DESS与MEDIC磁共振序列在腰骶部脊神经成像的比较研究

目的 评价双回波稳态进动(dual echo steady state,DESS)序列与多回波数据图像重合(multi echo data image combination,MEDIC)序列在腰骶部脊神经的显示情况及病变的诊断价值.方法 对32例腰疾患者行腰椎MRI常规序列(矢状位T1WI,T2 WI,横轴位T2 WI),双回波稳态进动(DESS)序列和多回波数据联合(MEDIC)序列扫描,DESS序列和MEDIC序列的所有图像均用3D最大信号强度投影(MIP)后处理,由2位高级职称MRI影像诊断医师通过对MIP重建后图像所显示的腰骶部脊神经的形态、长度以及脊神经与病变的影像表现,评价DESS序列和MEDIC序列的临床诊断应用价值.结果 DESS序列扫描时间较短、空间分辨率及信噪比高、神经分支显示多,获得的原始图像及重建图像可以清晰显示病灶与腰骶脊神经的关系.结论 DESS序列在腰骶脊神经磁共振成像的图像优于MEDIC序列.     

臂丛神经MRI正常表现

目的：分析臂丛神经在MRI不同成像序列中的正常表现。方法：20名正常志愿者行常规及MR新技术检查。观察各序列中臂丛神经的表现。结果：常规T1WI、T2WI臂丛神经呈等信号,STIR上呈高信号。横断面上,显示神经根自椎间孔处穿出,行于斜角肌间隙,后与锁骨下动脉及腋动脉伴行;冠状面上,显示为由C5～T1神经孔旁起始的条索状结构;矢状面上表现为结节状结构,行于斜角肌间隙,围绕锁骨下动脉。3D-FIESTA-c序列显示椎管内神经前后根为脑脊液高信号环绕下的等信号丝状结构。薄层无间隔STIR图像上背景组织信号抑制,椎管外臂丛神经显示为条状高信号结构,3D—FSPGR图像显示神经为条状等信号,同时反应其与邻近组织结构的关系。结论：联合常规及MRI新技术,可全面、清晰地显示臂丛神经。     

PROSET序列对腰骶神经根显示的应用价值

目的：探讨PROSET序列在腰骶神经根显示方面的临床应用价值。方法：对32例受检者行常规腰骶部脊柱MRI扫描后加扫PROSET序列,比较PROSET和常规T2W1图像的对比噪声比（CNR）、神经根锐利度、椎管内神经根显示数目、神经根的定位及神经根显示的完整性。结果：PROSET组图像CNR值大于常规T2WI组,差异有显著性意义（P〈0．05）;在神经根锐利度、椎管内神经根的显示数目、神经根显示的完整性方面,PROSET组优于常规MRI序列,差异有显著性意义（P〈0．05）;对于神经根的定位两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PROSET序列对腰骶神经根的显示明显优于常规T2WI。     

臂丛神经损伤的MRI诊断

目的评价MRI诊断臂丛神经损伤的临床价值。方法98例临床诊断臂丛神经损伤的患者在手术前行MR检查，其中54例采用Philip Gyroscan T5-Ⅱ型0．5T超导MR仪，44例采用Philip Intera 1．5T超导MR仪。采用头颈联合线圈或颈部阵列线圈，行横断和冠状面扫描。扫描序列为SE T1WI、T2WI和快速梯度回波（FFE）序列T2WI、T2WI反转恢复（SPIR）压脂序列。98例中63例行锁骨上手术探查，将术中发现与MRI结果比较；35例未手术的患者经临床随访证实。结果MRI显示椎管内损伤45例，椎管外损伤56例，其中椎管内外混合性损伤16例，未发现损伤征象13例，阳性率86．73％。节前损伤的征象包括：（1）脊髓水肿和出血2例（4．44％）；（2）脊髓移位17例（37．78％）；（3）创伤性脊膜囊肿37例（82．22％）；（4）神经根缺失25例（55．56％）；（5）椎管内瘢痕24例（53．33％）；（6）失神经肌肉萎缩和脂肪浸润13例（28．89％）。节后损伤的征象包括：（1）神经干增粗、信号增高23例（41．07％）；（2）神经干连续性中断，结构消失16例（28．57％）；（3）神经干连续性存在，但结构紊乱14例（25．00％）；（4）创伤性神经纤维瘤形成3例（5．36％）。结论MRI能够同时显示臂丛节前和节后神经损伤，对鉴别节前损伤、节后损伤、损伤类型，以及确定治疗方案和选择治疗时机均具有重要的临床应用价值。     

