不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响

观察 6 0例不同种类肌松药对肌震颤及插管条件的影响 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择神经外科手术病人 　6 0例 ,其中男35例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 6 0岁 ,体重4 8～ 74ｋｇ。1 2　麻醉方法　麻醉前用药为术前　30ｍｉｎ肌肉注射鲁米那钠 0 1ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用咪唑安定 80 μｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ。病人随机分为三组 ,Ⅰ组静脉注射生理盐水 2ｍｌ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组静脉注射万可松80 μｇ/ｋｇ后 5分钟静脉注射琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组静…     

皮下与硬膜外持续注药用于术后镇痛的效果观察

我们采用皮下持续泵入芬太尼、芬太尼与赖氨匹林合用与硬膜外持续注入布比卡因作比较 ,观察其术后镇痛效果及安全性 ,现将结果报道如下。资料和方法　 5 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级、年龄 16～78岁患者 ,在连硬外、静吸复合全麻、臂丛等麻醉下完成腹部及四肢手术 ,随机分为 3组 :1组 (ｎ =2 0 ) :芬太尼 1ｍｇ、氟哌利多 2 5ｍｇ、利多卡因 10 0ｍｇ ,用生理盐水稀释至 75～ 80ｍｌ装入ＳＦＳ - 10 03Ｄ1 4ｍｌ/ｈ镇痛泵 ,于手术结束前 30分钟用 2 2Ｇ浅静脉留置针穿刺于三角肌皮下 ;2组 (ｎ =10 ) :芬太尼改为 0 6ｍｇ ,赖氨匹林 1 8ｍｇ ,其余与…     

硝酸甘油与利多卡因预防拔管时的心血管反应

术毕拔管可引起病人的心血管反应 ,主要表现为血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加 ,对原有高血压的患者更加明显。我们在拔管前给予小剂量硝酸甘油与利多卡因预防这一反应的发生 ,现报告如下。1　资料与方法5 0例 (ＡＳＡⅠ～Ⅱ )择期全麻手术病人 ,男 3 6例 ,女 14例 ;年龄 3 1～ 72岁。随机分为观察组和对照组 ,每组 2 5例。麻醉前用药为苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ。麻醉诱导用药为芬太尼 0 .1～ 0 .2ｍｇ ,硫喷妥钠 3～ 5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 1～ 2ｍｇ/ｋｇ静脉推注。气管插管后静脉注射芬太尼和万可松及吸入安氟醚维持麻醉。…     

柳胺苄心定对颅脑手术麻醉围拔管期心血管反应的影响

在颅脑手术麻醉过程中 ,须特别重视维持血流动力学的稳定 ,以避免颅内压的升高。 2 0 0 0年 1月～ 12月作者在 4 0例颅脑手术麻醉拔管时应用柳胺苄心定预防心血管反应 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :本组 4 0例 ,其中脑肿瘤 8例 ,颅内血肿 32例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无高血压病史 ,随机分为治疗组和对照组各 2 0例。二、麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 3ｍｇ或阿托品 0 5ｍｇ ,苯巴比妥 10 0ｍｇ。两组病例全部采用安定 2 0ｍｇ、2 %硫贲妥钠 15± 5ｍｌ、芬太尼 0 1～0 2ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ静脉诱导插管控制呼吸 ,1%普鲁卡因和 …     

咪唑安定-异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉应用于直撑喉镜下声带息肉摘除术

我院用咪唑安定诱导 ,异丙酚、氯胺酮复合静脉麻醉用于成人直撑喉镜下声带息肉摘除术 ,取得了很好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期声带息肉病人40例 ,男 16例 ,女 2 4例 ;年龄 2 8～ 6 0岁 ,随机分为两组。1 2　麻醉方法　消毒铺单后Ａ组 (ｎ =2 0 )静注咪唑安定(力月西 ,徐州恩华制药有限公司 ) 0 15ｍｇ/ｋｇ ,10ｍｉｎ后静注异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ混合液 ,推注速度为 1ｍｌ/ 5ｓ,术中间断推注异丙酚 1ｍｇ/ｋｇ和氯胺酮 0 5ｍｇ/ｋｇ加深麻醉。Ｂ组 (ｎ =2 0 )静注安定 0 2…     

艾司洛尔防治气管拔管应激反应的临床观察

1　资料与方法1.1　一般资料　选择75例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人,年龄24～56岁,平均(40.3±15.2)岁。拟行甲状腺手术8例,食管癌手术18例,胃、胆道及结肠手术34例,脊柱手术15例。1.2　方法　75例随机分为3组,每组25例。组间年龄、体重及其他状况差异不显著。均用硫喷妥钠5ｍｇｋｇ,琥珀胆碱1.5ｍｇｋｇ,快速诱导气管插管后行机械通气,术中用1%普鲁卡因500ｍｌ 哌替啶100ｍｇ 琥珀胆碱300ｍｇ,静脉滴注维持麻醉。手术结束后,在病人符合拔管指征前3ｍｉｎ,分别静脉注射艾司洛尔,Ａ组1ｍｇｋｇ,Ｂ组2ｍｇｋｇ,均用0.9%氯化钠溶液稀释至10ｍｌ…     

