女性假两性畸形的围手术期护理

先天性肾上腺皮质增生症是一组常染色体隐性遗传性疾病，是导致女性假两性畸形的主要原因，约占女性假两性畸形的50％。为提高对此病的护理水平，总结我院自2000年以来收治的6例资料，报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料：2000—03～2009—12我院收治的6例女性假两性畸形社会性别均为女性，年龄7～25岁，平均14岁。均有不同程度的阴蒂肥大。     

女性假两性畸形影像表现

目的评价女性假两性畸形的影像学特点。方法回顾性分析9例女性假两性畸形的影像资料。结果7例未经激素治疗者，双侧肾上腺内外支一致性增粗、延长、扭曲，其中2例呈结节状、肿块状；2例长期补充激素者中，1例肾上腺延长但不增粗，另1例与未治疗者相仿，且有髓质瘤形成；4例有子宫、卵巢发育不良。结论女性假两性畸形为遗传性疾病，其肾上腺增生、内生殖器官发育不良为继发性，影像学检查可早期发现，如及早治疗，上述改变可望恢复正常。     

肾上腺自体肾被膜下种植治疗先天性肾上腺性征异常症6例报告

肾上腺性征异常症（adrenogenital syndrome）又称肾上腺生殖综合征，系指由肾上腺的先天性或后天性病变所致性激素分泌过量引起生殖器发育及性征异常。临床上以女性男性化及男性性早熟为最常见，主要为先天性肾上腺皮质增生和肾上腺肿瘤。我科自1998-2005年共收治女性男性化患儿6例，报告如下。     

肾上腺性征异常病变的CT和MRI诊断

目的:报告5例肾上腺性征异常病变的CT和/或MRI影像学表现,并结合文献讨论这两种影像检查方法对肾上腺性征异常病变的诊断价值和限度。方法:5例肾上腺性征异常病变中,先天性肾上腺皮质增生1例,皮质腺瘤和皮质癌各2例,除1例先天性肾上腺皮质增生外,余4例均经手术和病理证实。5例均进行了CT检查,其中1例皮质腺瘤还进行了MRI检查。结果:CT检查1例先天性肾上腺皮质增生表现为双侧肾上腺明显增大并边缘多发小结节;2例皮质腺瘤表现为肾上腺卵圆形肿块,密度较均一;2例皮质癌表现为肾上腺较大肿块,密度不均,1例有散在钙化,1例下腔静脉内有瘤栓。MRI检查1例皮质腺瘤,T1WI和T2WI信号强度类似肝实质,且在反相位上信号强度明显下降。结论:CT和/或MRI检查有助于肾上腺性征异常的诊断和鉴别诊断,对评估病人的预后和采取合理的治疗方案具有重要意义。     

肾上腺弥漫性增生的CT诊断

目的:探讨肾上腺弥漫性增生的CT诊断标准.材料和方法:回顾性分析临床及实验室检查诊断的50例弥漫性肾上腺增生患者肾上腺的CT表现,并测量其体部及肢体的最大厚度,将其与26例正常人的肾上腺测量值进行比较.结果:肾上腺弥漫性增生组与正常对照组在双侧肾上腺体部及肢体最大厚度方面存在显著统计学差异(P＜0.05);以"肢体厚度大于5mm"作为诊断标准不具有明显优越性;以左侧肾上腺体部最大厚度作为诊断标准所得的ROC曲线下面积最大(0.923).结论:"左侧肾上腺体部最大厚度大于0.795cm"可能可作为肾上腺弥漫性增生的定量诊断标准.     

CT在原发性醛固酮增多症病因诊断中的价值

目的 评价CT在诊断原发性醛固酮增多症(PA)分类中的临床应用价值.方法 回顾性分析同时行CT及肾上腺静脉取血(AVS)的17例临床诊断为PA患者的资料,以AVS结果作为金标准,进行病因分析.结果 CT诊断双肾上腺未见异常7例,单侧或双侧结节6例,单侧肾上腺增粗2例,双侧肾上腺增粗1例,一侧增粗并对侧结节1例.在15例经AVS证实为单侧或双侧肾上腺增生的患者中,7例CT表现正常,3例CT表现为单侧或双侧肾上腺增粗或结节状,经AVS证实为双侧增生,仪5例患者CT表现与AVS结果一致.17例经AVS诊断为单侧或双侧醛固酮分泌过多的患者有7例CT表现正常.结论 CT在原发性醛固酮增多症病凶诊断方而特异性较差.     