MEDIC序列在MR腰骶脊神经根成像中的临床应用

目的探讨Siemens 3T磁共振多回波数据图像重合(multiecho data image combination,MEDIC)序列在腰骶脊神经根显示的技术及病变诊断的应用价值。方法用Siemens 3TVerio磁共振成像仪,对35例腰痛患者行腰椎MRI常规序列(矢状位T1W,T2W,横轴位T2W)、冠状位MEDIC序列及MR脊髓造影MRM序列扫描,MEDIC序列及MRM序列的所有图像均用3D最大信号强度投影(MIP)后处理。由2位高级职称MRI影像诊断医师对MIP重建后图像所显示的腰骶脊神经根长度、形态及病变的影像表现,评价MEDIC序列的应用价值。结果 MEDIC序列显示腰骶脊神经根长度达节后段,MRM未显示节后段。MEDIC序列用MIP软件行神经根曲面容积重建能清晰显示神经根鞘受压移位、神经根病变及与神经根关系的全貌。结论 MEDIC序列能诊断神经根病变,且图像质量优于MRM,是常规MRI的重要补充;用MIP软件行神经根曲面容积重建图像可提供直观的解剖形态信息。     

磁共振3D重建技术在脊柱侧弯中的应用

目的:探讨磁共振3D重建技术在脊柱侧弯中的应用价值。方法:对16例脊柱侧弯的患者,在磁共振扫描中,采用自旋回波T1WI及快速自旋回波T2WI序列,扫描完成后,将各序列分别进行3D重建,在1幅图像上显示整个脊柱及椎管内脊髓全貌。结果:16例均可在1幅图像上完整显示扭曲的脊柱及椎管内脊髓全貌,了解脊柱侧弯的程度,椎管内脊髓受压变形改变及脊髓内的病变和其完整的范围。结论:磁共振3D重建技术的应用,准确直观的诊断了脊柱畸形病变,对临床治疗和手术方案的制定有比较大的指导作用。     

椎管内臂丛神经根损伤及损伤类型MRI诊断价值研究

目的 将MRI与CTM进行对比,探讨Balance SSFP序列在臂丛椎管内神经根损伤及损伤类型诊断中的临床应用价值.方法 可疑椎管内臂丛神经根损伤的病例中挑选符合条件315例进行MRI与CTM对比分析,其中297例行常规锁骨上探查臂丛神经根.结果 315例有疑患侧神经根1575个,MRI诊断椎管内神经根损伤的灵敏度为84.35％,特异度为95.79％,总符率为89.13％.部分型中单纯前根或后根完全撕脱73个,前根和/或后根部分撕脱的有63个神经根,MRI仅诊断出108个,符合率为79.41％,CTM显示神经根断裂型损伤43个,MRI诊断31个,符合率为72.09％.结论 MRI-Balance SSFP序列作为无创性检查在臂丛神经根损伤的患者中起到重要作用并可作为首选筛查诊断方法.     

MR PROSET序列在正常腰骶部脊神经根成像中的应用

目的：观察磁共振PROSET序列对正常腰骶部脊神经根的显示,探讨磁共振PROSET序列在正常腰骶部脊神经根成像中的价值。方法：对30例正常健康志愿者采用PROSET序列做冠状面扫描,获得正常腰骶部脊神经根影像,所得原始图像经3D最大信号强度投影（MIP）处理。结果：30例PROSET成像及mMIP重建图像多方位旋转均清楚显示腰骶部硬脊膜囊、神经根鞘、脊神经根、神经节和部分节后段。结论：PROSET序列能清晰显示腰骶部神经根,结合常规磁共振图像,为临床诊治腰骶神经根病变提供影像学依据。     