硬膜外单次注射吗啡与持续注射芬太尼镇痛效果比较

本文对硬膜外腔单次注入吗啡与用美国百特公司镇痛微泵持续注入芬太尼镇痛进行效果比较 ,以对这两种术后镇痛方法作出客观评价。资料与方法　 4 0例在Ｔ12 ～Ｌ1↑和Ｌ3、4 ↓硬膜外麻醉下完成子宫全切术病人 ,于手术结束时随机分为两组 ,每组 2 0例 ,Ⅰ组为单次吗啡组 ,由Ｔ12～Ｌ1↑间隙注入吗啡 2ｍｇ加布吡卡因 15ｍｇ加盐水共 10ｍｌ;Ⅱ组为芬太尼组 ,由相同间隙用百特镇痛泵持续注入芬太尼 0 8ｍｇ加氟哌啶 10ｍｇ加布吡卡因 30 0ｍｇ加生理盐水至 2 4 0ｍｌ,每小时注入量为5ｍｌ。观察ＢＰ ,ＨＲ ,ＳＰＯ2 变化及镇静镇痛效果并进行…     

普鲁卡因静脉复合麻醉致高铁血红蛋白血症

静脉点滴普鲁卡因复合全麻可并发高铁血红蛋白（MHb）血症［1］应用此种麻醉，我们遇到6例MHb血症，现总结报告如下。1一般资料本组男4例，女2例；年龄32～65岁。手术种类有胃、胆道及脾肾静脉吻合术等。术前病情ASAⅠ～Ⅱ级，均选用气管插管，普鲁卡因静脉复合麻醉。以安定0．2～0．4mg／kg，芬太尼4～8μg／kg和琥珀胆碱100mg静脉诱导，气管插管，维持麻醉用2％普鲁卡因＋0．08％琥珀胆碱（内含芬太尼80μg／100ml）复合液持续滴注，术中行纯氧机械通气，潮气量8～10ml／kg，呼吸比1：2，频率15次／min左右。除血压、脉搏外，术中连续…     

子宫广泛切除术中麻醉的辅助用药

我们对 6 0例子宫广泛切除及盆腔淋巴清除手术在硬膜外麻醉的基础上分别辅以不同的药物 ,并对其临床效应及呼吸循环的影响进行了对比观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 6 0例子宫广泛切除择期手术患者 ,年龄 39～ 6 5岁、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、无心肝肾等脏器疾病。随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组 :杜非合剂 (杜冷丁 5 0ｍｇ、非那根 2 5ｍｇ) ;Ⅱ组 :安定、氯胺酮 ;Ⅲ组 :氛氟合剂 (芬太尼0 1ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ)及少量异氟醚间断吸入。术前常规肌注鲁米那 0 1、阿托品 0 5ｍｇ,麻醉选择Ｌ1～ 2穿刺 ,向头置管 2 5～ 3…     

地塞米松减轻腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的观察

施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)的病人 ,术后恶心、呕吐时有发生 ,增加了病人的不适。本文拟在观察地塞米松减轻ＬＣ术后恶心、呕吐的效果。1　资料与方法选择全麻下ＬＣ病人 80例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 5～ 70岁 ,无严重心脑血管疾病和代谢性疾病。随机分为两组 :试验组40例于麻醉诱导前静脉注射地塞米松 10ｍｇ ,对照组 40例未加地塞米松。1 1　麻醉诱导　咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3 μｇ·ｋｇ-1、乙托咪脂 0 ..3ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1静脉滴注诱导 ,去氮 5ｍｉｎ后插入气管导管 ,1%普鲁卡因复合液维持麻醉 …     

佩尔地平对围拔管期应激反应的影响

麻醉时气管内插管、拔管时心血管系统都会有应激反应,有时甚至还可能发生严重的意外。现将我们在术毕拔管时使用佩尔地平防治心血管应激反应的体会报告如下:1 材料和方法 胸腹部择期手术患者40例(男22例,女性18例;年龄21～66y)。ASA:1～2级。均采用气管内插管静吸复合麻醉。以安定10mg、氟哌啶5mg、芬太尼0.1mg、依托咪酯0.3mg/kg、琥珀胆碱2mg/kg行麻醉诱导。插管前吸纯氧5min,然后快速行气管内插管,用Ohmeela超Ⅱ型麻醉机控制呼吸、潮气量10ml/kg,呼吸频率12/min。以维库溴铵、安氟醚作麻醉维持,间断追加芬太尼。全过程使用GENR-RA-710MX型监护仪监测血压、心率、心电图、血氧饱和度(SpO_2)、通气未CO_2分压(P_(ET)CO_2)及安氟醚浓度。术中上述各项保持平稳。术终拔管指征:吞咽反射恢复,呼之能应,能睁眼。吸空气时的S_pO_2>94％。P_(ET)CO_2<6kPa(45mmHg),且持续5min以     