肾上腺肿瘤的螺旋CT诊断及鉴别诊断

目的：总结肾上腺肿瘤的CT表现及特征,评价螺旋CT对肾上腺肿瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法：回顾性分析36例经手术病理证实的各类肾上腺肿瘤的CT征象,提出诊断与鉴别诊断要求。结果：皮质腺瘤14例,大小、密度中等;皮质腺癌4例,肿块较大不规则,密度不均匀,中心有低密度坏死;嗜铬细胞瘤9例,单侧瘤体较大,平扫密度不均匀,实质部分强化明显;髓质脂肪瘤3例,低密度的脂肪显示是其特征性CT表现;转移瘤5例,多为肺癌转移,肿块呈圆形或不规则形,密度不均匀,中等强化;肾上腺囊肿1例,凹值低而均匀,壁薄规则。结论：肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性,认真分析,结合临床及生化检查,可对其作出定性诊断。     

多层螺旋CT对双侧肾上腺疾病的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对双侧肾上腺疾病的临床诊断价值。资料与方法 34例双侧肾上腺疾病患者均行多层螺旋CT平扫,其中27例加行双期增强扫描,并行冠状面三维多平面重组(MPR)观察其影像学特征。结果 34例双侧肾上腺病变中,转移瘤20例,淋巴瘤4例,腺瘤3例,结核3例,嗜铬细胞瘤2例,皮质癌2例。转移瘤呈类圆形或不规则形,不均匀明显强化。淋巴瘤形态不规则,不均匀轻、中度强化。腺瘤边界清晰,平扫CT值<15 HU,中度强化。结核显示肾上腺弥漫性肿大、结核性肉芽肿形成及弥漫性钙化。嗜铬细胞瘤边界清晰,实性部分明显强化。皮质癌肿块较大,密度不均,强化明显但不均匀,可累及周围组织。结论多层螺旋CT是双侧肾上腺病变的首选检查方法。     

MSCT对肾上腺病变的诊断价值

目的 :探讨MSCT在肾上腺病变中的应用价值。方法 :选取肾上腺疾病患者56例作为研究对象,分析其病变位置、大小及形状等CT影像特征。结果:56例中,经手术切除36例,穿刺活检4例,临床证实16例。经病理检查发现,腺瘤30例,CT表现为低密度结节且呈轻中度渐进性强化;髓样脂肪瘤5例,呈轻度强化,存在脂性混杂密度;囊肿4例,表现为液性密度,无强化,伴钙化包膜;嗜铬细胞瘤3例,表现为囊实性包块且实性部分强化明显;皮质腺癌2例,表现为低混杂密度,且不均匀强化;节细胞神经瘤2例,表现为"蜡滴样"软组织样密度轻度强化;血肿2例,转移瘤4例,结节状皮质增生4例。结论:MSCT扫描可有效定位及定性诊断肾上腺病变,但仍有部分不典型患者需根据临床病理确诊。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

目的 总结肾上腺肿瘤的CT表现及特征，探讨鉴别诊断依据。资料与方法 搜集有完整CT资料并经手术病理证实的肾上腺肿瘤49例，分析其大小、边缘、形态、密度及强化特征。结果 49例中，皮质腺瘤19例，肿瘤直径为1．0～4．0cm，有包膜，密度均匀但较低，强化较轻。皮质腺癌4例，表现为不规则、分叶状、密度不均匀、环状强化的肿块。嗜铬细胞瘤14例，单侧，良性，瘤体大，平扫不均匀，实质强化明显，低密度区无强化。髓质脂肪瘤4例，低密度的脂肪密度区是其特征性CT表现。转移瘤5例，均为肺癌转移，多呈类圆形或不规则形肿块，密度均匀或不均匀，强化较明显。畸胎瘤3例，CT可见脂肪密度和钙化。结论 肾上腺肿瘤CT表现有一定的特征性，结合临床及生化检查，做出诊断是有可能的。对于体积较大的肾上腺肿瘤，还需与其他腹膜后肿瘤相鉴别。     

Computed tomography of Sipple syndrome

The computed tomographic (CT) findings of pheochromocytoma, adrenal medullary hyperplasia, and medullary thyroid carcinoma in a patient with Sipple syndrome are presented. The CT finding of diffuse enlargement of one or both adrenal glands in a patient with clinical and laboratory evidence of pheochromocytoma should raise the suspicion of adrenal medullary hyperplasia and Sipple syndrome.     