基于深度学习模型实现颈椎MR图像上各结构的自动分割

【摘要】目的：探讨3D U-Net模型自动分割颈椎矢状面T1WI和T2WI图像上颈椎各结构的可行性。方法：回顾性搜集拟诊为颈椎病的92例患者的矢状面T1WI和T2WI图像资料,由两位影像医师在每例患者的2个序列图像上分别人工标注颈椎各结构,包括椎体、椎间盘、硬膜囊、脊髓和椎间孔。将178个序列的图像随机分为训练集（n=138）、调优集（n=20）和测试集（n=20）。采用训练集的数据训练3D U-Net分割模型,在调优数据集中微调参数,在测试集中采用定量指标（Dice相似系数,DSC）和定性指标（主观评分）评价模型的分割效能,并比较各结构的DSC值在3组内及3组间是否存在统计学差异。结果：在测试集中3D U-Net模型分割颈椎椎体、椎间盘、硬膜囊、脊髓和椎间孔的DSC值分别为0.87±0.03、0.85±0.04、0.87±0.04、0.82±0.05和0.57±0.08,分割颈椎各解剖结构的总体DSC值为0.80±0.13。各结构的DSC值在3组内及组间均有统计学差异（P＜0.001）。主观评价显示3D U-Net模型分割颈椎各结构获得的图像均符合临床测量要求。结论：基于矢状面T1WI和T2WI序列的3D U-Net模型对颈椎各结构的分割可达到较高的准确性。     

MRI在臂丛神经非创伤性病变中的应用

目的 探讨MRI在常见臂丛神经非创伤性病变中的应用价值.方法 回顾性分析27例累及臂丛神经的非创伤性病变,男10例、女17例,年龄22 ～70岁.其中神经纤维瘤病2例、神经鞘瘤8例、转移瘤3例、放射性臂丛神经炎2例、多灶性运动性神经病(MMN)1例、下干型胸廓出口综合征(TOS)11例.治疗前患者均行MR平扫检查,其中8例同时行Gd-DTPA增强检查.结果 2例神经纤维瘤病见肿瘤沿臂丛神经走行生长,呈梭形、串珠状,并见累及椎管内神经根丝,病灶T1WI呈等稍低信号,T2WI不均匀高信号,增强后不均匀强化.8例神经鞘瘤表现为偏向神经一侧生长的梭形肿块,边界清晰,T1WI呈低信号或不均匀高信号,T2WI呈不均匀高信号,其中3例见有囊变,增强后不均匀强化.3例转移瘤中2例表现为臂丛神经周围的多发肿块影,1例表现为肿瘤组织弥漫浸润臂丛神经及周围组织.2例放射性神经炎表现为臂丛神经弥漫性增粗,短时反转恢复序列(STIR)信号增高,臂丛神经周围结构清晰,无肿块形成.1例MMN表现为臂丛神经增粗、STIR序列信号增高.11例下干型TOS表现为第8颈椎、第1胸椎神经根及下干的弓形抬高,神经增粗,STIR序列信号增高,8例伴锁骨下动脉抬高,1例显示为颈肋末端占位压迫臂丛神经.结论 MRI可清晰显示常见臂丛神经非创伤性病变的部位、累及范围及与邻近组织结构的关系,为临床诊疗提供可靠信息.     

MRI在臂丛神经节前损伤诊断中的应用

目的 探讨臂丛神经节前损伤的MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析20例临床诊断为臂丛神经节前损伤患者的临床和影像资料.所有患者手术前均行MR检查,后行锁骨上手术探查及术中肌电图(EMG)检查,将手术探查所见、EMG检杳结果与MRI结果比较,并统计MRI诊断臂丛神经节前损伤的准确性、敏感忡及特异性.结果 20例患者计入统计的73对受损神经根中MRI 共检出63对,诊断的准确性、敏感性及特异性分别为86.5/(83/96)、86.3/(63/73)、87.0/(20/23).臂丛神经节衣前损伤的直接征象包括:(1)椎管内神经根消失或离断54 X4(85.7/);(2)脊神经前后根增粗、迂曲、走行僵硬无法连续追踪至椎间孔处9对(14.3/).间接征象包括:(1)椎管内脑脊液囊性聚集,假性脊膜膨出 46对(73.0/);(2)神经根袖形态异常13 对(20.6/);(3)脊髓变形、移位50对(79.4/);(4)脊柱旁肌信号异常19例.结论 MRI可很好地显示椎管内及椎间孔区神经根结构,对臂从神经节前损伤町作出准确诊断,为早期诊断臂从神经节前损伤提供可靠参考.     