艾司洛尔预防拔管期心血管反应的临床观察

全麻后拔管期的心血管反应主要表现为血压升高 ,心率增快 ,心肌耗氧量增加。我们在拔管前试用了艾司洛尔以减少这一反应 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :择期手术病人 4 0例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均 4 5 8岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,无哮喘病史。麻醉前 30分钟肌注阿托品0 5ｍｇ ,苯巴比妥 0 1ｇ。麻醉诱导 :芬太尼 0 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静脉推注 ,反应消失肌松后经口腔明视下行气管插管。麻醉维持 :0 5～ 2 5 %异氟醚 ,Ｎ2 Ｏ/Ｏ2 以 1∶1吸入维持麻醉 ,并间断静注维库溴胺…     

布比卡因复合芬太尼或吗啡硬膜外镇痛的比较

1　资料与方法1.1　一般资料　在硬膜外麻醉下行骨科、外科手术病人 (术前未插导尿管 ) 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 60岁 ,随机分为两组(Ｐ >0 .0 5 ) ,每组 3 0例 ,选Ｔ8～Ｌ3椎间隙穿刺 ,向上置管后留置 3ｃｍ ,用药为 1.5 %～ 2 .0 %利多卡因维持麻醉。1.2　方法　手术后保留硬膜外导管 ,并将其与ＰＣＥＡ(ＢＥＴＥＲ)泵连接 ,ＰＣＥＡ用药 :Ａ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +芬太尼0 .5ｍｇ(5 μｇ ｍｌ) +氟哌利多 5ｍｇ(5 0 μｇ ｍｌ) + 0 .9%ＮＳ至 10 0ｍｌ。Ｂ组 :布比卡因 12 .5ｍｇ(0 .12 5 % ) +吗啡 6ｍｇ(60 μｇ…     

注药速度对琥珀胆碱全麻诱导的影响

本文观察比较 30例全身麻醉气管内插管病人 ,琥珀胆碱全麻诱导中 ,不同注药速度对肌颤、血钾及声门暴露的影响 ,以期达到既减轻其不良反应 ,又满足插管要求的目的。1　资料与方法本组共 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 15～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。择期手术 18例 ,急诊手术 12例。手术种类包括脊椎矫形 ,胸、腹部手术 ,颅脑手术 ,四肢骨折手术。术前均无高钾血症。 30例病人随机分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 15例。所有病人术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥 0 1ｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用羟丁酸钠 2 5 ｇ ,氟芬合剂 2～ 4ｍｌ,异丙酚…     

重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理

目的总结重症肌无力胸腺切除术的麻醉处理及围术期呼吸管理经验。方法MG患者共96例,按选用麻醉药物不同分3组。均选择气管内插管全麻。麻醉诱导:A组,0.25%硫喷妥钠5～6mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;B组,依托咪酯0.3mg/kg 芬太尼1～2μg/mg 琥珀胆碱1～2mg/kg静注;C组,异丙酚1～2mg/kg 芬太尼1～2μg/kg 阿曲库铵0.4～0.6mg/kg静注。麻醉维持:A组,1%普鲁卡因复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,3～5mg/(kg.h);B组,0.1%氯胺酮复合液(含0.08%琥珀胆碱)静滴,0.3～0.5mg/(kg.h);C组,异丙酚3～4mg/(kg.h)静脉泵入,阿曲库铵0.4～0.5mg/(kg.h)静注。所有患者均吸入N2O和/或安氟醚。结果96例病人术中生命体征平稳,所有病人均安全度过围手术期。结论MG患者麻醉前应准备充分,需口服吡啶斯的明、强的松控制症状,术中尽量避免选用对神经肌肉接头有阻滞的药物,术后掌握拨管时机,最好呼吸支持3～4h,以减少并发症,提高安全性。     

