综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现，会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%）及原患精神疾病又患躯体疾病(32．0％)要求诊断和处理，内科会诊占首位(34.3％)，以器质性精神障碍(36．5％)最多见；其次为神经症(18．8％)，以癌症为多见，随后为精神障碍(8．4％)；会诊后44．8％病人转精神科治疗，未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9％，综台治疗占11．8％，心理治疗占8．5%。作者建议，在综台性医院设置精神科，开展会诊一联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

综合性医院联络精神会诊291例分析

目的对综合性医院精神联络会诊进行分析研究．方法对一所综合性医院291例住院病人精神联络会诊资料进行回顾分析，以了解联络精神会诊于综合性医院的应用情况。结果邀请会诊的科室以内科最多(43．3％），会诊形式以普通会诊为主(69.4％)．躯体疾病伴发精神障碍要求协助诊治是会诊的主要原因(44．3％)。非精神科医生对精神疾病普遍认识不够，对精神障碍的实际诊断率和诊断符合率偏低，分别为51．9％和35，6％，能于会诊前使用精神药物仅22.7％。结论在综合性医院应大力开展联络精神会诊，这有利于提高精神科与非精神科医生业务水平，全方位提高医院诊治病人的能力。     

综合医院内精神科会诊的回顾性分析

目的探讨联络精神病学在综合医院中的作用。方法回顾性分析３年内综合医院精神科向非精神科３１０例患者提供的４１１次会诊。结果总会诊率０．６％，其中５９．０３％的患者来自内科；会诊后的诊断主要为器质性疾病所致精神障碍（３６．５％）、神经症（３２．９％）、精神分裂症和情感性精神障碍（共１０６％）；会诊医嘱执行率达９８．１％；精神科问题经会诊处理后的总有效率达８９．２％。结论综合医院内精神科会诊可及时发现和治疗精神障碍，并拓展精神病学业务     

内科住院病人精神科会诊213例分析

目的：探讨综合医院内科住院病人精神科会诊的现状。方法：对我院近3年来213例内科住院病人申请科学会诊的临床资料进行回顾性分析。结果：近3年来内科申请精神科会诊的 病例数逐年上升。申请会诊的科室,以神经内科最多,其次为心血管内科、呼吸内科、内分泌科和消化内科,会诊后精神科疾病以器质性精神障碍居多（46．4％）,其次为神经症（32．4％）及精神分裂症（7．0％）。申请会诊的病人中40例（18．8％）转入精神科治疗。结论：内科住院病人常伴发精神障碍,并有逐年增加的趋势,对普通内科医师加强精神科专业知识的培训,将有利于患有各类精神障碍的病人得到及时妥善的治疗。     

会诊-联络精神医学在综合医院临床应用的重要性

罹患与躯体疾病(或症状)相关的精神障碍病人,就诊于综合医院各科者众多,这就需要为病人提供会诊一联络精神医学服务．本文就会诊联络精神医学在综合性医院临床应用方面的重要性作一概述。     

综合医院精神心理科会诊患者特点分析

目的 了解综合医院精神心理科联络会诊的原因、患者的科室分布、病种构成及处理情况,以更好地指导精神心理科医生的联络会诊工作,为进一步完善会诊精神医学在综合医院内的发展提供参考.方法 本研究采用回顾性方法复习综合医院住院患者的精神科会诊情况,分析在现代医学模式下综合医院的患者对精神卫生服务需求的特点,汇总2012年1月-2013年12月精神心理科联络会诊病历,资料完整者共612例,对一般人口资料、各科会诊人数及病种构成、会诊原因、诊断、处理构成等情况进行描述分析.结果 全部临床科室都有邀请精神心理科会诊,比例最高的科室前5位为：神经内科113例（18.5％）、心血管内科83例（13.6％）、消化内科69例（11.3％）、干部科56例（9.2％）、急诊科52例（8.5％）.病种主要为神经症性、应激相关的及躯体形式障碍151例（24.7％）,心境障碍139例（22.7％）,器质性精神障碍108例（17.6％）,伴有生理紊乱和躯体因素的行为综合征84例（13.7％）;精神科用药以SSRIs类药物、非典型抗精神病药物及苯二氮革类应用较多.结论 综合性医院各科存在较多的精神医学问题,住院患者伴发的精神障碍涉及各类疾病,综合医院就诊的患者精神心理障碍应引起重视,精神科会诊联络非常重要,可以提高临床各科医师对精神障碍的认识,减少或消除人们对精神科会诊的顾虑与不信任,提高会诊效率,治疗躯体疾病的同时应及时使用心理和药物等多种干预手段,使患者得到全面康复,从而提高患者的生命质量.     