New approaches in imaging of the brachial plexus

Imaging plays an essential role for the detection and analysis of pathologic conditions of the brachial plexus. Currently, several new techniques are used in addition to conventional 2D MR sequences to study the brachial plexus: the 3D STIR SPACE sequence, 3D heavily T2w MR myelography sequences (balanced SSFP = CISS 3D, True FISP 3D, bFFE and FIESTA), and the diffusion-weighted (DW) neurography sequence with fiber tracking reconstruction (tractography). The 3D STIR sequence offers complete anatomical coverage of the brachial plexus and the ability to slice through the volume helps to analyze fiber course modification and structure alteration. It allows precise assessment of distortion, compression and interruption of postganglionic nerve fibers thanks to the capability of performing maximum intensity projections (MIP) and multiplanar reconstructions (MPRs). The CISS 3D, b-SSFP sequences allow good visualization of nerve roots within the spinal canal and may be used for MR myelography in traumatic plexus injuries. The DW neurography sequence with tractography is still a work in progress, able to demonstrate nerves tracts, their structure alteration or deformation due to pathologic processes surrounding or located along the postganglionic brachial plexus. It may become a precious tool for the understanding of the underlying molecular pathophysiologic mechanisms in diseases affecting the brachial plexus and may play a role for surgical planning procedures in the near future.     

3.0T MRI在臂丛神经疾病诊断中的价值

目的:探讨3.0T MRI对臂丛神经疾病的临床应用价值。方法:使用GE signa HDx 3.0T超导磁共振仪,GEADW 4.3工作站进行图像后处理,磁共振脉冲序列:常规序列、三维超快速稳态进动成像序列(3D-FIESTA-c)及短时反转恢复脉冲序列(STIR),对20例临床怀疑臂丛神经受累的患者行磁共振检查。将所得数据进行图像后处理,分析臂丛神经疾病的影像学特点及MRI对臂丛病变的诊断价值。结果:20例怀疑臂丛神经受累的患者中,创伤性臂丛神经损伤13例,其主要征象包括:正常神经根消失或离断、连续性中断,创伤性脊膜囊肿、"黑线征",神经根袖形态失常;神经根增粗。7例非创伤性病变,分别为1例神经纤维瘤病(Ⅱ型),2例臂丛神经鞘瘤,1例神经纤维瘤,1例脊膜瘤,1例囊肿,1例神经根鞘囊肿,STIR序列能够清晰显示病变的位置及与神经的关系。结论:磁共振可以清晰地显示臂丛神经的节前纤维、节后纤维的解剖结构,并对累及臂丛神经的疾病作出比较准确的诊断,是诊断臂丛神经疾病的一种无创、有效的影像学检查方法。     

增强3D STIR SPACE序列在臂丛神经中的应用价值

目的探讨增强三维短时反转恢复快速自旋回波成像(3D STIR SPACE)行臂丛神经成像的可行性及应用价值。方法收集33例臂丛神经图像,均采用3D STIR SPACE序列扫描。其中10例志愿者行平扫,15例患者行平扫和增强扫描,8例患者仅行增强扫描。由2名影像诊断副主任以上医师观察臂丛神经成像特点,对臂丛神经的扫描结果和背景抑制效果进行评分,并测量臂丛神经与肌肉的对比噪声比CRN。臂丛神经显示评分及背景抑制评分采用独立样本的非参数检验(Wilcoxon秩和检验);15例同时进行增强和平扫图像的对比噪声比行自身配对t检验。结果在25例平扫图像臂丛神经显示评分为(2.04±0.61)分,背景抑制评分为(1.6±0.71)分;23例增强图像臂丛神经显示评分为(3.98±0.51)分,背景抑制评分为(3.57±0.66)分,两者具有统计学差异(Z值分别是5.895、5.392,P值均<0.01)。15例自身对比平扫与增强CRN为0.37±0.07和0.58±0.08,两者具有统计学差异(t值为-9.41,P值<0.01)。结论3D STIR SPACE序列增强相比于平扫序列可以更好抑制背景组织信号及显示臂丛神经走行和内部信号改变,为临床医生提供准确的病变诊断及相应的治疗建议。     

磁共振PROSET序列在腰脊神经根成像中的临床应用价值

目的：探讨磁共振选择性激励技术（PROSET）序列对腰脊神经根显示及病变诊断的价值。方法：用3.0T超高场MRI仪,对健康对照组70例及病例组43例行腰椎MRI常规序列（T1WI、T2WI）、PROSET序列及磁共振脊髓造影（MRM）序列扫描,PROSET用＂肥皂泡＂软件行神经根曲面容积重组,MRM行MIP重组。由2位教授级MRI诊断医师分析和比较3种方法显示腰脊神经根长度及病变的影像表现,评价PROSET的应用价值。结果：2位MRI诊断医师达成一致意见的结果,即PROSET显示腰脊神经根长度达节后段,MRM未显示节后段,差异有统计学意义（P〈0.05）。PROSET与常规MRI诊断腰椎间盘突出（LDH）差异无统计学意义,但PROSET显示神经根鞘受压移位、神经根病变及与神经根关系的全貌。＂Soap Bubble＂后处理PROSET图像在一帧图像上显示神经根走形全貌。结论：PROSET序列能诊断神经根病变,且图像质量优于MRM,是常规MRI的重要补充;＂Soap Bubble＂后处理图像可提供直观的解剖形态信息。     