18例小儿扁桃体切除术麻醉体会

本文总结 1 8例小儿扁桃体切除术气管内静脉复合麻醉处理体会。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 8例 ,年龄 7～ 1 0岁 ;麻醉时间 70～80分钟 ;手术时间 35～ 5 0分钟 ;术后 1 8～ 2 0小时出院。1 .2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品 0 .0 1 mg/ kg。麻醉诱导 :患儿入室给安定 0 .1～ 0 .1 5 m g/kg静脉注射 ,使其安静入睡 ,续之芬太尼 4～ 5μg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ kg静注后行气管插管。麻醉维持 :1 0 0 m l 1 %普罗卡因内含芬太尼 0 .1 mg,琥珀胆碱 1 0 0 mg静脉滴注 ,行控制呼吸 ,使患儿自主呼吸抑制、下颌…     

不同配方的吗啡用于产科手术后镇痛的临床观察

资料和方法　我院自 1995年 1月～ 1998年 12月开展术后镇痛共 112 0例 ,分为Ⅰ组和Ⅱ组 ,年龄在 19～ 65岁。两组所采用吗啡配方不同 ,两组均为妇产科手术患者 ,分别为改良剖宫产术、腹式子宫切除术、剖腹探查术、卵巢囊肿切除术。Ⅰ组 :取 1ｍｇ·ｍｌ- 1吗啡液体 2ｍｌ 注射用水 8ｍｌ,配成 10ｍｌ液体。Ⅱ组 :取 1ｍｇ·ｍｌ- 1吗啡液体 2ｍｌ 0 75%布比卡因 2ｍｌ (含 15ｍｇ) 1ｍｌ氟哌啶含( 2 5ｍｇ) 注射用水 5ｍｌ配成 10ｍｌ液体。在手术结束后 ,由硬膜外腔将上述配制Ⅰ组 ,Ⅱ组液体分别注入硬膜外腔后拨管观察镇痛效果。镇…     

不同浓度的布比卡因芬太尼用于急诊剖宫产术的临床观察

我们对 60例急诊剖宫产术 ,采用不同剂量的布比卡因、芬太尼用于脊麻进行对比观察 ,现报告如下。材料和方法　 60例单胎足月妊娠急诊产妇 ,ＡＳＡⅠ -Ⅱ级 ,在脊麻下行剖宫产术。随机分为 3组 ,每组 2 0例。Ⅰ组为对照组布比卡因 15ｍｇ ;Ⅱ组布比卡因 15ｍｇ加芬太尼 10 μｇ ,Ⅲ组布比卡因 7.5ｍｇ加芬太尼 2 0 μｇ。 3组麻药均加 10 %Ｇ·Ｓ液至 3ｍｌ重比重液。 3组产妇的年龄、体重、身高及手术时间无明显差异。病人入手术间先开放上肢静脉。选Ｌ3- 4间隙穿刺 ,斜面向头侧 ,穿刺成功 ,脑脊液流出 ,将配制好的麻醉混合液 3ｍｌ以 10～ …     

普鲁卡因静脉滴注引起高铁血红蛋白血症1例的抢救及护理

1　临床资料患者,男,58岁。因胃癌在气管内插管全麻下行胃次全切除、胃空肠吻合术。病人进入手术室测Ｂｐ13575ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),Ｐ84次ｍｉｎ,Ｒ22次ｍｉｎ,建立静脉通道并连接三通开关进行麻醉诱导,按麻醉医师医嘱,静脉推注安定10ｍｇ,2.5%硫喷妥钠12ｍｌ,芬氟合剂2ｍｌ,氯化琥珀胆碱75ｍｇ,肌肉松弛即顺利插入气管导管,随即静脉滴注1%普鲁卡因500ｍｌ,其内含度冷丁100ｍｇ,氯化琥珀胆碱400ｍｇ,滴速为40滴ｍｉｎ,维持麻醉。滴注普鲁卡因约1ｈ后,发现病人口唇、面色紫绀,术野血液颜色变暗,血氧饱和度99%。麻醉医师考虑为麻…     

气管内和静脉应用利多卡因预防气管插管所致心血管反应的效果比较

气管插管常伴有心动过速和血压升高 ,此反应对机体不利 ,临床上预防方法很多 ,但效果不一。本研究观察了静脉和气管内应用利多卡因对预防气管插管所致心血管反应的临床效果 ,报告如下。资料与方法　选择 4 5例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,拟行择期非心脏手术的成年病人 ,随机分为 3组 :气管内利多卡因组 (Ⅰ )、静脉利多卡因组 (Ⅱ )和对照组 (Ⅲ ) ;每组 15例。各组麻醉诱导方法一致 :咪唑安定 0 1ｍｇ ｋｇ ,依托咪酯 0 3ｍｇ ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,氯化琥珀酰胆碱 (Ｓｃｏｌｉｎｅ) 1 5ｍｇ ｋｇ ,静脉快速诱导。Ⅱ组和Ⅲ组在应用Ｓｃｏｌｉｎｅ…