肾上腺结核所致艾迪生病的CT表现

分析并总结活动性结核所致艾迪生病（Ａｄｄｉｓｏｎ ｄｉｓｅａｓｅ）的肾上腺ＣＴ表现。材料和方法：分析１８例经手术或随访证实的结核所致艾迪生病肾上腺ＣＴ表现。结果：本组活动性结核所致艾迪生病双侧肾上腺均受累,３５个活动性结核肾上腺增大,１个非活动性结核肾上腺萎缩并钙化。３４个（１７例）增大的肾上腺造影剂增强后内见坏死区,其中１９个肾上腺显示中央大片坏死及周边环状增强。３５个增大的肾上腺吕,２５个保持     

Nuclear magnetic resonance imaging of the adrenal gland: a preliminary report

Nuclear magnetic resonance (NMR) imaging characteristics of the normal and abnormal adrenal gland were evaluated and compared with findings on computed tomography (CT). Forty-two patients were examined: 36 had normal adrenal glands and 6 had adrenal disease (3 metastatic lesions, 1 pheochromocytoma, and 2 cortical hyperplasia). NMR clearly showed all 42 left adrenals (100%) and 36 right adrenals (86%). In some patients, it appeared to differentiate the adrenal cortex from the medulla. The ability of NMR to detect adrenal disease was similar to that of CT in 6 cases examined. CT demonstrated superior spatial resolution in most cases, but NMR provided superior soft-tissue contrast. Since NMR does not involve ionizing radiation and provides excellent soft-tissue differentiation without contrast material, it has advantages over CT and appears to be a promising modality for imaging of the adrenal gland.     

Imaging of congenital lipoid adrenal hyperplasia

This article describes the specific radiological findings of congenital lipoid adrenal hyperplasia (lipoid CAH) in a phenotypic female and karyotypic 46XY infant. Radiological examination showed enlarged bilateral adrenal glands with fatty accumulation and spared medulla. These findings are key to differentiating lipoid CAH from the diseases that cause adrenal insufficiency during early infancy, including other forms of congenital adrenal hyperplasia.     

Sonography in neonatal congenital adrenal hyperplasia

Adrenal gland size was evaluated in six infants with congenital adrenal hyperplasia. All of the infants had a severe deficiency of the 21-hydroxylase enzyme resulting in the salt-losing form of congenital adrenal hyperplasia. The adrenal measurements were compared with those of 40 consecutive age-matched, asymptomatic infants. Mean adrenal length was 14.4 mm and width was 1.9 mm in asymptomatic infants, whereas in infants with congenital adrenal hyperplasia mean adrenal length was 23.7 mm and width was 5.3 mm. Although infants with congenital adrenal hyperplasia may have normal-sized adrenal glands, mean length measurements of 20 mm or greater and mean width measurements of 4 mm or greater suggest the diagnosis.     

CT平扫与增强扫描对外伤性肾上腺血肿的诊断价值

目的探讨CT对外伤性肾上腺血肿的诊断价值。方法回顾性分析经临床随访证实的12例外伤性肾上腺血肿的CT表现,全部经CT平扫,其中10例又经CT增强扫描。结果 12例中累及单侧11例,均为右侧,双侧1例。CT表现为肾上腺弥漫性肿胀,平扫结果可为高密度（7个）、低密度（4个）和高低混杂密度（2个）,边缘模糊10个,清晰3个。10例增强扫描显示,11个病灶血肿均无强化,血肿依附于强化肾上腺边缘,肾上腺呈弧形受压。合并征象有肾上腺周围脂肪密度增高伴线样影,同侧膈脚肿胀。12例均合并其他胸、腹部损伤。结论外伤性肾上腺血肿的CT表现具有一定的特征性,对其诊断和治疗具有重要价值。     

副脾的CT诊断与误诊原因分析

目的:探讨副脾的螺旋CT影像特征及其误诊原因分析.方法:对23例经手术病理或临床随访证实的副脾患者的CT典型与不典型表现及临床资料进行回顾分析.结果:23例中,单发17例,多发6例.左侧肾上腺区11例,脾周或脾区12例.1例副脾伴梗死表现为均匀囊性病灶,无强化;其余22例CT均表现为平扫呈大小不等的软组织结节,密度均匀,边界清晰,CT值均在45 HU以上;增强后均匀明显强化,增强程度均在50 HU以上.结论:副脾有典型的影像学表现及常见发生部位,多数可在术前作出明确诊断,但副脾毗邻肾上腺或有伴发病变者常致术前误诊.