3T MRI腰骶部脊神经根扩散张量成像在腰椎间盘突出症中的应用价值

目的 探索扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和纤维示踪成像(fibre tracking,FT)显示腰骶脊神经根的可行性,并评估椎间盘突出症患者L4及L5脊神经根各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差别.方法 20例由于后外侧或椎间孔椎间盘突出引起单侧坐骨神经痛的患者和20例健康志愿者纳入研究.所有检查均在Philips Achieve 3.0 T TX MRI上进行,纤维示踪成像参数:FA阈值＝0.15;最小纤维束长度=10mm;最大角度=27°.应用横轴位T2解剖融合图像序列评估重建图像的相关性.对所有被检者的L4、L5和S1脊神经根行扩散张量和纤维示踪成像,并在FA图和ADC图上测量L4和L5脊神经根的平均FA值和ADC值.结果 腰椎间盘突出症患者和健康志愿者腰骶部脊神经根纤维束成像在T2解剖融合图像上完全匹配.在纤维示踪图像上可以清晰地辨别腰骶部脊神经根受压位置.所有患者和健康志愿者的FA值和ADC值可以从FA图和ADC图上获得.受压侧脊神经根的FA值显著低于对侧神经根(P＜0.01)和健康志愿者的(P＜0.01); ADC值显著高于对侧神经根(P＜0.01)和健康志愿者的(P＜0.01).结论 3T MRI腰骶部脊神经根扩散张量和纤维示踪成像是可行的.腰椎间盘突出症患者受压L4和L5脊神经根的FA值和ADC值有显著性的变化.     

放射状扫描技术在鼓乳段面神经MRI中的应用

目的：探讨放射状扫描技术在鼓乳段面神经MRI扫描中的应用价值,比较放射状扫描、斜矢状面扫描和3D扫描技术在鼓乳段面神经MRI扫描中的优劣势。方法：使用3．0T磁共振机,对无任何颅内疾病的10例健康成人自愿者（20耳）行鼓乳段面神经MRI扫描,分别采用放射状T2wI、斜矢状面T2wI和3D-FIESTA序列,选取以上3组序列显示该段面神经最完整的层面进行长度测量,同时测量面神经鼓室段、乳突段的信噪比,采用盲法对以上3组序列图像进行综合评分。结果：三组序列图像上面神经长度测量的方差分析结果显示,差异无统计学意义（P=0．234）;三组序列图像上面神经鼓室段、乳突段的信噪比采用Friedman秩和检验,结果显示差异无统计学意义（P=0．196和0．257）;三组序列面神经综合评分比较,差异有统计学意义（P=0．001）,3D-FIESTA序列评分最高。结论：放射状扫描技术在回避扫描倾斜角度问题的同时能够完整显示鼓乳段面神经,放射状序列、斜矢状面序列可作为3D扫描序列的补充,对鼓乳段段面神经疾病的诊断、治疗、手术及预后判断有很大帮助。     

可视化臂丛神经阻滞的研究

目的：探讨超声引导下臂丛神经定位的准确性,提高超声实时监测下臂丛神经阻滞的成功率、减少并发症。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪,对31例患者行超声实时监测下臂丛神经阻滞。确定穿刺针位于神经束后注入1%利多卡因和0.25%布比卡因合剂515 ml。结果：臂丛神经声像图横切面表现为圆形或椭圆型低回声结构,边界清楚,排列整齐,纵断面可追溯至椎管,起始处略粗,平均直径约（2.0±0.7）mm,神经阻滞成功率为100%（31/31）;未发生并发症及不良反应。结论：超声实时监测下臂丛神经阻滞的方法能清晰显示臂丛神经的形态及周围组织关系,观察到局麻药注射后的扩散规律,为臂丛神经阻滞提供了影像学支持,从而提高了神经定位的准确性。