805例，占88．3％；良104例，占11．4％；差3例，占0．3％。优良率99．7％。手术时间：45分钟至3小时，平均1．8小时．2例由于瘢痕组织增生行第二次手术，1例由于另一椎间隙，腰5骶1椎间盘突出神经根管狭窄，行腰椎间盘髓核摘除，神经根管扩大。椎弓根钉板内固定术，术后3例全部恢复。术后3～7天，戴腰带下床活动。结论根据不同年龄、不同病变采取不同的手术方案．术后效果好。