综合医院住院病人精神科会诊分析

目的了解综合医院精神科会诊的临床特点。方法将中南大学湘雅第二医院2001年4月至10月间申请精神科会诊的129例住院病人年龄、科室分布、会诊后诊断及治疗情况进行分析。结果总会诊率为1．67％，40岁以上年龄组申请会诊率较高，总会诊人数以内科最多(69例)，而会诊率以中医科最高(3．68％)，器质性精神障碍为会诊的主要精神科疾病，会诊后疗效(好转 痊愈)达89．9％。结论综合医院精神科医师协助处理临床各科疾病所伴／致精神障碍是十分必要的，且这种会诊作用正在不断加强。     

内科住院患者情感性精神障碍的研究

目的了解综合医疗机构患者中情感性精神障碍的患病率。方法对综合医院内科４１７例住院患者进行调查，并以中国精神疾病分类与诊断标准第２版修订本和国际疾病分类第１０版诊断标准进行诊断。结果亚临床抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别为２３．７％和３４．８％，重性抑郁症、心境恶劣、惊恐障碍和躯体形式障碍的患病率分别为３．６％、２．４％、１．２％和１．０％；内科医师对情感性精神障碍的识别率仅为１０．５％。结论在综合医疗机构患者中情感性精神障碍的患病率较高，应重视对其研究，并提高综合科医师的识别和处理能力     

酒精所致精神障碍住院患者妻子的心理健康状况调查

采用９０项症状清单（ＳＣＬ－９０）对３８例酒精所致精神障碍住院患者正好了的心理健康状况进行了测评；并对其中慢性酒中毒和酒依赖患者妻子的心理健康状况进行比较。结果发现，酒精所致精神障碍鹗２正好了的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对和偏执６个因子均分显著高于国内常模（Ｐ〈０．０１～０．０５）；慢必不朽事毒患者正好了在人际关系、抑郁、敌对３项因子均分高于酒依赖患者妻子（Ｐ〈０．０１～０．０５）。提示由于     

情感性精神障碍躯体症状遗传方式的探讨

目的探讨情感性精神障碍患者的躯体症状与遗传的关系。方法应用医学遗传的数学方法对４５例具有躯体症状的情感性精神障碍的索引病例进行分析。结果在连续两代出现情感性精神障碍的２０个家系中共有患者所生子女１２７人，其中发病者仅３６例，实际值与理论值（１２７×５０％）差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。对索引病例抑郁发作而父母正常的７个家系、索引病例为双相情感性精神障碍而父母正常的１８个家系进行了计算分析，其校正分离率分别为０．０３和０．０６，与常染色体隐性遗传的分离率（０．２５）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。未见具有躯体症状的父亲传递给儿子、父亲专门将致病基因传递女儿的规律。在父母均正常的男性患者中，未见明显交叉遗传及儿子全部具有此症状的现象。抑郁发作的躯体症状的预期患病率与实际患病率比较吻合（Ｐ＞０．０５）。结论提示情感性精神障碍患者的躯体症状与遗传有关，遗传方式不符合常染色体显性和隐性遗传及性连锁遗传，遗传方式为多基因遗传     

综合医院精神科会诊临床分析

目的 对综合性医院精神科会诊情况进行分析研究.方法 回顾性分析我科会诊的718例住院病人的临床资料,包括请会诊科室、会诊病人的诊断和处理等.结果 申请会诊科室共19个,其中针灸科（神经内科）会诊的人数最多,占43.3%.会诊的疾病前三类是：器质性精神障碍（71%）、心境障碍（8.6%）和神经症（6.0%）.所选的药物以苯二氮类（67.8%）、新型抗抑郁药（51.8%）和非典型抗精神病药（27%）应用较多.结论 我综合性医院会诊有年会诊率更高、患者年龄更大、以器质性精神障碍多见以及多选用新型药物治疗为主等特点.     

躯体疾病所致精神障碍误诊17例分析

通过对17例躯体疾病所致精神障碍的临床误诊分析得出误诊原因为：（1）以精神症状为首发症状，无意识障碍表现；（2）精神科医生询问病史不详，过多重视精神症状，体检不认真；（3）患家属提供病史不详，忽略了提供躯体疾病史等。建议精神科医生要加强内科基础知识和检查技能的学习，全面地综合分析病情，就可减少误诊。     

721例精神疾病住院患者精神药物使用情况调查

对我所１９９５年住院患者７２１例的精神药物使用情况进行调查。其中男３６４例，女３５７例；年龄３～８２岁，平均３６．４±１５．０岁。以精神分裂症为最多（３６５例，５０．６％），其次为情感性精神障碍（１６１例，２２．３％）。以精神药物治疗，单一用药２４６...     

抽动障碍的临床特点诊断标准的探讨

报道８８例抽动障碍患者，年病年龄３２～１４岁，男：女＝４．２：１。患者抽动症状复杂多样，以头面部抽动最多见；３９．８％的患者伴发声抽动，平均抽种类３．４项；首发症状以眨眼（２１．６％）和多部位同时抽动（２０．５％）多见。并对中国精神疾病分类与诊断标准第二版（ＣＣＭＤ－Ⅱ）与精神障碍国际分类法第十版（ＩＣＤ－１０）、美国精神障碍诊断统计手册第三版修订本（ＤＳＭ－ＩＩＩ－Ｒ）抽动障碍的诊断标准进行比较     

表现为精神障碍的老年慢性硬膜下血肿46例临床分析

目的 研究老年慢性硬膜下血肿(CSDH)伴发精神障碍的临床特征。方法 对46例住院的老年CSDH患伴发的精神障碍进行分析。结果 老年CSDH伴发的精神障碍以抑郁症状为主，占45．65％，其次神经衰弱占36．96％、记忆障碍占34．78％、智能障碍占23．91％及人格改变占21．74％；左侧CSDH伴发精神障碍较右侧多见，且血肿主要位于额、颞叶；血肿量大、颅内压增高明显以意识障碍多见，慢性进展型的颅高压以抑郁症状多见。结论 了解老年CSDH引起精神障碍的临床特征，有助于本病的诊断，避免误诊误治。     

综合医院住院病人精神科会诊病例的临床分析

本文报告一综合医院一年度的精神科会诊情况，总会诊率１．８１％，会诊率无性别差异，＞６０岁年龄组会诊率最高（３．２％）。会诊科室以内科和传染科会诊率最高（分别为４．８％和３．２％）。会诊诊断以器质性精神障碍为主，占会诊病例的８５．７％，经精神科处理后，总有效率达７０％。     

甲亢伴发精神障碍20例临床分析

为探讨甲亢伴发精神障碍的临床表现与诊断，回顾性分析20例患者的临床资料。结果，临床表现有躯体症状和体征，有复杂的精神症状，基础代谢率＋30％以上组患者精神症状严重程度与基础代谢率＋30％以下组比较有高度显著性差异（P＜0．001），入院时误诊率达70％。提示：甲亢伴发精神障碍的精神症状甲亢疾病本身加重而重，提高认识，注意其躯体症状及体征有利于与功能性精神障碍相鉴别。     

综合医院住院患者对会诊联络服务的需求

目的：调查综合医院住院患者对精神科会诊联络服务（CLS）的需求。方法：对我院临床各科申请精神科会诊的住院患者,共131例,进行精神科会谈,得出精神障碍的诊断及治疗建议;并对患者进行综合医院焦虑抑郁量表（HADS）及综合医院住院患者精神科会诊联络服务需求临床调查表评估和调查。结果：①精神科会诊率为1．37％（95％可信区间：1．14％-1．59％）,精神科会诊后精神障碍的诊断：神经症性、应激相关以及躯体形式障碍为30．5％（n=40）,器质性精神障碍22．2％（n=29）,心境障碍16．0％（n=21）,与生理紊乱和躯体因素有关障碍12．2％（n=16）,精神分裂症,分裂性障碍和妄想性障碍9．9％（n=13）。②综合医院焦虑抑郁量表评分：焦虑症状检出比例为37．9％（39／103）,抑郁症状检出比例为61．2％（63／103）。③对精神科治疗的需求：72．8％患者对精神药物治疗表示兴趣;57．3％对心理社会治疗有兴趣。④需求相关因素：患者对精神药物治疗需求与3个因素有关：是否有焦虑症状（P：0．001）,既往是否接受过精神科药物治疗（P=0．005）,以及患者最近一段时间（至少1周以内）的睡眠状况（P=0．014）。心理社会支持需求与2个因素有关：是否有焦虑症状（P=0．006）,是否患者自己提出会诊申请（P=0．038）。结论：综合医院住院患者伴发心理社会问题及精神障碍时,对精神药物及心理社会治疗的需求均相当高。     

综合医院会诊-联络精神病学10年间变化

目的：了解综合医院会诊-联络精神病学10年变化的情况。方法：对本院1991年和2001年临床各科住院病人邀请精神科会诊的数量、科室分布、精神科诊断与处理情况进行对比分析。结果：年会诊率1991年与2001年分别为0．45％与0．71％，呈上升趋势；会诊的科室以内、外科为主，会诊的疾病种类1991年与2001年前三种疾病仍分别是躯体疾病所致精神障碍、脑器质性疾病所致精神障碍及神经症。结论：综合医院住院病人精神医学问题呈上升趋势，应加强会诊-联络精神病学的研究与推广。     

会诊-联络精神病学中的心理治疗

会诊-联络精神病学（consultation liaison psychiatry．CLP）是精神病学的一个重要分支,国外亦称综合性医院精神病学（psychiatry in general hospital）,主要研究精神科医生在综合性医院中开展的临床、教学和科研工作,重点探讨心理社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系,进而从心理、社会和生物医学三方面来诊断和处理患者。文就会诊一联络精神病学中的心理治疗相关问题做一简要综述。